Anémie v těhotenství – železné hádky a boření mýtů

Anémie je jednou z nejčastějších komplikací, ke kterým dochází během těhotenství. V Rusku je tato diagnóza stanovena každé třetí těhotné ženě. Ne každý však při setkání s touto diagnózou chápe, o čem mluvíme a co je potřeba udělat, aby byla léčba co nejúčinnější.

Anémie je onemocnění, při kterém se snižuje hladina hemoglobinu v krvi, často se současným snížením počtu červených krvinek. Hlavním důvodem vzniku anémie je nesoulad mezi příjmem železa v těle a jeho výdejem.

V těhotenství způsobují náklady na uspokojení potřeb rostoucího plodu výrazné zvýšení potřeby železa. Méně častou, ale možnou příčinou anémie může být navíc nedostatečný příjem kyseliny listové nebo vitamínu B12.

Rizikové faktory pro rozvoj anémie z nedostatku železa během těhotenství zahrnují:

• anamnéza silné menstruace;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• anémie v minulosti;
• krátký interval mezi těhotenstvími, včetně početí během laktace;
• vícenásobné těhotenství.

Protože hlavním úkolem hemoglobinu je dodávat kyslík – životně důležitý prvek – do všech tkání a buněk ženy a plodu, je snadné si představit škodu způsobenou jeho poklesem během těhotenství. Problém však nelze považovat ani po porodu za uzavřený. Bylo prokázáno, že nízké hladiny hemoglobinu jsou spojeny se snížením laktace a také s rozvojem anémie u dítěte.

Anémie z nedostatku železa se projevuje slabostí, závratěmi, chorobnou únavou, zkresleným vnímáním chutí a vůní, zrychleným tepem, dušností, bolestmi hlavy, mdlobami. Kůže se stává suchou a bledou a vlasy a nehty se stávají křehkými.

Anémie je diagnostikována na základě stanovení hladiny hemoglobinu v obecném krevním testu. Spodní hranice normálního hemoglobinu v těhotenství je 110 g/l. Před poklesem hemoglobinu jsou však zásoby železa vyčerpány, což se projevuje poklesem sérových hladin feritinu. Tento stav se nazývá latentní nedostatek železa a také vyžaduje korekci.

Anémie a latentní nedostatek železa se léčí přípravky železa, které se nejčastěji předepisují ve formě tablet nebo perorálního roztoku, někdy se však používají i intravenózní roztoky. Tato potřeba vzniká při velmi nízké hladině hemoglobinu nebo při zhoršené absorpci železa z gastrointestinálního traktu.

Je také důležité pamatovat na potenciál proteinové diety při úpravě nedostatku železa. Vzhledem k tomu, že hemoglobin je vazbou dvou podjednotek – hemu obsahujícího kov a proteinu globinu – pak při nedostatečném příjmu proteinů se ani dostatečné množství železa v těle nemá na co vázat.

Při diagnóze anémie je důležité, aby si pacient pamatoval, že konzumace potravin s vysokým obsahem železa pouze pomůže udržet stávající hladinu hemoglobinu, ale nedokáže jeho hladinu zvýšit a dostatečně nasytit zásoby železa.

Samostatně bych se chtěl pozastavit nad tím, které produkty obsahují opravdu vysoký obsah železa. Častou mylnou představou je, že pokud máte anémii, musíte jíst jablka, řepu a granátová jablka a také pít šťávu z granátového jablka. 100 gramů jablek obsahuje 0,5 – 2,2 mg železa; 100 gramů řepy – 1,0 – 1,4 mg železa; 100 gramů granátových jablek – 0,78 mg železa. Přibližně stejné množství železa obsahují okurky, jahody, dýně a další ovoce a zelenina. Pro srovnání, pohanka obsahuje 8 mg železa na 100 g produktu, sušené ovoce (sušené meruňky, sušené švestky, sušená jablka) – od 12 do 15 mg železa. Lídrem v obsahu železa jsou vepřová játra. Kromě toho je obsah tohoto mikroprvku vysoký v hovězích játrech, kakau, čočce, vaječném žloutku a srdci.

Prevencí anémie z nedostatku železa u těhotných žen je studium zásob železa a hladiny hemoglobinu ve fázi plánování těhotenství, a pokud jsou zjištěny odchylky od normy, jejich včasná korekce, konzumace potravin s vysokým obsahem železa a příjem vitamínů a minerálů. komplexy obsahující preventivní dávky železa.

