Gastroenterolog Uspenskaya řekl, kdo nejčastěji vyvíjí žlučové kameny

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-So

Požádat o zpětné volání Požádat o zpětné volání Odeslat požadavek Odeslat požadavek Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku
Osobní účet Osobní účet

Doktor Petr

Gastroenterolog Uspenskaya řekl, kdo nejčastěji vyvíjí žlučové kameny

Biliární kolika je nejčastějším projevem onemocnění žlučových kamenů. Jedná se o intenzivní bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu a může vyzařovat do různých oblastí hrudníku nebo břicha. Jak předcházet tvorbě žlučových kamenů, říká odborník z National Medical Research Center of Oncology. N. N. Petrova.

Jak se tvoří kameny ve žlučníku (cholecystolitiáza), pojmenovala Maria Uspenskaya, gastroenterolog v Národním lékařském výzkumném centru onkologie. N. N. Petrova.

„Hlavními podmínkami pro jejich tvorbu jsou změna chemického složení žluči a snížení kontraktilní aktivity žlučníku,“ říká Maria Uspenskaya. — Žluč normálně obsahuje žlučové kyseliny (ve volné formě a ve formě solí), žlučová barviva (bilirubin, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy, lecitin. Žlučové kyseliny štěpí (emulgují) tuky a jsou potřebné pro vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích A, D, E, K. Kromě toho působí baktericidně a ovlivňují udržení normální střevní mikroflóry.

Složení kamenů může být cholesterol a pigment.

Jak vzniká cholesterol.

Cholesterolové kameny se tvoří především v důsledku přesycení žluči cholesterolem.

„Přesycení žluči cholesterolem vede ke snížení motility žlučníku a zvýšené tvorbě hlenu, který podporuje krystalizaci cholesterolu a tvorbu slizniční vrstvy,“ vysvětluje odborník. — Žluč, která se po dlouhou dobu hromadí ve žlučníku, se ve velkém množství dostává do střev, což vede k tvorbě speciálních žlučových kyselin.

Tyto žlučové kyseliny se zpětně vstřebávají ze střeva do jater a samy také přispívají k přesycení žluči cholesterolem. Vzniká tak začarovaný kruh. Změny střevní mikroflóry navíc vedou k tvorbě litogenních (podporujících tvorbu kamenů) žlučových kyselin.

. a pigmentové kameny

„Pigmentové kameny se tvoří především v důsledku dysfunkce epitelu žlučníku a tvorby solí bilirubinu,“ říká gastroenteroložka Maria Uspenskaya. — Černé pigmentové kameny jsou častější u chronické hemolýzy, jaterní cirhózy a u starších osob. Tvorba hnědých pigmentových kamenů je častější v asijských zemích a je často spojena s dlouhodobým zánětlivým procesem v žlučových cestách, s helmintovými infekcemi a bakteriální infekcí žluči.

Při onemocnění žlučových kamenů mohou být kameny lokalizovány:

• v žlučníku;
• ve společném žlučovodu;
• v intrahepatálních žlučovodech.

Kdo je v ohrožení

Existují faktory, které zvyšují riziko tvorby žlučových kamenů.

Dědičnost

Četné studie ukazují, že genetické faktory hrají významnou roli při vzniku onemocnění žlučových kamenů. Například u amerických indiánů je vysoká prevalence onemocnění žlučových kamenů (GSD). Studie rodinných případů cholelitiázy u dvojčat také ukazují přesvědčivou roli genetických faktorů.

Mezi ně patří především transportní proteiny podílející se na transportu žlučových kyselin a lipidů. S určitými rysy jejich struktury se riziko cholelitiázy zvyšuje o 8-10%. Fosfatidylcholinový transportní protein má zvláštní projevy: rozvoj onemocnění před 40. rokem věku, recidivující příznaky po chirurgické léčbě (cholecystektomie).

ženský

U žen jsou žlučové kameny 3x častější. Tato vlastnost je dána hormonálními hladinami.

