Fáze 1 Rakovina prsu | Přímé kliniky

Rakovina prsu (BC) je z hlediska prevalence na prvním místě mezi nádorovými onemocněními. Každý rok postihuje 1 milion 600 tisíc žen na světě a přes 66 tisíc v Ruské federaci.

V příštích 20 letech se ve všech zemích předpovídá téměř dvojnásobný nárůst výskytu rakoviny prsu u žen, což je vysvětleno zvýšenou délkou života a zlepšenými diagnostickými metodami.

V posledních letech se díky včasnějšímu záchytu nádorů snižuje úmrtnost na rakovinu prsu u žen. Ve vyspělých zemích, kde se využívá mamografický screening populace, se toto číslo snížilo o 30–50 %.

Biologické podtypy rakoviny prsu

Rakovina prsu není jednotné onemocnění. Při léčbě kliničtí lékaři berou v úvahu, zda nádor patří do konkrétního podtypu. Genetické vyšetření a imunohistochemické metody dokážou spolehlivě určit biologické podtypy rakoviny prsu. Tyto podtypy samy o sobě zahrnují mnoho rizikových faktorů a prediktivních znaků, což umožňuje vybrat pro pacienta nejúčinnější terapii.

Patogenetická diverzita karcinomu prsu, prokázaná pomocí molekulárně genetické analýzy a imunohistochemických studií, umožňuje individualizovanou léčbu.

Zvýšené přežití u karcinomu prsu je spojeno nejen s plošným zavedením mamografického screeningu, ale také s adekvátním používáním systémové léčby.

Diagnóza rakoviny prsu

K identifikaci zhoubných nádorů prsu existuje specifický diagnostický algoritmus, jehož primárním prvkem je mamografický screening. Senzitivita této diagnostické metody pro nádory od 2 mm do 5 mm je asi 85 %. Mamografické vyšetření se provádí ve dvou projekcích.

Mladé ženy s hustou strukturou prsou musí do programu sledování zahrnout ultrazvuk a MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Vzhledem k tomu, že tradiční mamografický screening u žen mladších 40 let je neúčinný, může screening vyžadovat alternativní techniku ​​– MRI. Moderní kontrastní magnetická rezonance je vysoce citlivou metodou pro diagnostiku onemocnění prsu.

MRI diagnostika rakoviny prsu

U žen s mutacemi BRCA1 nebo BRCA2 může MRI detekovat rakovinu prsu v nejranějších stádiích.

Ultrazvukem řízená punkce

U řady indikací je ženám předepsána ultrazvukem řízená biopsie prsu. Tato studie umožňuje specificky odebrat biologický materiál pro histologické vyšetření, určit úroveň exprese steroidních hormonů a stav Her-2.

Rizikové faktory pro rakovinu prsu

Je známo mnoho faktorů, které zvyšují riziko rakoviny prsu. Některé z nich nelze ovlivnit:

• rodinná anamnéza rakoviny prsu,
• časná menarché (začátek menstruace),
• pozdní nástup menopauzy.

Současně existují také modifikovatelné faktory, jako jsou:

• nadváha v postmenopauze,
• užívání hormonální substituční terapie,
• konzumace alkoholu,
• kouření

Mezi strategické kroky zaměřené na snížení rizika rakoviny prsu patří kontrola hmotnosti a boj proti obezitě, pravidelná fyzická aktivita a omezení konzumace alkoholu.

Většina rizikových faktorů rakoviny prsu je spojena s vlivem hormonů na prsní tkáň (časná menarché, pozdní menopauza, obezita, užívání hormonálních léků). Předpokládá se, že právě ženské pohlavní hormony stimulují procesy růstu buněk a zvyšují riziko poškození DNA, což může vést k rozvoji maligních novotvarů.

Dědičné rizikové faktory rakoviny prsu

Pouze 5–10 % případů rakoviny prsu je způsobeno zděděnými mutantními geny BRCA. Ale zároveň mezi nositeli mutace může riziko vzniku onemocnění dosáhnout 80%.

Čím nižší je věk diagnózy primárního karcinomu prsu, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku kontralaterálního karcinomu, tzn. protilehlá mléčná žláza.

