Výživa pro potravinové alergie – Centrum veřejného zdraví a lékařství OGBUZ

Potravinová alergie (FA) – je reakce organismu způsobená příjmem potravin, která je založena na imunitních mechanismech.

Potraviny, které jsou nejčastěji potravinovými alergeny, jsou kravské mléko, slepičí vejce, sója, arašídy, ořechy, pšenice, mořské plody a ryby.

Protein kravského mléka je hlavním klinicky významným alergenem v raném dětství. Téměř každá bílkovinná složka mléka může způsobit senzibilizaci (citlivost). S věkem existuje tendence k rozvoji odolnosti.

Mohou se vyskytnout alergické reakce na obilné produkty, především na pšeničný, žitný, ječmenný a ovesný lepek, méně často na kukuřičné, rýžové a pohankové proteiny. Senzibilizace se obvykle vyvíjí na pozadí zavádění obilných doplňkových potravin. Ve věku 4 let se u více než 50 % dětí vyvine tolerance ke gliadinu.

Produkty jako káva, kakao a čokoláda, citrusové plody, jahody, lesní jahody a med mohou způsobit alergické reakce a také zesílit stávající projevy potravinových alergií v důsledku neimunitních reakcí. Patogeneze těchto reakcí je založena na nespecifickém uvolňování mediátorů (biologicky aktivních látek), zejména histaminu, z cílových buněk alergie.

Velký praktický význam mají zkřížené alergické reakce na různé potravinářské produkty, ale i jiné alergeny (rostlinný pyl, psí srst), které jsou způsobeny přítomností proteinů podobné struktury ve svém složení.

Na pozadí PA se mohou vyvinout domácí, pylové, plísňové a jiné typy alergií.

Léčba potravinových alergií zahrnuje dietní terapii a medikamentózní terapii. Potřeba druhého se určuje individuálně společně s ošetřujícím lékařem a závisí na závažnosti příznaků.

Etiologickou (tedy působící na příčinu) a hlavní léčbou je vyloučení alergenních potravin z jídelníčku, tzv. eliminační dieta.

Dietní terapie pro potravinové alergie zahrnuje 3 fáze:

1. Diagnostický (vedení potravinového deníku, laboratorní stanovení alergenních potravin, použití diagnostické diety při přesném určení alergenu).
2. Terapeutická eliminační dieta.
3. Rozšíření stravy.

Je důležité si uvědomit, že dodržování eliminační diety musí být doprovázeno povinným sledováním ukazatelů fyzického vývoje dítěte (výška, hmotnost).

Délka eliminační diety a vznik rezistence na alergen jsou individuální. Minimální doby vyloučení z potravin jsou definovány mezinárodními dokumenty – ne méně než 6 měsíců a v případě závažných reakcí – ne méně než 12-18 měsíců.

Potraviny, které mohou způsobit potravinové alergie, lze rozdělit do dvou skupin:

1. Produkty, které lze zcela vyloučit ze stravy bez výrazné újmy (čokoláda, kakao, citrusové plody, granátová jablka, melouny, černý rybíz, jahody, maliny, med, ryby, kaviár, ořechy, houby).
2. Výrobky, které se obtížně nahrazují a mají vysokou nutriční hodnotu: kravské mléko a slepičí vejce – jsou součástí hypoalergenní stravy v množství 2-3krát menším, než jsou věkové normy. Pro snížení jejich antigenní aktivity se doporučuje kulinářské zpracování – vaření (alespoň 10 minut) nebo fermentace kravského mléka, dlouhodobé vaření slepičích vajec.

Je důležité si pamatovat, že eliminační dieta vylučuje pouze ty potraviny, u kterých byla prokázána role ve vývoji příznaků potravinové alergie. Možné jsou například tyto varianty eliminačních diet: bez mléčných výrobků, bez sóji, bez lepku, hypoalergenní. Toto rozdělení je libovolné, protože jeden pacient může mít intoleranci na několik produktů (například kravské mléko, sóju a lepek). V těchto případech je nutná individuální hypoalergenní dieta.