• Jmenováno 7 nebezpečných následků půstu na hubnutí

Těhotenství

Během těhotenství se zvyšuje hladina estrogenu v krvi, což je doprovázeno zvýšenou syntézou cholesterolu. Zvýšená hladina progesteronu vede ke snížení kontraktilní funkce žlučníku a to zase zhoršuje odtok žluči.

Užívání estrogenu

Podobně se riziko tvorby kamenů zvyšuje, když jsou hormony dodávány uměle:

• při užívání perorální antikoncepce,
• na pozadí hormonální substituční terapie,
• užívání estrogenu u mužů.

Hlavním mechanismem je změna lipidového složení žluči. Estrogeny stimulují jaterní lipoproteinové receptory, což vede ke zvýšenému příjmu cholesterolu z potravy, a inhibují sekreci žlučových kyselin do žluči.

Obezita

Dochází ke zvýšení enzymové aktivity, což vede ke zvýšené syntéze cholesterolu v játrech a v důsledku toho k jeho sekreci do žluči.

Inzulinová rezistence

Inzulin vede ke zvýšení saturace žluči cholesterolem. Kromě toho je obezita často pozorována u inzulínové rezistence.

Cukrovka

Dochází k narušení evakuace žluči ze žlučníku a aktivují se i mechanismy spojené s inzulínovou rezistencí a obezitou, která je charakteristická pro diabetes 2. typu.

Hyperlipoproteinémie

Abnormálně zvýšené hladiny lipidů a/nebo lipoproteinů v krvi člověka. Především u hyperproteidémie typu I a IV se zvyšuje riziko tvorby kamenů.

Půst

Rychlý úbytek hmotnosti, a to i v důsledku bariatrických intervencí (bariatrie je podtyp chirurgie, která se specializuje na léčbu obezity). Při rychlém hubnutí se snižuje kontraktilita žlučníku, zvyšuje se stupeň nasycení žluči cholesterolem v důsledku zvýšeného toku cholesterolu z tukové tkáně do krve.

Dieta

Vysokokalorická strava, lehce stravitelné sacharidy, potraviny bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, nízké množství vlákniny ve stravě.

Snížená střevní motilita

Včetně těch, které jsou způsobeny poškozením centrálního nervového systému u pacientů s poraněním míchy.

Nemoci ilea, včetně Crohnovy choroby

V tomto případě určující mechanismus souvisí s narušením enterohepatální regulace žlučových kyselin, tvorbou litogenních žlučových kyselin.

Nemoci duodena

Sliznice duodena vylučuje střevní hormony, jako je cholecystokinin a sekretin, které aktivně ovlivňují kontraktilní činnost žlučníku. Dlouhodobé zánětlivé procesy v duodenu vedou ke snížení sekrece těchto látek, což se projeví změnami hybnosti žlučových cest.

Asymptomatické nosiče kamenů

Žlučové kameny nemusí dlouhodobě způsobovat žádné potíže. Tento stav se nazývá „asymptomatičtí přenašeči kamenů“ a je zpravidla objeven náhodně při rutinních vyšetřeních.

Charakteristické příznaky onemocnění žlučových kamenů:

• hořkost v ústech, zejména ráno;
• nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu;
• belching;
• plynatost;
• porušení křesla;
• bolestivý syndrom. Lokalizace bolesti je pravé hypochondrium.

Musím operovat?

„V některých případech je možné použít konzervativní litolytickou terapii, tedy zaměřenou na rozpouštění kamenů,“ říká Maria Uspenskaya. – Takové ošetření však lze za určitých podmínek použít (malá velikost a hustota kamene, normální kontraktilní aktivita žlučníku, plnost žlučníku ne více než 50 %).

Ve většině případů, a ještě více, když se objeví příznaky, zejména biliární kolika, je jediným způsobem, jak se zbavit žlučových kamenů, chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění žlučníku – cholecystektomii.

Jak pomoci žlučníku

Jaké metody prevence tvorby žlučových kamenů dnes existují?

