Co potřebujete vědět o krevních destičkách a modřinách – články

Hromadění sraženin nebo tekuté krve v měkkých tkáních těla, vytvořené v důsledku prasknutí krevních cév, se nazývá hematom. Nejběžnějším typem patologie je obyčejná modřina. Tento pojem však zahrnuje mnohem závažnější a složitější případy, které nelze ponechat bez kvalifikované lékařské péče. Krev vytékající z cévy dráždí tkáně, které ji obklopují, což má za následek bolest, otok tkáně a další známky rozvoje zánětu. Kromě toho hematom stlačuje tkáně nebo orgány umístěné vedle něj, což může vést k rozvoji komplikací.

Přehled

Hlavní příčinou hematomů jsou modřiny – uzavřená poranění měkkých tkání způsobená úderem nebo pádem. Silný úder způsobí protržení stěn drobných cévek, čímž krev protéká prasklými místy do podkoží, měkkých tkání nebo tělních dutin. Hematomy se tvoří v různých částech těla – na končetinách, trupu a dokonce i na hlavě. Kromě modřin jsou hematomy způsobeny intenzivním stlačováním a protahováním tkání v důsledku dislokací nebo zlomenin.

Malé léze obvykle nevyžadují žádnou léčbu a vymizí samy během několika dnů. Při tvorbě velkých hematomů existuje riziko infekce a hnisání. Nejčastěji se hematomy tvoří u zástupců mladších věkových skupin – dětí, dospívajících a mladých lidí, kteří se vyznačují vysokou fyzickou aktivitou. Další „rizikovou skupinou“ jsou lidé se zvýšenou křehkostí cévní stěny a také s poruchami srážlivosti krve.

Proč hematom mění barvu?

Lékaři identifikují tři různá stádia hematomu, kterými musí projít, než úplně zmizí. Každý z nich se vyznačuje určitou barvou kůže, přes kterou je krvácení viditelné.

1. Vzhled modřiny. Bezprostředně po modřině měkkých tkání je cítit ostrá bolest, oblast kůže v poškozené oblasti se stává purpurově červenou a bobtná v důsledku otoku tkáně, poté se červená barva postupně mění na modrou. Červená barva pochází z červených krvinek obsahujících velké množství hemoglobinu. Po několika hodinách se hemoglobin začne rozpadat a místo modřiny zmodrá. V důsledku otoku a zánětu tkáně v poškozené oblasti stoupá teplota.
2. Ekologizace. Po dvou třech dnech se otok a teplota sníží, stav tkání se víceméně vrátí do normálu, ale drobná bolest při stisku zůstává. Modrý nádech kůže postupně přechází v nazelenalou barvu.
3. Žloutnutí. Asi do pátého dne otok zcela zmizí, zbývající hemoglobin se rozpadne a je odstraněn z tkání. Místo modřiny se stává nažloutlé, pak získává svou normální barvu.

Vizuální příznaky hematomů jsou nejzřetelněji viditelné v případech, kdy dochází k výpotku krve v podkoží. Pokud se sraženina vytvoří v hlubších vrstvách měkkých tkání, pak je navenek patrný pouze malý, ale bolestivý otok. Takové formace jsou mnohem nebezpečnější, protože proces probíhá bez povšimnutí a může být doprovázen komplikacemi.

Druhy poškození

Čím rychleji se tvoří hematom, tím obtížnější je zotavení. Zranění tohoto typu se dělí na:

• plíce, které se vyvinou během jednoho dne, doprovázené mírnou bolestí a nevyžadující zvláštní léčbu;
• střední závažnost, jejíž vzhled vyžaduje ne více než 5-6 hodin, doprovázený znatelným otokem a bolestí, zhoršující motorickou funkci končetiny;
• těžké, tvořící se do 2 hodin po modřině, doprovázené dysfunkcí končetiny, akutní bolestí a znatelným otokem.

Léčba středně těžkých a těžkých hematomů by měla být prováděna pod dohledem lékaře, aby se eliminovaly možné negativní důsledky zranění.