<strong> <img src=“https://profilaktika.tomsk.ru/upload/medialibrary/f6e/f6e5a40c6dc66be478a46a555c0f0482.jpg“ /><br /></strong>

Základní principy tvorby hypoalergenní stravy:

1. Obsah základních živin a energetická hodnota hypoalergenní stravy musí odpovídat fyziologickým potřebám dítěte.
2. Kapalina se dávkuje podle věkových norem.
3. Jezte 5-6x denně.
4. Vaření je šetrné (vaření, pečení, dušení).
5. Vyloučení alergenů skupiny 1 ze stravy (produkty, které lze zcela vyloučit ze stravy bez významné újmy).
6. Eliminace produktů, které nespecificky dráždí gastrointestinální trakt.
7. Eliminace produktů obsahujících umělé potravinářské přísady (barviva, konzervanty, emulgátory).

Mezi produkty, které nespecificky dráždí gastrointestinální trakt, patří:

• vývary, kořeněná, slaná, smažená jídla, uzená jídla, koření, majonéza, kečup, hořčice, křen, žáruvzdorné tuky a margarín;
• ředkev, křen, šťovík, špenát, rajčata, paprika, kysané zelí, solené a nakládané okurky, kiwi, houby, ořechy, červené a oranžové ovoce a bobule;
• sycené ovocné nápoje, kvas, káva, kakao, želé, med, čokoláda, karamel, zmrzlina, marshmallow, pastilky, dorty, muffiny, čerstvé pečivo, žvýkačky.

Na co si dát pozor, pokud jsou ve vaší rodině alergici?

• Alergie znamená úplné vyloučení produktu ze stravy na různou dobu, někdy i na celý život.
• Pozorně čtěte etikety potravin. Pozor si dejte hlavně na mražené polotovary, hotová jídla v kavárnách a restauracích, pečivo a samozřejmě jídlo při návštěvě.
• Ujistěte se, že každý ve vašem nejbližším okolí ví o alergiích vašeho člena rodiny.
• Dbejte na to, aby strava alergika byla kompletní a aby byly tělu doplňovány živiny, které potřebuje.

Další taktika řízení je dána povahou klinických projevů a výsledky vyšetření a pozorování.

Zavádění nových nebo dříve vyřazených přípravků musí být prováděno postupně, počínaje malými množstvími, pod kontrolou individuální tolerance a pod dohledem lékaře.

Reference:

1. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Potravinová alergie“, 2018
2. Národní program pro optimalizaci výživy kojenců v Ruské federaci (4. vydání, revidované a doplněné), 2019
3. Revyakina V.A. Eliminační diety jsou základem pro léčbu potravinových alergií u dětí // Astma a alergie. 2016. č. 2.

Článek připravil: PhD med. věd, doktorka lékařské prevence Daria Vasilievna Podchinenova

Dětský lékař,
člen Unie dětských lékařů Ruska
Příručka
Dieta pro alergiky

Poslední aktualizace: 20.09.2023

Hyperémie, vyrážka a svědění jsou některé z příznaků atypické reakce těla na určitou alergenní látku. Jejich intenzita do značné míry závisí na potravinách a nápojích, které alergik konzumuje, proto je třeba přípravu každodenní stravy brát zodpovědně. Jaké zásady a zásady výživy je třeba dodržovat, aby se projevy senzibilizace omezily? Jak vytvořit vyvážený jídelníček pro kožní alergie u dospělých a dětí? Které produkty jsou povoleny ke konzumaci a které jsou zakázány? O tom se můžete dozvědět z našeho článku.

Důležitost dodržování diety při potravinových alergiích

Pro pochopení vztahu mezi výživou a kožními projevy alergické reakce je nutné porozumět mechanismu senzibilizace. Alergie nelze plně považovat za nemoc. Jde o atypickou reakci imunitního systému vyplývající z kontaktu s určitou látkou, která by normálně neměla způsobovat citlivost. Alergeny mohou zahrnovat potraviny, pyl rostlin, živočišné odpady, domácí chemikálie, dokonce i sluneční záření a vodu.

Kůže je jakýmsi ukazatelem odrážejícím celkový stav těla. Pokud má člověk atypickou imunitní odpověď na určitou látku, je to kůže, která jako první trpí takovou senzibilizací. Mezi příznaky kožní alergie patří malé a velké vyrážky, doprovázené svěděním, pálením a bolestí, otokem a zarudnutím kůže.

