Léčba sinusitidy u koček – Vše pro péči o zdraví a léčbu

Sinusitida (higmoritida) – zánět sliznice maxilárního sinu, doprovázený hromaděním exsudátu, těžkou intoxikací těla, velkým tokem patologických impulsů do mozkové kůry a často měknutím kostní tkáně v oblasti postižené dutiny.

Když se v dutině hromadí ichorózní hmota, onemocnění se nazývá empyém.

Sinusitida u zvířat může být podle svého průběhu akutní a chronická, podle povahy zánětlivého procesu – serózní, katarální a hnisavý.

Sinusitida se vyskytuje u koní a psů, ale u jiných zvířat je vzácná.

Etiologie. Onemocnění se vyskytuje především u zvířat v důsledku infekce vstupující do maxilárního sinu s pokračováním: v důsledku komplikací rýmy, laryngitidy, faryngitidy, osteomyelitidy, zubního kazu, frontální sinusitidy, aktinomykózy, myitidy, vozhřivky koní, botryomykózy, maligní rinitidy s atarálním onemocněním prasat. Primární sinusitida u zvířat se vyskytuje s penetrujícími ranami maxilárního sinu, zlomeninami obličejových kostí a maligními nádory. Výskyt rýmy u zvířat je predisponován: nachlazením, nedostatkem vitamínů A a D ve stravě zvířete.

Patogeneze. Během zánětlivého procesu se v maxilárním sinu hromadí mukopurulentní nebo hnisavý exsudát, jehož část vstupuje do středního nosního průchodu a část exsudátu se rozpadá a získává zápach. Vzniklé produkty rozpadu silně dráždí receptory sliznice, vstřebávají se do krve a lymfatického systému, způsobují intoxikaci nemocného zvířete a navíc proud patologických vzruchů z maxilárního sinu jde do mozkové kůry. Zánět z maxilárního sinu může pokračovat na sliznici nosu, čelních dutin a mozkových blan zvířete.

Klinický obraz. V akutních případech sinusitidy dochází u nemocného zvířete ke snížení chuti k jídlu a postupnému hubnutí. Tělesná teplota je v rámci fyziologické normy nebo zvýšená o 0,5 – 1 °C. Sinusitida je charakterizována příznakem – jednostranným hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem z nosu. Výtok zesílí při zaklonění hlavy nemocného zvířete, po běhu, při kašlání, kýchání a smrkání. Při palpaci oblasti maxilárního sinu zvíře reaguje bolestivou reakcí. Při poklepu na oblast maxilárního sinu slyšíme místo normálního krabicovitého zvuku tupý nebo tupý zvuk. Rhinoskopie středního nosního průchodu odhalí hyperémii a otok sliznice, na které mohou být pruhy hnisu. U některých nemocných zvířat zaznamenáváme poruchu žvýkání na postižené straně. Submandibulární lymfatické uzliny, zejména na postižené straně, jsou při palpaci oteklé a bolestivé. Některá nemocná zvířata mohou mít kolaterální edém očních víček a konjunktivitidu.

U chronické sinusitidy je celkový stav nemocného zvířete depresivní a zaznamenáváme pokles jeho produktivity a užitkovosti. Někdy lze při vyšetření hlavy nemocného zvířete v důsledku řídnutí kostí zaznamenat změnu konfigurace (protruze) oblasti maxilárního sinu na postižené straně hlavy. Slizniční výtok z nosu nemocného zvířete zhoustne a je vylučován v malých množstvích. Rentgenové vyšetření postižené sinusové oblasti nám ukazuje ztmavnutí. V těžkých případech purulentní sinusitidy se v důsledku včasné léčby může zánětlivý proces z maxilárního sinu rozšířit na sliznici čelního sinu, etmoidních a sfenoidálních kostí, mozkových blan zvířete, což způsobí zhoršení zraku, potíže s dýcháním a výskyt příznaků podobných omámení u nemocného zvířete a skončí smrtí.

Aktuální. Chronicky se u zvířat nejčastěji vyskytuje zánět sliznice maxilárního sinu.