Rodinná anamnéza rakoviny prsu u pokrevních příbuzných, a to i bez spojení s mutacemi BRCA, také zvyšuje riziko rakoviny prsu.

Život

Obezita
Různé studie prokázaly existenci spojení mezi výskytem primárního karcinomu prsu v postmenopauze a obezitou. Existují důkazy o souvislosti mezi nadváhou a nízkou mírou přežití u všech typů rakoviny prsu.

Alkohol
Alkohol je také zavedeným rizikovým faktorem primární rakoviny prsu. Důkazy o jeho negativních účincích na přeživší rakovinu prsu jsou přesvědčivé, protože zvyšuje množství cirkulujícího estrogenu.

Příznaky rakoviny prsu

Pouze lékař může posoudit význam různých příznaků. Každá žena však potřebuje vědět, jaké příznaky by měla kontaktovat mamologa:

1. „Tvorba“, zhutnění, uzel, infiltrát, nádor, „koule“ – našli jste něco podobného. To ještě není důvod k rozhodnutí, že máte rakovinu prsu, ale důvod k návštěvě specialisty.
2. Deformace kontury prsu, dvorce nebo bradavky (zatažení kůže nebo naopak vyboulení)
3. Zatažení bradavky; zvláště pokud se objevil nedávno
4. Výtok krve z bradavky
5. Otok kůže celého prsu nebo jeho místní oblasti
6. Vzhled podráždění, vředy, vředy, krusty na bradavce nebo dvorci
7. Ulcerace (dlouhotrvající, bez zjevného důvodu) na kůži hrudníku
8. Nepohodlí v podpaží a detekce lymfatických uzlin („kuliček“) v podpaží
9. Změna barvy kůže prsou – zarudnutí, zvýšená teplota kůže v této oblasti.

Všechny tyto příznaky mohou být projevy různých onemocnění (je jich několik desítek), možná ne maligního charakteru. O tom však může rozhodnout pouze specialista na prsa.

Známky a příznaky rakoviny prsu

Stádo nemoci

Stupeň 0
Jedná se o fázi, kdy primární nádor není identifikován nebo jej nelze posoudit, a také v případě neinvazivního karcinomu prsu (tj. nádor nepřesahuje svůj vzhled, tzv. in situ karcinom).

Stupeň 1
Rakovinné buňky v této fázi napadají nebo rostou do sousedních tkání. Nádorový uzel není větší než 2 cm, lymfatické uzliny nejsou v této fázi postiženy.

Stupeň 2
V této fázi nádorový uzel přesahuje 2 cm a může dosáhnout až 5 cm. V této fázi mohou být postiženy lymfatické uzliny, ale poškození lymfatických uzlin je jednorázové, nejsou vzájemně srostlé a jsou na stejné straně jako nádor. V případě postižení lymfatických uzlin může být velikost nádoru menší než 2 cm.

Stupeň 3
Invazivní karcinom, více než 5 cm nebo se zjevným a významným postižením lymfatických uzlin. V tomto případě mohou být lymfatické uzliny srostlé.

Stupeň 4
V této fázi nádor prorostl do kůže prsu, hrudní stěny nebo vnitřních lymfatických uzlin hrudníku. Může být libovolné velikosti.

Rakovina prsu 4. stádia je zánětlivá rakovina, vyskytuje se až v 10 % všech případů. Příznaky zánětlivé formy rakoviny prsu jsou zarudnutí kůže, zahřátí žlázy a zvětšení a/nebo ztvrdnutí části nebo celého prsu. Kůže získává vzhled pomerančové kůry. Tuto formu rakoviny je nutné odlišit od zánětu mléčné žlázy – mastitidy.

Ve stadiu 4 se také nádor může rozšířit za hrudník, do axilární oblasti a vnitřních lymfatických uzlin mléčné žlázy. Možné jsou metastázy do supraklavikulárních lymfatických uzlin, dále do plic, jater, kostí nebo mozku.

Jak vypadá rakovina prsu v různých fázích:

Metody léčby rakoviny prsu

chirurgická léčba

Chirurgie je hlavní metodou léčby nádorů prsu a výsledek onemocnění do značné míry závisí na kvalitě jeho provedení. Podle některých indických států, které z náboženských důvodů nenabízejí chirurgickou léčbu, se míra výskytu téměř rovná úmrtnosti. Obvykle je úmrtnost na rakovinu prsu dvakrát až čtyřikrát nižší než míra výskytu.

