Vlastnosti rehabilitace zvířat po operaci | Veterinární centrum VetProfAlliance, Čechov

Pro úplné uzdravení zvířete, které podstoupilo ten či onen chirurgický zákrok, je důležitá nejen úspěšně provedená operace, ale také správné posouzení celkového stavu v prvních 1-2 dnech a následně kvalitní péče. V tomto článku se dotkneme hlavních nuancí pooperačního období.

Pooperační období tedy zahrnuje tři hlavní fáze – brzy , pozdě и dálkový .

raná fáze začíná od okamžiku, kdy pacient opustí operační sál a trvá do dne propuštění z nemocnice, tzn. 1-3 dny nebo více v závislosti na celkovém stavu. Toto je nejdůležitější fáze, která vyžaduje odborné lékařské sledování stavu, protože zvíře je při odchodu z operačního sálu stále v narkóze. K probuzení pacienta se používá aktivní prohřívání, infuzní terapie (kapání), oxygenoterapie. U zvířete jsou sledovány všechny vitální funkce (respirační a srdeční frekvence, diuréza, neurologický stav). Pokud dojde k náhlému zhoršení stavu pacienta, veterinární lékař jednotky intenzivní péče (JIP) pacienta urychleně vyhodnotí a provede expresní testy (rychlé krevní testy, ultrazvuk, rentgen atd.). Když se celkový stav pacienta stabilizuje, určí se den a čas propuštění z nemocnice podle doporučení lékaře. Zpravidla ihned po operaci zvíře podstoupí sanitaci (ošetření) pooperační sutury a nasadí pooperační deku nebo ochranný límec a přiloží obvaz nebo dlahu.

Na základě možných komplikací v časném pooperačním období, v závislosti jak na reakci organismu na zákrok a samotnou anestezii, tak na výchozím celkovém stavu zvířete přijatého k operaci, lékaři JIP Veterinárního centra „Vetprofalyans“ důrazně doporučují hospitalizace pro operace jakékoli složitosti alespoň celý operační den (v některých případech i několik dní), aby se snížila rizika v pozdějším období.

pozdní fáze začíná okamžikem propuštění pacienta z nemocnice k ambulantnímu ošetření a končí odstraněním stehů z pooperační rány. Délka pozdního stadia je 10-30 (60) dní v závislosti na rychlosti hojení ran.

V této fázi je zvíře doma, krmí se, prochází se atp. se nemění.

Při standardních chirurgických zákrocích nevyžaduje dodržování doporučení veterinárního lékaře nadměrné úsilí a spočívá v podávání antibakteriálních léků, ošetření stehu a výměně obvazu/deky. Majitelé by si však měli dát pozor na sebemenší změnu stavu (rozmarná chuť k jídlu, malátnost, absence stolice déle než 2 dny od data propuštění, kňučení apod.) a ihned se alespoň telefonicky poradit s lékařem. V tomto případě vám lékař na základě změn popsaných majitelem bude moci dát doporučení k provedení doma (např. pokud nebude stolice déle než 2 dny, podat rektální klystýr Microlax) nebo vás pozvat do ambulance k vyšetření (pokud stav vyžaduje další vyšetření a léčbu formou kapačky) .

Podívejme se na hlavní ustanovení týkající se pooperační péče pro konkrétní intervenci:

1. Plánované operace na orgánech reprodukčního systému psů a koček.

Péče o tyto zásahy je minimální.

Pokud mluvíme o kastraci kočky, není nutná žádná léčba. Někdy, pokud operační rána zvíře obtěžuje, je nutné jej chránit před olizováním ochranným límcem.

Při kastraci samce, psa nebo kočky zůstávají stehy, které je nutné ošetřovat 1-2x denně antiseptickými roztoky obsahujícími alkohol (například lékařský líh, chlorhexidin, miramistin, vodka) a masti na hojení ran s antibiotikem ( například Levomikol). Švy musí být chráněny před olizováním a vnějším znečištěním dekou, kterou je nutné čas od času vyměnit. Do doby odstranění stehů (12-14 dní po operaci) je nutné nosit přikrývku/límec nepřetržitě. Kromě léčby jsou předepsány krátké cykly antibiotické terapie (trvající až 5 dní).

Do budoucna je pro prevenci obezity po kastraci či sterilizaci vhodné snížit dietu o 1/4-1/3 nebo přemístit zvíře na specializované krmivo.

Operace purulentně-zánětlivých procesů reprodukčního systému u žen (nejčastějším případem je sterilizace v důsledku pyometry). Přestože je technicky operace ovariohysterektomie srovnatelná se sterilizací, celkový stav pacientky je v důsledku intoxikace nezměrně závažnější. Při takových zákrocích může zvíře strávit několik dní v nemocnici. V nekomplikovaných případech je možné infuzní terapii (kapačky) provádět ambulantně, poté se majitelé potřebují včas a trpělivě zásobit (doba kapání je 4-9 hodin). Pokud je stav klinicky uspokojivý, je předepsána dlouhá antibiotická terapie v délce 7-14 dní (injekce nebo tablety). Postup zpracování, ochrany a odstranění stehů je stejný jako u standardní sterilizace klinicky zdravých zvířat.