Předpověď. V případě katarální sinusitidy je prognóza příznivá. V případě hnisavých a hnilobných onemocnění buďte opatrní. Když se zánětlivý proces rozšíří do mozkových blan a mozku, prognóza je nepříznivá.

Diagnóza Sinusitida je diagnostikována komplexním způsobem s přihlédnutím k shromážděné anamnéze a charakteristickým klinickým příznakům onemocnění. Krevní testy odhalují neutrofilní leukocytózu a zvýšené ESR. Rentgenové vyšetření odhalí ztmavnutí oblasti maxilárního sinu. V pochybných případech se provádí diagnostická trepanace.

Diferenciální diagnostika. Při hnisavém výtoku z nosu je nutné vyloučit vozhřivku, myotis, rýmu, čelní sinusitidu. Vylučujeme helmintická onemocnění a aktinomykózy.

Léčba. Léčba nemocného zvířete začíná odstraněním příčiny sinusitidy. V případě katarální sinusitidy jsou nemocnému zvířeti podávány vyhřívací podložky, Sollux, Minin lampa, UHF terapie a diatermie. Předepsána je inhalace mentolových par. Při purulentní sinusitidě lze odstranění exsudátu dosáhnout snížením hlavy za tímto účelem, podavač zvířete je umístěn níže než obvykle; Pacienti s chronickou sinusitidou podstupují trepanaci maxilárního sinu. Trepanačním otvorem se maxilární sinus promyje teplými dezinfekčními roztoky – 0,1% etakridin, 0,1% manganistan draselný, 0,02% furacilin, 3% kyselina boritá, atd. Po promytí se do maxilárního sinu zavede roztok antibiotika nebo sulfanilamidového léčiva ve veterinární laboratoři (stanoví se citlivost pokročilého patogenního mikrofloru sinusu na antibiotikum sinus).

Nové výrůstky, přerostlé granulace a polypy se odstraní nožem, ostrou kyretou a poté se kauterizují. Při odontogenní sinusitidě se kazivý zub odstraní a následuje pravidelné vyplachování úst dezinfekčními roztoky.

V závažných případech onemocnění jsou nemocnému zvířeti předepsána antibiotika, včetně moderních cefalosporinových antibiotik.

Prevence spočívá ve včasné léčbě pacientů s rýmou, laryngitidou, faryngitidou, osteomyelitidou, zubním kazem, frontální sinusitidou, aktinomykózou, infekčními chorobami a ochranu zvířat před traumatickým poraněním hlavy.

Sinusitida (vysoká moritida)

Sinusitida (vysoká moritida) – serózní, katarální nebo purulentní zánět sliznice maxilárního sinu s akumulací exsudátu v něm. Existují akutní a chronické sinusitidy, primární a sekundární.

Etiologie. Příčinou primární sinusitidy je trauma v oblasti maxilárního sinu, doprovázené prasklinami nebo zlomeninami kostí.

Sekundární formou onemocnění může být komplikace rýmy, mykózy a vozhřivky u koní, ZKG a aktinomykózy u skotu a zubní kaz. U mladých zvířat může sinusitida zkomplikovat průběh křivice.

Příznaky a průběh. Onemocnění se vyskytuje při normální nebo mírně zvýšené tělesné teplotě. Existuje jednostranný výtok z nosu, který se zesílí při záklonu hlavy. Při palpaci sinusové oblasti dochází k bolesti, při poklepu je slyšet tupý zvuk. Téměř vždy je zaznamenán nárůst submandibulárních lymfatických uzlin.

Diagnóza. Pro diagnostiku se používají klinické, laboratorní a radiografické studie. Pokud je to nutné, uchýlit se k sinusové trepanaci.

Diferenciální diagnostika. Diferenciálně je třeba mít na paměti aktinomykózu, myitidu, faryngitidu, frontální sinusitidu, osteomyelitidu.

Léčba. Při léčbě zvířat s akutní sinusitidou se používají antibakteriální léky, mentolové inhalace, hřejivé obklady a nahřívání lampami Minin a Sollux.

