Extrasfinkterická píštěl konečníku: příčiny, diagnostika a léčba v Moskvě

Pararektální píštěl je chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje v pararektální oblasti. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem píštěle v oblasti konečníku a tukové tkáně. V 90 % případů se vyskytuje jako důsledek akutní paraproktitidy.

Příčiny

• předchozí anální trhliny;
• pohlavně přenosné choroby (chlamydie, syfilis);
• onkologie konečníku;
• tuberkulóza konečníku;
• divertikulární onemocnění střev;
• chronická zácpa nebo průjem;
• zánět konečníku;
• Crohnova choroba;
• střevní kýly;
• proktitida;
• ischemická kolitida;
• poporodní poranění.

Je docela obtížné zabránit píštěli konečníku, aniž byste věděli o přítomnosti patologií, které jí předcházejí. Je důležité včas vyhledat odbornou pomoc, tím se výrazně minimalizuje riziko naprogramování nemoci a její degenerace do závažnějších onemocnění. Tým lékařů v Jusupovově nemocnici aktivně zkoumá možnosti léčby rektálních píštělí pomocí všech nejnovějších a nejúčinnějších metod ve své praxi. Ošetřujeme píštěle jakékoli závažnosti a jakéhokoli typu.

Typy rektálních píštělí

Existuje několik hlavních typů rektálních píštělí. Jejich hlavní rozdíl spočívá v umístění začátku a konce píštěle. Existují tedy tři nejběžnější typy:

• transsfinkterická píštěl – v tomto případě píštěl začíná v anální oblasti, prochází vrstvou měkké tkáně a podkožního tuku a končí v oblasti Morgagniho crips v blízkosti konečníku. Je to jedna z nejtěžších forem píštěle a je náchylná k recidivám;
• intrasfinkterická píštěl je jednou z nejčastějších forem tohoto onemocnění, nachází se ve tkáni, aniž by zánětlivým procesem ovlivnila anální průchod a konečník;
• extrasfinkterická píštěl rekta – tento typ patologického traktu je charakterizován tvorbou zevního vývodu píštěle v perineu, nad řitním otvorem.

Extrasfinkterická píštěl konečníku může mít čtyři kategorie složitosti:

• za prvé: nedochází k zjizvení tkáně, patologický trakt má malý průměr, nedochází k bolesti, nedochází k sekreci z rány píštěle;
• za druhé: dochází k menším jizvám, průměr píštěle je stále malý, není zde žádný hnisavý výtok;
• za třetí: je pozorován zánětlivý proces s purulentní nebo serózní sekrecí a objevují se bolestivé pocity. Extrasfinkterická píštěl konečníku 3. stupně složitosti obvykle vyžaduje aktivní léčbu, protože existuje riziko rozšíření zánětlivého ložiska do sousedních tkání a orgánů;
• čtvrtý. Průměr píštěle dosahuje několika centimetrů, zevní rána je pokryta silnými jizvami, výtok je hnisavý a serózní povahy s nepříjemným zápachem jak v pararektální tkáni, tak v ráně samotné.

Extrasfinkterická píštěl konečníku může být léčena v různých fázích, ale neměli byste odkládat kontakt s lékařem, protože je snazší předcházet onemocnění nebo jej vyléčit v raném stádiu, než se vypořádat s následky. Proktologické oddělení Jusupovské nemocnice poskytuje služby nejlepších lékařů v hlavním městě, jejichž zkušenosti a délka služby zaručují vysoce kvalitní a efektivní léčbu. Naši lékaři při své práci dodržují zásadu individuální práce s každým pacientem, což nám umožňuje vybrat ten nejoptimálnější koncept léčby.

Extrasfinkterická píštěl rekta – operace a konzervativní léčba

Léčba extrasfinkterické píštěle spočívá v konzervativní terapii a chirurgické intervenci. Konzervativní léčba spočívá především v dlouhodobém užívání antibakteriálních léků před a po operaci. Během rehabilitačního období je předepsán kurz fyzioterapie, který vám pomůže zbavit se jizev a rychle se vrátit do předchozí fyzické formy. Chirurgická intervence se provádí sešitím píštěle, s výhradou předběžné excize abscesu, pokud existuje. Chirurgická intervence na extrasfinkterické píštěli je poměrně závažný úkol, který mohou vyřešit pouze zkušení chirurgové. Tým lékařů z proktologického oddělení Jusupovské nemocnice provádí chirurgické zákroky a plní všechny technické úkoly na nejvyšší úrovni. Chirurgický postup je určen stupněm složitosti patologie, lokalizací píštěle a doprovodnými onemocněními. Po chirurgickém zákroku je pacient přísně sledován, což umožňuje sledovat dynamiku hojení a zabránit recidivě onemocnění.

Prevence a celková prognóza

Při adekvátní léčbě a správné rehabilitaci se píštěle zpravidla rychle zhojí, mohou se však opakovat extrasfinkterické a hluboké transsfinkterické píštěle. Aby se tomu zabránilo, pacientům, kteří podstoupili léčbu píštělí, se doporučuje pravidelné vyšetření u proktologa. Předcházet vzniku píštěle je možné pouze eliminací všech onemocnění a faktorů, které výskyt tohoto onemocnění ovlivňují. Doporučuje se také vzdát se alkoholu a kouření, protože v kombinaci s dalšími příznaky to může ovlivnit výskyt patologického průběhu.