Základní péče: jak umýt osobu ležící v posteli?

Jak umýt nemocného člověka, pokud jej nelze vzít do koupelny?

Ekaterina Dihter, navštěvující sestra služby ALS, učitelka projektu allnursers.ru:

Dobrý den, jmenuji se Ekaterina Dichter. Nacházíme se ve vzdělávacím centru kláštera Marty a Marie milosrdenství. Dnes si povíme, jak správně umýt nemocného v posteli.

Kvalitní ošetřovatelská péče stojí na třech hlavních pilířích: organizace prostoru, pohyb a polohování nemocného na lůžku a hygiena a krmení.

Dnes se hygieny dotkneme samostatně. Než začnete s jakýmkoli hygienickým postupem, musíte vyhodnotit několik důležitých parametrů.

1. Porovnejte svou výšku a váhu s nemocnou osobou. Pokud pečujete o vysokého a těžkého muže a vy sama jste malá a křehká žena, musíte si střízlivě uvědomit, že je nepravděpodobné, že byste mu dokázali výrazně pomoci sami, a při jakémkoli hygienickém postupu musíte rozhodně hledat jinou osobu, která vám pomůže. To se může týkat zejména přesunu pacienta na toaletu: je nepravděpodobné, že byste se s tímto obtížným úkolem vyrovnali sami.

2. Je velmi důležité posoudit, jak se cítíte. Pravděpodobně nemyslíte na své blaho příliš často, protože máte určitou povinnost plnit. Ale kvalita plnění těchto povinností a jak bezpečně to můžete udělat pro sebe a pro nemocného přímo závisí na tom, jak se cítíte.

3. Co dalšího je pro vás velmi důležité k posouzení, je stav pacienta. Je při vědomí? Je připraven naslouchat vašim příkazům, provádět je a účastnit se manipulací, které se chystáte provést? Pokud chápete, že je váš pacient ve zmateném stavu a je nepravděpodobné, že by adekvátně vnímal vaše požadavky – například hýbat se, zvednout ruku, snížit nohu, chodit atd. – musíte pochopit, že nemůžete osobu v takovém stavu odtáhnout do koupelny. Šance, že budete schopni efektivně splnit to, co jste si naplánovali, jsou velmi nízké a riziko, že spadnete, zraníte se a zraníte pacienta, je velmi vysoké.

4. Musíte také zhodnotit vybavení, které máte. Pokud si můžete pacienta umýt ve vaně a vaše koupelna je standardní, nijak speciálně uzpůsobená pro nemocného člověka, tedy máte obyčejnou litinovou vanu, myslete na to, jak těžké ho budete z vany vytahovat. Zvažte proto pořízení židle, kterou lze umístit do koupelny. Zařízení, které vám pomůže umýt nemocného a uspořádat pro něj prostor, lze zakoupit na webu dobrota.ru nebo na webu dokmed.ru

5. Je pro vás také velmi důležité zhodnotit okolní prostor. Důležité je, abyste měli vše předem připravené, všechny pomůcky, které budete používat. Ať už myjete pacienta ve vaně nebo v posteli, musíte se ujistit, že na podlaze nic není – žádné koberce, žádné šňůry, žádné dráty, žádné pantofle, o které byste mohli zakopnout, ztratit rovnováhu a přepadnout. Oblečení, které nosíte do práce, by vám mělo být pohodlné – s největší pravděpodobností by to měly být poměrně široké, prostorné kalhoty a tričko. Je vhodné, abyste neměli žádné řetízky, dlouhé náušnice, hodinky nebo náramky, které by mohly způsobit zranění.

Boty musí mít hřbety – je to opět z toho důvodu, že při náhodném klopýtnutí při přemisťování pacienta je riziko, že spadnete spolu s pacientem, velmi vysoké. Vaše oblečení by mělo být minimálně zatíženo zipy, knoflíky a dalšími atributy, protože pokud opět předpokládáme situaci, kdy pacient může upadnout, pak pokud začne padat, snažíc se pád s vaší pomocí zpomalit, může si jimi vážně poškrábat obličej.