2. Operace k odstranění nádorů (například nádorů prsu).

Zpravidla se v tomto případě odstraňuje polovina nebo celý hřeben mléčných žláz v závislosti na lokalizaci nádoru s regionálními lymfatickými uzlinami. Jedná se o velkou operaci, doprovázenou výrazným poškozením tkáně a v důsledku toho silnou bolestí.

Pacienti s rakovinou často patří do vyšší věkové skupiny a mají řadu doprovodných patologických stavů (chronická onemocnění jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, nosičství virů atd.). Během prvních 4-6 dnů je nutná infuzní terapie ke stabilizaci stavu a adekvátní úlevě od bolesti (injekce analgetik nebo NSAID) každých 1-4 hodin. Kurz antibiotické terapie je také předepsán po dobu 5-7 dnů.

Mezi rysy pooperační sutury při velkých operacích patří výskyt hematomů (menších nebo rozsáhlých), fluktuace („kutálení“ „vodní koule“ pod kůží) a krvácení podél sutury, zatímco stav zvířete se obvykle zhoršuje, letargie, slabost , a objevují se bledé sliznice a kůže, zvíře dýchá častěji a srdeční tep se zvyšuje. V takovém případě byste se měli co nejdříve poradit s lékařem, protože může dojít k narušení systému srážení krve a ztrátě krve.

Pokud je šev suchý nebo se objevují známky drobného zánětu, používá se standardní metoda léčby pomocí antiseptických roztoků s obsahem alkoholu a mastí na hojení ran s obsahem antibiotik. Bez ohledu na velikost stehu jsou krusty, které se tvoří podél jeho průběhu, překážkou hojení primárním záměrem. Proto je třeba je namočit a odstranit.

Při rozsáhlých operacích se podél stehu za 4-5 dní po operaci vytvoří séroma (tekutina), která musí být v některých případech odsáta nebo dokonce dutina drénována (u recidivujících seromů). Sérom je přirozený průběh pooperačního období při velkých operacích i při standardních sterilizacích u zvířat s výrazným podkožním tukem.

3. Operace v dutině ústní.

(odstranění nemocných zubů, otevření abscesů, odstranění sublingvální cysty slinné žlázy, resekce jazyka pro rakovinu, osteosyntéza zlomenin čelistí atd.). Hlavní věcí u takových operací je prevence infekčních komplikací a dehiscence stehů, pokud existují. Toho je dosaženo zavedením paštik a tekuté stravy do stravy po dobu až 3 týdnů a také důkladným ošetřením dutiny ústní po každém jídle antiseptickými léky (0,05% roztok chlorhexidinu, mast Metrogil-denta). NSAID jsou také předepsány ke zmírnění otoku a bolesti po dobu 3-5 dnů a systémová antibiotika po dobu 7-10 dnů. V některých případech, kdy zvíře není schopno samo přijímat potravu, je předepsána infuzní terapie.

4. Operace žaludku a střev.

Po většině chirurgických zákroků prováděných na orgánech trávicího systému (odstranění cizích těles a novotvarů žaludku, střev nebo jícnu, chirurgické zákroky pro volvulus/akutní dilataci žaludku) potřebuje pacient 2-4 přísnou hladovou dietu dnů – do trávicího traktu se nesmí dostat žádná voda ani jídlo. Tekutiny a živiny je nutné podávat parenterálně (intravenózně). Protože v takových případech téměř vždy hovoříme o velkých objemech infuzní terapie a nutnosti přísně kalkulovaného podávání léků na parenterální výživu, jsou taková zvířata indikována k pozorování v nemocnici před zahájením krmení. Po propuštění budete potřebovat antibiotickou terapii, speciální dietní výživu a v prvních týdnech rozdělený režim krmení (5-6krát denně v malých porcích). Zpracování, ochrana a odstranění švů se provádí standardně.

5. Uretrostomie.

Nejčastější indikací k tomuto typu operace je urolitiáza a z ní vyplývající ucpání močové trubice vedoucí k akutní retenci moči. Podstatou chirurgické intervence je otevření močové trubice a vytvoření nové, kratší močové trubice; U koček se odstraní šourek a penis. Během operace se instaluje a zašije močový katétr, který by měl zůstat na místě 10-14 dní do vytvoření stomie. Močový měchýř se dezinfikuje (promývá) močovým katétrem 2-3krát denně. Pacientům po uretrostomii je předepsán dlouhý průběh antibiotické terapie, antispasmodika, hemostatické léky a přísná speciální dieta. Pokud dojde k akutnímu selhání ledvin v důsledku prodloužené blokády močové trubice, je nutná intenzivní infuzní terapie (kapání) po dobu několika dnů a pozorování v nemocnici. Vytvořenou stomii je nutné pečlivě chránit před olizováním minimálně do vyjmutí stehů (stahování stehů ve dnech 12-14) (nasadit zvířeti ochranný límec nebo plenku). Po operaci je předepsána specializovaná dieta.