„Jde o vyváženou stravu s omezením vysoce kalorických potravin a potravin bohatých na živočišné tuky, konzumací vlákniny, odstraněním dlouhého hladu a dodržováním dostatečného pitného režimu,“ říká gastroenteroložka Maria Uspenskaya. — Důležitá je také pravidelná fyzická aktivita. Udržování normální tělesné hmotnosti je velmi důležité.

Je třeba si uvědomit, že kromě obezity riziko tvorby kamenů výrazně zvyšuje prudký úbytek hmotnosti. V případech cíleného hubnutí je nutný dohled odborného lékaře, který může předepsat lékovou prevenci tvorby kamenů. To platí zejména pro morbidní obezitu (jedná se o chronické onemocnění, které je genetické povahy a ohrožuje život), na pozadí bariatrických chirurgických zákroků.

Dle předpisu lékaře je možné užívat choleretika a cholekinetika – léky, které vedou ke zvýšené sekreci žluči a zvýšené kontraktilní činnosti žlučníku a žlučových cest. U pacientů s rizikem vzniku kamenů je indikována léčba kyselinou ursodeoxycholovou. Dalšími důležitými opatřeními jsou korekce a léčba doprovodných onemocnění trávicího traktu.

V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny a příznaky problémů se žlučníkem a také na to, co jíst, abychom zabránili stagnaci žluči a běžným onemocněním žlučníku.

Zdraví žlučníku je klíčem k řádné funkci trávení. Naučte se, jak snížit riziko žlučových kamenů a udržet si žlučník zdravý a funkční pomocí správné stravy a malých změn životního stylu.

Co je žlučník

Žlučník je malý orgán hruškovitého tvaru, který se nachází v pravém podžebří. Jeho hlavní funkcí je hromadění žluči a její uvolňování během jídla. Když se žluč dostane do střev, pomáhá rozkládat a vstřebávat tuky a vitamíny rozpustné v tucích – A, E, D, K. Žluč se také podílí na odstraňování toxických produktů metabolismu a potlačuje aktivitu střevních patogenů – plísní, bakterií, parazitů. Na zdraví a správné funkci žlučníku závisí krása pleti, nálada, chuť k jídlu, pravidelnost stolice a dokonce i reprodukční zdraví žen. V posledních desetiletích se však onemocnění žlučníku stávají stále častějšími po celém světě. Obzvláště alarmující je trend nárůstu případů žlučových kamenů v rozvinutých zemích.

Příčiny dysfunkce žlučníku

Hlavní příčiny dysfunkce žlučníku souvisí se životním stylem a stravou moderního člověka. Patří mezi ně:

Koupit na Ozonu

• Nesprávná výživa – zneužívání tučných, smažených jídel, alkoholu, přejídání, dlouhé přestávky mezi jídly, zvyk zapíjet jídlo studenými nápoji;
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus; obezita);
• Bakteriální a parazitární infekce;
• Strukturální znaky (deformace močového měchýře, zúžení);
• Stres – aktivace sympatického nervového systému může vést ke křečím a narušení normální kontraktility žlučníku – dyskineze;
• nízká fyzická aktivita;
• Nádory a polypy jsou vzácnými příčinami obstrukce žlučovodů.
• Těhotenství, menopauza a užívání perorální antikoncepce zvyšují riziko vzniku onemocnění žlučníku v důsledku vlivu hormonů na složení a mobilitu žluči.

Příznaky problémů

Žlučník je náchylný k různým onemocněním, která mohou způsobovat řadu příznaků. Klasické příznaky dysfunkce orgánů jsou:

• Tíha nebo bolest v pravém hypochondriu: ostrá, tupá, stálá nebo paroxysmální, často se zesilující po tučných jídlech;
• Trávicí poruchy: nevolnost, pálení žáhy, hořkost v ústech, nedostatek chuti k jídlu ráno, nesnášenlivost tučných jídel, mastná, neklesající stolice, nadýmání;
• Žloutenka: Zežloutnutí kůže a bělma očí vzniká v důsledku ucpání žlučovodů a hromadění bilirubinu v krvi.

