Roztržení předního zkříženého vazu: Příznaky, příčiny a léčba

Přetržení předního zkříženého vazu je vážné zranění, které způsobuje cvaknutí v koleni a bolest. Pokud se neléčí, může to v budoucnu vést k vážným následkům.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub se skládá ze tří kostěných struktur. Jsou pokryty chrupavkou, což je elastická a pružná tkáň, která funguje jako tlumič nárazů.

Mezi femurem a tibií jsou dva hřebeny ve tvaru C, jejichž chrupavčitá struktura zahrnuje mediální a laterální menisky. Fungují také jako tlumiče nárazů a zajišťují, že se kloubní plochy vzájemně přizpůsobí.

Ligamenty

Jsou to pojivová tkáň, která drží svaly, kosti a kloubní komponenty pohromadě. Stabilita kolenního kloubu je možná díky souhře čtyř hlavních vazů.

Svaly

Kolenní kloub sousedí s několika skupinami silných svalů zodpovědných za lidský pohyb. Na bočních a předních plochách kloubu je čtyřhlavý stehenní sval, který umožňuje prodloužení kolena. Svaly hamstringů jsou zodpovědné za flexi kolene.

Co je poranění předního zkříženého vazu

Když je poškozen některý z kolenních vazů, které spojují horní a dolní kosti nohy, nazývá se to poranění předního zkříženého vazu. Když je ruptura malá, jde o mírný stupeň poškození. Totální ruptura zkříženého vazu kolenního kloubu nebo oddělení segmentů od celé kosti svědčí o těžkém poranění.

Příčiny ruptury předního zkříženého vazu

Nejčastěji dochází ke zraněním při sportovní přípravě. Příčinou může být náhlá změna směru běhu, pád na nohy po výskoku nebo úder do kolena cizím předmětem. Ohroženi jsou fotbalisté, lyžaři a další sportovci, kteří často provádějí aktivní pohyby a skoky.

Pád ze schodů může způsobit zranění. Zkřížené vazy slábnou, jak tělo stárne. Lidé nad čtyřicet let mají proto v nebezpečných situacích vyšší riziko úrazu než mladí lidé.

Příčiny trauma

• neopatrné pohyby kolena, například při náhlém zastavení při běhu, skoku z výšky, pádu;
• ostré otáčky nohy, ve kterých noha zůstává na jednom místě a holeň se otočí dovnitř;
• rána do přední části kolena těžkým předmětem;
• silničních dopravních nehod.

Příznaky traumatu

Příznaky poškození

1. Během zranění se v koleni ozve zvuk, který připomíná prasklinu, syndrom bolesti.
2. Otok poraněné oblasti v prvních hodinách po poranění. Tento příznak může naznačovat krvácení uvnitř kloubu. Pokud se otok objevil náhle, pak bylo poškození s největší pravděpodobností vážné.
3. Neschopnost normálně stát kvůli nedostatečné podpoře.
4. Nedostatečný rozsah pohybu v důsledku otoku a bolesti.
5. „Přesunutí“ kolena dopředu.

Můžete mít podezření na zranění, pokud se po provokujícím faktoru koleno začne ohýbat v atypických směrech, zvláště když je pozorováno několik takových pohybů najednou.

Pokud ke zranění dojde během sportovního tréninku, většinou není možné trénink dokončit. To platí i pro jiné pohybové aktivity. Schopnost chůze však zůstává.

Hlavním příznakem ruptury je vyboulení nebo ohnutí kolena, někdy s otokem a bolestí. Takové příznaky se nemusí objevit hned po úrazu, ale později, pokud se neléčí.

V pokročilých případech se klinický obraz skládá ze známek nestability kloubu. Projevuje se v podobě vykloubení bérce při pohybu a neschopnosti sedět na jedné noze. Pozorovány jsou také pozitivní příznaky „zásuvky“, rychlá únava poraněné nohy, statická bolest v dolní části zad, kyčle a zdravé končetiny. Za objektivní projev je považována svalová atrofie poraněné nohy.

Druhy a stupně poškození

Podle délky a rozsahu zranění se rozlišují:

• akutní prasknutí;
• částečná ruptura předního zkříženého vazu kolenního kloubu;
• prasknutí předního zkříženého vazu spolu s částí kosti;
• chronická ruptura předního zkříženého vazu kolenního kloubu, chronická nestabilita kolenního kloubu.

V závislosti na závažnosti poranění dochází k různému stupni poškození zkříženého vazu.

Při jeho mírném protažení se objeví mírný otok a bolest. Člověk se nemůže plně pohybovat, ale stabilita kloubu je zachována.

Při částečné ruptuře se objevuje výraznější otok a bolestivost než v předchozím případě. Stabilita kloubu je zachována, ale pevnost vazů je snížena. To může v budoucnu vést k opakovaným zraněním.

Úplné přetržení zkříženého vazu kolenního kloubu je doprovázeno silným otokem a silnou bolestí. Osoba není schopna přitížit zraněnou nohu. Objevuje se nestabilita kloubu.

Diagnostika ruptury předního zkříženého vazu

Vyšetření provádí traumatolog-ortoped. Nejprve se pacienta zeptá, kdy a jaké příznaky se objevily a co jim předcházelo. Lékař také zjišťuje obecné zdravotní charakteristiky pacienta.

Spolehlivým kritériem pro rupturu zkříženého vazu jsou symptomy „přední a zadní zásuvky“. Pro diagnostiku lékař požádá pacienta, aby ležel na zádech na pohovce. Lékař si k němu sedne, chodidlo pacienta má opřenou o stehno. Specialista uchopí rukou horní třetinu holeně a snaží se ji posunout dopředu nebo dozadu. Pokud se holeň příliš pohybuje, znamená to pozitivní výsledek testu.

Kromě toho se používají následující metody:

1. MRI. Umožňuje vyšetřit měkké tkáně a identifikovat související abnormality.
2. Rentgen. Provádí se k určení poškození kostních struktur.

Léčba ruptury předního zkříženého vazu kolenního kloubu

Pokud máte podezření na zranění, měli byste minimalizovat zatížení poraněné končetiny. Můžete si vzít analgetikum. Je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Po úrazu může lékař doporučit pacientovi, aby si na postiženou oblast přikládal ledové obklady nebo studené obklady, aby zmírnil otok. Procedura se provádí nejméně každé dvě hodiny po dobu dvou dnů a trvá 20 minut.

Pokud je pacient mladý, pak se obvykle provádí operace. U starších pacientů je vhodná konzervativní léčba, protože nejsou tak fyzicky aktivní jako mladí lidé.

Konzervativní metody

Bez operace se křížový vaz nemůže zotavit a fungovat tak dobře jako dříve. Pokud však kloub zůstává stabilní a je zde malá fyzická aktivita, může lékař doporučit konzervativní terapii, která zahrnuje:

1. Vnější stabilizace. Aby se zabránilo nestabilitě kolenního kloubu, doporučuje se pacientovi nosit ortézu. Berle pomáhají eliminovat zvýšené namáhání kolena.
2. Fyzioterapeutické procedury. Jsou předepsány po odeznění otoku a bolesti. Fyzioterapie pomáhá postižené oblasti zotavit se.

Operace přetrženého předního zkříženého vazu kolenního kloubu

Vazivo nelze opravit sešitím. Jedinou výjimkou je Segondova zlomenina. V jiných případech chirurgové nahrazují vaz štěpy (jiné šlachy z oblasti kolene), aby vytvořili nový. Někdy je role fyziologické struktury přiřazena endoprotéze.

Rekonstrukční operace se provádí artroskopií. V tomto případě lékař provádí malé punkce (1-2 cm dlouhé). Jedním vpichem zavede do kloubu artroskop. To vám umožní prozkoumat postiženou oblast zevnitř. V tomto případě se snímek zobrazí na monitoru ve zvětšené podobě.

Další punkcí chirurg zavede drobné nástroje, kterými operaci provede. Artroskopie umožňuje přesné manipulace s minimálním traumatem. Tato operace umožňuje sešít nebo odstranit část menisku, transplantovat chrupavku atd.

Po operaci se vaz během šesti měsíců stává elastickým a anatomicky správným. Někdy proces trvá déle než šest měsíců. Po uplynutí této doby lékař rozhodne, zda se pacient může vrátit ke sportu.

Období rehabilitace zahrnuje fyzioterapii a cvičební terapii. Fyzioterapeutické postupy pomáhají obnovit pohyblivost kolena. Fyzická cvičení jsou zaměřena na posílení svalů, což je nezbytné pro prevenci opakovaných zranění.

Léčba zahrnuje

• Vyšetření traumatologem-ortopedem
• Úleva od bolestivého syndromu
• Sestavení programu vyšetření a léčby
• Diagnostika – MRI, RTG, EKG, všechna potřebná vyšetření
• Vyšetření u lékaře léčebně rehabilitace
• Vyšetření specialistou na fyzikální terapii
• Fyzioterapeutické vyšetření
• Individuální léčba – manuální terapie, hodiny s instruktorem fyzikální terapie, HILT terapie a další procedury
• Neustálé pozorování v dispenzární skupině

Komplikace traumatu

Pokud je léčba nesprávná nebo včasná, je pohybový mechanismus v koleni narušen. Kosti se začnou vzájemně dotýkat, což může způsobit poškození chrupavky a natržení menisku. To je plné rozvoje osteoartrózy.

• kloubní kontraktura – snížení rozsahu pohybu v kloubu;
• artróza;
• chronická nestabilita kloubů.

Prevence patologie

Prevence je zaměřena na předcházení úrazům. Pro tento účel mají sportovci speciální programy.

Bohužel nelze zcela vyloučit rupturu předního vazu. I neopatrný pád k němu může vést.

Pokud se po provokujících faktorech objeví příznaky naznačující poškození kloubů, neprovádějte samoléčbu. Okamžitě navštivte svého lékaře pro diagnostiku a léčbu. Pamatujte, že ignorování zranění může způsobit vážné zdravotní problémy.

Lékaři na rehabilitační klinice v Khamovniki vám pomohou obnovit normální pohyblivost kolena po úrazech a vrátit se do plnohodnotného života. Všechna vyšetření se provádějí pomocí moderního vybavení, které nám umožňuje správně identifikovat patologii a předepsat účinnou léčbu.

Na naší klinice můžete nejen získat konzultace od kvalifikovaných odborníků, ale také absolvovat rehabilitaci podle individuálního programu, který vám pomůže zotavit se z úrazu.