Akutní hnisavý zánět středního ucha – Zdravá rodina

Toto onemocnění je onemocnění založené na zánětlivém procesu sliznice středního ucha. Hnisavý zánět středního ucha je způsoben virovou bakteriální a plísňovou infekcí. Infekční proces se zpravidla šíří do středního ucha z nosní dutiny a nosohltanu a jako komplikace nachlazení, akutních respiračních infekcí, sinusitidy, angíny a dalších onemocnění horních cest dýchacích.

Hlavní projevy akutního hnisavého zánětu středního ucha jsou následující:

1. Před výtokem hnisu z ucha se v uchu objevuje ostrá, obvykle neustálá bolest, která se postupně zhoršuje a zesiluje zejména večer. Jedná se o tzv. katarální stádium hnisavého zánětu středního ucha. Bolest vzniká, protože otok sliznice a hlen nebo hnis hromadící se ve středním uchu během zánětu vyvíjejí tlak na nervová zakončení, která jsou obzvláště hojná na bubínku. Pacienta trápí slabost, ztráta chuti k jídlu a obvykle i vysoká teplota. Kojenci odmítají jíst, protože sací pohyby bolest zvyšují. Pokud se v tomto okamžiku nedosáhne žádného terapeutického účinku, zánět středního ucha přechází do další fáze.
2. Jakýkoli hnisavý proces má tu vlastnost, že proniká, protože tvorba hnisu během zánětu trvá poměrně dlouho. Hnisavý proces zpravidla roztaví ušní bubínek a pacientovi začne z ucha “utíkat”. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu se ze zvukovodu může uvolňovat hlen, hnis, ichor nebo smíšený výtok. V této fázi je diagnóza akutního hnisavého zánětu středního ucha platná. K proniknutí hnisu však ne vždy dochází ven. V některých situacích zánětlivý proces přechází do kostní tkáně spánkové oblasti a mastoidního výběžku spánkové kosti. Rozvíjí se onemocnění – mastoiditida, která vyžaduje závažnější lékařský zásah. Proto během výše popsaného katarálního stádia, a pokud pocit bolesti v uchu přetrvává a zesiluje se, otorinolaryngolog správně provede punkci ušního bubínku – paracentézu. To umožňuje uvolnit hnis ze středního ucha ven, čímž se zabrání vzniku komplikací z proniknutí hnisu do jiných oblastí hlavy. Po tomto zákroku se stav pacienta rychle zlepšuje. Paracentéza je bolestivý zákrok a provádí se v místním znecitlivění. U dětí je vhodné provést punkci ušního bubínku v anestezii, protože děti se bojí, pláčou a nemohou sedět v klidu, a pro provedení paracentézy je nutné, aby pacient zůstal nehybný. Paracentéza provedená dle indikací a kvalifikovaným ORL lékařem nemá žádné následky a neovlivňuje sluch.
3. Po dobrovolném nebo lékařem provedeném protržení ušního bubínku začíná zánětlivý proces ustupovat a pacient se zotavuje. To však neznamená, že zánět středního ucha může zůstat neléčený. Po celou dobu onemocnění by měla být pacientovi předepsána konzervativní léčba, včetně antibakteriální, lokální, fyzioterapie a dalších metod léčby. Celé období akutního hnisavého zánětu středního ucha při správné léčbě trvá 5 až 10 dní. Po zotavení je nutné provést regenerační a resorpční terapii, kterou obvykle předepisuje lékař na klinice.

1. Onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin, nosohltanu. Patří sem akutní a chronická rýma, zakřivení nosní přepážky a u dětí i nosní mandle. Děje se tak proto, že pro normální fungování struktur středního ucha musí nos volně dýchat. Při obtížném dýchání nosem nedochází k normálnímu odtoku tekutiny ze středního ucha a vytvářejí se příznivé podmínky pro rozvoj infekčního zánětu (tento mechanismus je podrobněji popsán v části – nosní mandle). Pacienti, kteří prodělali hnisavý zánět středního ucha, by proto měli být pečlivě vyšetřeni na onemocnění nosu. Dětem by měly být nosní mandle odstraněny.
2. U dětí prvního roku života může být příčinou hnisavého zánětu středního ucha pronikání umělé výživy nebo mateřského mléka sluchovou trubicí do středního ucha, což je příznivé prostředí pro vznik infekce. Děje se tak proto, že dítě je obvykle krmeno vleže, proto je velmi důležité, aby výživa dítěte byla správná, s použitím mateřského mléka, které ze své podstaty neobsahuje infekční agens ani speciální směsi. Pokrmy používané ke krmení musí být tepelně ošetřeny. Důležitým bodem je zde schopnost dítěte volně dýchat nosem, proto je nutné provést toaletu nosní dutiny, aby se odstranil hlen a krusty, které se u malých dětí velmi často tvoří v nosní dutině.
3. Faktorem, který vyvolává výskyt akutního hnisavého zánětu středního ucha, je podchlazení. Praxe ukazuje, že v létě se zvyšuje počet pacientů, kteří vyhledávají pomoc od ORL lékaře s otitidou. To je způsobeno tím, že lidé začínají plavat v řekách, mořích a jiných vodních plochách, kde se při potápění do zvukovodů dostává špinavá a bakteriemi obsahující voda a způsobuje zánětlivý proces. Proto kategoricky nedoporučuji potápění ve volné vodě, což platí zejména pro děti.
4. Příčinou zánětu středního ucha může být trauma, a to jak náhodné domácí, tak i samovolné. U dětí se stává, že se rodiče příliš snaží čistit ucho dítěte a nechtěně poraní bubínek. V tomto případě je velmi snadné zavést infekci, která způsobí další zánět.

Léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha předepisuje lékař, který pacienta vyšetří a poté s ním pracuje. Budu se zabývat pouze některými charakteristikami léčby tohoto onemocnění.

Vlastnosti průběhu a léčby akutního purulentního zánětu středního ucha

1. Velmi běžnou metodou léčby bolesti ucha je použití oteplovacích procedur. Pacienti obvykle používají suché teplo, alkoholové kapky, obklady a další fyzikální metody. Tato metoda by měla být používána s opatrností. Lze ji použít pouze v prvních hodinách onemocnění, před začátkem hnisání z ucha. To vede k následujícímu rysu.
2. Důrazně nedoporučuji provádět tepelné procedury, pokud z ucha vytéká hnisavý výtok. Navíc si v žádném případě do ucha nekapávejte kapky na bázi alkoholu, protože mohou popálit sliznici. Léčbu by měl předepsat lékař.
3. Akutní hnisavý zánět středního ucha se u dětí vyvíjí velmi rychle, někdy dokonce bleskově. Proto se hnisání může objevit již první den od začátku onemocnění. Velmi často, zejména u dětí v prvních měsících života, pediatr diagnostikuje zánět středního ucha stisknutím prstu na tragus ucha. Dítě reaguje pláčem. Rád bych poznamenal, že bolest u kojenců během této manipulace může být také normální.
4. Pokud lékař určil indikace k propíchnutí ušního bubínku, mělo by být provedeno co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.
5. Jednou z podmínek účinné léčby je odstranění hnisu nebo hlenu ze zvukovodu, tj. jeho toaleta. To lze provést samostatně, ale kategoricky nedoporučuji používat improvizované prostředky, jako jsou zápalky, železné špendlíky nebo hotové vatové tyčinky, které jsou nyní k dispozici v prodeji. Můžete poškodit kůži zvukovodu a do rány se může dostat hnisavý výtok, což může vést k rozvoji zevního zánětu středního ucha nebo k dalšímu traumatu bubínku. To je zvláště důležité u dětí, které mají velmi citlivou pokožku v oblasti zvukovodu. K toaletě zvukovodu je lepší použít vatové tyčinky navlhčené 3% roztokem peroxidu vodíku nebo 0,9% roztokem chloridu sodného. Nejlepší je však, když tento postup provádí kvalifikovaná zdravotní sestra nebo lékař pod vizuálním dohledem.
6. Pokud lékař předepsal tepelné procedury pro oblast ucha, můžete použít oteplování modrou lampou (reflektorem), stejně jako poloalkoholické (alkohol s vodou 1:2 nebo 1:3) nebo vodkové obklady. K provedení druhého jmenovaného byste měli vzít gázový ubrousek čtvercového nebo oválného tvaru, jehož velikost by měla přesahovat boltcovou hlavici o 1,5-2 cm. Uprostřed ubrousku udělejte řez, kterým se boltcová hlavice „provlékne“. Ubrousek se navlhčí roztokem, poté se „nasadí“ na ucho, na něj se položí polyethylen a poté se nasadí vrstva vaty nebo pletená čepice. Obklad by měl být držán, dokud nedosáhne tepelného účinku. Obvykle trvá nejméně 2 hodiny.
7. Při léčbě otitidy je povinnou součástí použití vazokonstrikčních kapek (naftyzin nebo jeho analogů) do nosu k úlevě od otoku sliznice nosní dutiny a nosohltanu.
8. V případě výtoku ze zvukovodu (hnisavosti) by se po důkladném vyčištění zpravidla měly použít léčivé kapky (kromě alkoholových). Mohou se použít tzv. pumpovací metodou. Předtím je nutné do nosu nakapat vazokonstrikční kapky. Navíc u otitidy má toto svá specifika. Pacient by si měl lehnout na bok, nakapat kapky do poloviny nosu, na které leží, a v této poloze zůstat alespoň 5-10 minut, poté si lehnout na druhou stranu a postup opakovat. Poté lze použít pumpovací metodu. Je nutné lehnout si na stranu opačnou k bolavému uchu, nakapat několik kapek léčivého roztoku do zvukovodu. Poté položit prst na tragus a provádět tlakové pohyby tak, aby se tragus (znázorněný šipkou na obrázku) uzavřel zvukovod, tj. pumpovat lék do středního ucha. Pokud pacient po několika sekundách cítí, že se tekutina dostala do krku, je postup proveden správně. Poraďte se s lékařem.

Pracujeme pro vás!
Příjem pacientů