Po chirurgické léčbě však nejčastěji následuje ozařování. Lokální léčba bez pooperační radioterapie často vede k lokálně-regionální recidivě onemocnění. Faktem je, že po dokončení chirurgického zákroku nelze vyloučit existenci skrytých vzdálených metastáz. I u pacientů s nádorem menším než 1 cm v průměru je recidiva onemocnění možná v 10 % případů.

Lokalizace vzdálených metastáz u karcinomu prsu

Operace uchování orgánů

Nyní existuje celosvětový trend směřující ke snižování objemu chirurgických zákroků bez ztráty účinnosti. Chirurgická a radiační léčba rakoviny prsu se rozvíjí a zdokonaluje směrem k zachování orgánů.

Díky zavedení mamografického screeningu prudce vzrostl počet pacientek v časném stádiu onemocnění, kdy lymfatické uzliny nejsou postiženy metastázami. V tomto případě by bylo „klasické“ odstranění všech úrovní lymfatických uzlin zbytečným mutilujícím postupem. Metoda biopsie sentinelových lymfatických uzlin přišla na pomoc chirurgům.

Vzhledem k tomu, že metastázy v axilárních lymfatických uzlinách se objevují postupně od první do druhé a poté do třetí úrovně, stačí určit přítomnost metastáz v první lymfatické uzlině. Říkalo se tomu „sentinel“: pokud sentinelová lymfatická uzlina neobsahuje metastázy, pak ostatní lymfatické uzliny také nejsou metastázující.

Díky této metodě zachování orgánů se tisíce pacientů vyhnuly zbytečné kompletní chirurgické disekci, která nevedla k odstranění prsu.

Nejnovější výsledky klinických studií, mimo jiné za účasti Výzkumného onkologického ústavu pojmenovaného po. N.N. Petrov, potvrdil bezpečnost vyhnout se kompletní disekci axily. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny postupně nahrazuje axilární disekci jako standardní postup pro stanovení stadia rakoviny prsu.

Koncept biopsie sentinelové uzliny je stále více uznáván a byl zaveden do standardů chirurgické léčby Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) pro mnoho lokalizací nádorů.

Chemoterapie

Chemoterapie je spolu s chirurgickým zákrokem jednou z hlavních metod léčby rakoviny. Pooperační chemoterapie zlepšuje výsledky chirurgické léčby a také prognózu onemocnění.

Dříve bylo rozhodnutí předepsat chemoterapii založeno na dvou faktorech:

• stádiu onemocnění
• stav regionálních lymfatických uzlin.

Díky četným studiím vědců se mění představy o biologii rakoviny prsu a výrazně se rozšiřuje výběr chemoterapeutických režimů. A dnes je léčba chemoterapií předepsána i při absenci metastáz v lymfatických uzlinách, pokud mají malé nádory agresivní biologické vlastnosti.

Luminální A rakovina
U rakoviny lumina A se vyhýbá chemoterapii, zejména u negativních lymfatických uzlin, a používá se samotná endokrinní terapie.

Luminální k rakovině
Luminální B tumory se vyznačují vysokou agresivitou. V tomto případě bude nejčastěji předepsána chemoterapie a výběr léčby je založen na posouzení rizika relapsu.

HER2-pozitivní rakovina prsu
Léčba HER2 pozitivního karcinomu prsu je založena na použití standardních chemoterapeutických režimů – trastuzumabu a chemoterapie na bázi antracyklinů a taxanů. Z léčby však profituje pouze malé procento pacientů, ale všichni jsou náchylní k související toxicitě.

Triple negativní rakovina prsu
Triple-negativní karcinom prsu je obvykle spojen se špatnou prognózou. Vzhledem k vzácnému výskytu specifických typů karcinomu prsu nejsou k dispozici dostatečné údaje o roli adjuvantní chemoterapie.

