Neuróza – příznaky, léčba, příčiny / Skillbox Media

Zjistili jsme, co je neuróza a neurotická porucha a jak se liší od neurastenie a neuroticismu.

Stále: Televizní seriál “Silicon Valley” / HBO

V roce 2018 napsala diplomovou práci o Cvetajevově psychologii a od té doby se s tématem duševního zdraví nerozloučila. Boj s úzkostnou poruchou, výchova dcery, pravidelné přepínání rodiny na zdravý životní styl a sledování anime o přestávkách.

Z tohoto článku se dozvíte:

• co je neuróza a existuje?
• neurastenie, neurotická porucha, neuroticismus – jaký je mezi nimi rozdíl;
• jaké příznaky naznačují neurózu a jaké typy neuróz se rozlišují;
• co vede k rozvoji neurózy;
• Je možné vyléčit neurózu a jak to udělat?

Nika Dmitrievová

Klinický psycholog, konzultační psycholog, certifikovaný a akreditovaný Gestalt terapeut, CFT terapeut. Vedoucí online psychologického centra “Mentalochka”.

Začali jsme telegramový kanál “Jak se máš?”. Povíme si vhodnou formou o seberozvoji, psychologii a o tom, jak efektivně studovat a budovat kariéru v každém věku. Předplatit!

Co je neuróza

Sovětský a ruský psychoterapeut Boris Karvasarskij definoval neurózu jako duševní poruchu. Nebo přesněji jako „psychogenní, obvykle konfliktogenní, hraniční neuropsychiatrickou poruchu“.

MKN-10 a MKN-11 nemají samostatnou diagnózu „neurózy“. Faktem je, že se jedná o poněkud zastaralý termín. V dnešní době se častěji hovoří o neurotických poruchách – ty jsou v MKN uvedeny spolu se stresovými a somatomorfními poruchami. Zejména neurotické poruchy podle této klasifikace zahrnují obsedantně-kompulzivní (OCD), úzkostné a fobické poruchy.

Autoři Amerického diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) opustili termín „neuróza“ již v 1980. letech XNUMX. století. Předtím se OCD nazývala obsedantně-kompulzivní neuróza a hypochondrie hypochondrická neuróza.

Podle jedné verze upadly neurózy v nemilost kvůli neurčitosti diagnostických kritérií. Mimochodem, tento termín byl formulován již v roce 1776. Počet poruch, syndromů a dočasných symptomů, které odpovídají popisu neuróz, se v padesátých a šedesátých letech XNUMX. století zvýšil. Aby bylo možné přesněji rozlišit nemoci a účinněji je léčit, byly „neurózy“ nahrazeny „poruchami“ a byla vytvořena přísnější diagnostická kritéria.

Neurotická porucha, neuroticismus, neurastenie – jaký je rozdíl?

Neurotické poruchy — je soubor onemocnění spojených s úzkostí, stresem a psychosomatickými projevy.

Neurotismus (neboli neuroticismus) není nemoc, ale osobnostní rys nebo charakterový rys. Termín definuje stupeň emoční stability: člověk s vysokým neuroticismem (nebo neurotickým typem osobnosti) má potíže s ovládáním negativních emocí, rychle se dostává do stavu hněvu, zoufalství nebo melancholie. A také se nedokáže dlouho uklidnit, když čelí spouštěčům. Dalšími známkami vysokého neuroticismu jsou úzkost, pochybnosti o sobě, rozmarnost a sklon ke stěžování si.

Neuroticismus je součástí „Velká pětka“ – je pět osobnostních rysů, které jsou v různé míře společné všem lidem. Sousedé neuroticismu:

• extroverze – ukazuje, jak je člověk společenský, proaktivní a vytrvalý v dosahování cílů;
• otevřenost je ukazatelem tendence k novým zkušenostem a kreativitě;
• benevolence – odráží míru empatie a důvěry ve svět;
• Svědomitost je ukazatelem organizovanosti, zodpovědnosti a disciplíny.