V chronických případech se po trepanaci maxilárního sinu promyje dezinfekčními, adstringentními roztoky (0,1% manganistan draselný, 0,02% furacilin atd.) A poté se do dutiny zavedou roztoky antibiotik.

Prevence spočívá v prevenci vlivu etiologických faktorů na zvířata.

Čtěte také: Jak léčit poruchu kočky

Sinusitida u kočky

Video (kliknutím přehrajete).

Cukrovka, urolitiáza, nefritida, obezita, srdeční onemocnění – může mít kočka rýmu z důvodu nemoci, která přímo nesouvisí s dýchacím systémem? Teoreticky může každé onemocnění, zejména pomalé, které je pro majitele nepostřehnutelné (tj. neléčené), vést k zánětu sliznice nosu a/nebo očí. K tomu dochází v důsledku snížení imunity a celkové odolnosti oslabeného organismu – kočka se stává vnímavou k bakteriím, virům, prvokům atd.

Zánět ucha

Tento stav je způsoben širokou škálou onemocnění, od infekcí a poranění až po systémová onemocnění. Zánětlivý proces v uších často postihuje nosohltan, a protože nosní sliznice je jemnější a citlivější než kůže vystýlající ušní boltec a je snadné zaměnit příčinu a následek. Rýma nezmizí, dokud nejsou ošetřeny uši zvířete. Proto je důležité, aby veterinář kníratého pacienta kompletně prohlédl a zhodnotil celkový stav.

Hypotermie

Suchý kašel a rýma u kočky může být důsledkem podchlazení – váš mazlíček byl venku v mrazivém počasí, usnul v průvanu nebo byl zavřený na balkóně. V těžkých případech podchlazení dochází k prudkému poklesu tělesné teploty – kočku je třeba zabalit do deky, na tlapky přiložit nahřívací podložku a okamžitě ji odvézt na kliniku. Nemůžete dát svému mazlíčkovi vodku k pití nebo ji ponořit do teplé vody – to může způsobit zástavu srdce nebo dýchání.

Neoplazma

Obvykle mluvíme o polypech nebo nádorech. Nejčastěji těmito neduhy trpí kočky starší 7 let, ale mládí není zárukou zdraví. Když se objeví novotvary, má zvíře chronickou rýmu (případně krev nebo sraženiny), kočka si tře tlapkami nos, často kýchá – chová se, jako by ji něco trápilo (a také je). Nádory mohou způsobit různé deformace obličeje (otoky, nevysvětlitelné zakřivení, asymetrie).

Cizí tělesa, dráždivé látky

Nosní sliznice může otoky a záněty reagovat na štiplavý kouř, osvěžovač vzduchu, písek a prach, domácí chemikálie, parfémy a další těkavé částice. Do nosu se může dostat stéblo trávy, semínko, malý kamínek nebo dokonce zlomený úlomek vlastního drápu. Výtok je v těchto případech zpravidla průhledný, vydatný a nepřetržitý. Kočka často kýchá, tře si nos a vrtí hlavou ze strany na stranu. Konjunktivitida se může objevit, pokud dojde k reakci na těkavé částice.

Pokud majitel dobře vidí a dokáže cizí těleso uchopit, je možné domácí ošetření – odstranit úlomek, který překáží normálnímu dýchání a týden používat regenerační (hojivé, zklidňující, otoky uvolňující) nosní kapky. Není-li nic vidět pouhým okem nebo je-li příčinou rýmy kontakt s leptavou těkavou nebo práškovitou látkou, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Vrozená patologie

Jedná se o různé druhy zakřivení a deformací tlamy nebo nosní přepážky, které nejsou vždy ihned patrné. V takových případech z nosu neustále vytéká čirá tekutina, od věku kotěte nebo teenagera, ne příliš a na první pohled nezpůsobuje kočce žádné nepohodlí. Může se vyvinout sekundární infekce – nosní hlen se zakalí, zhoustne a často hnisá. Deformace vedoucí k chronické rýmě a problémům s dýcháním mohou být důsledkem úrazů – po úderu do hlavy nebo hlavy, po rvačce, pádu z výšky apod. Léčba je chirurgická: kosti/chrupavky je nutné vrátit v případě poranění nebo dát normální polohu v případě vrozené patologie.

