Bolest jater: proč se může objevit, co dělat a jak ji zmírnit?

Játra jsou největší žlázou v lidském těle a jejich onemocnění mají vážný dopad na celkové zdraví. Zároveň je velmi citlivý a extrémně náchylný k různým patologiím, kterých moderní medicína čítá až padesát. Na rozdíl od většiny jiných onemocnění se dysfunkce této žlázy projevuje ve formě bolesti pouze v nejtěžších a nejpokročilejších případech. Proto je tak důležité poradit se s lékařem při prvních známkách nepohodlí v oblasti jater.

Silná bolest v oblasti jater je pociťována v pozdějších fázích vývoje tak závažných onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a rakovina. Bolestivé pocity jsou spojeny s natažením jaterního pouzdra, ale samotná žláza nemá nervová zakončení nebo, jak říkají lékaři, „body bolesti“. Jinými slovy, bolest je známkou toho, že játra jsou již vážně poškozena.

To je užitečné vědět!
Játra jsou druhým nejtěžším orgánem lidského těla (≈1,5 kg) po kůži (≈11 kg) a největší trávicí žlázou, schopnou produkovat až 1 litr žluči denně, která plní přes pět set funkcí, z nichž hlavní jsou metabolické neboli enzymatické (metabolismus tuků, sacharidů, bílkovin, minerálů, pigmentů), detoxikace (neutralizace škodlivých látek) a ukládání.

Jaterní patologie vedoucí k bolesti se vyvíjejí z následujících důvodů:

• Chronická a akutní intoxikace (otrava):
  • alkohol;
  • kovy (olovo, kadmium, arsen, měď, železo a další);
  • léky (antituberkulotika, sulfonamidy, antikonvulziva, antivirotika, steroidy a další);
  • jedy biologického (rostlinného a živočišného) a technologického (pesticidy, insekticidy, aldehydy, fenoly a další) původu.

  Hlavními onemocněními jater jsou selhání jater, hepatóza, toxické poškození, hepatitida, cirhóza a rakovina. Podle Evropské asociace pro studium jater trpí v současnosti chronickými onemocněními tohoto orgánu asi 30 milionů Evropanů. V Rusku, kde byl problém alkoholismu vždy akutní, není situace o nic lepší: Světová zdravotnická organizace uvádí, že 40 % našich spoluobčanů má rizikové faktory pro alkoholické onemocnění jater, 27 % – nealkoholické ztučnění jater.

  Každý rok zemře na celém světě více než milion lidí jen na rakovinu jater. Proto byste si měli být vědomi příznaků jaterních patologií a přijmout opatření k prevenci jejich rozvoje. Minimálně, pokud vás po pití alkoholu „bolí“ játra, měli byste se naléhavě poradit s lékařem. Bohužel ne každý dosáhne takového jednoduchého závěru.

  Mějte na paměti!
  Poruchy jater s sebou nesou závažné komplikace. Zvýšená produkce cholesterolu tak zvyšuje riziko infarktu myokardu, cirhóza jater vede k křečovým žilám žaludku a jícnu a žlučovody trpí hepatitidou.

  Jak pochopit, že játra „bolí“? Známky problémů s játry

  Jaterní potíže se v raných stádiích projevují ve formě nespecifických příznaků, které lze velmi snadno zaměnit za příznaky jiných onemocnění. Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, stávají se malátnými a podrážděnými, dochází k celkovému zhoršení zdravotního stavu a zvýšenému sklonu k alergiím. To je způsobeno skutečností, že játra přestávají plně zpracovávat a odstraňovat toxiny, což vede k „otravě“ těla. Těmito procesy trpí především mozek a nervový systém, což s sebou nese uvedené patologické projevy.

  Hromadění bilirubinu v krvi se projevuje změnou barvy kůže a bělma očí – stávají se nažloutlými. Toto onemocnění se nazývá žloutenka. Žloutenka je hlavním příznakem jaterních problémů.

  

  Následující příznaky také naznačují jasnou potřebu vyšetření:

  • bolest v pravém hypochondriu – možné zvýšení velikosti jater;
  • výrazná změna tělesné hmotnosti v jednom nebo druhém směru, zvýšená hladina cholesterolu, stolice s měkkou pastovitou konzistencí – možná porucha metabolismu tuků;
  • pocit tíhy, nepohodlí v břiše – různé poruchy trávení, nedostatek enzymů atd.;
  • hořkost v ústech, nevolnost – známky intoxikace nebo cholestázy;
  • zdánlivě bezdůvodné zvýšení teploty nebo zimnice.