Porodník-gynekolog
prenatální poradna №14
Khivrich E.B.

Jízdní řád

• Porodníci-gynekologové
• Specialisté
• Ošetřovna
• Psycholog
• Právník
• Sociální pracovník

Nízký hemoglobin během těhotenství (chudokrevnost nebo nedostatek železa) se v tomto období vyskytuje u 90 % žen. Tento problém však nelze ignorovat, protože anémie představuje mnoho nebezpečí, a to jak pro zdraví nastávající matky, tak pro zdraví jejího dítěte. Proč je nízký hemoglobin nebezpečný během těhotenství? Jaká je norma a jak zvýšit hemoglobin během těhotenství? Pojďme se na to blíže podívat.

Co víme o hemoglobinu

Obecně dnes mnoho lidí ví, že hemoglobin je zvláštní typ proteinu odpovědný za transport krve cévami. Je také známo, že jeho pokles se nazývá anémie neboli nízký krevní obraz. Nízký hemoglobin v těhotenství dokáže určit speciální test, který ukáže hladinu červených krvinek (erytrocytů), které jsou nosičem bílkovin.

Nízký hemoglobin během těhotenství, jak jsme již řekli, se vyskytuje u 9 z 10 těhotných žen. Navzdory takové prevalenci by tento problém neměl být ignorován, protože může mít významný dopad na zdraví ženy a plodu. Nízký hemoglobin je zvláště nebezpečný v prvním trimestru, kdy se tvoří orgány dítěte. Je extrémně vzácné, že hladina bílkovin v pozdních stádiích klesne, což může vést k hypoxii plodu.

Je velmi dobré, pokud se koncentrace červených krvinek pohybuje v rozmezí 120-160 gramů na 1 litr krve. To se stává naprosto zdravým ženám. Normální hladina hemoglobinu během těhotenství však není nižší než 110 g/l. Pokud však objem červených krvinek klesl ještě níže, nazývá se to anémie.

Nízký hemoglobin během těhotenství je rozdělen do 3 fází:

• mírný stupeň: hemoglobin ne méně než 110-90 g/l;
• průměrný stupeň: hemoglobin v rozmezí 90-70 g/l;
• těžký stupeň: hemoglobin pod 70 g/l.

Jak jsme již uvedli dříve, většina žen má během těhotenství nízký hemoglobin. Lékaři se proto s nemocí vyrovnávají rychle a efektivně, hlavní věcí je provést testy včas a podstoupit vyšetření u svého gynekologa. Moderní léčiva se naučila vyrovnat se s téměř jakoukoli úrovní složitosti onemocnění, ale stále je lepší ji odstranit v raných stádiích a nedovolit jí dosáhnout pokročilého stádia. Nezapomínejte, že vaše neduhy se přenášejí na miminko a vy nechcete, aby vaše maličké trpělo.

Příčiny nízkého hemoglobinu

Důvod #1. Nedostatek železa.

Za první rizikový faktor vedoucí k poklesu hemoglobinu je považován nedostatek železa. Proto vám prenatální poradna může urgentně předepsat Sorbifer nebo Ferrumlek! Než ale zaběhnete do lékárny pro léky, musíte nejprve upravit jídelníček: jíst více masa, kyselá jablka, pohanku, dopřát si pohankový med, brusinky, granátová jablka. Navíc by se pohanka měla jíst bez mléka! Nejlépe se zeleninou.

Zdálo by se to tak chutné a zabijeme dvě mouchy jednou ranou: pohanka obsahuje železo, mléko obsahuje vápník. Ach ne! Železo absolutně nesnese přítomnost vápníku vedle něj! Dohromady tvoří komplex, který vaše tělo nebude schopno oddělit a v důsledku toho nebude přijímat ani železo, ani vápník!

Stejný účinek má i kyselina fytová, která je bohatá na obiloviny a luštěniny. Soli této kyseliny – fytáty – se slučují s dvojmocnými ionty, tedy s vápníkem, železem a zinkem, což ztěžuje jejich vstřebávání.

A konečně: plnému vstřebávání železa brání tanin, který se nachází v čaji, kávě, kakau a Coca-Cole. Proto, pokud máte během těhotenství nízký hemoglobin, měli byste na chvíli omezit konzumaci čaje a zcela vyloučit kávu a sodu!