Konzumace určitých potravin může vyvolat alergickou reakci a zhoršit stávající příznaky senzibilizace. Z tohoto důvodu je v období exacerbace alergií vhodné zcela vyloučit spouštěcí potraviny ze stravy a dodržovat určitá pravidla pro zpracování a konzumaci potravin. Dodržování diety při kožních alergiích, stejně jako dodržování lékařských doporučení a užívání předepsaných léků je skutečnou příležitostí, jak se vyrovnat s nepříjemnými projevy senzibilizace a posílit obranyschopnost organismu.

Hlavní rysy stravy pro kožní alergie u dospělých a dětí

Specialista by se měl podílet na přípravě vyvážené stravy, která vylučuje konzumaci spouštěcích potravin. Na základě laboratorních testů a specializovaných testů bude alergolog (případně dermatolog) schopen určit nejen alergen vyvolávající senzibilizaci, ale také látky, které jsou strukturou podobné a mohou způsobit i nepříjemné příznaky. Pouze lékař může sestavit seznam povolených a zakázaných přípravků s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta – jako je intenzita atypické reakce, věk, pohlaví, celkový zdravotní stav a přítomnost doprovodných onemocnění.

Pokud v tuto chvíli nemáte možnost navštívit lékaře, můžete použít některá obecná doporučení týkající se přípravy stravy pro kožní alergie u dospělých a dětí:

• Stravování by mělo být dílčí. Pokud budete jíst jídlo v malých porcích 5-6x denně místo obvyklých 3 (snídaně, oběd a večeře), jeho trávení proběhne rychleji a lépe. V důsledku toho se sníží zatížení gastrointestinálního traktu.
• Je důležité vařit jídlo správně. Místo smažení potravin (zejména hlubokého smažení) je vhodné dát přednost dušení, vaření, vaření v páře a pečení v troubě. Povolenou zeleninu a ovoce je také nutné konzumovat v syrové, čerstvé formě.
• Strava pro kožní alergie u dětí a dospělých by měla být vyvážená. Navzdory tomu, že bílkoviny jsou většinou viníkem atypické reakce organismu, není vhodné je zcela vylučovat z jídelníčku. Nezapomeňte také na nasycení těla vitamíny a minerály. Pokud se některé prospěšné látky dostanou do těla s jídlem v nedostatečném množství, můžete se svým lékařem projednat vhodnost užívání vitamín-minerálních komplexů.
• Při sestavování dietního menu pro kožní alergie je třeba vzít v úvahu možnost vzniku zkřížené reakce. Některé látky mají podobnou strukturu aminokyselin, což způsobuje, že imunitní systém na ně chybně reaguje stejným způsobem jako na alergenní látku. V tomto případě se zkřížená reakce může rozšířit nejen na potraviny, ale i na další skupiny alergenů (domácnost, pyl, léky atd.) Pro vyloučení možnosti zkřížených reakcí se při tvorbě jídelníčku doporučuje seznamte se s tabulkami, které poskytují seznam látek, které mají podobnou strukturu. Například dieta pro alergie na obilné trávy a pyl zahrnuje vyhýbání se pečivu, pšeničnému a sladovému pivu, chlebovému kvasu, čekance, slunečnicovému oleji a semenům.
• Pro snížení intenzity alergické reakce je vhodné vyhnout se konzumaci alkoholu a rafinovaného cukru.
• Pro posouzení bezpečnosti potravinářských výrobků pro kožní alergie se doporučuje vést si potravinový deník. Měl by obsahovat tyto sloupce: datum a čas příjmu potravy, název, složení, množství a způsob přípravy konzumované potraviny, popis kožní reakce. Je vhodné uchovávat záznamy v deníku průběžně po dobu 1-2 měsíců, poté musíte analyzovat reakci těla na určité potraviny. Po zavedení nových jídel do stravy se také doporučuje dělat si příslušné poznámky.

Typy výživy pro alergie: která strava je v konkrétním případě relevantní?