  Čím dříve jsou problémy s játry identifikovány, tím snazší bude jejich obnovení. Odborníci ze Světové zdravotnické organizace zdůrazňují, že řadě nemocí lze snáze předcházet, pokud jsou o nich dostatečné informace a díky preventivním opatřením.

  Játra „bolí“: co dělat?

  Problémy s játry se zabývá gastroenterolog nebo hepatolog. K přesné diagnostice patologie jater a stupně jejího vývoje je nejprve nutné:

  1. Biochemický krevní test (detekce zánětu, stagnace žluči, markery hepatitidy).
  2. Test moči na bilirubin.
  3. Ultrazvuk jater k určení jejich velikosti, struktury a elasticity tkání. V případě potřeby může lékař předepsat CT nebo MRI.
  4. Pro přesnější diagnostiku onemocnění jater se provádí jaterní biopsie – odběr tkáně pro analýzu.

  Na základě výsledků vyšetření může lékař předepsat léky a dietu. Restaurovat játra je možné jak v nemocnici, tak doma, v pokročilých stadiích onemocnění je však často nutná hospitalizace, eventuálně i chirurgický zákrok také nezahrnuje ambulantní léčbu.

  Hlavní pravidlo!
  Pokud máte silnou bolest, tíhu v pravém podžebří nebo v břiše, za žádných okolností neužívejte analgetika! Bolest signalizuje vážné onemocnění, které může vyžadovat neodkladný lékařský zásah. Léky proti bolesti může předepsat pouze lékař po zjištění aktuálního klinického obrazu. Samoléčba může zkomplikovat diagnózu a vytvořit další zátěž pro játra. V případě silné bolesti volejte záchranku.

  Léky na bolest jater

  Léčba jater léky by měla být promyšlená. V první řadě je nutné zastavit (zastavit) zánětlivý proces a následně obnovit poškozené jaterní buňky – hepatocyty. Bez toho budou jakákoli terapeutická opatření týkající se jater bezvýznamná. K obnovení hepatocytů se používají léky na bázi následujících látek nebo jejich kombinace:

  • Kyselina glycyrrhizová má protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky. Četné klinické studie (z nichž 31 je randomizovaných a představují „zlatý standard“ výzkumu léků) potvrdily účinnost a bezpečnost kyseliny glycyrrhizové při léčbě alkoholického a nealkoholického ztučnění jater. Důkazní základna umožnila zařazení léku do doporučení Asijsko-pacifické asociace pro studium jater (APASL) a schválení pro lékařské použití Evropskou lékovou agenturou (EMA). V Rusku je jedinou léčivou kompozicí, která je zahrnuta v sekci „Léky pro léčbu onemocnění jater“ Seznamu životně důležitých a nezbytných léků pro lékařské použití, kombinace kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů.
  • Fosfatidylcholin (tato látka zaujímá velkou část ve složení esenciálních fosfolipidů) je hlavním strukturálním prvkem buněčných a intracelulárních membrán, schopných při poškození obnovit jejich strukturu a funkci a poskytuje cytoprotektivní účinek. Užívání této látky pomáhá normalizovat metabolismus bílkovin a lipidů, předcházet ztrátě enzymů a dalších účinných látek hepatocyty, obnovit detoxikační funkci jater, inhibovat tvorbu pojivové tkáně, snížit riziko fibrózy a cirhózy jater. Fosfatidylcholin patří do skupiny lecitinů obsahujících cholin.

  Je to legrace!
  Největší množství fosfatidylcholinu (jako součást lecitinu) se nachází ve vaječném žloutku a maximální koncentrace kyseliny glycyrrhizové byla nalezena v kořenech lékořice. Tato kyselina ve skutečnosti zdědila svůj ruský název od lékořice, která se latinsky píše „Glycyrrhiza“.

  Dieta pro onemocnění jater

  Slovo „dieta“ by vás nemělo vyděsit: s onemocněním jater trpí chuť k jídlu, takže lékaři trvají na tom, že jídlo je nejen zdravé, ale také chutné. Ve stravě je nutné zvýšit obsah lehce stravitelných bílkovin a vlákniny, dále vitamínů a minerálních látek. Je vhodné konzumovat „živé“ rostlinné oleje – lněný a olivový – nalačno nebo jako součást kaší, stejně jako přípravu želé z ovesných vloček. Některé druhy léčivých minerálních vod příznivě působí na činnost jater. Stravování by mělo být pravidelné, 5–6krát denně, každých 1,5–2,5 hodiny. Povoleny jsou mléčné výrobky, libové maso a ryby, zelenina, ovoce, kysané zelí, obiloviny, moučné výrobky, med a džem. Máslo, vejce, sýry, klobásy a rajčata byste měli používat opatrně. Zcela vyloučit byste měli zmrzlinu, čokoládu, alkohol, marinády, koření, tučná jídla a rychlé občerstvení. Hlavním cílem diety je snížit zátěž jater a trávicího traktu.

