Depersonalizace – její příčiny, příznaky a léčba

Na naší klinice jsou denně konzultováni psychiatři a psychoterapeuti, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu depersonalizace a derealizace a poruch provázejících syndrom (depresivní, úzkostné stavy).

Jsou mezi nimi lékaři první a nejvyšší kategorie, kandidáti a lékaři lékařských věd, kteří mají jedinečné zkušenosti s poskytováním péče ve velkých psychiatrických léčebnách, konzultanti veřejných i soukromých klinik. V závislosti na případu se léčba depersonalizačního-derealizačního syndromu provádí ambulantně nebo v nemocnici.

Při prvních známkách depersonalizace a derealizace si domluvte schůzku s psychiatrem. Naše soukromá psychiatrická klinika navštěvuje dospělé, dětské a dorostové psychiatry. V akutním stavu, kdy je nutná rychlá volba psychofarmakoterapie, je možná anonymní hospitalizace v nemocnici. Preferujeme opravdu krátké hospitalizace 7–10 dní, využíváme bezpečné metody zintenzivnění léčby a zvládáme pacienty po propuštění.

Management po propuštění zahrnuje pomoc psychoterapeutů a psychologů, kteří pomáhají zbavit se důsledků dlouhodobé nemoci, z iracionálních kognitivních poznatků a vzorců chování vytvořených na jejím pozadí. Na bázi naší kliniky navíc fungují psychoterapeutické skupiny – umožňují konsolidovat dosažené výsledky na jednotlivých sezeních v bezpečném a psychicky komfortním prostředí pod vedením zkušených předních lékařů. Tato léčebná taktika je nejúčinnější a dává nejlepší prognózu léčby a jejích dlouhodobých výsledků.

Příznaky a příznaky

Stav může být epizodický, vleklý nebo trvalý. V některých klinických případech epizody syndromu nepřesahují několik hodin, v jiných trvají týdny, měsíce, někdy roky. Děti a dospívající spadají do hlavní kategorie rizika rozvoje těžké formy onemocnění: rané projevy depersonalizace a derealizace jsou blízkými mylně považovány za charakterové vlastnosti, fáze formování osobnosti a jevy zrání.

Příznaky a známky depersonalizace

Známky depersonalizace jsou stavy odpoutání se od toho, co se děje kolem, pohroužení se do vlastních myšlenek, dlouhodobé ponoření se do vnitřního světa a touha trávit čas o samotě. Člověk ve stavu depersonalizace je ostatními vnímán jako chladný, nezajímavý o dění kolem sebe, necitlivý a apatický.

Mezi hlavní příznaky depersonalizace patří:

• odtržení od těla;
• odpoutání se od rozumu;
• odpoutání se od pocitů;
• odpoutanost od emocí.

Lidé v tomto stavu se cítí jako vnější pozorovatelé vlastního života. Nereálnost jejich existence dosahuje představy, že jejich činy, slova a myšlenky nemají nic společného se sebou samými. Emocionální a fyzická otupělost, nejasné vzpomínky a neschopnost popsat vlastní emoce jsou také příznaky depersonalizace.

Příznaky a známky derealizace

Život je jako ve snu, jako v mlze, za skleněnou stěnou nebo závěsem – o derealizaci. Pro takové lidi se okolní realita zdá neskutečná, fádní, umělá. Subjektivní realita přitom může zahrnovat klamy vnímání – zkreslení tvarů předmětů, prostoru, zvuků, času.

Charakteristické příznaky derealizace jsou:

• odpoutání se od lidí kolem člověka;
• oddělení od objektů okolního světa;
• odtržení od reality toho, co se jako takové děje.

Pocity depersonalizace a derealizace jsou doprovázeny zvýšenou úzkostí a depresí. Na pozadí nemoci se často objevují myšlenky na nevratné změny v mozku, že se člověk „zblázní“. Na rozdíl od psychotických poruch však kritika vlastního stavu zůstává a „smysl pro realitu“ je zachován.

Příčiny

K předepsání léčby syndromu je nutná diferenciální diagnostika k identifikaci příčin depersonalizace a derealizace osobnosti. Mezi takové důvody patří somatická onemocnění, duševní poruchy, poranění hlavy, cysty, mozkové nádory. Jako nezávislá duševní porucha je syndrom vzácný.

Emocionální, fyzické a sexuální zneužívání, vážná nemoc nebo neočekávaná smrt milovaného příbuzného, ​​nedobrovolné pozorování násilí nebo krutosti jsou některé traumatické situace, které způsobují tento bolestivý stav u dětí i dospělých.

