Mezinárodní den hepatitidy. Druhy onemocnění, příznaky a léčba

Podle WHO je hepatitida druhým nejčastějším infekčním onemocněním na světě a způsobuje největší počet úmrtí: ročně na ni umírá 1,3 milionu lidí. Podle Globální zprávy o hepatitidě za rok 2024, kterou tato organizace zveřejnila, počet obětí této nemoci neustále roste. Každý rok 28. července se na světě slaví Mezinárodní den hepatitidy. Jeho cílem je zvýšit povědomí o virové hepatitidě, její prevenci, diagnostice a léčbě. Jaké typy hepatitidy existují, jak se přenášejí a jak se projevují – to vše je obsaženo v jednom článku. Byly použity informace od WHO a Ministerstva zdravotnictví Kyrgyzské republiky.

Co je to hepatitida?

Hepatitida je zánět jater. Nejčastěji ji způsobují viry, odtud termín „virová hepatitida“. Pět nejběžnějších typů je A, B, C, D a E.

Hepatitida A

Hepatitida A, podle WHO, je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (HAV). Přenosové cesty. Virus se šíří primárně, když neinfikovaná (a neočkovaná) osoba konzumuje potraviny nebo vodu kontaminované výkaly nakažené osoby. Onemocnění úzce souvisí se špatným zásobováním vodou nebo kontaminovanými potravinami, špatnou hygienou, špatnou osobní hygienou a orálně-análním sexem. Virem hepatitidy A se může nakazit kdokoli, kdo nebyl očkován nebo tuto nemoc v minulosti neprodělal. V Kyrgyzstánu je očkování proti tomuto typu hepatitidy nabízeno v soukromých lékařských klinikách. Příznaky Inkubační doba hepatitidy A je obvykle 14–28 dní. Příznaky hepatitidy A se mohou pohybovat od mírných až po těžké a mohou zahrnovat horečku, malátnost, ztrátu chuti k jídlu, průjem, nevolnost, břišní nevolnost, tmavou moč a žloutenku (zežloutnutí očí a kůže). Ne všichni nakažení lidé pociťují všechny příznaky. Léčba. Pro hepatitidu A neexistuje žádná specifická léčba. Zotavení může být pomalé a trvat týdny nebo měsíce. Na rozdíl od hepatitidy B a C hepatitida A nezpůsobuje chronické onemocnění jater, ale může způsobit závažné příznaky a někdy i akutní selhání jater, které je často fatální. Výskyt závažného onemocnění a úmrtnost jsou vyšší u starších věkových skupin. Při absenci akutního selhání jater není hospitalizace nutná. Léčba je zaměřena na udržení pohodlí a vyváženou stravu, včetně doplňování tekutin ztracených v důsledku zvracení a průjmu.

Hepatitida B

• ikterické barvení kůže a skléry očí (žloutenka);
• ztmavnutí moči;
• extrémní únava;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest břicha.

Diagnostika a prevence. Diagnóza hepatitidy B pouze na základě klinického obrazu není možná, proto musí být diagnóza potvrzena laboratorně. V Kyrgyzstánu si mohou zájemci nechat bezplatně podstoupit testy na hepatitidu B v jakémkoli FMC. V případě pozitivního výsledku je pacient přijat k léčbě. V případě negativního výsledku je nabídnuto očkování proti této nemoci. Očkování dětí je zahrnuto v Národním očkovacím kalendáři.

Vakcína poskytuje téměř 100% ochranu proti viru.

Léčba. Neexistují žádné specifické léky na akutní hepatitidu B.

U akutní formy hepatitidy B by měla být péče zaměřena na zmírnění stavu pacienta. Pacient by měl správně jíst a pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci způsobené zvracením a průjmem.

K léčbě chronické hepatitidy B se používá řada léků.

S léčbou můžete:

• zpomalit rozvoj jaterní cirhózy;
• snížit riziko vzniku rakoviny jater a prodloužit dlouhodobé přežití pacientů.

Většina lidí, kterým byla předepsána léčba hepatitidy B, v ní musí pokračovat po zbytek života.

Hepatitida C.

Hepatitida C., podle WHO, je virová infekce, která postihuje játra. Průběh onemocnění může být buď akutní (krátkodobý), nebo chronický (dlouhodobý). Toto onemocnění může být smrtelné.

Přenosové cesty. Hepatitida C se šíří kontaktem s infikovanou krví. To se může stát při sdílení jehel nebo stříkaček nebo při provádění nebezpečných lékařských postupů, jako jsou transfuze krve a krevních produktů, které nebyly řádně testovány na bezpečnost.