Ale neurastenie — je typ neurotické poruchy (podle MKN-10). Nazývá se také únavovým syndromem a hlavním rozdílem mezi neurasteniky je vysoká únava. Neurastenie se dělí na dva podtypy — psychickou a fyzickou. Lidé s prvním podtypem rychle ztrácejí koncentraci, mají potíže s udržením produktivity a neustále se nacházejí „v oblacích“. Fyzická neurastenie se projevuje bolestmi svalů, napětím v těle a pocitem vyčerpání i po malé námaze.

Termín „neurastenie“ dnes také vyvolává nedůvěru mezi specialisty. V 11. vydání MKN již taková diagnóza neexistuje a doporučenou alternativou je nespecifikovaná porucha nálady.

Jaké příznaky signalizují rozvoj neurotické poruchy

Mezi hlavní vlastnosti patří:

• neustálá a znatelná úzkost;
• přetrvávající pocit bezmoci, který nezávisí na konkrétní události;
• pocit abstraktní hrozby a nejistoty;
• nevysvětlitelná podrážděnost a hněv;
• časté a nekontrolovatelné změny nálad;
• hypochondrie, neodůvodněný strach z onemocnění;
• nadměrné reakce na drobný stres;
• intenzivní projevy fobií.

A také nespecifické tělesné pocity. Například potíže s dýcháním nebo zrychlené dýchání, brnění nebo tíha na hrudi, knedlík v krku. Někdy se zhoršují příznaky jiných onemocnění, objevují se záchvaty paniky.

To vše jsou běžné markery. Neurotické poruchy však mohou mít mnoho podob a jejich příznaky se značně liší.

Typy neurotických poruch

V MKN-11 zahrnují různé typy úzkostných poruch:

• úzkostně-fobické poruchy (včetně agorafobie, sociálních a specifických (osobních) fobií);
• panická porucha;
• generalizovaná úzkostná porucha;
• smíšená úzkostná a depresivní porucha.

Mezi neurotické poruchy patří také:

• obsedantně-kompulzivní;
• posttraumatický stres;
• disociativní (konverzní);
• somatomorfní;
• neurotická porucha osobnosti.

A také reakce na silný stres a poruchy adaptace.

Pravděpodobně klíčovým příznakem neurotických poruch obecně je úzkost. V psychologii je definována jako neklid, očekávání katastrofických událostí. V gestaltském přístupu je tento stav vysvětlen přerušeným vzrušením.

Například jsi měl/a impuls — kupte si letenky a odleťte na spontánní týdenní dovolenou. Ale zarazili jste se: peníze se samy od sebe nevydělají, nemůžete zklamat tým a vůbec — kdo to dělá?

V důsledku toho vzniká úzkost: stále častěji se zdá, že jste někde udělali chybu, máte tlak na hrudi, bolí vás hlava z přetížení a neustálého pocitu, že si někdo všimne vaší imaginární neschopnosti. A pak začíná nekonečný řetězec očekávání toho nejhoršího: „Nestihnu odevzdat projekt, chytím nějakou virózu, dítě udělá špatně zkoušku a nedostane se na univerzitu…“

Pokud nezareagujete v rané fázi, úzkost se „plazit“ ke globálním strachům: zešílet, mít nehodu, ztratit blízké, ztratit kariéru a domov. A v některých případech to všechno začíná těmito „krály nočních můr“.

Co vede k rozvoji neurotických poruch

Moderní psychologové se opírají o biopsychosociální model. Podle něj poruchy a další psychologické obtíže vznikají v důsledku „trojice“ faktorů:

• к biologický zahrnují genetiku, temperamentní charakteristiky, prenatální poranění a vývojové patologie mozku a nervového systému;
• к psychologický — intrapersonální konflikty, charakterové rysy, psychologické obranné mechanismy, strategie zvládání;
• к sociální — prostředí, ve kterém se dítě narodilo a vyrůstalo, model jeho výchovy, emocionální otřesy, ekonomická nerovnost tříd, chudoba.