Kromě závažnosti poškození existují další kritéria pro klasifikaci hematomů:

• podle hloubky umístění – pod kůží, pod sliznicí, v tloušťce svalové tkáně, pod fascií atd.;
• podle stavu rozlité krve – nesražená (čerstvá), koagulovaná a lyzovaná (naplněná starou krví, která není schopná srážení);
• podle povahy distribuce krve – difúzní (krev prostupuje tkání a rychle se šíří), cystická (krev se hromadí v dutině mezi tkáněmi) a zapouzdřená (po čase je dutina naplněná krví obklopena „sáčkem“ pojivové tkáně);
• podle stavu cévy – pulzující (krev volně vytéká z cévy a zpět) a nepulzující (prasklá céva je rychle utěsněna trombem).

Téměř vždy představuje krvácení zdravotní riziko, takže k odstranění jeho následků je třeba ihned po úrazu vyhledat lékařskou pomoc.

Metody průzkumu

Chcete-li diagnostikovat hematom, musíte kontaktovat traumatologa. Když je krvácení lokalizováno hluboko ve svalové tkáni, kloubech nebo vnitřních orgánech, poskytuje vizuální vyšetření příliš málo informací pro lékaře, aby mohl objektivně posoudit závažnost léze a stupeň nebezpečí poranění. V takových situacích je pacientovi předepsáno:

• Ultrazvuk poškozené části těla, orgánu nebo kloubu;
• Rentgenový snímek poškozené části těla;
• CT nebo MRI;
• punkce (propíchnutí speciální jehlou) kloubu nebo orgánu, ve kterém se předpokládá, že se nahromadila krev.

Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje vhodné postupy.

Jak odstranit hematomy?

Po zjištění povahy a charakteristik hematomu je léčba předepsána v souladu s obdrženými informacemi:

• Jsou předepsány postupy UHF;
• provede se chirurgické otevření k odstranění nahromaděných sraženin a vymytí dutiny;
• Pacient je přijat na chirurgické oddělení k incizi a drenáži s následnou antibiotickou terapií.

Doba zotavení závisí na rozsahu poškození, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a dalších faktorech.

FAQ

Jak se zbavit hematomu pomocí lidových metod?

Lidové prostředky pomáhají pouze při drobných a neškodných povrchových poraněních. Pro urychlení vstřebávání můžete na modřinu přiložit obklad z drceného zelného listu, bodyaga smíchaného s vazelínou nebo tampony namočené v roztoku mumiyo. V případě hlubokých nebo rozsáhlých poranění byste se měli poradit s lékařem.

Proč je hematom nebezpečný?

Největší nebezpečí pro zdraví a někdy i pro život představují hematomy, které se tvoří hluboko ve tkáních, uvnitř orgánů nebo kloubů. Velké krvácení jsou nebezpečné kvůli možnému rozvoji infekce, zánětu a hnisání. Pokud je kloub poškozen, může se vyvinout bursitida, synovitida nebo hemartróza, což vede k invaliditě. Krev v peritoneální dutině vede k zánětu pobřišnice. Mozkové hematomy vedou k dysfunkci tohoto orgánu s těžkými následky v podobě zhoršení kognitivních funkcí, ochrnutí částí těla atd.

Jak léčit hematom v prvních hodinách po úrazu?

Bezprostředně po úrazu je nutné poskytnout postiženému první pomoc: na poraněné místo přiložit led, poté poraněnou končetinu pevně obvázat, aby krev neprosakovala do tkáně. Obvaz by neměl zůstat déle než dvě hodiny. Během této doby je nutné se dostat na pohotovost, kde se pacientovi dostane potřebné odborné pomoci.

Když modřina není maličkost: jaké nemoci způsobují hematomy

Pacienti s koronavirovou infekcí si začali stěžovat na výskyt modřin.

Proč se objevují modřiny? Při jakých nemocech se objevují bezdůvodně? A proč se hematomy mohou objevit i u koronaviru?

