Roztoč řas (demodikóza): Co to je a jak se s tím vypořádat? novinky z kliniky Matka a dítě

Demodikóza je jednou z nejčastějších chronických dermatóz.

Incidence této dermatózy se pohybuje od 2 % do 5 % a je přibližně sedmou nejčastější mezi kožními onemocněními. Z estetického hlediska se jedná o poměrně závažné onemocnění, neboť je lokalizováno především na obličeji mladých žen (největší počet pacientů je ve věku 20 až 40 let). Poměr nemocných žen a mužů je přibližně 4:1.

Původcem onemocnění je železné klíště . Byly identifikovány dvě formy roztočů Demodex folliculorum: D. folliculorum longus, D. folliculorum brevis , parazitující u lidí a lišící se stavbou dospělých jedinců a vývojovým cyklem.

Oba druhy jsou nejběžnějšími a přetrvávajícími ektoparazity lidí. Roztoči parazitují na vlasových folikulech a mazových žlázách, jejichž vývody ústí na povrchu kůže.

Podle různých autorů je 55–100 % populace přenašečem železného klíštěte bez jakýchkoliv projevů onemocnění; to znamená, že to můžeme říct demodex – fyziologický zástupce kožní mikroflóry se zvyšuje s věkem; Od demodex vyskytující se na zdravé kůži, lze jej považovat za oportunního parazita. Roztoči žijí ve vlasových folikulech, kanálcích a sekretech mazových žláz na obličeji dospělých a někdy se nacházejí na pokožce hlavy, obočí a řasách. Roztoči rodu Demodex mohou zůstat aktivní mimo lidské tělo po dlouhou dobu. K infekci dochází přímo od osoby (přenašeče nebo pacienta) nebo nepřímo – prostřednictvím spodního prádla nebo ložního prádla. Někteří autoři nevylučují infekci od domácích zvířat. Na jaře a v létě se roztoči vyskytují na kůži častěji. Vývojový cyklus demodexu v kůži trvá 15 dní. Oplodněná samička klade vajíčka ve tvaru kosočtverce do ústí folikulu. S výskytem velkého množství roztočů začínají první vyrážky na kůži.

Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

1. Zarudnutí, které je obvykle krátkodobé. Toto je jeden z prvních příznaků demodikózy. Vyskytuje se několik minut, hlavně na obličeji, i když se může rozšířit na krk a hrudník. V některých případech je to doprovázeno nepříjemným pocitem tepla. Zarudnutí s demodikózou je často důsledkem specifického podráždění, jako je slunce, horké nápoje nebo cvičení.
2. Trvalé červené skvrny nezmizí po dlouhou dobu, a pokud jsou přítomny, může být kožní onemocnění spojeno se zneužíváním alkoholu, což je zvláště urážlivé pro lidi s příznaky demodikózy na obličeji. Zarudnutí se obvykle objevuje na tvářích, nosu a bradě, ale může se rozšířit do dalších oblastí, jako je čelo, krk a hrudník.
3. Jak nemoc postupuje, krevní cévy v kůži se mohou rozšiřovat a znatelněji vytvářet pavoučí žíly na obličeji.
4. Vývoj papulí a pustul. Tyto obličejové znaky jsou podobné akné; objevují se také na pokožce hlavy a na těle. Stopy po papulách/pustulách mohou vést k zjizvení.
5. Ztluštění kůže ve formě rinofymu (zánětlivé onemocnění kůže nosu (někdy ve formě benigního nádoru), charakterizované hypertrofií všech jejích prvků: pojivové tkáně, krevních cév a mazových žláz, zvětšení velikosti nosu a ztráta jeho přirozeného tvaru). Jedná se o vzácný, závažný příznak demodikózy, k jehož vývoji dochází po několik let. Problém rhinophyma je nejdůležitější pro muže.
6. Ztráta vlasů je častým příznakem demodikózy pokožky hlavy, která může být doprovázena odlupováním a svěděním. Pleš nemusí být zpočátku tak nápadná, ale postupem času může být velmi vážná a nápadná, a to jak pro vás, tak pro ostatní. Příznaky demodikózy pokožky hlavy mohou také zahrnovat zvýšenou sekreci kožního mazu a seborrheu.
7. Citlivost kůže (pálení, svědění, brnění, bolest).
8. Suchá, hrubá kůže.
9. Vyvýšené červené skvrny (plaky).
10. Otok obličeje (lymfedém).

Kromě kožních problémů se u mnoha lidí objevují také příznaky demodexu v očích (očních víčkách). Nejčastěji se jedná o důsledek kožního onemocnění obličeje.

Možné příznaky demodikózy očních víček (příznaky):

• pocit něčeho cizího v oku;
• suchost;
• zarudnutí a podráždění;
• zánět očních víček (blefaritida)
• slepování a vypadávání řas
• únava očí

V některých případech může oční demodikóza postihnout rohovku a podpořit zánět. To má za následek příznaky demodikózy oka, jako je bolest/štípání v očích, rozmazané vidění a citlivost na světlo (fotofobie). Příznaky a léčba demodikózy očních víček určuje oftalmolog.