Důvod č. 2. Nedostatek vitaminu B12.

Nízký hemoglobin v těhotenství ale není vždy spojen s nedostatečným příjmem železa do těla! Příčinou může být i nedostatek vitamínů skupiny B. Na syntéze hemoglobinu se podílí například i vitamín B12 – kobalamin. Takže pokud se vám stále nelíbila zelenina (petržel, kopr atd.), Doporučujeme vám, abyste urychleně změnili své chuťové preference!

Dopřát si můžete ořechy, zvláště dobré jako zdroj vitamínů skupiny B – brazilských.

Jezte luštěniny, špenát, zelí, květový pyl (prodává se v granulích a zapíjí vodou). Pijte ananasový a pomerančový džus a také pivovarské kvasnice.

Důvod č. 3. Nedostatek bílkovin.

Faktem je, že hemoglobin je komplex skládající se z bílkovin a železa a je v něm řádově více bílkovin než železa. Pokud tedy vaše strava neobsahuje dostatek bílkovinných produktů, může to také vést ke snížení hemoglobinu. A k jejímu zvednutí v tomto případě nepomohou žádné léky obsahující železo: žehlička se prostě nebude mít na co přichytit.

Ujistěte se, že váš denní jídelníček obsahuje zdroje bílkovin: maso, ryby, tvaroh, vejce, sýr. Vaše denní strava by měla běžně obsahovat 180–240 g bílkovin (2–3 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti).

Méně časté příčiny nízké hladiny hemoglobinu během těhotenství:

1. onemocnění jater, ledvin a kardiovaskulárního systému;
2. těžká toxikóza, kdy vás po každém jídle mučí záchvat zvracení – není divu, že živiny prostě nemají čas se vstřebat;
3. krátká přestávka mezi početím – obnovení hemoglobinu po porodu trvá minimálně tři roky;
4. hormonální selhání;
5. antibiotická léčba;
6. dysbióza;
7. nervové vyčerpání.

Komplikace, které mohou nastat při nízkém hemoglobinu

Nízký hemoglobin během těhotenství je plný:

• porodní impotence;
• předčasný porod;
• fetální hypoxie;
• pozdní toxikóza v těžké formě;
• předčasné prasknutí membrán;
• vnější hojné krvácení;
• smrt novorozence v prvním dni života po narození.

Jak vidíme, důsledky jsou velmi nebezpečné pro život matky a dítěte, takže je velmi důležité naléhavě konzultovat lékaře při prvních příznacích nízkého hemoglobinu.

Příznaky nízkého hemoglobinu

O tom, že má žena v těhotenství nízký hemoglobin, svědčí řada příznaků, kterým je třeba věnovat pozornost, aby bylo včas podezření na anémii v těhotenství. Patří sem:

1. Cyanóza (modré zbarvení) rtů nebo špičky nosu, vzhled tmavých kruhů pod očima; modrá barva těchto oblastí obličeje ukazuje na nedostatečné nasycení krve kyslíkem v důsledku nízkého hemoglobinu během těhotenství.
2. Časté a silné závratě jsou příznakem indikujícím nedostatečné zásobení mozkových struktur kyslíkem.
3. Periodická krátkodobá ztráta vědomí je alarmujícím příznakem velmi nízkého hemoglobinu.
4. Ztmavení vidění, někdy vzhled much, hluk v uších. Smysly rychle reagují na nízký hemoglobin během těhotenství.
5. Zvýšené dýchání, dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Tyto příznaky naznačují snížení dodávky kyslíku do dýchacího centra mozku.
6. Poruchy spánku. Když se žena během těhotenství obává nízké hladiny hemoglobinu, často nemůže v noci spát a spí ve dne.
7. Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) je reakcí myokardu (srdečního svalu) na nedostatečné zásobení kyslíkem při nízkém hemoglobinu.
8. Bolesti hlavy, které jsou intenzivní a připomínají záchvaty migrény, jsou reakcí mozkových cév na nízký hemoglobin během těhotenství.
9. Bledost kůže, spojivek očí a viditelných sliznic je typickým příznakem nízké hladiny hemoglobinu.
10. Poruchy stolice. Je charakterizována nestabilitou, období úlevy může být nahrazeno zácpou, je to důsledek porušení střevní peristaltiky.
11. Lámavé nehty, lámavé vlasy a vypadávání vlasů v důsledku nízkého hemoglobinu a nedostatku iontů železa v těle a trofismus a funkční stav ženských kožních přívěsků jsou narušeny.
12. Změna chuti. Touha ženy jíst syrové maso, játra nebo křídu v případě anémie rozvíjející se v těhotenství je projevem nedostatku železa v těle.