  Tradiční medicína

  Tradiční medicína má odpovědi na všechny otázky, ale ne vždy jsou správné. Samozřejmě „ví“, co dělat, když ji „bolí játra“. Ale lidové léky by měly být používány velmi opatrně a pouze po konzultaci s lékařem. Je třeba připomenout, že starověké metody léčby se objevily v době, kdy vysoká úmrtnost nikoho nepřekvapila. Pokud si přečtete nějaký obzvlášť extravagantní lidový recept, je lepší na něj okamžitě zapomenout. Mějte také na paměti, že osvědčené lidové prostředky – jako jsou nápoje z čekanky a máty, nálev z vlaštovičníku nebo měsíčku, med z ostropestřce mariánského, propolis – patří spíše do oblasti udržovací diety než do aktivní terapie. Nenahrazují lékařská opatření a ve špatném dávkování mohou poškodit játra i další orgány. Neváhejte se znovu zeptat svého lékaře, abyste zvolili další opatření k obnovení jater a získali z nich pozitivní účinek.

  Život

  Životní styl s onemocněním jater by měl být upraven tak, aby se snížila expozice jakýmkoli toxinům. Je třeba vyloučit stres, kouření, pití alkoholu, rychlé občerstvení a práci v nebezpečných odvětvích. Chůze na čerstvém vzduchu, lehká fyzická aktivita a pozitivní emoce pomohou vašemu zotavení. Je indikována lázeňská léčba.

  

  Mnoho lidí má o játrech spíše vágní představy. Ne každý ví, kde se tento orgán nachází, ale věří v potřebu jej čistit, chránit a ošetřovat. Tato a další falešná přesvědčení vedou k vážným problémům – pojďme se na ně podívat s hepatologem a gastroenterologem Fedelem Sadkem.

  “Čas od času cítím bolest a tíhu v játrech”

  Začněme tím, že ani nemocná játra nebolí, nemají nervová zakončení. Člověk začíná pociťovat nepohodlí v pravém hypochondriu již v těžkých stádiích cirhózy, kdy je orgán značně zvětšený a přibližně 15% buněk zůstává v provozuschopném stavu.

  

  Hepatolog Fedel Sadek: „Nemoci jater se nijak navenek ani klinicky neprojevují – to je jejich zákeřnost. Někdy je dokonce fibróza 2. stupně asymptomatická. Lidé trpí hepatitidou B nebo C 15-20 let, ale zjišťují to, až když onemocnění přejde do nevratného stadia cirhózy. Takže když si pacienti stěžují na „bolest“ v játrech, chápu, že za tím mohou být problémy se žaludkem, slinivkou nebo žlučníkem. Začínáme diagnostikovat tyto orgány.“

  Chcete-li sledovat zdraví jater, proveďte jednou ročně biochemický krevní test s jaterními markery:
  AST a ALT – enzymy uvnitř jaterních buněk.
  Gamma-GTP и ALP (alkalická fosfatáza)) — zvýšení toxické a alkoholické hepatitidy.
  Celkový bilirubin, přímý – indikuje akutní hepatitidu nebo poškození jaterních buněk.
  HBsAg, Anti HBcorlgM a HCV PCR – markery hepatitidy B a C.

  “Játra je třeba vyčistit, zvláště po večírcích”

  Toto je nejčastější mylná představa, kterou aktivně podporuje rychle rostoucí průmysl detoxikace. Příznivci očisty jater využívají jak lidové metody, jako je lžička oleje nalačno a bylinné nálevy, tak i módní doplňky stravy, šťávy, extrakty, ale i ozonoterapii a léčebný půst.

  

  Nápad, že se játra neustále znečišťují, nevznikl náhodou. Tento orgán je hlavním filtrem v našem těle. Poté, co střeva stráví vše, co jsme snědli a vypili, krev to odnese do jater. Vše filtruje, neutralizuje toxiny, odbourává alkohol, produkuje žluč a podílí se na mnoha dalších důležitých procesech. Ale játra samotná se neznečišťují, jsou soběstačná a schopná zvládnout detoxikaci bez naší pomoci.

