Quinckeho edém: první pomoc, příznaky, léčba, fotografie. | ORL klinika Kyjev – léčíme a operujeme

Spektrum alergických reakcí je pestré. Od nevinných obětí, vzteku či strachu až po systémové reakce ohrožující život. Další skupina patologií zahrnuje Quinckeho edém.

1. Co může způsobit Quinckeho edém – hlavní důvody
2. Příznaky angioedému
3. Jak odstranit Quinckeho otok – první pomoc
4. Pohledy a diagnostika Quinckeho edému
5. Léčba Quinckeho edému
6. Preventivní opatření

Tato léze je závažného alergického původu a postihuje dýchací systém. Otok se šíří do tkání obličeje, krku, sliznice úst a hrdla. V závažných případech se angioedém šíří do vnitřních orgánů.

Nebezpečí bude nejen v oblastech respiračního selhání. Tento typ alergie se může rychle rozvinout, pokud se jakékoli podráždění stane život ohrožujícím.

Co může způsobit Quinckeho edém – hlavní důvody

Pokud je patologie reakcí na alergen, spouštěčem bude kontakt s alergenem. Příčinou Quinckeho otoku může být:

• Pobutova chemie;
• léky (reakce na léky, například po augmentaci rtů);
• kosmetika;
• pyl;
• zvířecí vlna;
• jídlo;
• kousnutí komárem (často způsobuje Quinckeho edém na rtech nebo očních víčkách).

Při kontaktu s alergenem dochází k intenzivní produkci zánětlivých faktorů, včetně histaminu, prostaglandinů a bradykininu. Pod jejich vlivem je narušena penetrace krevních cév a jejich tón je snížen. Rovnováha voda-sůl je také narušena. Tekutina proniká do sousední tkáně a způsobuje příznaky Quinckeho edému.

Vzácně má patologie nealergickou povahu. V takových případech bude standardní terapie antihistaminiky neúčinná. Důvod destrukce spočívá v úpadku. Může se jednat o poruchu produkce inhibinu C1 nebo jeho selhání. S takovým otokem se Quinckeho rty nemění, nejsou žádné kožní projevy, bronchospasmus chybí.

Příznaky angioedému

Quinckeho otok je závažná reakce, která je doprovázena jasným klinickým obrazem. Specifičnost příznaků závisí na oblasti infekce. Nejčastěji se otoky objevují v oblastech s velkým množstvím podkoží. Angioneurotický otok hrtanu ztěžuje dýchání a může se objevit kašel. Běžnou lokalizací lézí jsou oční víčka, rty, měkké tkáně, jazyk a pohlavní orgány.

Pokud se patologie rozšířila do vnitřních orgánů (například gastrointestinálního traktu), objeví se bolest a nepohodlí v břiše. Neurologické příznaky Quinckeho choroby mohou naznačovat poškození mozkových membrán. Při otoku kůže není pozorována hyperémie. Křivky mají světle růžový nádech. Může se objevit svědění, ospalost a bolest.

Jak odstranit Quinckeho otok – první pomoc

Jak odstranit angioedém? Algoritmus akcí závisí na příčině problému. Pokud je provokujícím faktorem alergen, vypněte jej. Problémy s dýcháním vyvolávají paniku. Když jste doma, snažte se pacienta uklidnit. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do areálu. Najděte si pohodlnou polohu těla.

Léčba Quinckeho edému u dospělých i dětí začíná užíváním antihistaminik nebo hormonálních látek:

Dávkování léků – dle návodu. Pokud jsou léky této skupiny neúčinné nebo mají slabou odezvu, lze doporučit kortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason). Tato injekce pro Quinckeho otok rychle zmírňuje příznaky a normalizuje stav. Na postižené místo můžete také přiložit studený obklad. První pomocí při Quinckeho edému, který je doprovázen dušením, je intubace.

V případě otoku ústních tkání se doporučuje vypláchnout ústa studenou vodou. Pokud máte reakci na bodnutí komárem, ránu důkladně omyjte. V těžkých případech je okamžitou pomocí při Quinckeho edému injekce adrenalinu (0,1% roztok) a volání o okamžitou pomoc.

Pohledy a diagnostika Quinckeho edému

Na základě provokujících faktorů se rozlišují dva typy patologie:

1. Alergická – nejrozšířenější. Vzniká při kontaktu s podšívkou. Příznaky angioedému začínají u „brán“, kterými alergen vstoupil – dýchací systém, kůže a gastrointestinální trakt.
2. Pseudoalergický. Vyvíjí se především na základě genetického poškození, které ovlivňuje tvorbu imunitní odpovědi. Spouštěcím faktorem může být stres, chlad nebo horko, vysoká fyzická zátěž.

