Selhání ledvin u koček: příčiny, diagnostika, léčba – Zoomedic

Srdeční selhání je syndrom charakterizovaný poruchou srdeční funkce v důsledku rozvoje srdečního onemocnění. Ve většině případů tento syndrom přímo souvisí s městnavým srdečním selháním, ale někdy se může vyskytnout bez známek městnání. Srdeční selhání se může vyvinout u psů jakéhokoli plemene a jakéhokoli věku.

Srdeční selhání se rozvíjí, když srdce nemůže zajistit adekvátní pumpovací funkci kvůli změnám v morfologii, funkci srdce a jeho převodním systému. Tento syndrom má za následek zadržování tekutin v těle, které následně prosakují do hrudní dutiny (hydrothorax), perikardiální dutiny (hydroperikard), břišní dutiny (ascites u psů) a do plicní tkáně (plicní edém u psů). Zatímco výpotek tekutiny do břišní dutiny může zůstat poměrně dlouhou dobu bez povšimnutí, hydrothorax, hydroperikard a plicní edém jsou jasně cítit. Ve všech případech vede volná tekutina k mechanickému stlačení dýchacích orgánů, snížení exkurze plic a zmenšení oblasti zajišťující výměnu plynů.

Etiologie srdečního selhání u psů

Tento syndrom má širokou škálu etiologických složek, nejčastější jsou: degenerativní chlopenní onemocnění/endokardióza (CDVD), dilatační kardiomyopatie (DCM), arytmogenní dysplazie pravé komory, dirofilarióza, perikardiální onemocnění, arytmie, vrozené vady.

V závislosti na funkci, která polovina srdce je více změněna, se tento syndrom konvenčně dělí na:

1. Levostranné srdeční selhání – nejčastěji se projevuje ve formě plicního edému, predisponujícího k onemocněním jako je dilatační kardiomyopatie, degenerativní onemocnění chlopní a dekompenzace jiných srdečních chorob. Rozvoj selhání u této varianty je dán zvýšením plnícího tlaku v levé síni, snížením čerpací funkce myokardu, zvýšením tlaku v plicních žilách a jejich rozšířením až do vypocení kapalné složky krve. ven.

Tento typ nedostatku je charakterizován následujícími příznaky:

• rychlé dýchání/dušnost;
• zvýšená únava;
• ztráta vědomí/synkopa;
• kašel;
• cyanóza/cyanóza viditelných sliznic

2. Pravostranné srdeční selhání – nejčastěji vede k výpotku tekutiny do hrudníku, perikardiální, břišní dutiny a edému periferních tkání. Do skupiny etiologických faktorů patří: dilatační kardiomyopatie postihující pravou komoru; degenerativní onemocnění trikuspidální chlopně; dirofilarióza; arytmogenní dysplazie pravé komory, perikardiální onemocnění. Rozvoj této formy je spojen s poruchou ejekční funkce pravé komory, stagnací v systémové cirkulaci, portální hypertenzí, což společně vede k uvolnění volné tekutiny do dutiny, a také komplikuje odtok ze somatických struktur, což se projevuje otoky podkoží končetin, lalok, mezičelistní prostor.

Tento typ nedostatku se vyznačuje:

• protažení stěn břišní dutiny, pokles břicha;
• obtížné dýchání, postavení předních končetin ve tvaru x;
• protahování krku;
• záchvaty ztráty vědomí/synkopa;
• slabost;
• otoky podkoží ventrálního břicha, hrudníku, končetin

Etiologické faktory vedou k manifestaci tohoto syndromu různými způsoby, v souladu s tím se klinický obraz může poněkud lišit, což vede k některým rysům lékařské kontroly rozvíjejícího se nedostatku.

Diagnostika srdečního selhání u psů

Na jevišti vstupní vyšetření lze detekovat známky zjevného srdečního selhání: dušnost, cyanóza sliznic, periferní edém a jako otok krčních žil a cvalový rytmus jsou nejvýznamnější.

na rentgenové vyšetření detekovat městnání v plicním oběhu, kardiomegalii, elevaci trachey, volnou tekutinu v hrudní dutině.

Na EKG lze zjistit: změny srdeční frekvence; ohniska ektopické excitace; blokády v různých částech převodního systému; atrioventrikulární disociace; supraventrikulární a ventrikulární tachykardie; fibrilace síní a další poruchy rytmu.

Echokardiografie hraje významnou roli v diagnostice tohoto syndromu, zejména v časných stádiích, protože může odhalit dosud kompenzované poruchy systolické a diastolické funkce myokardu. Doporučuje se provádět ultrazvukové vyšetření v B- a M-módu pomocí dopplerografie. Provádí se obecné posouzení stavu hrudní dutiny: přítomnost volné tekutiny, hydroperikard. Poté se podrobněji prozkoumají srdeční dutiny, provedou se měření každé z komor a vizualizovaných cév, přičemž se identifikuje protažení a ztenčení. Charakterizováno je proudění tekutiny přes chlopně a přímo v dutinách komor, jsou vyloučeny krevní sraženiny v místech, kde krev proudí nižší rychlostí. Někdy je posouzení celkové srdeční funkce nedostatečné. V těchto případech se doporučují další studie, vč tkáňová dopplerografie, kontrastující dutiny srdce, stres – ECHO kardiografiea studium hladiny některých biomarkerů (mozkový nebo atriální natriuretický peptid, troponin I atd.)