Diagnóza nízkého hemoglobinu během těhotenství

K včasnému zjištění nízkého hemoglobinu a včasnému zavedení terapeutických opatření se provádějí periodické krevní testy ke stanovení jeho hladiny a počtu červených krvinek. Pokud je během těhotenství zjištěn nízký hemoglobin, provede se další biochemická studie ke stanovení hladiny sérového železa. Provádějí se také další instrumentální studie (ultrazvukové vyšetření) za účelem vizuální diagnostiky možných příčin nízkého hemoglobinu a strukturálních změn v těle plodu. Aby se případná nízká hladina hemoglobinu včas diagnostikovala, zjišťuje se v určitých intervalech (zpravidla jednou měsíčně) v krvi těhotných žen při preventivní prohlídce.

Léčba nízké hladiny hemoglobinu během těhotenství

Základem terapeutických opatření je zvýšení hemoglobinu během těhotenství na normální úroveň. K obnovení hemoglobinu u těhotných žen se používají následující typy léčby:

• Užívání doplňků železa ve formě tablet se provádí při nízkém hemoglobinu v těhotenství, kdy jeho hladina není nižší než 90 g/l.
• Použití multivitaminových přípravků, které obsahují ionty železa, kyselinu askorbovou a další minerály (měď, zinek, mangan), které zlepší vstřebávání železa ve střevech s nízkým hemoglobinem.
• Intramuskulární podávání přípravků železa – to umožňuje rychle doplnit zásoby železa v těle ženy, provádí se, pokud je hladina hemoglobinu během těhotenství pod 90 g/l. Poté, jak se hladina hemoglobinu zvyšuje, jsou předepsány doplňky železa ve formě tablet nebo kapslí.
• Intravenózní aplikace krevních přípravků se provádí při poklesu hladiny hemoglobinu u těhotných žen výrazně pod 70 g/l. V tomto případě se podává erytrocytární hmota, skládající se z erytrocytů.
• Intramuskulární aplikace přípravků železa nebo infuze krevních produktů do těla těhotné ženy s nízkým hemoglobinem se provádí pouze v nemocničním prostředí. Stav ženy i plodu je přitom neustále sledován. Opakované krevní testy jsou nutné v pravidelných intervalech ke sledování nízké hladiny hemoglobinu, počtu červených krvinek a hladiny železa v séru. Takové testy pomohou lékaři rozhodnout, co dělat dále, pokud je hemoglobin nízký. Užívání multivitaminů je indikováno v jakékoli fázi léčby bez ohledu na počáteční pokles hladiny hemoglobinu.

Prevence

Abyste si nekladli otázku, jak zacházet s nízkým hemoglobinem během těhotenství, potřebujete pouze vyváženou stravu a užívání vitamínových a minerálních komplexů obsahujících železo. A abyste se vyhnuli zažívacím potížím, musíte věnovat čas fyzickému cvičení a procházkám na čerstvém vzduchu.

Do naší stravy tedy zařazujeme následující produkty, které zvyšují hemoglobin:

1. červené maso;
2. tučné mořské ryby;
3. cereálie, celozrnný chléb;
4. fazole;
5. škrobová zelenina: brambory, řepa, dýně, mrkev;
6. ořechy a sušené ovoce;
7. houby;
8. černá čokoláda;
9. jablka, broskve, granátová jablka, tomel.

Chcete-li urychlit vstřebávání železa, musíte se zaměřit na bílkoviny a minimalizovat potraviny obsahující vápník – mléko, tvaroh, kefír. K jídlu se také nedoporučuje pít čaj nebo kávu.

Když se naučíte takové jednoduché pravdy, budete pravidelně chodit na kontroly u svého lékaře a získáte důvěru ve své schopnosti, budete schopni překonat jakoukoli nemoc a porodit zdravé dítě.