Myiáza, léčba, příčiny, příznaky, prevence.

Miaz, myiasis (z řeckého myia – moucha, další přepisy: myiosis, myasis) – onemocnění způsobené pronikáním a pobytem larev a dospělých členovců v tkáních a dutinách lidského těla.

Obvykle se tento hmyz (mouchy) živí látkami živočišného a rostlinného původu, které se začaly rozkládat; myiáza se proto obvykle vyskytuje výhradně v místech se špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami; ve většině případů dochází k infekci v důsledku náhodné lidské nedbalosti. U lidí mohou onemocnění způsobit různé druhy tohoto hmyzu.

Endemické oblasti jsou tropické oblasti Afriky, Jižní Ameriky, Mexika, Kalifornie a Nové Guineje.

Co způsobuje Miaz?

Hlavní původci myiázy – larvy mouchy tumbu (Cordylobia anthropophaga) a blechy písečné (Tunga penetrans), jejichž samičky pronikají kůží jimi vytvořenými chodbami, kde oplodněné zvíře nabobtná z vajíček do velikosti hrachu a způsobí vývoj bolestivé ulcerace.

Z domácí praxe jsou známy případy parazitování u lidí larvami mouchy vlkodavy (Wohlfahrtia magnifica) a různých gadmúšek (obvykle ruských a ovčích).

Zástupci rodu Gastcrophilus, Hypoderma, Dermatobia a Cordylobia ovlivňují kůži; Fannia ovlivňují trávicí trakt a močový systém; Phonnia a Wohlfahrtia mohou infikovat otevřené rány a vředy; Říje postihuje oči; stejně jako Cochliomyia pronikají do nosních průchodů a provádějí jejich invazi.

Larvy much jsou poměrně odolné vůči různým faktorům, zejména chemickým činidlům. Lze zaznamenat schopnost „krysy“ – larev mouchy Eristalis – žít v odpadních vodách a na jiných velmi znečištěných místech (hromadění tekutých výkalů atd.); Larvy mnoha much nehynou ve formaldehydových nebo alkoholových roztocích po dlouhou dobu ve srovnání s larvami jiného hmyzu. Všechny tyto rysy larev much určují jejich schopnost žít po tu či onu dobu v prostředí pro ně neobvyklém, například v lidském střevě, kam se mohou dostat s potravou.

Patogeneze (co se stane?) během myiázy

Dospělé mouchy kladou vajíčka do očí, uší, nosu, lidských ran nebo je aplikují subkutánně. Méně často jsou pozorovány viscerální léze v důsledku náhodného požití larev.

Myiáza je klasifikována jak podle umístění larev v hostiteli, tak podle biologických vlastností larev příslušných druhů much.

Myázy se dělí na náhodné, fakultativní a obligátní.
– Náhodné myasy způsobují larvy těch druhů much, které se normálně vyvíjejí v rozkládajících se látkách. Do lidského těla se dostávají náhodou. Mouchy kladou vajíčka na jídlo, prádlo atd. Larvy vylézající z vajíček lze spolknout s jídlem. Ze spodního prádla se mohou larvy plazit do močové trubice. Člověk se tak nakazí střevní nebo močovou myiázou.
– Obligátní myázy vést výhradně parazitický způsob života, postihující různé býložravce.
– Fakultativní myázy způsobit náhodné léze (například léze způsobené mouchami nebo mouchami domácími).

Podle lokalizace je myiáza kožní, tkáňová, kavitární (ušní, nosní), střevní, močová, genitální a oční myiáza.

I. Kožní (tkáňová) myiáza zase přichází v různých podobách.
1) epidermální myiáza; larvy žijí v tloušťce epidermis a nepřesahují ji (např. larva 1. fáze gadfly Gastrophilus, která způsobuje plíživé onemocnění).

2) Subkutánní myiáza s lokalizací larev ve vrstvách pojivové tkáně kůže, a sekundárně může být postižena i epidermis (např. kožní gadfly krav Hypoderma, jejíž larvy mohou také hostit parazity u lidí); odpovídající forma myiázy se nazývala subkutánní myiáza s pohyblivým otokem kůže nad migrující larvou; larvy lidské kůže gadfly Dermatobia a mouchy Cordylobia. antropofágy způsobují rozvoj furunkulózní myiázy.

3) subkutánní myiáza může se změnit v tkáň, kdy se larvy much dostanou do vředů nebo ran a začnou rozleptovat živou tkáň těla hostitele; nakonec může dojít k obrovské destrukci měkkých částí těla. Takové formy myiázy někdy nabývají generalizovaného charakteru a mohou být příčinou smrti hostitele (například případy známé z historie „zachycení člověka červy“ (tj. larvami much) k smrti); tkáňová myiáza, zejména ranná myiáza, je způsobena jak obligátními (larvy mouchy Wolfartovy), tak fakultativními parazity (larvy mrchožrouta (Lucilia), mouchy domácí (Musca domestica), mouchy (Calliphora), ochliomyia macellaria, Pycnosoma atd. .)