Kromě zjevných příznaků lze pozorovat i nepřímé příznaky poruchy odtoku žluči:

• Avitaminóza, osteoporóza – v důsledku špatného vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích;
• Příznaky intoxikace (bolesti hlavy, únava) jsou způsobeny toxiny, které se nevylučují žlučí;
• PMS, mastopatie, myomy – v důsledku zhoršeného vylučování metabolitů estrogenu;
• Problémová pleť: akné, svědění, vyrážka, lipomy, milia, suchá kůže, chodidla.

Pokud se funkce žlučníku včas nezlepší, mohou poruchy trávení vést k rozvoji parazitóz, bakteriálního přemnožení, cholecystitidy a žlučových kamenů.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na problém se žlučníkem, měli byste se poradit s gastroenterologem nebo terapeutem. Po úvodním vyšetření může lékař předepsat jeden nebo více diagnostických postupů:

• Ultrazvuk je nejběžnější a bezbolestnou metodou pro detekci kamenů, zánětů a dalších abnormalit;
• CT vyšetření – detailnější snímek břišních orgánů k detekci komplikací, jako je absces nebo pankreatitida;
• Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie – zobrazování žlučovodů a pankreatických cest k detekci jejich blokád nebo abnormalit;
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie – umožňuje vizualizaci a léčbu žlučovodů (odstranění kamenů, instalace stentů);
• Laboratorní testy (obecný, biochemický krevní test, koprologie).

Dieta pro zdravý žlučník

Správná výživa hraje zásadní roli v udržování zdraví žlučníku. Dodržováním vyvážené stravy můžete výrazně snížit riziko stagnace žluči a tvorby kamenů.

Zdravé potraviny pro žlučník:

• Ovoce a zeleninabohatý na vlákninu, která podporuje trávení a pomáhá předcházet žlučovým kamenům. Obzvláště užitečné jsou citrusové plody, bobule, špenát, rukola, řepa, brokolice.
• Celozrnné výrobkyOvesné vločky, pohanka, hnědá rýže pomáhají normalizovat hladinu cholesterolu, což je důležité pro prevenci tvorby kamenů.
• Nízkotučné bílkovinné potravinyRyby, kuřecí prsa, krůta a luštěniny jsou vynikajícím zdrojem bílkovin, které nepřetěžují gastrointestinální trakt.
• Zdravé tukyOlivový olej, avokádo, rybí olej, vejce, ořechy, semínka: obsahují mononenasycené a polynenasycené tuky, které pomáhají zlepšit tok žluči a snížit riziko zánětu.
• Koření: kurkuma, zázvor, hořké aromatické byliny – zlepšují tok žluči a mají antibakteriální účinek.
• Bylinkové čaje: Zelený nebo mátový čaj, čekanka, káva z kořene pampelišky, odvar z šípků pomáhají eliminovat stagnaci žluči.

Potraviny, kterým se vyhnout:

• Mastná a smažená jídlaNasycené a trans-tuky, které se nacházejí ve smažených pokrmech, rychlém občerstvení, tučných mléčných a masných výrobcích, přispívají k tvorbě kamenů a zánětu žlučníku.
• Zpracované produkty: klobásy, polotovary, tavený sýr, čokoládové tyčinky, chipsy – narušují funkci gastrointestinálního traktu a podporují zánětlivý proces.
• Potraviny s vysokým obsahem cukrusladké nápoje, bonbóny, pečivo – zvyšují riziko tvorby kamenů.
• Nějaké nápojealkohol, koktejly, limonády – mohou zhoršit funkci jater a žlučníku.