  Hepatolog Fedel Sadek: „Pozoruji rozšířené šílenství po půstu, které často vede k narušení kontraktilní funkce žlučníku, hromadí se v něm hodně žluči a postupně vede k tvorbě kamenů. „Očista“ šokovou dávkou choleretických látek nutí játra produkovat nepřiměřené množství žluči, která se ve střevech obtížně zpracovává. A pokud byly v jaterních vývodech kameny (o kterých člověk nemusí vědět), pak hrozí ucpání vývodů a rozvoj akutní cholecystitidy.“

  Místo pochybných a nebezpečných očist se můžete o svá játra postarat adekvátním způsobem:
  – pokud pijete alkohol, pak v mírných dávkách: pro muže – 350 ml piva, 150 ml vína nebo 45 ml vodky, pro ženy – o polovinu méně;
  – udržovat normální tělesnou hmotnost (BMI 18-25 jednotek) pomocí zdravé výživy a cvičení;
  – nepřehánět to s užíváním léků, dodržovat hygienická pravidla na veřejných místech, volit chráněný sex.

  “Hepatoprotektory chrání mé jaterní buňky a zlepšují jejich funkci”

  Existuje názor, že můžete pít majonézu každý den a jíst ji lžičkami a hepatoprotektory vše napraví: „zlepšit funkci jater“, „chránit buňky před poškozením“, „očistit od toxinů“. Mezi hepatoprotektory patří přípravky živočišného a rostlinného původu, esenciální fosfolipidy (EPL), stejně jako aminokyseliny a antioxidanty. Nejoblíbenější jsou bylinné, jako je extrakt z ostropestřce mariánského, přípravky z listů artyčoku, dýňová semínka, kořen pampelišky, lékořice a indické bylinky.

  

  Hepatolog Fedel Sadek: „Neexistují žádné spolehlivé vědecké údaje potvrzující pozitivní účinek hepatoprotektorů na játra. Existují však klinické studie, které prokázaly, že esenciální fosfolipidy, užívané pouze nitrožilně, mohou mít pozitivní vliv na jaterní cirhózu.“

  Ve Spojených státech jsou hepatoprotektory považovány za doplňky stravy a nejsou regulovány Food and Drug Administration (FDA). Navíc mohou být toxické pro játra. Mnoho lidí věří, že vše přírodní je zdravé a bezpečné, ale výzkumy potvrzují, že bylinné doplňky jsou nejen neúčinné na onemocnění jater, ale podle výzkumů způsobují onemocnění jater ve 20 % případů.

  “Nemůžu mít tukové onemocnění jater, protože nejsem tlustý”

  Lékaři nedoporučují relaxovat, protože ztučnění jater je běžnou diagnózou, která se vyskytuje v každém věku, a to jak u lidí s nadváhou, tak u docela štíhlých lidí. Tuková hepatóza neboli nealkoholická ztučnění jater (NAFLD) je onemocnění, při kterém se tuk hromadí v jaterních buňkách a jeho hmota tvoří více než 5–10 % hmoty samotných jater. Aby pro vás ztučnění jater nebylo překvapením, musíte po 40. roce života každý rok na ultrazvuk břišní dutiny, kontrolovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi.

  

  Hepatolog Fedel Sadek: „Člověk nemusí mít nadváhu, příčina hepatózy je jinde, například v poruchách metabolismu lipidů, hormonálních změnách, dědičné hypercholesterolémii, metabolickém syndromu, cukrovce 2. typu, onemocnění ledvin. To vše může vést k ukládání tukových buněk uvnitř hepatocytů a rozvoji nealkoholického ztučnění jater, proto vždy pátráme po příčině a léčíme ji.“

  “Pokud budete statiny užívat celý život, můžete si “zabít” játra”

  Na jedné straně asi tisíc léků a jejich kombinací může vést k polékové hepatitidě. Komplikace se vyvíjejí při dlouhodobém užívání léků, vysokých dávkách a individuální nesnášenlivosti. První místo z hlediska hepatotoxicity zaujímají léky proti bolesti a protizánětlivé léky, na druhém místě jsou antibiotika, na třetím protinádorové léky a na čtvrtém rostlinné přípravky.

  

  Ale statiny nevyvolávají hepatotoxický účinek. Jsou životně důležité pro snížení hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi, když existuje vysoké riziko krevních sraženin. Jakmile začnete statiny užívat, musíte je brát do konce života. Pacienti se proto obávají o svá játra.

  Hepatolog Fedel Sadek: „Někdy užívání statinů způsobuje mírné zvýšení hladiny enzymů (transamináz), které indikují zánět nebo poškození jaterních buněk. Nejčastěji to však nevede k problémům s játry. Statiny mohou pokračovat s pravidelným sledováním jaterních markerů. V každém případě výhody statinů převažují nad ostatními riziky.“

  Naše játra mají jedinečnou schopnost obnovovat poškozené buňky. Pokud není cirhóza, pak jsou všechny ostatní stavy reverzibilní. Ale i když funguje jen 30 % jater, můžete i nadále žít eliminací nebezpečných faktorů – alkoholu, nadváhy, léků a hepatitidy.