II. Myiasis cavitae. Larvy lze nalézt v:
1) U ovčích (Oestrus ovis) nebo vrtají do měkkých kožních vrstev a ničí je (Wolfarth fly).
2) Dutina ústní – v dásních, ničí jejich měkké části (například moucha Wohlfart); tento jev je zjevně tak častý, že lidé etiologicky spojovali bolest zubů s přítomností „červů“ v ústech.
3) Zvukovod (otomyiáza) – Wohlfartova moucha aj.; Myiáza se zde obvykle rozvíjí v důsledku nějakého ušního onemocnění; Larvy mohou zničit bubínek, střední ucho, proniknout do mastoidního výběžku, venózního sinu a dostat se až do mozkových blan (následky mohou být i smrtelné).
4) Močové cesty a močový měchýř – larvy Anthomyia (Fannia) canicularis, Musca domestica.
5) Pohlavní orgány – larvy mouchy Wohlfarth (v genitální štěrbině ovce).

III. Oční myiáza (osulomyiáza) – larvy ve spojivkovém vaku oka (Oestrus ovis, Rhinoestrus purpureus a Wohlfarthova moucha u lidí; druhá je zvláště nebezpečná, protože její larvy mohou perforovat stěnu oční bulvy a zcela zničit oko).

Ve všech těchto případech dochází k infekci hostitele pasivně. Některé mouchy se v jeho dutině, v oku, vředech či ranách líhnou své larvy, jiné tam kladou vajíčka, ze kterých se larvy líhnou již v těle hostitele. Larvy některých druhů (Cordylobia) se aktivně zavrtávají do lidské kůže. Existují příklady nálezu i zakuklených stádií v hostiteli, takže koncept myiázy se vztahuje na všechny případy nálezu jakýchkoliv stádií metamorfózy mouchy z vajíčka do kukly v hostiteli nebo na hostiteli.

IV. Střevní myiáza případy živých larev much v žaludku nebo střevech člověka se nazývají.

K infekci trávicího traktu larvami dochází v důsledku požití potravy nebo jiného materiálu. Larvy sýrových mušek (Piophila casei) žijí v nasolených rybách, sýrech a lze je snadno sníst; jiné mouchy mohou klást vajíčka do již uvařeného jídla (například vařeného masa) a na stejném substrátu se vyvíjejí i larvy. Časté jsou případy získávání larev se zeleninou atd.

Příznaky střevní myiázy se liší. S lokalizací larev v žaludku dochází k nevolnosti, zvracení a ostré bolesti v epigastrické oblasti. Když jsou ve střevech, do popředí se dostávají bolesti břicha, krvácení a tyfus. Při dlouhém pobytu larev much ve střevech vzniká kolitida. V lidském trávicím traktu mohou žít různé druhy much: mouchy domácí, mouchy, mršiny, sýrové mouchy (Piophila casei), Anthomyia (Fannia) canicularis, Anthomyia scalaris, Eristalis, Philaematomyia atd.

Diagnóza střevní myiázy musí být prováděna opatrně, aby bylo možné odlišit skutečné případy myiázy od imaginárních. Mezi posledně jmenované patří případy, kdy pacienti záměrně uvádějí lékaře v omyl a přinášejí „parazity“, kteří údajně vyšli ze střev. Mouchy mohou klást vajíčka do již vyloučených výkalů a z vajíček mohou mít čas vylíhnout se larvy, než se výkaly dostanou k lékaři na vyšetření; v druhém případě budou všechny larvy velmi malé velikosti (asi 1 mm), zatímco dospělé larvy dosahují délky 1-1,5 cm a někdy i více.

Příznaky myiázy

Léze myiázy jsou obvykle akutní. Larvy mohou sežrat všechny měkké tkáně až do kostí. Venku je průběh larvy načervenalé, nitkovité ztluštění kůže.

Klinicky léze vnitřních orgánů připomínají příznaky střevní perforace nebo abscesy parenchymálních orgánů.

Rozlišují se následující typy myiázy:
gastrofylóza (gastrofilóza) je druh Larva migrans, jejímž původcem je larva gadfly (Gastrophilus equi), která parazituje v žaludku a střevech koní. Larvy střevlíku žaludečního migrují v epidermis kůže, takže denně mají délku 7-8 až 30 cm.
Dermatobiáza (dermatobiáza) je tropická myiáza způsobená larvou muchničky (Dermatobia hominis), charakterizovaná tvorbou abscesového uzlu v kůži kolem zapuštěného patogenu.
Cordylobióza (m. africana; synonymum African myiasis) je tropická myiáza způsobená larvou mouchy Cordylobia anthropophaga a charakterizovaná tvorbou abscesového uzlu v kůži kolem zapuštěného patogenu.

Léčba myiázy

Léčba kožní myiázy spočívá v odstranění larev gadflies z jím vytvořených chodeb, extrakci těchto larev z ran a vředů, aplikaci tamponů s chloroformem, antiseptické ošetření vředů a ran; Larvy gadfly se odstraňují z oka pinzetou nebo výplachem, ze žaludku – výplachem, ze střev – různými anthelmintiky.

Prevence myiázy

Ošetření vředů na těle domácích zvířat za účelem zničení larev much v nich, ošetření vředů a ran tak, aby nepřitahovaly mouchy hnisavým oddělením „Ochrana potravinářských výrobků před mouchami, konzumace dobře omyté a oloupané zeleniny, zejména pokud se posledně uvedené používají čerstvé; pálení mrtvol a mršin.