Následující nemoci způsobují vývoj bolestivého duševního stavu:

• neuróza;
• úzkostné podmínky;
• deprese;
• záchvaty paniky;
• bipolární afektivní porucha;
• vaskulární dystonie;
• paranoidní stavy;
• epilepsie;
• Alzheimerova choroba;
• Lymeská nemoc;
• roztroušená skleróza;
• Amyotrofní laterální skleróza.

Mírný syndrom někdy doprovází sezónní virová onemocnění (ARVI, chřipka) a alergie. Krátkodobé epizody duševní poruchy jsou vyvolány různými stresy (problémy ve vztazích, finanční a profesní sféře). Mezi příčiny dlouhodobých epizod patří iracionální užívání léků, pravidelné užívání alkoholu, drog (marihuana, hašiš, halucinogeny, stimulanty).

Neurobiologické příčiny depersonalizace-derealizace

Narušení mozkové aktivity v prefrontálním kortexu a oblastech odpovědných za integrovaný obvod těla je jednou z příčin výskytu symptomů a klinických projevů. Tyto oblasti jsou zodpovědné za emoční, zrakové, sluchové a somatosenzorické procesy (jako je poloha těla v prostoru, dotek, pocit teploty).

Kromě toho dysregulace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny spojená se stresovými reakcemi ukazuje vysoké hodnoty kortizolu u syndromu depersonalizace-derealizace, pozorované u chronického stresu, deprese a dalších afektivních poruch.

Diagnostika, pokud je podezření na tento syndrom

Diferenciální diagnostika odhalí skutečnou příčinu duševní poruchy, stanoví přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu.

V závislosti na případu psychiatr sestaví individuální plán vyšetření, který může zahrnovat:

• konzultace s neurologem;
• konzultace s toxikologem;
• experimentální psychologické testování;
• EEG;
• MRI/CT;
• laboratorní výzkum.

Je důležité nezanedbávat diferenciální diagnostiku, která nám umožňuje identifikovat strukturální příčiny (změny v mozku), narušení biochemických procesů, organickou a toxikologickou patologii.

Léčba depersonalizace a derealizace na naší klinice

V konkrétním klinickém případě a doprovodných onemocněních (úzkost, deprese, problémy s gastrointestinálním traktem, kardiovaskulárním systémem atd.) může být léčba depersonalizace a derealizace psychoterapeutická nebo kombinovaná. Kombinovaná léčba zahrnuje psychofarmakoterapii podle indikací:

• SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu);
• lamotrigin;
• antagonisté opioidního receptoru;
• anxiolytika;
• psychostimulanty;
• kardioprotektory;
• cévní léky;
• symptomatické léky.

Farmakologickou terapii je vhodné zvolit v nemocničním prostředí. V naší soukromé psychiatrické léčebně trvá výběr 7–10 dní – v rámci opravdu krátká hospitalizace záchvat je zmírněn, fungování vnitřních orgánů a systémů je normalizováno, jsou vybrány léky a jejich minimální účinné dávky.

Ošetřujeme pacienty po propuštění. Účinnosti takové léčby syndromu je dosaženo kontrolou lékové terapie ošetřujícím lékařem a její nápravou (včetně vysazení léku), psychoterapeutickou léčbou (individuální sezení, skupina).

Psychoterapeutická léčba depersonalizace a derealizace

Metodu psychoterapeutické léčby volí lékař na základě výsledků psychodiagnostiky s přihlédnutím k individuálním charakteristikám osobnosti pacienta. Při výběru metody je důležitá příčina poruchy: povaha traumatické situace – psychické, fyzické, sexuální násilí, zanedbávání v rodině, jiné nezpracované traumatické situace.

Mezi hlavní metody, které pomáhají zbavit se projevů nemoci, rekonstruovat osobnost a zbavit se iracionálních kognitivních schopností a vzorců chování, patří:

• kognitivně behaviorální terapie;
• psychoterapie smyslové integrace;
• psychodynamická psychoterapie.

Sezení s psychoterapeutem pro tento komplex symptomů zmírňuje obsedantní myšlenky, pomáhá najít priority v životě a soustředit se na ně a provádět každodenní činnosti. Pacient spolu s psychoterapeutem prochází vnitřními konflikty, bolestivými pocity a prožitky spojenými s psychotraumatem – negativní zkušeností v širokém slova smyslu, která vede ke zkreslení vnímání člověka sebe sama, lidí a okolní reality.

Prognóza léčby

V drtivé většině případů není možné se z depersonalizace a derealizace vlastními silami dostat. Ochranný mechanismus syndromu tomu prostě zabrání, zvláště pokud se nemoc stala chronickou nebo rezistentní.