Červi, blechy, klíšťata a další „nezvaní hosté“ jsou celou řadou důvodů, které vedou k rýmě. Výboj může být velmi odlišný – průhledný nebo zakalený, konstantní nebo periodický, hojný nebo ne. Rýma u koček způsobená červy, blechami atd. – jedná se o mechanické dráždění sliznice a alergie nebo přecitlivělost a různé infekce v důsledku snížení celkové a lipidové imunity. Blecha nebo helmint se může „ztratit“ a skončit v nosu, kde působí jako cizí těleso. Nezapomínejte na prevenci (tablety proti červům, kapky proti klíšťatům a blechám) a zbavte se parazitů okamžitě, bez čekání na následky takového „sousedství“.

Jak pomoci svému mazlíčkovi před návštěvou kliniky?

Nevěřte přátelům, kteří vám říkají, co dělat, když má vaše kočka rýmu – většinou poradí na základě vlastních zkušeností (a příčin rýmy je mnoho!) nebo na základě informací z internetu (opět obecné rady). Neměli byste se pokoušet léčit svou kočku lidovými léky, lidskými léky nebo léky z veterinární lékárny doporučenými prodejcem. Za prvé, zkomplikujete práci veterináře – příznaky budou méně výrazné a nejasné. Za druhé by to mohlo situaci zhoršit. Úkoly vlastníka jsou následující:

• poskytnout kočce klid a vyhnout se průvanu;

• Netlačte na podávání násilím. Pro povzbuzení chuti k jídlu můžete jídlo trochu zahřát. Místo granulí můžete kočce nabídnout aromatické konzervy;

• Pravidelně odstraňujte výtok, který barví srst, ucpává nos a vytváří kolem nosu vlhké prostředí příznivé pro rozvoj bakterií. Nos se vyčistí gázovým tamponem a teplou převařenou vodou, aniž byste se snažili zatlačit roh tamponu do nosní dírky.

Čtěte také: Otitis u koček doma

Video (kliknutím přehrajete).

Rýma může být alergického původu, první příznak bronchiálního astmatu (není neobvyklý u koček!). Léčba je zde různá: antihistaminika, kortikosteroidy.

Obecně, pokud je to možné, volejte 4 Paws na Studnetskaya, 484010, poskytují konzultace po telefonu.

Léčba sinusitidy u kočekHodnocení 5 hlasujících: 1

Vzdělání: Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie pojmenovaná po. K.I. Skrjabin

Místo výkonu práce: Soukromá veterinární klinika.

Anotace. Článek popisuje klinický případ onemocnění, které může způsobit určité obtíže při stanovení diferenciální diagnózy. Vedoucí roli v diagnostice tohoto onemocnění má počítačová tomografie (CT), zejména 3D režim.

Klíčová slova: jednostranná rýma, dýchací potíže, CT, sinus, zuby.

Odontorhinogenní rinosinusitida je infekční onemocnění charakterizované akutním zánětem vedlejších nosních dutin [1, s. 68] z následujících důvodů: dystopie (vrozená vada) čelistních zubů [2, s. 35]. 4], invaze kořene zubu do sinu [75, s. 8]. 28]. Možná je i iatrogenní etiologie: otorinogenní rinosinusitida vzniká jako důsledek extrakce čelistních zubů, čímž vzniká spojení mezi dutinou a dutinou ústní [4, s. 75]. U starších zvířat často dochází k invazi kořene zubu do vedlejších nosních dutin. Klinické příznaky v tomto případě připomínají nádorový proces: jednostranná rýma včetně hemoragické, jednostranné krvácení z nosu, dýchací potíže, ispsilaterální zvětšení lymfatických uzlin, v krvi jsou přítomny zánětlivé markery (zvýšené ESR, zvýšené množství proteinů akutní fáze) [XNUMX, s. XNUMX]. Ve většině případů jsou taková zvířata utracena, protože vzhledem k jejich pokročilému věku je léčba považována za neperspektivní.