Velikost modřiny závisí na tom, kolik krve vyteklo a na síle úderu. Modřina má několik „kvetoucích“ fází:

1. Nejprve je červená (vytekly červené krvinky, barva je způsobena oxyhemoglobinem). Oxyhemoglobin je hemoglobin kombinovaný s molekulárním kyslíkem; přenáší kyslík z plicních alveolů do tkání; určuje jasně červenou barvu arteriální krve. (první hodiny).
2. Poté se oxyhemoglobin přemění na redukovaný hemoglobin, díky čemuž modřina změní barvu na modrofialovou.
3. Poté se přidá na okrajích zelenožluté zbarvení (vznik biliverdinu. Biliverdin je meziprodukt rozkladu hemoglobinu hemoglobin) intenzita zbarvení se zvyšuje. Působením enzymů se biliverdin redukuje na bilirubin. Bilirubin je žlutý pigment.
4. Poté je pigment z těla odstraněn.

• Odpočívejte, abyste nenutili krev odtékat dále z poškozených cév.
• Led – stahuje cévy, aby se snížil průtok krve, která vytéká ven.
• Stlačit místo poranění (upnout cévu, ze které vytéká krev).

Koronavirus a výskyt modřin.

Americká asociace hematologie říká, že všichni hospitalizovaní dospělí s koronavirovou infekcí by měli dostávat farmakologickou tromboprofylaxi nízkomolekulárním heparinem, ALE pouze v případě, že riziko krvácení nepřeváží riziko trombózy.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY ANTIKOAGULANTŮ

Hlavním vedlejším účinkem terapie je krvácení, které se může projevit v podobě prodlouženého krvácení z ran a řezných ran, krvácení z nosu, podlitin na těle a změn barvy moči (růžová nebo červená).

Podle ruských dočasných pokynů pro léčbu koronavirové infekce je podávání nízkomolekulárních heparinů (LMWH), alespoň v profylaktických dávkách, indikováno pro VŠECHNY hospitalizované pacienty a mělo by pokračovat minimálně do propuštění. Pokud není LMWH dostupný nebo je kontraindikován, lze použít nefrakcionovaný heparin (UFH).

CO DĚLAT, KDYŽ SE OBJEVÍ OTLUKY?

1. Udělejte si krevní test na INR (International Normalized Ratio). Jedná se o laboratorní indikátor fungování systému hemostázy. Ukazuje, zda má pacient problémy se srážlivostí krve. (U zdravých pacientů, kteří neužívají antikoagulancia, je INR obvykle 1,0. U pacientů na antikoagulační léčbě je INR v rozmezí 2,0 až 3,0) – Pokud dávka není vhodná, je snížena.
2. Pokud jsou antikoagulancia kontraindikována, měly by být použity mechanické metody prevence DVT dolních končetin (nejlépe intermitentní pneumatická komprese).

ZÁVĚR: Při léčbě koronaviru by neměly být žádné modřiny. Pokud se objeví, musíte změnit léčbu.

KDY SE MOHOU BEZDŮVODNĚ OBJEVIT MODULY?

Hemofilie je vzácné onemocnění, při kterém se krev nesráží normálně kvůli nedostatku proteinů srážejících krev (srážlivých faktorů).

Známky a příznaky hemofilie se liší v závislosti na hladinách srážecích faktorů.

-Hemofilie je charakterizována nedostatkem srážecího faktoru VIII nebo IX

PŘÍČINA: Toto je X-vázaná genetická porucha.

– hemofilie se téměř vždy vyskytuje u chlapců a přenáší se z matky na syna prostřednictvím jednoho z matčiných genů. Většina žen s defektním genem jsou jednoduše přenašečky a nepociťují žádné známky nebo příznaky hemofilie.

Co dělat?

Existuje mnoho možností léčby, které kompenzují chybějící faktor:

• koncentrát rekombinantního faktoru VIII, IX.
• užívat léky nahrazující faktor VIII (fungují tak, že nahrazují funkci faktoru VIII, spíše než přímo nahrazují chybějící faktor VIII).
• léky, které snižují rozpad krevních sraženin (snižují riziko krvácení).