Léčba srdečního selhání u psů

Nejprve se při přijetí zvířete posuzuje potřeba stabilizace jeho stavu a postup při provádění studie. V akutní situaci je nutné nejprve odstranit život ohrožující příznaky a poté přejít k podrobnějším metodám hodnocení srdečních funkcí.

U jakéhokoli typu patologie bude po stabilizaci stavu pacienta taktika léčby zahrnovat pokus o odstranění základní příčiny (vrozené srdeční vady, dirofilárie nebo migrující larvy endoparazitů, primární onemocnění) a kontrolu přidružených symptomů.

Standardní přístup zahrnuje kontrolu tvorby městnání v plicní tkáni a volné tekutiny v přirozených dutinách (ascites, hydrothorax, hydroperikard) pomocí léků s diuretickým účinkem. Přijímání této skupiny je nutné průběžně, protože tělo zvířete již není schopno dostatečně rozdělit objem tekutiny, která do něj vstupuje.

Při nedostatečné systolické funkci srdce je potřeba lék, který posiluje kontraktilní schopnost myokardu. Předpis tohoto typu je také nezbytný v případech, kdy je obecná kontraktilita v normálních mezích, ale přetížení srdečních komor objemem cirkulující krve je jasně vyjádřeno.

Zvýšení periferní vaskulární rezistence, které doprovází většinu srdečních onemocnění, by mělo být také kontrolováno podáváním antihypertenziv. V této oblasti se osvědčily dvě skupiny léků, které lze v případě potřeby předepisovat současně: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) a blokátory kalciových kanálů (CCB).

Pokud jsou zjištěny hemodynamicky významné poruchy rytmu, předepisují se antiarytmika. V naléhavých případech je nutné intravenózní podání léku nebo kontinuální infuze až do stabilizace stavu pacienta.

Dalším aspektem léčby srdečního selhání je kontrola neurohormonální patogeneze. Především je zde otázka použití antagonistů aldosteronu, vzhledem k jejich podílu na poruchách tlakového regulačního aparátu a stimulaci fibrózy tkání myokardu. V případě potřeby, ale s velkou opatrností, se používají beta-blokátory.

Pokud je možné převést zvíře do ambulantní léčby, mělo by zvíře dostat potřebné skupiny léků ve formě tablet. Kvalita a délka života zvířete bude záviset na pozornosti a odpovědnosti majitele.

V některých případech standardní terapie nestačí, vzhledem k dlouhému průběhu onemocnění a závažným změnám v morfologii myokardu, ledvin a plicní tkáně. Proto je potřeba přidat léky, které působí i na jiné systémy. Patří sem: antitusika, bronchodilatancia, sedativa, živiny.

Prognóza a prevence srdečního selhání u psů

Prognóza závisí na diagnóze, stadiu onemocnění a terapeutické odpovědi na užívané léky. Většina srdečních chorob je však neléčitelná, proto je terapie zaměřena na zlepšení kvality života zvířat. Na základě výše uvedených parametrů předepisuje ošetřující lékař léčebný režim, jehož účinnost v budoucnu bude určena vědomím majitele.

Mezi preventivní opatření patří:

• povědomí majitele o geneticky podmíněných chorobách zjištěných u rodičů a/nebo příbuzných zvířete;
• systematické sledování stavu srdce u rizikových plemen;
• screeningová vyšetření u všech pacientů starších 6 let a při přípravě na operaci;
• sledování aktivity zvířete a jeho tolerance k fyzické aktivitě;
• kontrola dechové frekvence v klidu (27-30 za minutu během spánku);
• systematická léčba proti endoparazitům a ektoparazitům;
• včasná léčba onemocnění jiných orgánů, které přispívají k narušení funkce myokardu.

Selhání ledvin u koček je nejčastějším problémem ovlivňujícím jejich život a zdraví. Pokud ledviny nefungují správně, je narušen proces vylučování škodlivých látek a toxinů. Výsledkem je intoxikace, acidobazická a osmotická nerovnováha. Pravidelné lékařské prohlídky a sledování stavu zvířete proto pomohou zabránit rozvoji onemocnění u vašeho mazlíčka.

Odborníci z kliniky ZooMedic vám prozradí hlavní příznaky selhání ledvin u koček a postup, jak postupovat.

druhy

Pokud má zvíře patologie ledvin, je narušen proces filtrace krve a vylučování moči, což vede ke zdravotním problémům.

Jedna z forem onemocnění je akutní a může být částečná nebo úplná. Stav je doprovázen rychlým zvýšením hladiny močoviny a kreatininu.