Chemoterapie rakoviny prsu u velmi mladých žen
Karcinom prsu v mladém věku má většinou agresivní průběh a často se nalézají hormonálně rezistentní a HER2 pozitivní nádory s jinými vlastnostmi než u starších žen. U takových pacientů do 35 let je téměř vždy nezbytnou léčbou adjuvantní chemoterapie.

Chemoterapie pro starší pacienty
U starších pacientů (nad 65 let) je třeba při rozhodování o předepsání adjuvantní chemoterapie vzít v úvahu celkový stav organismu a přítomnost doprovodných chronických onemocnění.

V ideálním případě by starší pacienti měli podstoupit geriatrické vyšetření, aby se určila jejich vhodnost pro adjuvantní léčbu. Potenciální účinek léčby musí být v rovnováze s riziky pro organismus, která chemoterapie přináší. Lékař stanoví nejúčinnější a zároveň nejbezpečnější specifický režim na základě podtypu nádoru a individuálních charakteristik pacienta.

hormonální terapie
Mladé ženy s hormonálně pozitivním karcinomem prsu zůstávají v riziku recidivy onemocnění po dobu nejméně 15 let po počátečním onemocnění. Onkologové musí určit, kteří pacienti vyžadují dlouhodobou adjuvantní léčbu tamoxifenem nebo inhibitory aromatázy.

Neoadjuvantní (předoperační) terapie
Neoadjuvantní terapie hraje přední roli v léčbě žen s inoperabilním karcinomem prsu a je důležitá i u operabilních nádorů při operacích zachovávajících prsa.

Účinek neoadjuvantní léčby PŘED (vlevo) a PO (vpravo)

radiační terapie

Radiační léčba po operaci hraje důležitou roli v léčbě rakoviny prsu a prognóze onemocnění. V National Medical Research Center of Oncology pojmenované po. N.N. Petrov provedl studii o úloze radiační terapie po operacích zachovávajících orgán (sektorová resekce s axilární lymfadenektomií) u pacientek s minimálním karcinomem prsu.

Analýza desetiletého přežití bez relapsu prokázala vyšší efektivitu léčby ve skupině pacientů, kde byla použita pooperační radioterapie.

Strategie prevence rakoviny prsu

• Chemoprofylaxe
• Preventivní chirurgické zákroky
• Korekce životního stylu

Používání léků ke snížení rizika onemocnění se nazývá chemoprofylaxe. V současnosti schválené léky pro prevenci rakoviny prsu jsou tamoxifen a raloxifen.

Tamoxifen mohou užívat ženy před menopauzou i po menopauze. Užívání tamoxifenu vede k 38% snížení rizika rakoviny prsu po dobu delší než 10 let. Nejčastějšími nežádoucími účinky při užívání léku jsou návaly horka.

Klinické studie v současné době zkoumají úlohu jiné třídy léků, inhibitorů aromatázy, aby se vyhodnotily účinky rakoviny prsu na snížení rizika, které se v současnosti používají pouze k léčbě rakoviny prsu. Předběžné výsledky jsou slibné. Inhibitory aromatázy fungují pouze u žen s nefunkčními vaječníky.

Preventivní chirurgické operace k odstranění mléčných žláz se provádějí pouze v jednom případě – pokud je žena přenašečkou mutací v genech BRCA1 a BRCA2, známé jako „syndrom Angeliny Jolie“. Světová praxe prokázala, že při odstranění tkáně z obou mléčných žláz se rizika rakoviny prsu snižují o více než 90 %. Takové operace se provádějí na klinikách v USA a Izraeli. V Evropě je přístup k této problematice spíše konzervativní.

V National Medical Research Center of Oncology pojmenované po. N.N. Petrov, při chirurgické léčbě je ženám s mutací BRCA1 nabízeno profylaktické odstranění a rekonstrukce mléčné žlázy.

Aktivní životní styl je prospěšný a měl by být podporován mezi pacientkami, které přežily rakovinu prsu. Odborníci z takových světových komunit, jako je American Cancer Society a American College of Sports Medicine, dospěli ve svém výzkumu k tomuto konsenzu. Kromě pravidelné fyzické aktivity odborníci doporučují, aby si ženy udržovaly stálou váhu a omezily příjem alkoholu, aby se snížilo riziko rakoviny prsu.

Rakovina prsu je běžná maligní patologie, nejčastěji diagnostikovaná u žen starších 45 let. Rozvoj nádoru může být vyvolán vlivem jak endogenních (vnitřních), tak i exogenních (vnějších) faktorů.

Hlavní rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory, které mohou ovlivnit vznik rakoviny prsu, patří:

1. Pravidelná konzumace alkoholu.
2. Nadváha.
3. Diabetes mellitus.
4. Nástup první menstruace ve věku méně než 12 let (časná menarché).
5. Dříve diagnostikovaná hypertenze.
6. Pozdní nástup menopauzy po 55 letech.
7. Nepřetržité užívání perorální hormonální antikoncepce po dobu 10 let nebo déle.
8. Kouření
9. Dědičná predispozice ke vzniku rakoviny prsu.

Dalším rizikovým faktorem pro rozvoj tohoto onemocnění je virus bovinní leukémie.

Charakteristika nemoci

Pro maligní nádor prsu ve stádiu 1 je charakteristický začátek růstu, přičemž novotvar se nešíří do okolní tukové tkáně, nemetastazuje a jeho velikost nepřesahuje 2 cm v průměru. Podle celosvětových statistik je každý rok celosvětově registrován přibližně 1 milion nových případů rakoviny prsu. V mnoha zemích chybí potřebné podmínky pro screeningovou diagnostiku a detekci karcinomu prsu ve stadiu 1. Úmrtnost na toto onemocnění proto činí 50 % z celkového počtu registrovaných případů. Dnes se rakovina prsu dělí na 30 forem, lišících se histologickou strukturou, rychlostí a povahou růstu.

Možné příznaky

Počáteční nebo první fáze maligního procesu je zřídka doprovázena souborem klinických příznaků. Pokud žena nezanedbá techniky autodiagnostiky, pak v přítomnosti nádoru může detekovat nodulární bulku v oblasti žlázy. V některých případech může být v hrudníku na postižené straně pociťována dotěrná bolest a nepohodlí.

Klasifikace choroby

V závislosti na struktuře, umístění a povaze růstu se rozlišují následující typy rakoviny prsu:

1. Vázaný tvar. Ve srovnání s jinými formami onemocnění je častěji diagnostikován nodulární typ onkologie. Nodulární forma rakoviny je charakterizována tvorbou mnohočetných nekrotických ložisek ve formě uzlů. Patologické struktury se vyvíjejí ze žlázové tkáně.
2. Difuzní forma. Tento typ onkologie je poměrně vzácný, ale poskytuje horší prognózu přežití. Difúzní forma rakoviny se dělí na zánětlivé, pancéřovité a infiltrativní typy.
3. Pagetova nemoc. Na maligním procesu se podílí komplex bradavka-areolární.

Klasifikace TNM

T – primární nádor

Podle této klasifikace má primární maligní nádor prsu následující vzhled:

1. TX – novotvar nelze posoudit.
2. TO – nejsou žádné známky novotvaru.
3. Tis – rakovina se tvoří „in situ“.
4. Tis (DCIS) – karcinom se tvoří ve žlázových vývodech „in situ“.
5. Tis (LCIS) – karcinom se tvoří v oblasti lalůčku „in situ“.
6. Tis (Paget) – Pagetova choroba oblasti bradavek.
7. T1 – velikost novotvaru je menší než 2 cm.
8. T2 – velikost novotvaru je 2-5 cm.
9. T3 – velikost novotvaru je více než 5 cm.
10. T4 – velikost novotvaru může být jakákoli, pohybující se na povrch kůže ve formě uzlů nebo vředů.

N – regionální lymfatické uzliny

V závislosti na stupni postižení lymfatických uzlin existuje následující klasifikace:

1. NX – lymfatické uzliny nelze hodnotit.
2. NE – žádné metastázy v lymfatických uzlinách.
3. N1 – nesrostlé metastázy 1 a 2 úrovní v axilárních lymfatických uzlinách.
4. N2 – detekovatelná prsní lymfatická uzlina, srostlé metastázy 1 a 2 úrovní v axilárních lymfatických uzlinách.
5. N3 – metastázy úrovně 3 v lymfatických uzlinách supraklavikulární a podklíčkové oblasti.