Tento model je použitelný i pro vývoj neurotických poruch. Zástupci různých psychologických škol však kladou své vlastní důrazy. Například behavioristé se domnívají, že neurotické poruchy jsou výsledkem naučených nesprávných a maladaptovaných forem chování. Zdůrazňují vliv prostředí a biologické a psychologické faktory zohledňují v menší míře.

V rámci psychodynamické školy je kořenem neurotických poruch konflikt mezi nevědomím a tím, co od nás okolní svět vyžaduje. Tato koncepce již zohledňuje psychologické a sociální faktory, ale dědičnost a fyziologické rysy zůstávají stále mimo pozornost.

Zástupci humanistické školy věří, že neurotické poruchy jsou „daností“, určitým typem existence v okolním světě. Vzniká v důsledku nerealizované potřeby najít smysl života a seberealizace.

Všechny tyto přístupy jsou částečně oprávněné, ale „zkreslují“ obraz vývoje poruchy. Definice Borise Karvasarského nabízí ještě konkrétnější formulaci: neurózy vznikají v důsledku „narušení obzvláště významných životních vztahů“.

Intrapersonální nebo interpersonální konflikt a duševní utrpení (způsobené traumaty, šoky, nenaplněnými potřebami) se mohou stát příčinami neurotických poruch. V každém případě je však poměr tří faktorů biopsychosociálního modelu specifický.

Jak léčit neurotické poruchy

Je důležité, aby se:

• neurotické poruchy obvykle postihují pouze část osobnosti a člověk si ke svému stavu zachovává kritický postoj;
• Projevy takových poruch mohou významně narušit plnohodnotný život, ale jsou reverzibilní.

Vzhledem k těmto vlastnostem je hlavním nástrojem léčby neurotických poruch psychoterapie. V některých případech lékaři předepisují antidepresiva a sedativa.

Obtížnost nápravy neurotických poruch souvisí s jejich rozmanitostí. Proto je důležité vyhledat pomoc, pokud jsou příznaky znepokojivé a stávají se znatelnými. Každý konkrétní případ vyžaduje individuální taktiku a specifické metody pomoci. Obecně je Gestalt terapie vhodná pro osoby s neurotickými příznaky.

Hlavní věcí při práci s takovými poruchami je postupné, vrstvu po vrstvě, odstraňování psychologických obran a následné zaměření úsilí na uvědomění si vlastního života a jeho zodpovědnost za něj.

Klíčem k uzdravení je pochopit, že porucha vás neovládá, není všemocná, můžete se s ní naučit žít. Je to pochopitelný rys, ne kletba. A s podporou blízkých, specialisty a hlavně vás samotných je dosažení plnohodnotného, harmonického života proveditelným úkolem.

Viz také:

• Hraniční porucha osobnosti: Co to je a jak s ní žít
• Co je porucha příjmu potravy a jak ji léčit
• Derealizace a depersonalizace: co to je, příznaky, jak se toho zbavit

Bývalý vedoucí oddělení neuróz a psychoterapie Institutu V. M. Bechtěreva, prezident Ruské psychoterapeutické asociace a hlavní psychoterapeut Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. a 11. vydání.

Při somatomorfní poruše člověk trpí bolestí, která nemá fyziologickou příčinu. Například žaludek je řezný bez jakýchkoli gastrointestinálních patologií. Podobné příznaky lze pozorovat i u psychosomatických poruch.

Podle Světové zdravotnické organizace se počet lidí trpících neurózami za posledních 65 let zvýšil 24krát. Zatímco počet duševních onemocnění se za tuto dobu zvýšil pouze 1,6krát. Ukazuje se, že se s neurózou setkáme mnohem snadněji, než si myslíme. Emoční výbuchy, neodůvodněná podrážděnost, bezdůvodné změny zdraví – to vše může být příznakem neurózy. Je důležité odlišit prostou depresi nebo naopak přirozenou vznětlivost člověka od neurózy – skutečného onemocnění, které postihuje nejen psychiku, ale i zdraví obecně.

