Může manžel dosáhnout erekce po radikální prostatektomii?

Ano, manžel může po radikální prostatektomii trpět erektilní dysfunkcí. Operace ovlivňuje nervová zakončení zodpovědná za erektilní funkci, což často vede k impotenci. Výsledky se však mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a použitých chirurgických technikách.

Je důležité si uvědomit, že mnoho mužů časem znovu získá erektilní funkci. Existuje několik rehabilitačních metod, včetně léků a speciálních cvičení, které mohou situaci zlepšit. Konzultace s urologem vám může pomoci vybrat nejlepší přístup k obnovení erektilní funkce.

• Koncept radikální prostatektomie: Operace k odstranění prostaty, často prováděná při rakovině prostaty.
• Vliv na sexuální funkce: Tento zákrok může významně ovlivnit erekci a celkové sexuální zdraví mužů.
• Příčiny erektilní dysfunkce: Poškození nervů, cév a psychologické faktory, jako je strach a stres.
• Statistika: Značný počet mužů po operaci trpí erektilní dysfunkcí; statistiky se pohybují od 20 % do 80 % v závislosti na individuálních faktorech.
• Rehabilitační metody: Mezi možná řešení patří léky, vakuová zařízení, injekce a chirurgické metody (například implantace protéz).
• Psychologická podpora: Velmi důležité pro obnovení sexuálních funkcí; poradenství může pomoci vyrovnat se s emocionálními důsledky.
• Individuální přístup: Každý případ je jedinečný, proto je důležité se poradit s lékařem, aby určil nejlepší léčebnou strategii.

Co dělat, když po odstranění adenomu prostaty dojde ke ztrátě erekce?

Jednou z nejúčinnějších metod léčby různých onemocnění prostaty je úplné nebo částečné odstranění její tkáně. Tato operace umožňuje zbavit se problémů s močením, které vznikají v důsledku růstu benigních i maligních nádorů, ale může vést k impotenci. Ve většině případů lze obnovit erekci ztracenou po odstranění adenomu prostaty. Zjistěte, co s tím může pomoci.

Operace prostaty může způsobit neurogenní erektilní dysfunkci. Během operace jsou často poškozena nervová vlákna zodpovědná za inervaci penisu. V důsledku toho se penis po zákroku nepoddává erekci ani při silném vzrušení.

Doba zotavení

Pokud erekce zmizí ihned po odstranění adenomu prostaty, je to považováno za normální. Chirurgický zákrok způsobuje značnou zátěž, která má vždy negativní vliv na potenci a libido. Úplné posouzení dopadu operace na sexuální funkce lze provést až po obnovení normálního močení a zhojení poškozených tkání.

V některých případech se erektilní funkce po prostatektomii obnoví bez léčby. Jak dlouho bude tento proces trvat, může určit pouze lékař, který muže pozoruje. Doba rekonvalescence závisí na věku, typu operace, přítomnosti chronických onemocnění a mnoha dalších faktorech.

Sexuální život po odstranění prostaty

Více než 80 % mužů po prostatektomii trpí erektilní dysfunkcí. To neznamená špatnou kvalitu operace. Problém je v tom, že prostata se nachází v blízkosti neurovaskulárních svazků, které jsou důležité pro proces erekce. Pokud je operace provedena kvůli nádoru, mohou být s ním odstraněny i některé nervy a cévy. Nejčastěji jsou však během nezbytných chirurgických zákroků poškozeny (nataženy, natrženy, kauterizovány) kvůli jejich blízké lokalizaci a rekonvalescence může trvat až 2 roky.

Šéfredaktor: Konstantin Anatoljevič Menščikov, specialista na urogenitální chirurgii.

Data na této stránce byla naposledy aktualizována v březnu 2021.

Nervy šetřící prostatektomie

Existuje řada metod provedení operace. Jednou z nich je nervy šetřící prostatektomie, která zvyšuje pravděpodobnost udržení erekce, ale neposkytuje 40% záruku. Podle statistik po nervy šetřící prostatektomii 50–10 % mužů znovu získá erekci během prvního roku a dalších 15–XNUMX % ji znovu získá během následujícího roku. Při použití jiných metod jsou tato čísla ještě méně optimistická.

Podle klinických doporučení je před rozhodnutím o radikálním odstranění prostaty důležité využít všechny možnosti minimálně invazivních postupů. Nejnovější 5letá studie ukazuje vysokou účinnost metody Rezūm™. Prostata se zmenší a močení se obnoví.

Erektilní funkce je jednou z posledních funkcí, které se obnovují po operaci odstranění prostaty.

Co ovlivňuje obnovení erekce?

Věk a celkový zdravotní stav mají významný vliv na proces rehabilitace. Mladí, aktivní a zdraví muži mají více příležitostí k obnovení přirozené erekce. Naopak přítomnost chronických onemocnění, nadváha, sedavý životní styl, nepravidelná sexuální aktivita a problémy s erekcí před zahájením léčby jsou faktory, které snižují pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Tak co, jen sedět a čekat 2 roky?