M – jednotlivé metastázy

Existují následující možnosti:

1. MO – nepřítomnost jednotlivých metastáz.
2. M1 – přítomnost jednotlivých metastáz.

Histologické typy rakoviny prsu

Z hlediska tkáňové struktury se jedná o invazivní lobulární karcinom, lobulární karcinom „in situ“, intraduktální karcinom „in situ“, papilární karcinom, medulární karcinom, zánětlivý karcinom, tubulární karcinom, apokrinní karcinom, cribriformní karcinom, koloidní karcinom, cystický karcinom, spinocelulární karcinom, invazivní juvenální karcinom.

Molekulární taxonomie rakoviny prsu

Mezi hlavní podtypy rakoviny prsu patří:

1. Estrogen-independentní typ novotvaru s horší prognózou přežití („Triple negativní“).
2. Estrogen-independentní typ novotvarů s vysokým rizikem úmrtí (HER2-pozitivní podtyp).
3. Estrogen-dependentní typ novotvarů s nepříznivou prognózou (Luminální subtyp B).
4. Estrogen-dependentní typ novotvarů s lepší prognózou přežití (Luminální subtyp A).

Příznaky

Mezi hlavní příznaky rakoviny prsu patří rozdíly ve tvaru a velikosti mléčných žláz, bulka v oblasti hrudníku a podpaží, případný výtok z bradavky a vpadlá bradavka.

Možné příčiny rozvoje onkologie

Predisponující faktory pro rozvoj maligních procesů v mléčných žlázách zahrnují:

1. Dříve identifikovaná onemocnění reprodukčního systému, doprovázená hyperplazií a zánětem.
2. Menstruační nepravidelnosti.
3. Věk nad 40 let.
4. Kontakt s toxickými látkami a ionizujícím zářením.
5. Kouření
6. Nemoci jako diabetes, obezita, ateroskleróza, arteriální hypertenze, metabolický syndrom.
7. Dědičná predispozice.

Diagnostické metody

K potvrzení klinické diagnózy a detekci rakoviny prsu ve stadiu 1 se používají následující vyšetřovací metody:

1. Mamografie.
2. Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz a lymfatických uzlin s doplňkovým využitím dopplerografie.
3. Zobrazování prsních žláz magnetickou rezonancí.

K provedení diferenciální diagnostiky, stejně jako při nedostatečné vypovídací schopnosti výše uvedených vyšetřovacích metod, je předepsána biopsie prsu s následným histologickým vyšetřením odebraného biomateriálu.

Samovyšetření mléčných žláz

Samovyšetření zahrnuje vizuální posouzení vzhledu mléčných žláz a palpaci. Samovyšetření se doporučuje provést v prvním týdnu po ukončení menstruace.

Budíky

Mezi varovné příznaky během samovyšetření patří:

1. Zmenšení nebo zvětšení velikosti jedné z mléčných žláz, její deformační změny.
2. Přítomnost krust, erozí nebo šupinovitých prvků v oblasti dvorce.
3. Výrazně zvětšené supraklavikulární nebo axilární lymfatické uzliny.
4. Přítomnost jakéhokoli výtoku z bradavky.
5. Hmatatelná, hustá hmota v prsou.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika rakoviny prsu se provádí s takovými stavy, jako je lipom, fibroadenom, mastopatie, gynekomastie, mastodynie, purulentní mastitida.

terapie

Pro léčebné účely se u karcinomu prsu využívá ozařování a chemoterapie, chirurgická intervence, hormonální terapie, cílená terapie, ale i adjuvantní léčba léky ze skupiny bisfosfonátů.

Adjuvantní léčba bisfosfonáty

Ke snížení pravděpodobnosti metastáz v kostních elementech jsou pacientům předepisovány léky ze skupiny bisfosfonátů, které zabraňují destrukci kostní tkáně. Pro terapeutické účely jsou injekce kyseliny zoledronové předepisovány každých šest měsíců po dobu 3-5 let.

K léčbě karcinomu prsu se používají jak chirurgické intervence, tak nechirurgické metody. Jednu z nejlepších úspěšností léčby rakoviny v zahraničí lze pozorovat v německých lékařských zařízeních. Němečtí onkologičtí specialisté využívají nejnovější metody chirurgického odstranění zhoubných nádorů v mléčných žlázách a provádějí minimálně invazivní operace bez rizika komplikací.