Pokud je osoba senzibilizovaná na určitý alergen nebo jejich skupinu, jeho strava může být:

• Eliminační. Menu eliminační diety pro kožní alergie je sestaveno tak, aby neobsahovalo látku alergen. Současně lze v rozumném množství povolit konzumaci jiných středně a dokonce i vysoce alergenních produktů. Pokud má pacient například zvýšenou citlivost na rostlinné bílkoviny (lepek), dieta pro alergiky vylučuje konzumaci obilovin a polévek z pšenice, žita, ječmene a ovesných vloček a pokrmy z těchto druhů mouky. Místo toho se doporučuje zařadit do jídelníčku speciální bezlepkové druhy chleba, luštěnin, ořechů, masa, ryb a vajec. Výsledkem je, že nedostatek bílkovin způsobený vyhýbáním se lepku je kompenzován jeho získáváním ze schválených potravin.
• Základní. Základní výživa zahrnuje konzumaci hypoalergenních potravin a úplné vyhýbání se všem potenciálním alergenům. To je zvláště důležité, pokud není znám produkt, který vyvolává atypickou reakci těla. Ve většině případů se doporučuje dodržovat takovou dietu v období akutních alergií, stejně jako v přítomnosti polyvalentních alergií.

Dieta pro alergie: co se smí a nesmí jíst?

Všechny produkty jsou rozděleny do tří kategorií:

• Vysoce alergenní. Do této skupiny patří přípravky, které nejčastěji vyvolávají atypickou reakci. Patří sem živočišná i rostlinná strava: kravské mléko a výrobky z něj, kuřecí maso, vejce, mořské plody (zejména korýši), ryby; slunečnice, ořechy, pšenice, červené a oranžové ovoce a zelenina, citrusové plody, houby. Kromě těchto produktů je pozorováno zvýšené riziko vzniku nebo zesílení alergií při konzumaci uzených, solených a nakládaných potravin, rychlého občerstvení, trans-tuků, alkoholu, umělých emulgátorů, konzervantů a dochucovadel.
• Středně alergenní. Do této skupiny patří libové vepřové maso, luštěniny, banány, pohanka, broskve a švestky a kukuřice.
• Nízko alergenní. Antialergická dieta může zahrnovat takové bezpečné potraviny, jako je cuketa, bílý rybíz, čerstvé okurky, zelenina, tuřín, zelí, libové jehněčí, koňské maso a králík.

Dieta pro alergie u dospělých: menu na 4 dny

Sestavení vyváženého denního jídelníčku závisí na tom, který produkt u vás pravděpodobně vyvolá atypickou reakci. Níže je uveden příklad základní diety pro kožní alergie, která vylučuje několik běžných alergenů.

Den první

Snídaně: pohanková kaše s vodou, zelím a zeleninovým salátem s dresinkem z olivového oleje.

Druhá snídaně: bramboráky.

Oběd: zeleninová polévka, dušené zelí s vařeným hovězím masem.

Odpolední svačina: tvaroh s bylinkami a okurkami.

Večeře: cuketový guláš, dušené libové vepřové kotlety.

Druhý den

Snídaně: ovesná kaše s vodou a sušeným ovocem.

Druhá snídaně: sušenky.

Oběd: vegetariánský boršč, pilaf s libovým jehněčím.

Odpolední svačina: jogurt bez přísad.

Večeře: jablka schválených odrůd (Simirenko, Bílá náplň atd.), zapečená s tvarohem.

Den třetí

Snídaně: jáhlová kaše s povolenou čerstvou zeleninou, sušenky.

Druhá snídaně: cuketové palačinky.

Oběd: hrachová polévka se zeleninovým vývarem, bramborový kastrol s dušeným králíkem.

Večeře: vařená divoká rýže s vařeným hovězím jazykem.

Čtvrtý den

Snídaně: ovesná kaše se sušeným ovocem, zelený čaj.

Druhá snídaně: banán.

Oběd: rýžová polévka se zeleninovým vývarem, dušené králičí karbanátky.

Odpolední svačina: kompot z povoleného ovoce.

Večeře: pohanková kaše s vodou, zelím a okurkovým salátem.