Aby bylo možné pomoci blízké osobě trpící neurózou, bylo by užitečné pochopit podstatu této nemoci. Vědci dospěli k závěru, že neurózy jsou obvykle založeny na psychickém traumatu. Může se jednat buď o aktuální problém v práci, v rodině nebo v intimním životě, nebo o trauma, které pochází z dětství. V dětství člověk žije ve stavu neustálého vtiskování a mnoho dojmů, které přijímá, zanechává otisk na celém jeho budoucím životě.

Proč tedy netrpíme všichni neurózami? Koneckonců, většina z nás je neustále vystavena různým druhům stresu, všichni se dostáváme do obtížných situací. A jen málokdo se může pochlubit naprosto bezmračným dětstvím.

A přesto někteří vyjdou „z vody suchí“, zatímco jiní nashromáždí zátěž nepříjemných dojmů.

Proč se to děje?

Celá věc spočívá v tom, že samotné psychologické trauma nestačí k rozvoji neurózy. Dojem musí dopadnout na dobře připravenou půdu. Důležitým článkem v procesu formování neurózy jsou osobnostní rysy. Psychologický traumatický faktor, samotné semínko, z něhož se neuróza vyvine, musí mít zvláštní individuální význam.

Výzkum identifikoval osobnostní rysy, jejichž majitelé jsou náchylnější k neurózám než ostatní:

• přecitlivělost nebo přecitlivělost,
• úzkostná podezřívavost,
• emoční labilita – náhlá změna nálady z malého nebo žádného důvodu,
• demonstrativní chování,
• depresivní rysy,
• rigidita (obtíže s adaptací na měnící se podmínky).

Jak se projevuje neuróza

Neuróza se může projevovat zcela odlišnými způsoby a na různých frontách. Mezi psychické projevy, které je obvykle obtížné skrýt, patří: úzkost, astenie nebo pocit bezmoci, deprese, fobie, hypochondrie (přesvědčení o závažné nemoci), obsedantní stavy. Může se projevovat zrychlená srdeční činnost, narušené dýchání. Neurózu mohou doprovázet žaludeční potíže, bolesti v různých částech páteře, zimnice nebo naopak zvýšená teplota. Častými společníky neurózy jsou poruchy spánku a problémy v intimní sféře.

Typy neuróz

Existují různé typy neuróz. Nejběžnější z nich jsou:

• úzkostně-fobické poruchy, projevující se formou záchvatů strachu a nepřiměřené úzkosti. Objevuje se strach z různých situací, které nepředstavují skutečné nebezpečí: strach z uzavřených prostor, strach z toho, že budou středem pozornosti, strach z negativního hodnocení od jiné osoby;
• depresivní poruchy charakterizované melancholickou náladou s pocitem méněcennosti, opuštěnosti, osamělosti, smutku, které podléhají denním a sezónním výkyvům a jsou obvykle doprovázeny úzkostí, apatií, zvýšenou únavou, sníženou pozorností, pamětí, obsedantními myšlenkami, zklamáním ze všech a všeho, poruchami spánku;
• Obsedantně-kompulzivní poruchy charakterizované opakujícími se, nekontrolovatelnými, vtíravými myšlenkami, pocity, obrazy nebo nutkavými činy. Často jsou spojovány se strachem z kontaminace, znečištění, potřebou neustále kontrolovat své jednání, strachem z ublížení si; a v souvislosti s nimi i s určitými činnostmi: obsesivní mytí rukou nebo čištění zubů, udržování dokonalého pořádku.

Všechny tyto projevy jsou úzce propojeny a mohou se objevovat v různých kombinacích. Skutečnou neurózu může identifikovat pouze neurolog po rozhovoru s pacientem a jeho vyšetření. Je to specialista, kdo bude schopen oddělit příznaky neurózy od projevů jiných somatických onemocnění (hypertenze, srdeční choroby, následky úrazů atd.), stejně jako od komplikací po užívání léků a od skutečných duševních onemocnění.

Další podrobnosti a schůzku s odborníkem můžete zjistit na telefonním čísle +7 (495) 292-39-72.