ESR analýza: jak se dešifruje a k čemu se používá v diagnostice

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“. Tento indikátor se měří v mm/hod. ESR se stanoví vyšetřením žilní nebo kapilární krve. Test měří, kolik milimetrů plazmy se odstraní ze vzorku krve za jednu hodinu.

Díky analýze je možné odhadnout rychlost separace krve na plazmu (tekutá část) a červené krvinky. Jsou to největší krvinky. Negativní náboj na povrchu červených krvinek zabraňuje jejich agregaci, tedy slepování. Záleží nejen na velikosti buněk, ale také na jejich počtu, stejně jako na obsahu bílkovin v plazmě. Koncentrace bílkovin se zvyšuje v důsledku zvýšení obsahu imunoglobulinu, fibrinogenu, albuminu a dalších sloučenin.

Hladina těchto sloučenin se zvyšuje u akutních zánětlivých a infekčních onemocnění, alergií a různých patologických stavů. Zvýšení koncentrace bílkovin v tekuté části krve zvyšuje agregaci červených krvinek změnou jejich náboje. Díky tomu se zvyšuje rychlost jejich poklesu.

Jak se určuje ESR a jak se připravit na analýzu?

K určení ESR potřebuje pacient darovat krev z prstu nebo žíly nalačno. Toto vyšetření předepisuje dětský lékař, internista nebo praktický lékař.

Den před odběrem krve je nutné se vyvarovat pití alkoholu a půl hodiny před odběrem krve se zdržet kouření a fyzické aktivity. Minimální přestávka mezi rozborem a posledním jídlem by měla být alespoň 6 hodin. V předvečer procedury byste se měli zdržet konzumace mastných a kořeněných jídel. Při užívání léků musíte na to upozornit svého lékaře, protože některé složky léků mění rychlost sedimentace erytrocytů.

V lékařských zařízeních se pro laboratorní výzkum používá Panchenkovova metoda a kapilární fotometrie. V prvním případě se k měření používá speciální zařízení sestávající ze stativu a pipet se stupnicí. Přístroj umožňuje měřit tloušťku plazmatické vrstvy zkoumaného vzorku krve a vypočítat ESR. Metoda kapilární fotometrie zahrnuje použití automatických analyzátorů. Výsledek analýzy bude obdržen za 20 minut.

Kdo potřebuje test rychlosti sedimentace erytrocytů?

Stanovení ESR je klasifikováno jako test s minimální specificitou. Pokud se provádí izolovaně, tato diagnostická metoda není příliš informativní. V praxi to znamená, že rozbor nám neumožňuje přesně určit, co přesně patologii způsobilo, ale může potvrdit její přítomnost v těle. Sledování rychlosti sedimentace erytrocytů pomáhá posoudit dynamiku léčby onemocnění.

Studium se provádí v rámci běžných preventivních lékařských prohlídek a screeningových programů nebo v rámci komplexní diagnostiky onemocnění.

Zvýšení rychlosti agregace krevních elementů nejčastěji indikuje zánětlivý proces v těle nebo infekci. U chronických zánětlivých onemocnění, která jsou asymptomatická, analýza ESR ukazuje mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Pokud se patologický proces zhorší, změny budou výraznější.

Stejný jev můžeme pozorovat u autoimunitních a onkologických onemocnění, sepse, šokových stavů, onemocnění krvetvorného systému, po úrazech a operacích.

Fyziologické příčiny změn rychlosti sedimentace erytrocytů

Kromě patologických důvodů změn ESR existují fyziologické faktory, které ovlivňují tento indikátor. Může se zvýšit nebo snížit pod vlivem:

• nadměrná konzumace tučných jídel;
• těhotenství a kojení;
• menstruace;
• fyzická aktivita;
• stres.

Rychlost sedimentace erytrocytů je snížena u kuřáků a lidí, kteří nepijí dostatek tekutin.

Aby krevní test ukázal spolehlivé výsledky, je nutné se na něj řádně připravit. V první řadě mluvíme o dodržování přestávky v jídle před darováním krve, vzdání se alkoholu a cigaret a odstranění fyzického a psycho-emocionálního stresu.