Jakmile se rozhodnete, kde a jak budete pacienta umývat, musíte pochopit, s čím to budete dělat. Máme dobrovolnici Natašu, nasimulujeme situaci, kdy budeme mýt pacienta v posteli. Myslím, že to je celkem běžná situace.

V rukou držím pěnu. Tato pěna je na mytí pacienta na lůžku, jejíž hlavní výhodou je, že se nemusí smývat, vytváří na kůži ochrannou bariéru a zabraňuje jejímu znečištění.

Kromě pěn existují pleťové vody, které jsou pohodlné, protože se dají rozpustit ve vodě a pocit vody na pokožce má obrovský terapeutický účinek. A je velmi důležité pochopit, že když člověk dlouho leží a nemá možnost se ve vaně umýt, voda ho uklidňuje, tonizuje pokožku a vlastně zlepšuje náladu. U nemocného člověka, který dlouho leží a je o tyto vjemy ochuzený, hraje obrovskou roli schopnost cítit vodu na těle.

Možná budete také potřebovat ubrousky k mytí pacienta. Jedná se o speciální ubrousky, které vám umožní snadno a rychle umýt a otřít člověka. Možná budete potřebovat i speciální jednorázové žínky – jsou velmi pohodlné na použití, jsou samomýdlové, ale v zásadě můžete použít i speciální mýdla.

Snažte se umýt osobu po částech, to znamená, umýt zvlášť ruce, zvlášť hrudník, zvlášť nohy a zvlášť hlavu; a zvlášť – intimní hygiena. Díky tomu mu umožníte neležet nahé a otevřené, ale postupně odhalovat a následně zakrývat určité oblasti těla, které si postupně omýváte.

Velmi důležitá je také pozice, ve které stojíte. Vaše záda, stejně jako záda pečovatele, zažívají při špatném držení těla obrovský stres. Co jsou to „špatné držení těla“? Jsou to kroucené pózy – například takové, kdy se vám kroutí záda – a to jsou ohyby. Je nebezpečné provádět jakékoli postupy v těchto nesprávných polohách.

V ideálním případě by výška lůžka měla dosahovat do střední a horní třetiny stehna, což vám umožní snížit počet kroutivých pohybů v páteři, umožní vám pracovat s nemocnou osobou v co nejkratší možné vzdálenosti – nebudete tak dělat nic viset a zvýšit zátěž na záda. Pokud váš pacient leží na nízké pohovce, pokuste se v blízkosti uspořádat židli nebo stoličku, na kterou se můžete posadit.

Jaký je základní seznam manipulací spojených s hygienickými postupy?

První a velmi důležitá věc, na kterou mnoho lidí zapomíná, je ústní hygiena. Bez ohledu na to, zda má váš pacient přirozené zuby nebo ne, nebo zda má zubní protézu, jí ústy nebo má nazogastrickou sondu či gastrostomii, je nezbytné ošetřit dutinu ústní.

Následuje mytí, ošetření intimních partií, přebalování, hydratace a ochrana pokožky, mytí vlasů, manikúra a pedikúra. Je důležité si nehty ostříhat, protože mohou být velmi traumatické jak pro pacienta, tak pro vás, pečovatele.

Nyní se podíváme na to, jak umýt nemocného v posteli. Existuje několik základních principů mytí.

Za prvé: pereme vždy od čistého po špinavé. Pokud například náš pacient jedl, má špinavé ruce, chceme ho otřít s vědomím, že má špinavou ruku, tak nezačneme rukou, ale začneme ramenem, přejdeme k předloktí a pak ruku umyjeme.

Druhá, velmi důležitá zásada: pokožku pacienta nikdy netřeme, provádíme pouze blotovací pohyby. Je to dáno tím, že nemocní lidé, zvláště jsou-li starší, jsou často velmi zesláblí, stav jejich kůže je velmi špatný a každý náhlý pohyb, jakékoli tření může vést k poškození celistvosti kůže a k obtížně se hojícím ranám, řezným ránám a škrábancům.