Dieta pro alergie u dětí

Alergické reakce u dětí jsou poměrně časté. U některých dětí je sklon k nim zděděn. Předpokládá se, že pokud je jeden z rodičů senzibilizován na jakýkoli alergen, je pravděpodobnost atypické reakce u dítěte 50%. Pokud je pozorována zvýšená citlivost u obou rodičů, zvyšuje se toto riziko na 60–70 %.

V dětství je senzibilizace na bílkovinu kravského mléka zcela běžná. Pokud je dítě krmeno z láhve, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku takové senzibilizace. V tomto případě se stává relevantní otázka dodržování diety pro alergie na mléko. U kojenců do jednoho roku lze běžnou mléčnou výživu nahradit výživou obsahující hydrolyzované bílkoviny kravského mléka. Zavádění doplňkových potravin (hypoalergenní zeleninové, ovocné, bobulovité a masové pyré) dětem s alergiemi by mělo být prováděno postupně.

Výživa pro kožní alergie u dětí po jednom roce má stejné vlastnosti jako u dospělých. Jediný rozdíl je v tom, že pro děti předškolního a školního věku je obtížnější dodržovat omezení a zejména odmítat sladkosti. Abyste eliminovali riziko náhodné konzumace zakázaných potravin (například ve školce nebo školní jídelně), můžete dětem připravovat obědy doma a dávat je s sebou.

Dieta kojící matky pro alergie u dítěte

Kojení je jednou z nezbytných podmínek pro rozvoj imunity dítěte. Spolu s mateřským mlékem dostává dítě potřebné živiny – imunoglobuliny, vitamíny, minerály, enzymy.

Pokud je alergické dítě kojeno, odpovědnost za dodržování diety leží na bedrech matky. Dokud žena kojí své dítě, měla by se vyhýbat konzumaci vysoce a středně alergenních potravin a nápojů. Tato omezení je vhodné dodržovat po dobu alespoň šesti měsíců – v tomto období je imunitní systém dítěte obzvláště zranitelný. Počínaje šesti měsíci věku lze postupně zavádět hypoalergenní doplňkové potraviny. V tomto případě je nutné vést poznámky v deníku jídla, v němž je zaznamenána reakce dítěte na tento nebo ten typ doplňkového krmení.

Produkty La-Cri a jejich pomoc při léčbě alergií

Kromě diety a užívání antihistaminik pomáhá používání krému La-Cri pro citlivou pleť zmírňovat projevy alergické reakce na pokožce. Přípravek obsahuje účinné látky, jako jsou výtažky z provázku, ořechu a fialky, panthenol, bisabolol a avokádový olej. . Použití krému pomáhá snižovat svědění, zarudnutí a šupinatění kůže – příznaky charakteristické pro alergie. Složení krému je naprosto bezpečné, neobsahuje hormony a parabeny, takže jej mohou používat těhotné ženy a děti od narození.

Klinické studie

Provedená klinická studie prokazuje vysokou účinnost, bezpečnost a snášenlivost produktů TM „La-Cri“ pro každodenní péči o pokožku dětí a dospělých s mírnou a středně těžkou formou atopické dermatitidy a v období remise, doprovázené poklesem kvality života pacientů. V důsledku terapie bylo zaznamenáno snížení aktivity zánětlivého procesu, snížení suchosti, svědění a odlupování.

Klinický výzkum potvrdil následující vlastnosti krému La-Cri pro citlivou pleť:

• Odstranění zarudnutí;
• Zvlhčení pokožky;
• Jemná péče o pleť.

Na základě výsledků společného výzkumu jsou na obalech produktů umístěny tyto informace: „Doporučeno Petrohradskou pobočkou Unie dětských lékařů Ruska.“

1. B.A. Shamov, I.G. Safiullina, A.B. Bešimová, T.B. Shamov, Diferenciální diagnostika atopické dermatitidy, Journal of Practical Medicine, 2011
2. Fokina R.A., Atopická dermatitida: stadia vývoje klasifikačních forem, Siberian Medical Journal, 2007
3. Schneiderman Paul, Grossman Mark, Diferenciální diagnostika v dermatologii. Atlas, Vydavatelství: Binom, 2017
4. Reken Martin, Schaller Martin, Sattler Elke, Burgdorf Walter, Atlas dermatologie, nakladatelství MEDpress-inform, 2018