Demodikóza je často kombinována s onemocněními, jako je akné a růžovka.
Při kombinaci demodikózy s akné Existuje tendence k laterizaci vyrážek, tj. na bočních plochách obličeje a tváří se objevuje velké množství vyrážek a vyrážky se vyznačují asymetrií. Je třeba poznamenat, že Vzhled demodikózy v pozdním akné u žen může naznačovat přítomnost hormonálních poruch.
Kombinace demodikózy a růžovky se vyskytuje poměrně často při vývoji papulopustulózního stadia. V tomto případě se roztoči nacházejí ve vyrážkách, což naznačuje, že D. folliculorum vyvolává exacerbaci růžovky, zvýšené zarudnutí, olupování a intenzitu pocitů (svědění, pálení atd.).

Diagnostika demodikózy je založena na klinickém obrazu a detekci roztočů ve vyrážce. V tomto případě je důležité nejen detekovat patogeny, ale také určit jejich množství, protože jednotliví jedinci se u zdravých lidí vyskytují v jediném množství. Detekce více než 5 roztočů na 1 cm² na kůži je považována za diagnosticky významnou.. Nižší koncentrace parazitů při absenci klinických příznaků by měla být považována za nosičství, při kterém pacient nepotřebuje léčbu.
Materiály pro laboratorní výzkum jsou šupiny, krusty, obsah vylučovacích kanálků mazových žláz kůže a řasy. Výsledek studia a detekce klíštěte do značné míry závisí na správnosti odběru materiálu.

Léčba demodikózy by měla být předepsána odborníkem a prováděna pod jeho přísným dohledem. Kožní formu demodikózy většinou diagnostikuje dermatolog, oční formu oční lékař.
Léky používané při léčbě demodikózy by měly mít následující účinky:

• vysoká anti-demodektická aktivita;
• dezinfekce kůže;
• protizánětlivý účinek;
• snížená produkce mazu.

V průměru trvá léčba demodikózy 2 až 3 měsíce. Ve většině případů se používají lokální léky a aplikují se na postižené oblasti kůže. Kromě běžného léčebného režimu je v některých případech nutné nasadit imunostimulační léky k celkovému posílení imunity. V případě potřeby se také upraví stav hypovitaminózy. Ve zvláště závažných případech, kdy jsou závažné léze kůže a očí se současnou infekcí, může lékař předepsat léčbu antibakteriálními léky.
Kromě léčby demodikózy je nesmírně důležité identifikovat průvodní onemocnění, které vedlo k této kožní lézi. V opačném případě může dojít k relapsu (opakované exacerbaci onemocnění).
Zpravidla se topické přípravky používají k léčbě kožní a oční demodikózy. Tyto léky jsou různé masti, šampony a gely, které mají lokální účinek v místě aplikace. Stojí za zmínku, že léčebný režim se může lišit v závislosti na formě a závažnosti demodikózy. V každém jednotlivém případě lékař předepisuje individuální léčbu.

Aby se proces ošetření urychlil, je nutné se o pleť správně starat. K očištění postižené pokožky od kožního mazu, ale i roztočů a jejich metabolických produktů můžete použít jemné peelingy a různé peelingy. Jejich použití je možné pouze po konzultaci s lékařem, protože některé kosmetické přípravky mohou snížit účinek léčby a vést k relapsu.

K boji proti roztočům Demodex existují tradiční léky. Většina těchto přípravků při dlouhodobém používání pomůže snížit populaci roztočů ve vlasových folikulech a mazových žlázách. Mezi takové léky patří pelyněk, dubová kůra, ricinový olej, šťáva z aloe a další. Stojí za zmínku, že v některých případech s pokročilým nebo komplikovaným procesem tradiční metody léčby nejčastěji nemají požadovaný účinek.

Během léčby byste neměli navštěvovat lázně, sauny a solária. Měli byste se také vyhnout dlouhodobému pobytu na slunci. Je také nutné vyvarovat se konzumace příliš pepřových, slaných nebo sladkých jídel a zdržet se pití alkoholických nápojů. Je třeba poznamenat, že dietoterapie by měla být nedílnou součástí průběhu léčby.
Při léčbě demodikózy byste měli dodržovat následující pravidla:

• toaleta obličeje by měla být prováděna pomocí jednorázových ubrousků (místo ručníků);
• perte osobní věci (pokrývka hlavy, šátek, rukavice, svrchní oděvy) každé 2 dny;
• měnit ložní prádlo denně;
• pravidelně otírejte brýle, holicí strojky a jejich pouzdra alkoholem;
• vyměňte péřové a prachové polštáře za syntetické vycpávky (roztoči mají potíže žít na syntetické tkanině);
• přestat používat kosmetiku;
• zkontrolujte domácí zvířata na demodikózu.