Sedět a čekat je nejhorší taktika ze všech. V současné době neexistuje univerzální léčba erektilní dysfunkce. Existují však terapeutické přístupy, které nabízejí různá řešení v závislosti na okolnostech, době rekonvalescence a reakcích na léčbu.

Strategie léčby erektilní dysfunkce po prostatektomii

Hlavním cílem rehabilitačních opatření je zajistit stabilní prokrvení tkání penisu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti penisu vyžadují neustálou aktivitu pro udržení zdraví tkání. V důsledku nedostatku pravidelné erekce dochází k atrofii tkání penisu, což může vést k trvalé ztrátě erektilní funkce a významnému zmenšení jeho velikosti.

Erektilní dysfunkce po prostatektomii

Prostata je žláza srovnatelná svou velikostí s kaštanem. U své základny obepíná močovou trubici (močové cesty) a připomíná manžetu. V těsné blízkosti prostaty se nacházejí nervy, cévy a svaly, které hrají klíčovou roli v procesu erekce a regulace močení.

Radikální prostatektomie se provádí u mužů trpících rakovinou prostaty a zahrnuje úplné odstranění orgánu. Během operace je možné náhodné nebo úmyslné poškození anatomických struktur, což může negativně ovlivnit potenci pacienta po zákroku.

Po radikální prostatektomii nemusí být muž schopen dosáhnout erekce po určitou dobu. Tato doba se liší: u některých trvá méně než měsíc, zatímco u jiných měsíce nebo dokonce roky. Doba trvání závisí na mnoha faktorech: stádiu rakoviny, její blízkosti k cévno-nervovým svazkům, typu operace, věku a kvalitě erekce před operací. Pokud byla erekce před radikální prostatektomií slabá, je nepravděpodobné, že se po operaci zlepší.

V případech, kdy se erekce obnoví, muži zaznamenávají, že během sexu nedochází k uvolňování spermií během orgasmu. To je dáno tím, že hlavní objem spermií tvoří sekrety prostaty a semenných váčků, které jsou během radikální prostatektomie zcela odstraněny. To také vysvětluje, proč muži ztrácejí schopnost přirozeně mít dítě. Orgasmus, tedy příjemný pocit na vrcholu pohlavního styku, však zůstává zachován, i když se jeho vlastnosti nebo intenzita mohou změnit.

Co určuje trvání a závažnost erektilní dysfunkce po léčbě rakoviny prostaty?

• Stav erektilní funkce před radikální prostatektomií.
• Přítomnost souběžných onemocnění, jako je hypertenze a cukrovka.
• Užívání některých léků, včetně antihypertenziv a antidepresiv.
• Životní styl (užívání tabáku nebo alkoholu).
• Věk pacienta.
• Typ terapie používaný k léčbě rakoviny prostaty.

Někdy se erektilní dysfunkce po radikální prostatektomii stane trvalou. V takových případech mohou pomoci léky, zdravotní pomůcky a chirurgická léčba.

V případě potřeby muž s partnerkou probere potřebu léčby erektilní dysfunkce.

Způsob terapie je nakonec určen během konzultace s lékařem. Může zahrnovat pravidelné užívání léků, které pomáhají zlepšit erektilní funkci, a to ve formě tablet nebo injekcí podávaných přímo do kavernózních těl penisu.

Někteří pacienti využívají vakuová zařízení, která vytvářejí umělý průtok krve do kavernózních těl pomocí baňky, ze které se odsává vzduch. Kolem kořene penisu se poté umístí elastický kroužek, který zabraňuje odtoku krve.

V současné době je za nejmodernější způsob boje s erektilní dysfunkcí po radikálním odstranění prostaty považována penilní protetika. Tento chirurgický zákrok zahrnuje umístění implantátů do penisu, které pomáhají dosáhnout erekce a mají účinnost blížící se 100 %.

V současné době není pod tímto termínem klasifikován žádný obsah.

Erektilní dysfunkce po RP

Problémy s erekcí po odstranění prostaty V současné době je chirurgický zákrok k odstranění prostaty jednou z hlavních metod léčby lokalizovaného karcinomu prostaty. Tato operace je však spojena s vysokým pravděpodobností erektilní dysfunkce (ED). Více než dvě třetiny pacientů, kteří potřebují odstranit prostatu, vyjadřují touhu pokračovat v sexuálním životě i po operaci.

Termín „erektilní dysfunkce“ označuje stav, kdy muž není schopen dosáhnout nebo udržet erekci. Hlavní příčinou ED u pacientů, kteří podstoupili odstranění prostaty, je poškození neurovaskulárního svazku (NVB) kolem prostaty, což vede k úplné ztrátě nervové regulace erektilní funkce v kavernózních tělíscích penisu.