Obecné tipy a rady

Funkčnost žlučníku je možné zlepšit bez léků a nepříjemných procedur. Pomohou vám následující postupy:

• Vyvážený jídelníček: potraviny bohaté na vlákninu, omezení škodlivých tuků a cukru.
• Pravidelná strava: Konzumace tří jídel denně pravidelně zabraňuje stagnaci žluči. Vyhněte se vynechávání jídel a dlouhým půstům.
• Pitný režim: snažte se vypít 1-2 sklenice teplé vody (40-45 ℃) mezi jídly. Voda je nezbytná pro ředění žluči a zlepšení peristaltiky. Nedoporučuje se pít vodu během jídla, zejména studenou.
• Fyzická aktivita: Pravidelné cvičení pomáhá udržovat zdravou hmotnost a zlepšuje tok žluči.
• Zvládání stresu: Před jídlem procvičujte brániční dýchání nebo meditaci, abyste přepnuli svůj nervový systém do klidného a uvolněného režimu.
• Pravidelné lékařské prohlídky.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Některé příznaky mohou naznačovat vážné problémy se žlučníkem a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Zde jsou ty hlavní:

Akutní a silná bolest v projekci jaterNáhlá intenzivní bolest v pravém podžebří může být příznakem akutní cholecystitidy nebo biliární koliky. Taková bolest se obvykle zesiluje po jídle, zejména tučných jídlech, a může vystřelovat do zad nebo pravého ramene.

ŽloutenkaŽloutnutí kůže a bělma očí může nastat v důsledku ucpání žlučovodů kameny nebo nádorem. Žloutenka je doprovázena tmavou močí a světlou stolicí.

Nevolnost a zvraceníPřetrvávající nevolnost a zvracení, zejména v kombinaci s bolestí břicha, mohou být příznakem zánětu nebo zablokování žlučovodů.

Slabost a závratěPokud se tyto příznaky objeví spolu s bolestí v pravém hypochondriu nebo horečkou, může to znamenat závažný zánět nebo infekci.

Vysoká horečka a zimnice – příznak zánětlivého procesu.

Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, zejména pokud přetrvává delší dobu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit závažným komplikacím, jako je perforace žlučníku, sepse nebo pankreatitida.

Symbionti z Kutušova

Střevní mikrobiom hraje důležitou roli ve zdraví žlučníku. Výzkum ukazuje, že při dysbióze mohou patogenní mikroby měnit složení žluči, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji zánětlivých procesů ve žlučníku. Poruchy mikrobioty mohou navíc vést k nerovnováze imunitního systému, což následně také zvyšuje riziko infekcí a zánětu žlučníku.

Účinným způsobem, jak předcházet žlučovým kamenům a zlepšit zdraví žlučníku, je úprava mikrobioty pomocí probiotik. Mnoho probiotických bakterií má protizánětlivé vlastnosti a může pomoci snížit zánět žlučníku a žlučovodů. Mezi ně patří Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum a Lactobacillus acidophilus, které jsou obsaženy v produktech této řady. „Symbionti Kutušova“ (Výrobek není lék. Před použitím se poraďte s odborníkem).

Kutušovovi symbionti – jedná se o unikátní synbiotika obsahující až 90 druhů pro-, pre- a metabiotik a také rostlinné extrakty, které:

• Snižuje tvorbu kamenů ve žlučníku a ledvinách,
• Snižuje zátěž jater a slinivky břišní,
• Podporuje trávení a posiluje imunitní systém,
• Pomáhají regulovat vylučování žluči a metabolismus žlučových kyselin,
• Snižte zánět,
• Podporuje imunitní systém.

Těchto účinků je dosaženo díky vysokému obsahu prospěšných bakterií a biologicky aktivních látek, které udržují rovnováhu mikroflóry a zabraňují množení patogenních mikroorganismů.

• Aksenov V. A., Nikonov E. L. Použití probiotik u zánětlivých onemocnění střev, onemocnění jater a infekčních onemocnění. Gastroenterologie založená na důkazech. 2017.
• Litovský I. A. Žlučové kameny, cholecystitida a některá související onemocnění: (otázky patogeneze, diagnostiky, léčby) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. – Petrohrad: SpetsLit, 2018.
• Roytberg G. E. Vnitřní nemoci. Játra, žlučové cesty, slinivka: návod / G. E. Roytberg, A. V. Strutýnský. – 2. — M.: MEDpress-inform, 2016.

Autor: Syn Světlana
Lékařský textař, odborník na výživu.
Vzdělání: CNM (vysoká škola přírodního lékařství)