Konečně, Ráda bych poznamenala, že léčba demodikózy a dodržování všech pokynů lékaře v kombinaci s kvalitní kosmetickou péčí (profesionální i domácí) může pokožce pomoci udržet si krásu, mládí a zdraví v tomto pro ni těžkém období.

Zdravotní ústav „Minská regionální dermatovenerologická ambulance“

Dermatovenerolog Elena Vasilievna Zhalovskaya

Téma dne velmi často přichází s takovým problémem jako demodikóza (roztoč řas), zejména demodikóza očních víček.

Lidé trpící recidivující blefaritidou, chalaziony a některými dalšími zánětlivými onemocněními očních víček často nevyhledají kvalifikovanou pomoc pro diagnostiku a léčbu. Takové problémy jsou často způsobeny parazitismem mikroskopického roztoče, který žije v mazových žlázách a vlasových folikulech očních víček a živí se odumřelými kožními buňkami.

A nyní trochu více o tomto parazitovi: Klíšťata rodu Demodex (Demodex) jsou v různých typech;

Klíště není vizuálně zjistitelné, má mikroskopické rozměry, může žít až 25 dní ve vlhkém prostředí při teplotě +12-15 stupňů (při teplotě +52 umře), ale při teplotách pod +14 jde do stavu strnulosti. Demodex roztoči se mohou vyskytovat poměrně často a do určité doby se nijak neprojevují. Klíště za určitých podmínek (snížená imunita, chronická onemocnění, hormonální nerovnováha, vlhké prostředí apod.) vyvíjí rychlou životní aktivitu a stává se původcem onemocnění.

• špatně ošetřené ložní prádlo (například ve vlaku nebo v hotelu),
• používání kosmetiky někoho jiného,
• používání nástrojů v kosmetických salonech, které nebyly řádně dezinfikovány (roztoči se mohou dostat na oční víčka při peelingu, vaporizaci, ručním čištění pleti atd.),
• kontaktu s nemocným člověkem.

Demodikóza je charakterizována sezónními projevy (období jaro-léto).

Příznaky onemocnění mohou zahrnovat:

• zarudnutí a zesílení okrajů očních víček,
• krusty a šupiny na řasách,
• svědění očí, vypadávání řas,
• objeví se výskyt ječmene nebo chalazionu, zánět spojivek (navíc slzení, zarudnutí a suchost spojivky, zvýšená citlivost na světlo – fotofobie) atd.

V takových situacích je kromě vyšetření lékařem nutné laboratorní diagnostika, která zahrnuje odběr řas v počtu čtyř řas z každého víčka, vyšetření pod mikroskopem na přítomnost/nepřítomnost roztočů Demodex.

Před provedením takové analýzy se doporučuje malá příprava:

• nepoužívejte oční léky (kapky, masti) po dobu 8-10 dnů před studií,
• v den testu si umyjte obličej,
• nepoužívejte kosmetiku.

Detekce 1-2 roztočů na všech odebraných řasách a při absenci stížností a příznaků nevyžaduje léčbu. Ale pokud existuje klinický obraz a pacient si stěžuje na stav očí, pak je nutný průběh léčby demodikózy, který trvá nejméně 45 dní a vyžaduje přísné dodržování všech pravidel léčebného režimu.

Pokud nejsou dodržovány předpisy lékaře, je možná opakovaná samoinfekce, chronický a recidivující průběh. To může způsobit deprese, neurózy nebo jiné psychotické poruchy doprovázené sníženou náladou.

Odpadní produkty Demodex jsou silné alergeny. Proto je onemocnění často doprovázeno kožní vyrážkou.

V léčebném režimu demodikózy век kromě léků patří hygienická opatření:

• po předběžném čištění pokožky použijte antibakteriální nebo dehtové mýdlo;
• ošetřete okraje očních víček speciálními roztoky;
• mytí sklenic mýdlem,
• léčit holicí strojky alkoholem;
• Pravidelně měňte spodní prádlo a ložní prádlo (praní + žehlení);
• nepoužívejte osobní věci jiných lidí;
• při léčbě vylučte používání oční kosmetiky (může přispívat k ucpání vývodů žláz, zvyšovat alergie a být příznivým prostředím pro množení patogenů) – jinak bude kosmetika používaná při nemoci považována za infekční pro použití na konci léčby;
• odmítnout návštěvu lázní, sauny, bazénu, solária, kosmetického salonu;
• vyhnout se podchlazení a přehřátí na slunci;
• Nezapomeňte dodržovat hypoalergenní dietu.

Příznaky demodikózy na obličeji a očních víčkách nelze ignorovat!

Včasné vyhledání kvalifikované lékařské péče za účelem diagnostiky a léčby onemocnění, stejně jako odpovědnost pacienta za lékařské předpisy – záruka zdraví očí!

Trošenková Anna Valerievna,

oftalmolog ve společnosti IDK Clinical Hospital