Příznaky Ve většině případů je onemocnění v prvních týdnech po infekci asymptomatické. Inkubační doba se může pohybovat od dvou týdnů do šesti měsíců.

Onemocnění může být doprovázeno následujícími příznaky:

• horečka;
• těžká slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• bolest v břišní dutině;
• ztmavnutí moči;
• lehká stolice;
• bolesti kloubů;
• žloutenka (žloutenka zbarvení kůže a skléry očí).

Léčba. Na hepatitidu C existují účinné léčebné postupy. Cílem terapie je úplné vyléčení a prevence poškození jater v dlouhodobém horizontu.

K léčbě hepatitidy C se používají antivirotika, včetně sofosbuviru a daklatasviru. Imunitní systém některých lidí dokáže s infekcí bojovat sám a nové infekce ne vždy vyžadují léčbu. U chronické hepatitidy C je vždy nutná léčba.

V Kyrgyzstánu se bezplatná léčba virové hepatitidy C, stejně jako diagnostika, provádí v centrech všeobecné praxe nebo rodinné medicíny v místě bydliště.

Prevence. Proti hepatitidě C neexistuje účinná vakcína. Nejlepším způsobem, jak předcházet onemocnění, je vyhnout se kontaktu s virem.

Opatření k prevenci hepatitidy C zahrnují:

• bezpečné a správné podávání injekcí při poskytování lékařské péče;
• dodržování bezpečnostních opatření při používání a likvidaci jehel, jakož i ohledně zdravotnického odpadu;
• služby snižování škod pro osoby, které injekčně užívají drogy;
• testování darované krve na virus hepatitidy C a jiné viry;
• pokročilé školení zdravotnického personálu;
• praktikování bezpečného sexu používáním bariérových metod, jako jsou kondomy.

Hepatitida D

Hepatitida DHepatitida D je podle WHO zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy D, které k replikaci vyžaduje přítomnost viru hepatitidy B. Bez přítomnosti viru hepatitidy B se nelze nakazit hepatitidou D. Očkování proti hepatitidě B může zabránit infekci virovou hepatitidou D.

Přenosové cesty. K infekci může dojít kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami nakažené osoby. Virus se může přenášet také sexuálně a ve vzácných případech z matky na dítě před porodem nebo během něj (vertikální přenos). V endemických oblastech se může šířit i mezi členy stejné rodiny.

Chroničtí nositelé hepatitidy B jsou vystaveni riziku infekce.

Příznaky Koinfekce viry hepatitidy D a hepatitidy B může vést k středně těžkým nebo těžkým formám hepatitidy, které jsou svými příznaky a projevy nerozeznatelné od jiných typů akutní virové hepatitidy.

Tyto příznaky se obvykle objevují 3 až 7 týdnů po počáteční infekci a zahrnují horečku, únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, tmavou moč, světlou stolici a žloutenku (zežloutnutí očí).

Léčba. V současné době prochází oblast léčby rychlými změnami a objevují se nové léky, které vykazují příznivé výsledky.

Prevence. Úsilí v oblasti prevence hepatitidy D by se mělo zaměřit na snížení přenosu viru hepatitidy B prostřednictvím imunizace, bezpečnosti krve, bezpečných injekčních postupů ve zdravotnických zařízeních a poskytování sterilních jehel a stříkaček prostřednictvím programů na snižování škod.

Hepatitida E

Hepatitida E, podle WHO, je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy E (HEV).

Přenosové cesty. Virus se dostává do životního prostředí s výkaly nakažených jedinců a do lidského těla se dostává orálně. Přenáší se především kontaminovanou pitnou vodou.

Příznaky Inkubační doba po infekci HEV je v průměru 5–6 týdnů a pohybuje se od 2 do 10 týdnů. Období vylučování viru začíná několik dní před nástupem příznaků a trvá 3–4 týdny.

Mezi typické příznaky a symptomy hepatitidy E patří:

• v počátečním období – mírné zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu (anorexie), nevolnost a zvracení po dobu několika dnů;
• bolest břicha, svědění, kožní vyrážka nebo bolest kloubů;
• žloutenka (zežloutnutí kůže), ztmavnutí moči a změna barvy stolice;
• mírně zvětšená a citlivá játra (hepatomegalie).

Léčba. Neexistují žádné specifické antivirové léky, které by mohly ovlivnit průběh akutní hepatitidy E. Onemocnění obvykle spontánně odezní, obvykle bez nutnosti hospitalizace.

V případě fulminantního průběhu onemocnění je nutná hospitalizace.

PrevenceNa individuální úrovni lze riziko infekce snížit následujícími opatřeními:

• dodržování hygienických pravidel;
• odmítání konzumace pitné vody a ledu neznámé kvality.