Nyní vám ukážu, jak můžete nemocného umýt pomocí ubrousků – tedy utřeme ruce, nohy nebo obličej nemocného. Tady máme speciální ubrousek. Nejprve jej můžete několikrát složit, abyste měli několik pracovních ploch, a jak jsem již řekl, otíráme pokožku savými pohyby. Nezapomeňte podepřít paži nebo nohu pacienta. A – prosím, všimněte si – dělám vše „od čistého po špinavé“; Po utření ruky jednou stranou můžete ubrousek vyměnit na druhou stranu a umýt, otřít si ruku zevnitř. Poté můžete ubrousek otevřít a použít vnitřní plochy k otírání.

Pokud si váš pacient stěžuje, že je mu po zákroku zima, můžete si okamžitě vzít předem připravený ručník a přesně stejnými savými pohyby setřete přebytečnou vlhkost, kterou ubrousek zanechal. Určitě se vyhněte tření, protože pokud budete třít kůži, je velmi vysoká šance, že zraníte pacienta.

Když myjete nohy nemocnému, můžete použít polštáře. Za prvé, polštáře jsou obecně vhodné pro umístění nohou a jejich mírné zvednutí. Za druhé, jak jsem již řekl, pokud je postel nízká, může vám být nepříjemné se ohýbat a otírat si nohu, takže si můžete předem připravit polštář nebo několik polštářů, o které si můžete opřít nohy.

Jsou situace, kdy pacient slyší váš povel, může nohu např. pokrčit, ale neudrží ji v pokrčené poloze a noha začne klouzat po prostěradle. K zajištění nohy vám mohou pomoci gumové podložky, například podložka na sušení nádobí. Umístěním této podložky pod patu ji zafixujete a nebude se hýbat. To vám umožní během této doby vyjmout polštář a poté jej umístit pod nohu pacienta. a pod druhou nohu.

Je důležité pochopit, že noha je velmi těžká část těla. Bude pro vás těžké udržet nohu dlouhou dobu nahoře, takže si při mytí nohy můžete podložit koleno a položit nohu na koleno – snížíte tak zátěž zad a nebudete muset držet těžkou nohu v rukou.

Úkony, které provádíme, jsou úplně stejné jako při mytí rukou a horní poloviny těla – začínáme od čistého ke špinavému. Pokud předpokládáme, že náš pacient odešel na toaletu a musíme mu vyměnit plenku, začneme od pat a omýváme ho savými pohyby od pat až po oblast třísel.

V současné době zvažujeme variantu, kdy lze nemocného umýt na lůžku pomocí vodného roztoku. Jak jsem již řekl, existují speciální pleťové vody, které vám umožní umýt pacienty v posteli, aniž byste je smývali z povrchu kůže. Tyto lotiony vytvářejí na těle pacienta ochranný bariérový film a zabraňují kontaminaci.

K mytí pacienta použijeme jednorázovou žínku, která se velmi pohodlně pere a mytí pacienta na lůžku výrazně usnadňuje. Pokud nemáte jednorázovou žínku, můžete použít jakoukoli houbu.

Žínka musí být vyždímaná, aby na ložní prádlo nekapala přebytečná vlhkost. A jak jsme již udělali, pacienta omýváte savými pohyby – opět používáme princip „od čistého k špinavému“.

Pocit vody na pokožce, kromě velmi důležitých terapeutických účinků, může být samozřejmě i docela chladivý, proto je důležité, abyste si předem připravili ručník, abyste mohli pacientovi ihned otřít ruku.

Pokud si váš nemocný po koupeli nebo sprše rád oblékal svůj oblíbený hábit, neochuďte ho o tuto radost ani v době nemoci – vycházíme z toho, že staré zvyky mají velmi velký terapeutický účinek.

Žádáme vás, abyste se přihlásili k malé, ale pravidelné platbě ve prospěch našich stránek. Mercy.ru funguje díky dobrovolným darům našich čtenářů. Finanční prostředky jsou potřeba na služební cesty, natáčení, platy redaktorů, novinářů a technickou podporu webu.