Typy akutního selhání ledvin u koček:

• Prerenální. Mezi příčiny patří trauma, prudký pokles krevního tlaku v důsledku šoku nebo strachu, těžké krvácení, srdeční selhání a dehydratace.
• Renální. Lokalizováno v samotném orgánu. Vyvíjí se s ischemickým nebo toxickým poškozením ledvin, přítomností akutního zánětlivého nebo infekčního procesu v nich, po dlouhodobém užívání léků.
• Postrenální. Hlavním důvodem je komprese nebo ucpání močových cest. To je způsobeno novotvary, kameny, proteinovo-solnými zátkami.

Chronické selhání ledvin se nejčastěji vyskytuje u koček starších 9 let a také při absenci včasné léčby. Porucha je doprovázena snížením rychlosti renální filtrace a poškozením orgánové tkáně.

Onemocnění probíhá ve 4 fázích:

1. Latentní. Mírná změna koncentrace kreatininu v moči.
2. Mírný. Struktura ledvin je narušena, ledvinové enzymy se zvyšují.
3. Dekompenzace. Zvíře hodně pije, chodí častěji na toaletu a chuť k jídlu je zachována. Testy ukazují silné zvýšení hladin ledvinových enzymů. Léčba je nutná.
4. Terminál. Kočka málo jí a pije a příznaky dehydratace se zesilují. Je nutná neodkladná léčba.

Mezi plemeny jsou k této formě onemocnění náchylnější Peršané a Habešané.

Příčiny

Onemocnění je obvykle spojeno s patologickými procesy probíhajícími v těle zvířete nebo vnějšími faktory. Mezi hlavní příčiny selhání ledvin u koček patří:

• patologické změny způsobené věkem;
• infekční onemocnění močového systému;
• onemocnění, která vedou ke snížení imunity (diabetes, dna);
• intoxikace těla, ke které dochází po léčbě antibiotiky nebo otravě;
• onkologie;
• onemocnění močového systému;
• chronická pyelonefritida.

Hypotermie, trauma a operace na vnitřních orgánech mohou také vést k problémům s ledvinami.

Selhání ledvin u koček: příznaky

Onemocnění v raném stádiu je asymptomatické. Časem se mění acidobazická rovnováha moči a ledviny se hůře vyrovnávají s funkcí očisty těla od rozkladných produktů a toxinů. Čím déle patologie postupuje, tím výraznější jsou klinické projevy.

Pokud je u koček diagnostikováno akutní selhání ledvin, příznaky budou následující:

• porucha močení – zpočátku je častá a postupem času se objem produkované moči snižuje;
• snížení tělesné teploty;
• zvracení, křeče;
• slabost, ospalost;
• neustálá žízeň

Chronické selhání ledvin může způsobit periodické zvracení, problémy s chutí k jídlu (snížená nebo zcela chybějící), padání a nízkou úroveň aktivity.

Metody diagnostiky

Hlavním problémem onemocnění je obtížnost jeho identifikace. Změny v chování zvířete jsou patrné pozdě, až když je ledvinová tkáň poškozena o více než 75 %.

Za účelem stanovení diagnózy veterinární lékař zvíře vyšetří, shromáždí anamnézu a zeptá se majitele na začátek onemocnění, existující příznaky a zda bylo provedeno očkování.

Kromě toho může lékař předepsat:

• analýza moči (bere se v úvahu snížení jeho množství nebo jeho úplná absence);
• kultivace pro infekce;
• krevní test;
• Ultrazvuk ledvin.

Komplexní diagnostika je důležitá nejen pro stanovení diagnózy, ale také pro včasné odhalení dalších zdravotních problémů zvířete.

Selhání ledvin u koček: léčba

Veterinární lékař může předepsat následující opatření k odstranění příčiny, která vedla k onemocnění:

• intravenózní infuze (k obnovení kyselé a alkalické rovnováhy);
• přechod na krmivo pro kočky s renálním selháním označené jako „renální“;
• léky proti bolesti – za přítomnosti silné bolesti a křečí.

Pokud má zvíře selhání ledvin, je léčba vždy volena individuálně. Záleží na příčině, která stav způsobila, a také na prognóze uzdravení. Do močového měchýře lze zavést katétr, který uvolní ucpání močové trubice a zmírní retenci moči.

Jak dlouho žijí kočky se selháním ledvin? Vše závisí na stadiu a formě onemocnění, jak rychle je zahájena léčba a obnovena diuréza (objem vyloučené moči). V první a druhé fázi onemocnění je prognóza příznivá.

Chronickou formu onemocnění bohužel nelze zcela vyléčit. Ale s kompetentním přístupem k terapii je možné zmírnit stav zvířete a zpomalit patologický proces.

Veterinární klinika ZooMedic ví, jak léčit selhání ledvin u koček. Pokud zaznamenáte charakteristické příznaky, neodkládejte vyhledání kvalifikované pomoci. Pamatujte, že včasná diagnostika a léčba může zachránit život vašeho mazlíčka.