Chirurgická intervence

Zpravidla se ve stadiu 1 rakoviny prsu používá metoda resekce žlázy nebo parciální mastektomie. Sekce orgánu je chirurgicky odstraněna spolu s nádorem. Chirurgická léčba rakoviny prsu se v Německu provádí v kombinaci s šetrnými metodami radioterapie. Přesná cena kombinované léčby závisí na cenové politice zdravotnického zařízení.

Operace uchování orgánů

Tento seznam zahrnuje subkutánní mastektomii s odstraněním lymfatických uzlin, subtotální resekci s odstraněním lymfatických uzlin, hemimastektomii s odstraněním lymfatických uzlin, kvadrantektomii s odstraněním lymfatických uzlin, sektorovou radikální resekci a lumpektomii.

radikální operace

Pro terapeutické účely se odstranění mléčné žlázy provádí podle Pateyho, Maddena, Halsteda a Pirogova. Používá se také sternoaxilární a modifikovaná mastektomie.

Chemoterapie a hormonální léčba

Ve stádiu 1 maligního procesu není vždy nutná předoperační chemoterapie, protože novotvar má malou velikost. V předoperačním stadiu u vysoce agresivních nádorů prsu může být předepsána chemoterapie. Hormonální terapie tohoto onemocnění je zaměřena na potlačení procesu produkce estrogenu. K tomuto účelu se používají blokátory estrogenových receptorů, inhibitory aromatázy, progestiny a modulátory estrogenových receptorů.

radiační terapie

Radiační terapie malignity 1. stupně je často předepisována po operaci, aby se zničily zbytky nádoru a zabránilo se opakování onemocnění. Některým pacientům je jako alternativa k chirurgickému zákroku podávána radiační terapie.

Cílová terapie

Léky pro cílenou terapii rakoviny prsu mohou zpomalit růst nádorů a snížit počet atypických buněk. Cílená terapie zahrnuje léky tlumící přenos signálu v rakovinných buňkách, inhibující růst nádorových cév a antiestrogeny (Lapatinib, Herceptin).

Účinek léků neindikovaných k léčbě rakoviny prsu

Lipofilní statiny

Bylo klinicky prokázáno, že pacientky s rakovinou prsu ve stádiu 1-3, které užívaly Simvastatin, měly nižší riziko recidivy onemocnění.

Beta-blokátory

V některých situacích (s trojnásobným potvrzením nepřítomnosti karcinomu prsu) mohou léky z této skupiny prodloužit dobu trvání remise.

Vliv potravy a psychologické aspekty onemocnění

Ženy s estrogen-dependentním karcinomem prsu, které byly léčeny lékem Tamoxifeni a které pily více než 2 šálky kávy denně, měly nižší riziko recidivy. Povaha diagnózy a poskytnutá léčba mají nevyhnutelně negativní dopad na psycho-emocionální stav pacientů. Zahraniční zdravotnické instituce proto využívají psychoterapeutické metody rehabilitace žen s rakovinou prsu. Rozšířené jsou také online rehabilitační skupiny, které mohou poskytovat psychologickou pomoc na dálku.

Navržená strava a zdravé stravování

V rané fázi maligního procesu v mléčné žláze je každodenní strava obohacena o potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu. Z jídelníčku jsou vyloučena smažená a tučná jídla, smažená jídla, rychlé občerstvení a alkohol. Denní objem tekutého opilého by měl být 1,5-2 litrů. Užitečná je také konzumace nápojů s vysokým obsahem kyseliny askorbové (citrusová šťáva, šípkový nápoj).

Prognóza léčby a prevence

Při včasném odstranění nádoru ve stádiu 1 je míra přežití nejméně 90%. Jedinou účinnou metodou prevence jsou pravidelné návštěvy gynekologa a mamologa a také absolvování mamografie alespoň jednou ročně.

Máte ještě otázky? Můžete nám zavolat nebo zanechat poptávku na našich webových stránkách a zkušení koordinační lékaři zodpoví všechny vaše dotazy ohledně nejlepších specialistů, klinik a cen za léčbu!