Tento článek představuje klinický případ odontogenní rinosinusitidy u 14letého jorkšírského teriéra.

Materiály a metody

Diagnostika a léčba tohoto pacienta s rinosinusitidou byla provedena na Petrohradské stanici pro kontrolu nemocí zvířat Kirovského okresu v roce 2020. K diagnostice bylo použito zařízení: počítačový tomograf Anatom-16, RTG přístroj Renex-vet, ultrazvukový přístroj General Electric Logiq-5 s lineárními a konvexními senzory, Polispektr.

Obr. 1. Vytvoření pravého nosního sinu u psa Yorkshire teriéra, 14 let. CT vyšetření bylo provedeno v segmentální rovině	Obr. 2. Tvorba levého nosního sinu u psa Yorkshire teriéra, 14 let. CT vyšetření bylo provedeno v segmentální rovině

Výsledky výzkumu

Anamnéza. Jorkšírský teriér, kastrovaný pes, 14 let. Během posledních 5 let jsem podstupoval rutinní lékařské prohlídky každých šest měsíců.

V březnu 2020 šli majitelé Yorkie k lékaři se stížnostmi na jednostrannou rýmu (nejprve byl proces serózní, poté hnisavý-hemoragický), sípání, dýchací potíže, ztrátu chuti k jídlu a sníženou aktivitu. Klinickým vyšetřením byla zjištěna mírná hypertermie (39,2 o C), ipsilaterální zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin a mírná anémie sliznic; Auskultace odhalila sípání na plicích, strnulé dýchání s inspiračním akcentem. Venózní krev byla odebrána pro klinickou a biochemickou analýzu. Byl také pořízen dorzoventrální rentgenový snímek hlavy (režim 60 mV × 2,5 mAs), který ukázal jednostranné zvýšení denzity pravého sinu se zhoršením detailů intrakavitární kosti. Výsledky krevních testů prokázaly mírnou leukocytózu (18 g/l), signifikantní zvýšení ESR (50 mm/hod), zvýšenou koncentraci C-reaktivního proteinu (CRP) (28,5 g/l), zvýšení ALT (154 U/l), kreatininu (154 mmol/l), amylázy (1533 U/l).

Pacientovi bylo doporučeno CT vyšetření. Před CT vyšetřením bylo pacientovi doporučeno kardiologické vyšetření, které zahrnovalo EKG (elektrokardiografie) a screeningové ECHO (echokardiografie) srdce. Při kardiologickém vyšetření byly zjištěny drobné věkově podmíněné změny: drobná dysfunkce sinoatriálního uzlu, atrioventrikulární vedení na dolní hranici normy, EKG známky zvětšení pravých srdečních komor a subepikardiální ischémie. Výsledky ECHO: střední endokardióza mitrální a trikuspidální chlopně, 3. stupeň insuficience trikuspidální chlopně, 2. stupeň mitrální chlopně. Pacientovi byla předepsána léčba kardioprotektory na pozadí symptomatické antibiotické terapie a bylo mu doporučeno CT.

CT bylo provedeno v celkové anestezii s intravenózním kontrastem s neiontovými jodidy. V důsledku studie byl v pravém paranazálním sinu objeven útvar s nerovnými, jasnými konturami, mající hustotu měkkých tkání a kumulující kontrast synchronně s okolními tkáněmi (obr. 1–3) [5–7]. Na základě výsledků CT byl učiněn závěr o novotvaru v pravém paranazálním sinu. Majitelé byli upozorněni, že není vhodné pokračovat v léčbě Yorkie.

Obr. 3. CT sken předchozího posunu nosní přepážky pacienta. Skenování bylo provedeno v rovině čelního skenování. Sken jasně ukazuje posunutí nosní přepážky	Obr. 4. CT vyšetření předchozího pacienta. Skenování bylo provedeno ve 3D formátu. Toto skenování jasně ukazuje, že zuby (špičáky) pronikají do sinu v různé míře – to je okolnost, která může způsobit tvorbu granulační tkáně.