Existuje několik metod, jak prevenovat erektilní dysfunkci:

1. Anatomicky správné provedení operace, které zahrnuje zachování nervů a blízkých tepen, což umožňuje vyhnout se poškození cévno-nervových svazků. Jejich umístění lze objasnit pomocí specializovaných zařízení.
2. Roubování surálního nervu k náhradě poškozených nervů v případě prostatektomie bez zachování nervů.
3. Farmakoprofylaxe v pooperačním období pomocí injekcí a tablet patřících do třídy inhibitorů PDE5. V současné době jsou v této skupině schváleny tři léky: sildenafil, tadalafil a vardenafil (vhodné názvy: Viagra, Levitra, Cialis). Studie ukazují, že časné užívání vysokých dávek sildenafilu během radikální prostatektomie pomáhá zachovat struktury hladkého svalstva v kavernózních tělíscích. Pravidelné podávání sildenafilu zvyšuje pravděpodobnost přirozeného obnovení normální erektilní funkce po radikální prostatektomii ve srovnání s placebem. Účinnost těchto léků v časném pooperačním období však zpravidla zůstává nízká. To je způsobeno neuropraxií (poškození periferních nervů). Nedostatek výsledku během prvního roku po operaci by však neměl být důvodem k ukončení léčby, protože během postupného obnovování nervového vedení v poškozených nervových svazcích dochází také k obnovení citlivosti na inhibitory PDE-5. Podle některých zpráv může tento proces trvat jeden až tři roky.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že u některých pacientů může dojít v prvních 6 měsících po operaci k dočasnému zhoršení erektilní funkce. ED se poté může obnovit. Pochopení této skutečnosti může snížit psychologický dopad ED a zlepšit kvalitu života.

Pokud léky první volby nemají požadovaný účinek, je vhodné zvážit přechod na 2. a 3. linii terapie – injekce a implantáty.

S láskou k tobě! ❤️

Co se stane, když rehabilitaci odmítnete?

Pokud muž není schopen obnovit sexuální aktivitu během několika měsíců (až dvou let) po operaci, mohou být důvody následující:

• Mužova erekce se sice přirozeně obnovila, ale její kvalita neumožňuje plnohodnotný pohlavní styk. V takové situaci lékař doporučuje zvážit různé dostupné léčebné metody. V první řadě se jedná o perorální léky (Viagra, Levitra, Cialis), které by se měly užívat buď před pohlavním stykem (30 minut až několik hodin před stykem), nebo pravidelně (Cialis – 2,5 nebo 5 mg denně u mužů usilujících o průměrně osm pohlavních styků týdně). Lze také předepsat intrakavernózní injekce, jejichž dávkování se volí v závislosti na jejich výsledcích. Výběr injekcí bude záviset jak na jejich účinnosti, tak na ceně léků.
• Přestože pacient dodržoval veškerá doporučení během rehabilitačního procesu, sexuální aktivita se mu neobnovila. V této situaci je nutné uchýlit se k léčebné metodě, která uměle vyvolá erekci bezprostředně před pohlavním stykem. Existuje několik možností, které by měl lékař vysvětlit: použití intrakavernózních injekcí, jejichž dávkování se určuje v závislosti na jejich účinnosti. Tato metoda se používá nejčastěji, protože umožňuje vytvořit umělou erekci co nejblíže přirozené: penis se umístí do speciálního zařízení, které vytváří podtlak, jenž podporuje průtok krve a způsobuje erekci. Do kořene penisu se vloží elastický proužek, který během pohlavního styku udržuje krev v erektilní tkáni. Tato možnost se nabízí pacientům, kteří mají kontraindikace k injekcím nebo v případech jejich neúčinnosti.

Implantáty

Systém penilních implantátů může být jednoduchá mechanická konstrukce sestávající ze dvou silikonových implantátů s kovovým jádrem, které jim zajišťuje flexibilitu a potřebnou tvrdost. Kromě toho je lze připojit k pumpě a zásobníku a vytvořit tak hydraulický systém, který umožňuje dosáhnout uvolněného stavu blízkého přirozené erekci a silnější erekce během pohlavního styku.

Implantáty jsou obvykle považovány za poslední možnost pro pacienty, kteří nedosáhli uspokojivých výsledků injekční léčbou. Pacienti by však měli být o možnosti tohoto řešení informováni.

Léčba erektilní dysfunkce po totální prostatektomii začíná posouzením pacientovy sexuality a edukací pacienta o důsledcích operace před podstoupením zákroku. Po léčbě rakoviny prostaty je sexuální život podle pacientů i odborníků nejdůležitějším prvkem kvality života. Strukturovaná léčba (erektilní rehabilitace) by měla být pacientům nabídnuta po dobu dvou až tří měsíců po zákroku, aby se zabránilo změnám v kavernózních tkáních, které mohou ohrozit schopnost znovu získat přirozenou erekci.