Kampylobakterióza u dětí

Kampylobakterióza, jak název napovídá, je infekce bakterií rodu Campylobacter z čeledi Spirillaceae. Celkem je známo téměř 20 druhů těchto mikroorganismů nejčastěji jsou lidé infikováni C. Jejuni a (s velkým odstupem četnosti) – C. coli, C. laridis a C. fetus. Ovlivňují různé části gastrointestinálního traktu a mohou způsobit gastroenteritidu, enteritidu, enterokolitidu nebo kolitidu.
Kampylobakterióza je jednou z nejčastějších akutních střevních infekcí (AII) u dětí: Mezi AII patří běžná rotavirová infekce, stejně jako vzácná a nebezpečná salmonelóza a shigelóza (úplavice). U dětí je nejčastější věk pacientů 1-5 let. Obvykle se vyskytuje v mírné formě. Stejně jako ostatní OCI však způsobuje průjem a tedy rychlou dehydrataci, která je pro malé dítě velmi nebezpečná. Ohroženy jsou proto děti do dvou let. Samostatnou skupinu tvoří novorozenci a lidé s oslabeným imunitním systémem, u kterých se onemocnění může vyvinout v těžké generalizované formě.
Nemoc nevytváří trvalou imunitu, ale je třeba poznamenat, že dospělí, kteří jsou znovu infikováni, ji mohou vydržet asymptomaticky.

Jak se může dítě nakazit kampylobakteriózou?

Campylobacter žije v tělech zvířat a ptáků, včetně těch domácích. Zvířata, která infekci přenášejí, neonemocní. Kromě živých přenašečů žijí a množí se bakterie v mase, mléce, výkalech a vodě i při chladničkových teplotách, tedy 2–4°C. Při teplotě ~37-40°C se nejaktivněji rozmnožují a začnou umírat až při 60°C a více.
Sezónní nárůst výskytu onemocnění je pozorován v létě. Bakterie se přenášejí tepelně neupraveným masem a mléčnými výrobky a také – mnohem méně často – vodou, například když se dítě koupe v řece. Nemoc se také přenáší z člověka na člověka fekálně-orální a kontaktní cestou v domácnosti, stejně jako z matky na plod a transfuzí krve.
Abyste snížili pravděpodobnost infekce, musíte dodržovat hygienická pravidla, která jsou společná pro prevenci všech střevních infekcí: myjte si častěji ruce, zejména po kontaktu se zvířaty, omyjte jídlo před vařením, nedávejte dítěti tepelně neupravené jídlo ani vodu a neplavte v neprověřených vodních plochách.

Jak pochopit, že dítě má kampylobakteriózu?

Bez PCR testu nebo jiného testu na konkrétní patogen je kampylobakterióza extrémně obtížně odlišitelná od jiných akutních střevních infekcí a otrav jídlem. I proto by po případném zvracení či průjmu měla ihned následovat konzultace s dětským lékařem, a to i na dálku. Pokud se stav dítěte rychle zhorší, je nutné zavolat rychlou pomoc.
Inkubační doba trvá až 10 dní. Příznaky se mírně liší podle toho, které části gastrointestinálního traktu jsou mikroorganismy ovlivněny. U dětí do 3 let jsou nejčastěji postiženy dolní úseky, to znamená, že se onemocnění projevuje jako kolitida nebo enterokolitida. Je charakterizována zvýšením teploty (je možné jak horečka, tak subfebrilie), stolicí více než 10x denně se zelenkavou barvou, hlenem nebo krví, křečemi a celkovými příznaky intoxikace. Teplota obvykle klesá během 1-3 dnů, střevní příznaky trvají déle. Léze horní části gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, enteritida) jsou častěji zaznamenány u starších dětí. V tomto případě je teplota dítěte normální a není příliš vysoká, stolice není více než 5-6krát denně, hojná a vodnatá, zvracení. Tato možnost je pro dítě většinou jednodušší.

Jak se kampylobakterióza léčí?

Obvykle pediatr předepisuje obecné testy moči a krve, koproskopii a testy stolice na kampylobakteriózu, shigelózu a salmonelózu.
Pokud je onemocnění mírné, pediatr předepisuje léčbu dítěte doma. Ve středně těžkých až těžkých případech může být indikována hospitalizace.
Stejně jako u každé jiné akutní střevní infekce je důležitým úkolem rodiče zajistit, aby tělo malého pacienta bylo doplněno vodou a elektrolyty (pomocí směsí vody a soli, jako je Regidron a jednoduše častým pitím). Pokud je dehydratace závažná, lékař vašeho dítěte může doporučit kapání IV. Jemná dieta je nezbytná. Doporučuje se krmit miminko menšími porcemi než obvykle, ale častěji. To platí i pro kojence. Z léků, protože mluvíme o bakteriální infekci, lze předepsat antibiotika, probiotika a enterosorbenty ke snížení vysoké teploty – ibuprofen a/nebo paracetamol. K zotavení z mírných případů obvykle dochází do týdne. Ostatní členové rodiny by také měli být testováni, aby se zajistilo, že nejsou přenašeči. Do měsíce po onemocnění je potřeba, abyste byli sledováni vaším dětským lékařem na klinice.