6. Osteosyntéza a další ortopedické operace.

Osteosyntéza — chirurgický zákrok u zlomenin různé složitosti. Zahrnuje obnovení integrity kosti pomocí drátů, dlahy, šroubů, drátěné cerkláže atd. V jednoduchých případech bude muset majitel denně ošetřovat stehy (antiseptické roztoky s obsahem alkoholu a masti na bázi antibiotik (Levomekol), ochranný obvaz Cosmopor) a omezit domácímu mazlíčkovi skákání a jiné fyzické aktivity v průměru na 20-30 dní. Je povinné užívat systémové antibiotikum, v časném období mohou být vyžadovány injekce analgetik a NSAID. Pro posouzení konsolidace (fúze) zlomeniny je nutné provést RTG vyšetření 40. den po operaci.

7. Operace páteře.

Jedná se o skupinu pacientů, kteří vyžadují specializovanou pooperační péči. Okamžitě bych chtěl učinit výhradu, že úspěšnost operace páteře závisí na přítomnosti pocitu bolesti v ochrnutých končetinách v době vyšetření v den operace. Absence bolesti v končetinách před operací indikuje mozkovou smrt na úrovni komprese (kýla, zlomenina, nádor), což znamená, že u takového pacienta nedojde k obnovení muskuloskeletální funkce končetin, samostatnému močení a defekaci. Zpravidla jsou taková zvířata na žádost majitelů utracena nebo dlouhodobě hynou v důsledku rozvoje doprovodných patologií (hemoragická cystitida).

Rysy průběhu pooperačního období u zvířat, která podstoupila operaci páteře, jsou spojeny s poruchou funkce končetin, nezávislým močením a defekací. Takoví pacienti vyžadují delší pobyt v nemocnici – 2-3 dny i více, stejně jako pravidelné vyprazdňování močového měchýře mechanicky nebo pomocí močového katétru. Po propuštění z nemocnice musí majitelé zvíře sledovat zodpovědněji než při standardních operacích a dodržovat všechna doporučení, včetně vyprazdňování močového měchýře 3-5krát denně, vyprazdňování 1krát denně, antibiotické terapie, tišení bolesti, kortikoterapie a vitaminová terapie, stejně jako masáže. Zvíře musí mít omezenou pohyblivost (klec, nosič nebo přidělený omezený prostor 1-2 m2). Standardně se provádí zpracování, ochrana a odstranění švů.

Konečná fáze pooperačního období je dlouhodobá. Začíná od okamžiku odstranění stehů až do úplného zotavení a trvá několik týdnů až několik měsíců v závislosti na patologii. Během tohoto období mohou být pro obnovu zvířete předepsány NSAID, chondroprotektory, anabolické steroidy a vitamínové přípravky. Úplné zotavení z ruptury ACL u psů je tedy pozorováno 2 měsíce po operaci. Úplné uzdravení znamená absenci kulhání operované končetiny. Ke kompletní konsolidaci zlomeniny dochází po 40 dnech, ale ke kompletní rekonstrukci kalusu dochází do 6 měsíců. U neurologických pacientů se zachovanou citlivostí na bolest na ochrnutých končetinách, kteří podstoupili operaci páteře pro kýlu nebo zlomeninu, lze očekávat úplné uzdravení po 1-2 měsících. U onkologických pacientů závisí délka dlouhodobého stadia na typu nádoru, jeho metastatické aktivitě a lokalizaci.

Pooperační období je tedy pro majitele určitou zkouškou, která vyžaduje dostatek času, pozornosti a pečlivosti. Hospitalizace zvířete v raném období a zotavení po dobu 1-3 dnů v nemocnici umožňuje vyhnout se komplikacím v pozdních a dlouhodobých obdobích a také výrazně usnadnit práci majitele. Ne vždy je majitel schopen správně interpretovat určité změny stavu svého mazlíčka, a tak mu alespoň telefonická konzultace s lékařem umožní stav posoudit a přijmout potřebná opatření.

veterinář jednotky intenzivní péče „VetProfAlliance“,

Bityaev Artem Viktorovič

Při kopírování materiálů z webu je vyžadován odkaz na zdroj © 1996 — 2025 | Všechna práva vyhrazena
Čechov, Markova ulice, budova 6