V případech, kdy syndrom vznikl v důsledku krátkodobého stresu nebo těžkého, ale léčitelného, ​​je dána pozitivní prognóza

Akutní stav, který lze v nejkratším možném čase v časném stadiu rozvoje onemocnění odstranit, bez léčby přejde na velkou vzdálenost do komplexní formy. Takové formy transformují osobnost, způsobují rozvoj iracionálních vzorců chování a myšlení – což ovlivňuje kvalitu života, schopnost užívat si ho, rozvíjet a realizovat svůj vlastní potenciál.

Nedoporučuje se řešit depersonalizaci a derealizaci vlastními silami. Požádejte o pomoc odborníka.

Materiál připravil: psychiatr, populární petrohradský psychoterapeut, spoluautor série televizních pořadů na Channel 5, spolumoderátor programů Rádia Baltika, expert na TV kanály 78, Petrohrad, Izvestija, autor techniky fotosenzorického bloku rytmu

Depersonalizace je syndrom charakterizovaný poruchou sebeuvědomění se změnou obvyklého vnímání vlastní osobnosti a okolního světa. V tomto stavu dochází ke zkreslení vědomí, takže se člověk necítí jako jediná celistvá osobnost. Subjektivně může člověk v sobě vnímat dvě a více osobností, z nichž jedna je pasivním pozorovatelem a druhá – aktivní – je ve stavu neustálého stresu, pociťuje nepohodlí z pomyslné ztráty kontroly nad svým osobním životem. „Pozorující“ osobnost zvenčí se izoluje a svou aktivní část vnímá jako mimozemský výtvor. V abnormálním, rozděleném stavu nemá člověk schopnost adekvátně vnímat a hodnotit, co se děje a ztrácí smysl pro realitu. Příčiny depersonalizace, její souvislost s jinými poruchami Psychologové mají tendenci nahlížet na syndrom depersonalizace jako na ochrannou reakci těla na silný stres nebo šok. Spuštěním mechanismu depersonalizace může být také poranění hlavy, epileptický záchvat, mozková mrtvice (mikromrtvice), nádor na mozku, neurochirurgie nebo užívání drog (často při užívání konopí). Za příznivých podmínek se tento stav může sám normalizovat, aniž by způsobil patologické změny. Jinak je potřeba specializovaná léčba a odborná psychologická pomoc. Depersonalizace je velmi zřídka nezávislý syndrom. Projevy depersonalizace jsou nedílnou součástí klinického obrazu neuróz, depresivních stavů, bipolárních poruch a schizofrenie. Syndrom se může projevit v důsledku fobií a panických záchvatů. Může vzniknout v těžkých chvílích života, kdy je člověk ve stavu přepracování, silného emočního stresu (tj. s rozvojem neurastenie nebo akutní či chronické stresové poruchy). Ve snaze ochránit vědomí před negativní situací spouští lidský mozek „ochranný protokol“, ve kterém jsou citlivost a emocionalita prudce sníženy. Člověk vidí a cítí svět jako vybledlý a bez zvuku a nepoznává své okolí. Ve většině epizod je syndrom depersonalizace náhodný výskyt, který nevyžaduje léčbu. Měli byste bít na poplach, když se projevy syndromu depersonalizace prodlužují a mají tendenci narůstat. Příznaky syndromu depersonalizace Syndrom má řadu jasně vyjádřených symptomů, které jsou prakticky „poutavé“. U pacientů dochází ke snížení úrovně emocionálního vnímání vlastní osobnosti a okolního světa, jejich fyzické a smyslové vjemy se otupují a projevuje se stav psycho-emocionální necitlivosti. Navíc pacienti pociťují symptomy současně, komplexním způsobem. Stav depersonalizace je obvykle doprovázen příznaky derealizace a smyslových poruch: člověk nezažívá radostné pocity z komunikace s dětmi, rodinou a blízkými. Je lhostejný k bolesti a utrpení druhých; odtažitý, neprojevuje žádné emoce v pestrobarevných a emocionálních situacích; ztrácí spojení se světem (barvy blednou, předměty jsou rozmazané, zvuky matné, snižuje se citlivost, ztrácí chuť); ztrácí orientaci v prostoru a čase; necítí chuť života. Zřetelně se projevuje pouze strach z dezorientace a strach ze ztráty kontroly nad tělem. Člověk se příliš ponoří do sebe, nevidí krásu a radost světa. Léčba syndromu depersonalizace Psychologové rozlišují tři typy depersonalizace: