Vestibulární poruchy – Cyklopedie

Administrátor vám pomůže s výběrem nejbližšího zdravotnického centra v naší síti, domluví si schůzku se správným specialistou a upřesní datum a čas návštěvy.

V moderní praxi se tento koncept používá stále méně. To je dáno zdokonalením diagnostických postupů a určováním příčin různých sluchově-vestibulárních onemocnění. Podle patologie se kóduje pod kódem H83.2 „Dysfunkce labyrintu“.

Příčiny

Příčiny labyrintopatie jsou poměrně rozmanité. Pokud je postižen vestibulární aparát, lékaři diagnostikují vestibulopatii.

Pokud je postižen zvukový receptor, hovoříme o kochleopatii. Pokud jsou obě poruchy diagnostikovány současně, svědčí to pro labyrintopatii.

Následující faktory vedou k rozvoji této patologie::

• Mechanické poranění zvukového receptoru
• Dopad toxických látek na tělo. Patří mezi ně nikotin, chinin, arsen a další chemické sloučeniny, které mají toxické vlastnosti.
• Závažná onemocnění. Chřipka, spalničky, spála mohou tuto poruchu vyvolat. Příčinou může být tyfus, malárie, záškrt.
• Důsledek chirurgického zákroku
• Cévní poruchy
• klimakterický

V některých případech není možné zjistit příčiny patologie. Tuto situaci lze pozorovat u dospívajících. U starších lidí se tento scénář téměř nikdy nevyskytuje.

Příznaky

Hlavním příznakem labyrintopatie je postupné zhoršování vnímání zvuku. Často je tento stav doprovázen výskytem hluku, který neustále zní v uších.

Intenzita symptomů závisí na provokujícím faktoru. Některé formy patologie jsou doprovázeny postupnou, ale nevratnou ztrátou sluchu. V jiných situacích vše závisí na včasnosti léčby.

Jsou známy případy rychlého nástupu hluchoty spojené s intoxikací. Takové příznaky jsou způsobeny zejména otravou chininem.

Tento proces se postupně stává chronickým. Kromě ztráty sluchu člověk pociťuje následující příznaky:

• Závratě – pociťuje se zejména při náhlých pohybech hlavy.
• Narušení vestibulárního aparátu – nastává při rychlé změně polohy těla.
• Problémy při pohybu v dopravě – u člověka se může vyvinout kinetóza.
• Spontánní nystagmus – tento termín označuje komplexní formu okulomotorické odchylky, která se vyznačuje mimovolními pohyby očí.

Léčba

Abyste se s patologií vyrovnali, musíte kontaktovat specialistu. Lékař vybere správné léky a předepíše potřebné fyzioterapeutické postupy.

Lékařský

Pokud se labyrintopatie vyvinula v důsledku chirurgického zákroku, hlavním směrem léčby je pečlivá péče o operovanou oblast. V této fázi je nutné použití dezinfekčních prostředků – masti, roztoky

Pro jakýkoli původ patologie zahrnují léčebná opatření předepisování přípravků vápníku. Lze použít glukonát nebo laktát vápenatý, stejně jako další látky. Tyto přípravky nelze použít v případě hyperkalcémie, sklonu k trombóze, příznaků aterosklerózy a hyperkoagulace.

Kromě toho se jako součást terapie často používají jodové přípravky. Lékař může předepsat jodoform, jodid, betadin a další látky. V případě adenomatózní strumy, syndromu nebo přecitlivělosti na jód jsou tyto látky kontraindikovány. Často jsou s takovou diagnózou nutné léky na bázi strychninu. Je nezbytné užívat vitamíny skupiny B a C.

Pacienti dostávají glukózu intravenózně v udržovací dávce. Nelze ji použít při diabetes mellitus, mozkovém nebo plicním edému, hyperglykémii a dalších poruchách. Pokud má pacient stařeckou ztrátu sluchu nebo je rozvoj labyrintopatie způsoben menopauzou, jsou indikovány hormonální léky.

Aeron lze použít k odstranění příznaků tzv. mořské nemoci. Tento lék nelze použít pouze u glaukomu. Další složkou léčby jsou anticholinergní a ganglioblokátory. Patří mezi ně pentafen, difenin, benzohexonium.

Fyzioterapie

K normalizaci stavu pacienta lze použít následující metody:

• ultrafialové záření
• Darsonvalizace
• Elektroforéza léčivých přípravků
• Mořské nebo borovicové koupele
• masáž

Prevence

Abyste zabránili rozvoji labyrintopatie, musíte dodržovat tato pravidla:

• Zabraňte kontaktu s toxickými látkami a jedy. Pokud to není možné vzhledem k povaze profesní činnosti, neměly by se zanedbávat ochranné prostředky.
• Kontrolujte množství užívaných léků. Je přísně zakázáno překračovat doporučené dávky. Je důležité vzít v úvahu, že porucha sluchu může být způsobena léky, jako je streptomycin, chinin. Salicyláty mají podobný účinek.
• Vyvarujte se mechanickému poškození.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře na preventivní prohlídky.

Různé typy labyrintopatie jsou dnes poměrně běžné. Pro odstranění onemocnění je velmi důležité kontaktovat lékaře, který provede komplexní diagnostiku. Poté je nutné vyloučit působení provokujících faktorů a striktně dodržovat pokyny lékaře.

Poruchy vestibulární funkce (vestibulopatie, vestibulární poruchy, poruchy vestibulární funkce) — poruchy vestibulárního systému, doprovázené závratěmi, nevolností, zvracením, ztrátou rovnováhy a nystagmem.

Vestibulopatie se vyvíjejí v důsledku poškození vestibulárních jader mozkového kmene nebo vestibulárních drah mozku, vestibulárního nervu nebo labyrintu [1].

Vestibulopatie zvyšují riziko pádů a zranění a snižují kvalitu života. Důsledky pádů mohou být u starších pacientů fatální. Pacienti se silnými závratěmi nemohou řídit vozidla, běhat ani chodit. Mnozí z nich ztrácejí schopnost pracovat. Poškození vestibulárního nervu a labyrintu je doprovázeno postupnou ztrátou sluchu [2].

• 1 Benigní paroxysmální poziční závrať
• 2 Menièrova choroba
• 3 Lermoyerův syndrom
• 4 Vestibulární neuronitida
• 5 Idiopatická bilaterální vestibulopatie
• 6 Akutní periferní vestibulární dysfunkce
• 7 Závratě centrálního původu
• Poznámky 8

Benigní paroxysmální poziční vertigo [editovat]

Nejčastější příčina systémových závratí. Míra výskytu je 10,7–64 případů na 100 60 obyvatel. Rozvíjí se ve věku 70–1 let. Etiologie: poranění hlavy, operace středního nebo vnitřního ucha, prodloužený nucený pobyt v horizontální poloze, vestibulární neuronitida, Lindsay-Hemenwayův syndrom, ischemie přední vestibulární tepny, migréna, osteoporóza, nedostatek vitaminu D. Příčinu však obvykle nelze určit. Patogeneze: závratě jsou vyvolány mikroskopickými otolity – krystaly uhličitanu vápenatého – ty se oddělují od membrány ve vestibulu vnitřního ucha a vstupují do půlkruhových kanálků. Onemocnění se projevuje intenzivními záchvaty závratí po změně polohy hlavy a těla. Záchvaty trvají nejdéle 3 minutu. Diagnóza je stanovena na základě provokačních testů. Zotavení je spontánní během několika týdnů nebo měsíců. Terapeutické manévry s rotací hlavy pomáhají otolity přesunout na své místo [XNUMX].

Méniérova choroba [editovat]

Onemocnění vnitřního ucha, které začíná mezi 20. a 50. rokem věku. Prevalence se pohybuje od 10 do 530 případů na 100 1,5 obyvatel. Ženy jsou postiženy 20krát častěji. Příčina není známa, ale patogeneze je založena na endolymfatickém hydropsu, který je spojen se zhoršeným odtokem tekutin, abnormální imunitní odpovědí, virovými infekcemi a genetickou predispozicí. Meniérova choroba je charakterizována náhlými záchvaty závratí trvajícími od 8 minut do několika hodin. Onemocnění obvykle postihuje jedno ucho. Pacienti uvádějí zvonění a hluk v uchu, pocit ucpaného ucha. Sluch se postupně snižuje během 10–10 let. Diagnóza je založena na klinických příznacích a výsledcích audiometrie. Léčba: vestibulární supresanta, diuretika, dieta s nízkým obsahem soli, abstinence od alkoholu a kofeinových nápojů. Prognóza: onemocnění progreduje u přibližně 4 % pacientů, a to i přes léčbu; v takových případech je indikován chirurgický zákrok [5] [XNUMX].

Lermoyerův syndrom [editovat]

Vzácná varianta Menierovy choroby, u které se sluch zlepšuje s nástupem závratí. Ze všech případů Menierovy choroby je pouze 0,2 % Lermoyerův syndrom. Do roku 2021 bylo publikováno 22 klinických případů. Patogeneze není známa. Léčba je stejná jako u Menierovy choroby [6].

Vestibulární neuronitida [ upravit ]

Vyskytuje se u 3,5–9 % pacientů se závratěmi a je 3. nejčastějším onemocněním vnitřního ucha. Obvykle se vyskytuje ve věku 30–60 let, muži i ženy onemocní stejně často. U pacientů s projevy pouze vestibulárních závratí může frekvence vestibulární neuronitidy dosáhnout 22 %. Etiologie: reaktivace virů v buňkách vestibulárního ganglia – byly hlášeny případy spojené s virem herpes simplex typu I a SARS-CoV-2. Viry obvykle postihují horní, méně často – dolní větev vestibulárního nervu. Projevuje se jako náhlý záchvat rotačních závratí, nevolnost a zvracení, porucha rovnováhy a chůze, nystagmus. Záchvat může trvat několik dní a zřídka se znovu objeví. Někdy, několik hodin nebo dní před záchvatem, pacienti pociťují krátké epizody závratí a poruchy chůze mohou přetrvávat i několik týdnů po záchvatu. Diferenciální diagnóza: akutní labyrintitida, perilymfatická píštěl, cévní mozková příhoda, benigní paroxysmální poziční vertigo, Meniérova choroba. Léčba: vestibulární supresory, vestibulární gymnastika [1] [7].

Idiopatická bilaterální vestibulopatie [editovat]

Tento stav je důsledkem poškození vnitřního ucha na obou stranách a způsobuje problémy se zrakem, sluchem a koordinací pohybů. Základem onemocnění je bilaterální vestibulární hyporeflexie nebo areflexie – snížená funkce vestibulárních receptorů labyrintu. Příčina není známa. Pacienti s bilaterální vestibolopatií jsou starší lidé se stížnostmi na poruchy rovnováhy. Rozvíjí se nestabilita ve stoje nebo při chůzi, rozmazané vidění při pohybech, oscilopsie při chůzi nebo při rychlých pohybech hlavy. Příznaky se zhoršují ve tmě. V poloze vsedě nebo vleže se příznaky neobjevují. Sluch je normální. K diagnostice se používá videoimpulzní testování, kalorické a rotační testy. Léčba: vestibulární rehabilitace, vibrotaktilní pás, vestibulární implantáty [8] [9].

Akutní periferní vestibulární dysfunkce [editovat]

Závrať, která se vyvíjí na pozadí autoimunitních onemocnění (Coganův syndrom, autoimunitní onemocnění vnitřního ucha), novotvarů (vestibulární schwannom), zlomeniny spánkové kosti, perilymfatické píštěle, syndromu divergence polokruhovitého kanálku nebo užívání vestibulotoxických léků (gentamicin a streptomycin). Jakékoli poškození membránového labyrintu nebo vestibulárních nervů stimuluje vestibulární aparát nebo narušuje jeho strukturu a může způsobit závrať [2].

Závrať centrálního původu [editovat]

Centrální vestibulopatie je způsobena poškozením vestibulárních nervových drah, mozečku nebo mozkového kmene v důsledku vestibulární migrény, tranzitorní vertebrobazilární ischemické ataky, cévní mozkové příhody, traumatického poranění mozku nebo demyelinizačních onemocnění [2] [10].

poznámky[editovat]

1. ↑ 1,01,1V. A. ParfenovVestibulární neuronitida // Medicinskij sovet = Lékařská rada. — 2021. 03. 22. — Sv. 2. — S. 31–36. – ISSN2658-5790. — DOI:10.21518/2079-701x-2021-2-31-36
2. ↑ 2,02,12,2Dougherty JM, Carney M., Hohman MH, Emmady PDVestibulární dysfunkceEng. // StatPearls [Internet]. — 2023.
3. ↑Bakirova K. T.Diagnostika a léčba benigního paroxysmálního pozičního vertiga // Bulletin lékařské akademie Jihokazašska. – 2022. – č. 1. – S. 6-10.
4. ↑Ergaševová Z. A.Epidemiologie, patofyziologie, diagnostické metody a léčba Menierovy choroby // Deník o rehabilitaci. — 2021. — č. 1 (9). — DOI:10.24411/2181-0443-2021-10014
5. ↑Kosivtsová O. V., Starchina Yu. A.Meniérova choroba v praxi neurologa // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. – 2023. – č. 1.
6. ↑Hain TCLermoyezova varianta Menierovy chorobyEng.Timothy C. Hain, M.D. (2023. 09. 17). Staženo 19. listopadu 2024.
7. ↑E. A. Manaenková, N. L. Kunel’skayaCharakteristiky vestibulární dysfunkce u pacientů s vestibulární neuritidouruština // Ruská otorinolaryngologie. — 2023. — Sv. 3. — Sv. 22. — S. 51–55. — ISSN1810-4800. — DOI:10.18692/1810-4800-2023-3-51-55
8. ↑N. L. Kunelskaya, E. V. Baybakova, A. L. Guseva, M. A. Chugunova, E. A. KulakovaEtiologie a klinické příznaky bilaterální vestibulopatie // Otorinolaryngologický heral. — 2020. — Sv. 3. — Sv. 85. – S. 32. – ISSN0042-4668. — DOI:10.17116/otorino20208503132
9. ↑Shapovalova M. V., Zamergrad M. V., Guseva A. L., Baibakova E. V. Bilaterální vestibulopatie u starších pacientů // Journal of Neurology and Psychiatry pojmenovaný po. S.S. Korsakov. — 2020. — Ročník 120. – Č. 10. – S. 16–21. — DOI:10.17116/jnevro202012011216
10. ↑Avdey G. M., Kulesh S. D., Oganesyan A. A., Oganesyan N. A.Závratě (centrální, systémové a nesystémové závratě) lékařské novinky. — 2022. — č. 2 (329).

Jedním ze zdrojů použitých k vytvoření tohoto článku je článek z Wikiprojektu „Ruviki» («ruwiki.ru») pod názvem «Vestibulární dysfunkce“, nacházející se na adrese:

Materiál v tomto článku je zcela nebo zčásti použit v Cyclopedia pod licencí CC-BY-SA 4.0 a novějších verzí.

Všichni účastníci Ruviky jsou zváni k přečtení materiálu „Proč encyklopedie?“.

• Nemoci v abecedním pořadí
• Otorinolaryngologie