Onemocnění jater

Když jsou játra poškozena, neprodukují dostatek proteinů pro srážení krve, takže modřiny a krvácení se mohou objevovat častěji než obvykle.

HEPATITIDA. Viry mohou infikovat játra a způsobit zánět, který snižuje funkci jater. Viry, které způsobují poškození jater, se mohou přenášet krví nebo spermatem. (hepatitida B, C)

Rada: Krevní test na hepatitidu B, C. Důležité: používejte ochranu, nechte se očkovat.

TUKOVÁ NEMOC JATER

Rada: Ultrazvuk jater. Důležité: jíst méně tučných jídel a cvičit.

JATERNÍ ONEMOCNĚNÍ VYVOLANÉ ALKOHOLEM

Rada: užívejte ALT, AST. Důležité: V průběhu času mohou stavy, které poškozují játra, vést k jizvení zvané cirhóza.

Možné příčiny mohou zahrnovat: rakovinu jater, adenom jater.

Bruises

Ahoj! V červnu se mi na levé paži (v oblasti ramene blíže k lokti) bez zjevné příčiny objevila velká tmavá modřina o průměru asi 5-6 cm. Uprostřed modřiny, pod kůží, je malá bulka, jako hrášek pod kůží, o průměru asi 3 mm, jako korálek. A nad touto bulkou byla kůže světlá, bez modřiny. Modřina se hojila velmi dlouho, asi 1,5 měsíce. Zpočátku byla bulka a modřina nebolestivé, pak byla modřina horká a bolestivá. Na internetu jsem se dočetla o slabých cévách a brala jsem 3x denně kyselinu askorbovou měsíc. Před 2 dny se na stejné ruce na předloktí, blíže k zápěstí, objevila stejná modřina se ztluštěním pod kůží a kůže nad ní byla také světlá. Nechápu, proč tomu tak je. Šel jsem na kliniku k terapeutovi a chirurgovi, nevědí, co to je, jen mi předepsali troxevasin k aplikaci. Pokud na tom záleží, kojím 1,2 roku staré dítě. Vždy beru vitamíny Vitrum Prenatal Forte. Díky předem!

Dobré odpoledne. Pošlete mi fotku, abych vám mohl pomoci.

Viktorie, ahoj! K mému dotazu přikládám fotku.

Ahoj. Měli jste kompletní krevní obraz a koagulogram?

Olgo, ahoj! Terapeut a chirurg mě nedoporučili na žádné testy.

Pediatr, terapeut, masér

Dobré odpoledne. Měl jsi vzít Ascorutin, ne kyselinu askorbovou. Urychleně proveďte krevní test, abyste určili dobu trvání krvácení a dobu srážení. Křehká céva musí včas trombovat a velké hematomy již nejsou známkou křehkosti cév, ale problémy s hemostázou (systém srážení krve).

Alena – proveďte obecný a biochemický krevní test, stejně jako koagulogram. To je pro diagnostiku nesmírně důležité. Vitamíny jsou dobré, ale možná nestačí.

Gynekolog, mamolog, porodník

Ahoj! Situace je vážná. Je nezbytné udělat podrobný koagulogram, biochemii a udělat ultrazvuk břišních orgánů! A co nejrychleji! Musíme zjistit, v čem je problém, možná jsou to játra. . Jo a ano, musíte se nechat zkontrolovat na parazity.

A je čas přestat krmit.

Když zatlačíte na hematom, objeví se bolest a změna barvy?

Victorie, barva se nezměnila a zatím žádná bolest. Ani poslední modřina zpočátku nebolela, ale po nějaké době začala velmi bolet.

Je bezpodmínečně nutné to absolvovat, to je to nejzákladnější, co je potřeba udělat.

A když zmizela první modřina, nebyly ve středu žádné bílé útvary, které by praskly?

Victorie, ne, ne, nic takového se nestalo. modřina zmizela a boule se postupně rozplynula.

Nejde tedy o problém křehkosti cév. Může se jednat o typ multiformního erytému. Bepanten krém dejte ráno pod film na 2 hodiny a večer Heparin mast také na 2 hodiny a napište mi za 5 dní

Přestaňte užívat vitamíny Vitrum! Naléhavě. A proveďte klinický krevní test, test moči a biochemii krve: všechny vitální znaky. A protrombinový index.

Vitamínové komplexy, při dlouhodobém užívání se takové drtí někdy rozdávají! Páni! Okamžitě přestaňte brát vše, co jste brali!!

Neužívejte heparinovou mast bez testů. Situaci můžete jen zhoršit.

1. Okamžitě přestaňte brát vitamíny. Vše.

2. Troxevasin gel je symptomaticky přijatelný. Heparinová mast – absolutně ne.

3. Okamžitě jděte do laboratoře. Kompletní klinický krevní test a koagulogram jsou minimum.

Pak uvidíme, kam jít.

Pokud takové „cévy začnou praskat“ ve vnitřních orgánech, nastanou potíže.

Během porodu může být narušen systém srážení krve/antikoagulační systém.

Může být mnoho dalších možných důvodů. Urychleně se nechte otestovat!

Dobrý večer, Aleno. Modřiny, které na první pohled nemají žádnou příčinu, mohou ukazovat na přítomnost vážného onemocnění, proto je nutné co nejdříve další vyšetření: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, koagulogram (protrombin, trombinový čas, fibrinogen), krvácení podle Duka a doba srážení krve podle Sukhareva. Po obdržení výsledků může být nutné provést ultrazvuk břišních orgánů a pánevních orgánů, poradit se s hematologem a provést vyšetření kostní dřeně. Také modřiny na těle se mohou objevit na kůži lidí užívajících léky na ředění krve, jako je aspirin, a také nekontrolovaný příjem multivitaminů. Proto, jak již řekli moji kolegové, přestaňte brát všechny vitamíny. Vzhledem k tomu, že mluvíte o tom, že modřin je již více, další výskyt modřin na kůži může spíše naznačovat špatnou srážlivost krve nebo narušení jejího oběhu, dále křečové žíly, zvýšenou křehkost cév. Proto je velmi důležité podstoupit další vyšetření co nejdříve. Hodně zdraví a vše nejlepší.

Endokrinolog, terapeut, dietolog

Aleno, musíte se poradit s hematologem. Obecné krevní a močové testy, podrobný biochemický krevní test a koagulogram. A pravděpodobně je čas odstavit dítě od prsu. Protože přikrmujete poměrně dlouho a za druhé kojení už pro miminko není tak přínosné. A vaše zdraví zřejmě vyžaduje obnovu a vyšetření.

Neurolog, dětský neurolog

Dobrý den, Aleno! Takové “nerozumné” modřiny vedou k nepříliš dobrým myšlenkám. Souhlasím s kolegy, musíte se nechat vyšetřit: kompletní krevní obraz, koagulogram, biochemie (AST, ALT, kreatinin, urea) a pak uvidíme podle testů.

Za žádných okolností neprovádějte žádnou proceduru bez: obecného krevního/močového testu, krevní biochemie, PTI a imunogramu.

Gynekolog, mamolog, porodník

Ahoj! jak se máš? Odevzdali jste něco? A co modřiny?

Pády a údery vedou k modřinám a odřeninám. Tělo má v tomto případě silnou obranu, zastavuje krvácení a řeší hematomy (modřiny). Počet modřin souvisí s fyzickou aktivitou. Problémy nastávají, pokud chybí koordinace. Pak i jednoduché cviky a pohyby končí zraněním a hematomem.

Čím tvrdší rána, tím větší modřina

Pokud nemůžete spojit ránu a vzhled modřiny, podívejte se na své holeně, kde končí guma ponožek. Pokud se objeví malé červené skvrny, které tlakem nezmizí, nebo modřiny, je to důvod k dalšímu vyšetření.

Vznik modřin i při drobném poranění v místě stlačení elastickou páskou (z ponožek, kalhotek, opasku atd.) se nazývá zvýšené krvácení (hemoragický syndrom). Věnujte pozornost stížnostem, jako je časté krvácení z nosu, krvácení z dásní a prodloužená silná menstruace u dívek.

V mírných případech se vždy najde vysvětlení: zánět dásní, hormonální nerovnováha, předchozí infekce a dokonce historky, že „v naší rodině mají všechny dívky silnou menstruaci“, „a náš táta má také vždy pohmožděné nohy“ atd. .

Ale ne všechno je tak růžové. Těžký hemoragický syndrom často končí masivním krvácením, které ohrožuje život. Vše výše uvedené může být projevem onemocnění sdružených do skupiny trombocytopatií – patologií destiček.

Co jsou krevní destičky

Krevní destičky jsou malé krevní destičky produkované v kostní dřeni. Jejich účelem je chránit stěny cév v případě poškození. Díky tomu, že se k sobě mohou přilepit, vytvoří krevní destičky v místě rány zátku a zabraňují vytékání krve z poškozených cév. U některých vrozených nebo získaných onemocnění je snížena tvorba krevních destiček a vzniká trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi) v některých případech se krevní destičky rodí s defekty, což se nazývá trombocytopatie.

Tvarem a vlastnostmi krevních destiček trpí řada nemocí: onemocnění jater, kurděje (nedostatek vitaminu C), anémie z nedostatku B12, hypotyreóza (nedostatek štítné žlázy), v důsledku působení léků (aspirin a skupina nesteroidních protizánětlivých léků , některé druhy antibiotik a další).

Co hledat při krevním testu

Kompletní krevní obraz je prvním testem, který se provádí při podezření na defekty a pokles krevních destiček. Obvykle se žilní krev odebírá do zkumavky obsahující antikoagulant EDTA (purpurový uzávěr), který zabraňuje srážení krve a umožňuje počítání buněk.

Automatický analyzátor krve určuje následující parametry krevních destiček:

• Trombocyty, PLT – počet krevních destiček na jednotku objemu.
• Střední objem krevních destiček, MPV odráží hodnotu středního objemu krevních destiček. Velmi důležitý parametr při detekci trombocytopatie (malé, normální nebo velké krevní destičky).
• Indikátor distribuce krevních destiček podle objemu, PDW, odráží, jaké procento krevních destiček má objem odlišný od objemu.
• Trombokrit, PCT je doplňkový test, který odráží poměr objemu krevních destiček a krevní plazmy v závislosti na jejich počtu a objemu.

Co je to „ruční počítání krevních destiček“?

Krevní destičky se chovají škodlivě nejen v těle, ale i ve zkumavce s žilní krví. Protože vědí, jak se slepit a vytvořit malé kuličky (slepence). To vede k falešné trombocytopenii, neschopnosti detekovat defektní krevní destičky v automatickém analyzátoru atd. Často se obecný krevní test musí několikrát opakovat, krev se musí odebrat do zkumavky s jinou výplní a musí se připravit a obarvit krevní nátěr pro „ruční počítání“ a vizuální hodnocení krevních destiček pod mikroskopem. To lze stejně jako další specifické testy vlastností krevních destiček provádět v laboratořích v hematologických centrech.

Co hledat:

• Přítomnost krvácení během prořezávání/změny zubů nebo extrakce;
• Krvácení dásní při čištění zubů;
• Přítomnost krvácení z nosu;
• Množství menstruace u dívek;
• Krvácení po chirurgických zákrocích (odstranění adenoidů, mandlí a dalších);
• Přítomnost podobných příznaků u blízkých příbuzných.

První testy na nadměrné krvácení

• Kompletní krevní obraz s počtem krevních destiček a stanovení indexů krevních destiček
• Protrombinový index, protrombinový čas, INR

V naší laboratoři Lab4U lze absolvovat testy se slevou až 50 %, například sadu testů na zvýšenou krvácivost.

V souladu s „Federálními klinickými pokyny pro diagnostiku a léčbu trombocytopatií u dětí a dospívajících“. Veřejná organizace Národní společnost dětských hematologů a onkologů; FSBI “FNKTs DGOI im. Dmitrij Rogačev“ z ruského ministerstva zdravotnictví. – Moskva, 2015.