Normální hodnoty ESR

Při stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se řídí věkem a pohlavím pacienta. Normální hodnoty ESR pro děti a dospělé se výrazně liší:

• u novorozenců – ne více než 1 mm / hodinu;
• u dětí do jednoho roku – 4–10 mm/hod;
• u dětí 1-10 let – 4-12 mm/hod;
• u adolescentů – 2–12 mm/hod;
• u mužů mladého a středního věku – 2–15 mm/hod.;
• u mužů nad 50 let – 2–20 mm/hod;
• u žen mladého a středního věku – 2–20 mm/hod;
• u žen nad 50 let – 2–30 mm/hod.

Mnoho lidí se diví, proč jsou hodnoty ESR u žen vyšší než u mužů. To je vysvětleno fyziologickými vlastnostmi těla. Ženy obnovují krev rychleji, takže hladina červených krvinek je nižší než u mužů. To vede ke zvýšení míry agregace.

Proč se zvyšuje ESR: hlavní důvody

Odborníci rozdělují patologické příčiny zvýšené ESR do několika skupin:

• zánětlivé procesy;
• alergické reakce;
• autoimunitních onemocnění;
• virové a bakteriální infekce;
• nádory.

Při alergiích, revmatoidní artritidě a zánětlivých procesech se vytváří imunitní odpověď a zvyšuje se tvorba imunoglobulinů, což zvyšuje shlukování červených krvinek. Hladiny ESR se prudce zvyšují s pneumonií, úplavicí, tonzilitidou a dalšími onemocněními způsobenými patogenními bakteriemi.

Virové infekce zase vedou k mírnému zvýšení ESR nebo jsou doprovázeny normální rychlostí sedimentace erytrocytů. Tento jev je pozorován u parazitárních onemocnění, spalniček, zarděnek.

U pacientů s onkologií je ESR nejčastěji zvýšena, ale v některých případech zůstává tento ukazatel nezměněn. Zvýšení agregace erytrocytů je doprovázeno rakovinou krve, orgánů ženského reprodukčního systému a plic. U metastáz může ESR dosáhnout 100 a více mm/hod.

Kromě výše uvedených onemocnění mohou závažné patologie jater a ledvin, rozsáhlé popáleniny a poranění, infarkt myokardu a anémie vést ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Indikátor ESR je snížen: hlavní důvody

Snížená rychlost sedimentace erytrocytů může být způsobena fyziologickými a patologickými příčinami. Agregace krevních buněk se zpomaluje, když je tělo dehydratováno, díky čemuž je krev hustší.

Další možnou příčinou snížení ESR je polycytémie. Jinak se toto onemocnění nazývá „erytrocytóza“ nebo „erythremie“. Nemoc je klasifikována jako chronická leukémie. S onemocněním se zvyšuje tvorba červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek. Polycytémie je způsobena mutací specifického genu, který ovlivňuje vývoj krvetvorných kmenových buněk, které tvoří buňky kostní dřeně. To vede k narušení hematopoetické funkce. Erytrémie je nejčastěji diagnostikována u pacientů starších 50 let.

Ke zpomalení rychlosti sedimentace erytrocytů dochází také při srpkovité anémii a dalších onemocněních, která jsou doprovázena změnami ve struktuře krvinek.

Hladiny ESR se snižují s poruchou funkce jater, respiračním selháním způsobeným onemocněním kardiovaskulárního a plicního systému. Pacienti mohou zaznamenat zpomalení agregace erytrocytů, když cizí tělesa vstoupí do dýchacího traktu, adheze v pleurální tkáni nebo tromboembolismus. Totéž se děje při užívání kortikosteroidů a léků na bázi albuminu.

Diagnostika a léčba

Pokud se během analýzy zjistí, že indikátory ESR pacienta jsou abnormální, je nutné další vyšetření k určení příčiny. Měli byste si uvědomit, že klinicky významná je pouze zvýšená sedimentace erytrocytů. Pokud je zjištěna, je pacientovi předepsána další diagnostika na základě existujících příznaků. Zpravidla se doporučuje konzultovat s praktickým nebo dětským lékařem, hematologem, infektologem, onkologem.

Pokud by nespolehlivé výsledky mohly být způsobeny fyziologickými faktory, provede se opakovaná analýza ke stanovení ESR.