Kampylobakterióza – infekční onemocnění zvířat a lidí způsobené bakteriemi rodu Campylobacter, charakterizované syndromem celkové intoxikace a poškozením gastrointestinálního traktu.

Kampylobakterióza představuje 5–15 % průjmových onemocnění. Kampylobakterióza je registrována ve všech zemích světa, vyšší incidence je pozorována v tropických zeměpisných šířkách.

Bakterie, které dnes patří do rodu Campylobacter, byly poprvé identifikovány v roce 1909 jako původci onemocnění domácích zvířat (skotu, prasat, ovcí atd.). Organismy byly poprvé izolovány z nemocného člověka v roce 1947.

Campylobacter je relativně odolný vůči vnějším vlivům: v čerstvě zmrazených produktech může přežívat několik měsíců a patogenitu si zachovává i po rozmrazení.

Hlavními rezervoáry kampylobakteru jsou volně žijící a domácí ptáci, především kuřata; domácí a hospodářská zvířata, včetně skotu, ovcí, prasat, psů, koček (zejména štěňat a koťat) a dalších malých domácích zvířat.

Největší epidemické nebezpečí představují ptáci (kuřata), domácí a hospodářská zvířata.

Infekci může způsobit i špatná hygiena – kampylobakter se může šířit přes krájecí prkénka a nože.

Za určitých podmínek se člověk (nemocný nebo nosič bakterií) může stát zdrojem infekčních agens.

Mezi osoby ohrožené kampylobakteriózou patří obyvatelé venkova, pracovníci v chovu hospodářských zvířat a drůbeže a turisté navštěvující rozvojové země. K kampylobakterióze jsou náchylnější lidé s imunodeficiencí, děti a těhotné ženy.

Hlavní cestou přenosu je potrava. K nákaze dochází při konzumaci infikovaného masa a mléčných výrobků, které nebyly dostatečně tepelně upraveny: mleté maso, syrové klobásy, drůbež a výrobky z ní vyrobené, nepasterizované mléko a výrobky z něj vyrobené.

Vodní cesta přenosu je typická pro rozvojové země, k infekci dochází při pití kontaminované vody. Campylobacter se nachází ve vodě řek, jezer, rybníků, potoků, kam se pravděpodobně dostal s výkaly nemocných lidí a zvířat, ptačím trusem.

Patogen se může přenášet kontaktem a kontaktem v domácnosti při péči o nemocná zvířata (kočky, psi).

Inkubační doba trvá 1–5 dní, obvykle 1–2 dny. Kampylobakterióza v naprosté většině případů probíhá jako akutní střevní infekce.

Pro zdravého člověka kampylobakterióza nepředstavuje zvláštní nebezpečí a odezní do týdne, ale u lidí s oslabenou imunitou může infekce způsobit vážné komplikace.

Opatření pro prevenci kampylobakteriózy u lidí jsou zaměřeny především na prevenci infekcí přenášených potravinami a vodou a neliší se od opatření k prevenci jiných střevních infekcí:

• skladujte syrové a vařené potraviny odděleně;
• potraviny podléhající rychlé zkáze skladujte v chladničce při teplotě +2 až +6 °C;
• vařte pokrmy z masa a drůbeže do hotova;
• Nemůžete konzumovat syrové mléko ani výrobky z něj vyrobené;
• pijte vodu zaručené kvality;
• používejte oddělená krájecí prkénka, nože a náčiní pro syrové a vařené potraviny;
• nekupujte produkty od náhodných lidí na neoprávněných obchodních místech;
• Nezkoušejte potraviny prodávané v regálech trhu.

Hlavním preventivním opatřením pro jakoukoli střevní infekci je dodržování hygienických pravidel:

• Před přípravou jídla, po kontaktu se syrovým masem, drůbeží a po kontaktu se zvířaty si nezapomeňte umýt ruce mýdlem;
• častěji měňte kuchyňské utěrky a houbičky na nádobí;
• Kuchyňské náčiní a nádobí důkladně umyjte po použití se syrovým masem, drůbeží a jinými syrovými potravinami.