Ošetřující lékař pacienta znovu prohlédl snímky CT offline ve 3D formátu (obr. 4). Ve 3D formátu byla zjištěna invaze kořenů zubů (špičáků) horní čelisti do vedlejších nosních dutin, která mohla způsobit proliferaci měkkých tkání jako zánětlivou reakci.

Majitelům byla nabídnuta extrakce horních špičáků. Operaci provedl zkušený veterinární stomatolog v celkové anestezii s aplikací ligatur (obr. 5).

Následná léčba kombinovanou antibiotickou terapií trvala 3 týdny, poté bylo provedeno opakované klinické vyšetření, RTG vyšetření lebky v dorzoventrální projekci (stejné režimy střelby) a odběr žilní krve pro laboratorní diagnostiku. Klinické příznaky rýmy zcela vymizely, termometrie v normě, sliznice růžové a čisté, chuť k jídlu obnovena, aktivita zachována, ze strany majitelů nebyly žádné stížnosti, submandibulární lymfatická uzlina prakticky nebyla nahmatána, sípání nebylo auskultováno. Krevní testy: ESR 7 mm/hod., leukocyty 6,5 g/l, ALT 74,6 U/l, AST 33,0 d/l, amyláza 1225 U/l, CRP 5,0 g/l.

Vzhledem k pokročilému věku pacientky nebylo provedeno kontrolní CT vyšetření.

Obr. 5. Pacientovy extrahované zuby	Obr. 6. Rentgenový snímek předchozího pacienta pořízený tři týdny po extrakci zubu

Tento případ rinosinusitidy není ojedinělý, ale pro většinu pacientů tato situace končí chybnou diagnózou a eutanazií.

Tento klinický případ demonstruje důležitost formátu 3D CT, protože pomohl vyhnout se klinické chybě a stanovit správnou diagnózu.

1. Anatomie psa a kočky (autoři kol.)/Přel. s ním. E. Boldyreva,
I. Kravets. — 2. vydání, opraveno. — M.: Aquarium Print, 2014. 580 s., ill. + kol. vč.

2. Angotoeva I. B. Odontorhinogenní rinosinusitida s mimoděložním zubem/I. B. Angotoeva, S. Ya. Kosjakov, A. G. Solovych, A. G. Pashchevsky // Ruská rinologie. — 2013. — №21 (1). — S. 35—38.

3. Gusan A. O., Lamková A. Kh. „Ztracený“ zub v maxilárním sinu // Ruská rinologie. — Č. 1. — 2012. — S. 30—31.

4. Gusan S. A., Gusan S. O., Gusan A. O. Vlastnosti diagnostiky, klinické rysy a léčba odontogenní sinusitidy//Abstrakty vědeckých prací první společné konference otolaryngologů a zubních lékařů Karačajsko-Čerkeska/Vědecké a praktické aspekty moderní otolaryngologie a stomatologie. — Arkhyz, 1999. — S. 74-76.

5. Neuroradiologie/Ed. T. N. Trofimová. — SPb.: Nakladatelství SPbMAPO, 2009. — 288 s., ill.

6. Prokop M. Spirální a vícevrstvá počítačová tomografie: učebnice. manuál: ve 2 svazcích/Matthias Prokop, Michael Galanský; trans. z angličtiny; pod obecným vyd. A. V. Zubareva, Sh. Sh. Shoremora. — 3. vyd. — M.: MEDexpress-inform, 2011. V. 1. — 2011. — 712 s. : nemocný. 267.

7. Moderní standardy analýzy rentgenového obrazu: příručka pro lékaře/T. N. Trofimová, A. V. Miščenko, B. A. Minko a další; vyd. prof. T. N. Trofimová. — Petrohrad, 2017. — 300 s.: nemocný.

8. Khrustaleva E. V., Nesterenko T. G., Gerber V. Kh. Odontogenní polysinusitida iatrogenní etiologie//Ruská rinologie. — č. 2. — 2007. — S. 28—29.