Jakmile se rozvine Quinckeho edém, příznaky u dospělých a dětí jsou podobné. K potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetření. To zahrnuje rozbor krve (biochemie a kompletní krevní obraz), obecný rozbor moči a kožní alergické testy. Lze doporučit konzultaci s odborníkem. vyšetření stavu orgánů trávicího traktu, močového a imunitního systému.

Léčba Quinckeho edému

Ignorování patologie je nebezpečné pro život. Po poskytnutí první pomoci je pacient hospitalizován. Další léčba zahrnuje povinné testy na alergie. To nám umožní identifikovat příčinu otoku a předejít opakování život ohrožující situace v budoucnu.

V rámci komplexní terapie dochází k detoxikaci organismu. Dobré výsledky poskytují perorální sorbenty ve formě tablet, gelů a kapslí. Výběr a dávkování léku závisí na věku pacienta.

V případě Quinckeho edému se na očích mohou objevit skvrny s protizánětlivým a křečovým účinkem. Jedná se o takové produkty jako Visin, Visioptic. Hormonální léky (kortikosteroidy) jsou indikovány pro slabou odpověď na antihistaminika, ke zmírnění nepříznivých stavů (například s Quinckeho laryngeálním edémem).

Terapie pseudoalergických lézí zahrnuje podávání plazmy. Doporučené léky s C1 inhibitory a látkami, které vyvolávají jejich syntézu.

Po zhoršení potíží musí být v domácí lékárničce přítomna antihistaminika. Pro děti můžete zvolit sirupy (Eden, Erius, Ketotifen). Pro dospělé jsou vhodné léky na alergii ve formě tablet.

Angioedém (Quinckeho edém, obrovská kopřivka, trofonurotický edém, angioedém) je rychle se rozvíjející omezený nebo difúzní edém podkožního tuku a sliznic.

Tento stav je založen na okamžité alergické reakci, která způsobuje uvolnění velkého množství biologicky aktivních látek do krve. V důsledku toho se zvyšuje propustnost cévní stěny a vzniká edém tkání. Často se angioedém kombinuje s kopřivkou, která je založena na stejných změnách v těle. Pouze při kopřivce dochází k rozšíření cév v povrchových vrstvách kůže.

Nejčastěji se Quinckeho edém nachází na obličeji, krku a horní části těla, ale ve vzácných případech mohou být postiženy membrány mozku, vnitřní orgány a klouby.

Nejnebezpečnější je angioedém hrtanu.

Edém se obvykle vyvíjí v těch oblastech hrtanu, kde je submukózní vrstva bohatě zastoupena řídkou pojivovou tkání, tj. na lingválním povrchu epiglottis, v aryepiglotických záhybech, na zadní stěně hrtanu a v subglotickém prostoru.

Příznaky Quinckeho edému:

• napětí v oblasti otoku;

• potíže s polykáním jídla a tekutin;

• postupující dýchací potíže;

• částečná ztráta hlasu;

• zhoršení zraku (pokud se otok šíří do oblasti očí);

• obličej je zarudlý, pak náhle zbledne.

DŮLEŽITÉAngioedém hrtanu se vyvíjí velmi rychle, doslova během hodiny se otok může rozšířit na celý obličej, krk, hrudník a paže. Proto byste při prvních příznacích nebo dokonce podezření měli okamžitě zavolat lékaře nebo sami jít do nemocnice.

Během několika hodin se mohou objevit následující:

• otok krčních žil;

Příčiny Quinckeho edému

• plísňové alergeny (plísně, plísňové spory);

• pylové alergeny (pyl různých rostlin);

• potravinářské výrobky (jahody, mořské plody, vejce);

• alergeny v domácnosti (prach);

• živočišného původu (vlna, lupy);

• léky (penicilinové a sulfonamidové léky, ACE inhibitory a nesteroidní protizánětlivé léky);

• hmyz a paraziti (kousnutí, šupiny);

• intenzivní vystavení slunci, vodě, horku a chladu.

Existuje zvláštní forma Quinckeho edému – hereditární (pseudoalergická) – v důsledku vrozené poruchy komplementového systému.

Hereditární angioedém se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

• intenzivní fyzická aktivita;

• chirurgický zákrok nebo zubní ošetření;

• užívání hormonálních léků;

Quinckeho edém: první pomoc (před příjezdem sanitky)

První pomoc by měla být poskytnuta přímo v místě akutních příznaků. Otok hrtanu může být smrtelný, není čas ztrácet čas: včasná první pomoc může zachránit život.

1. Eliminujte alergen (pokud je to možné).

2. Zavolejte sanitku.

3. Zajistěte přístup kyslíku otevřením oken a uvolněním těsného oblečení.

4. Uvolněte dýchací cesty.

5. V případě laryngeálního edému podat intramuskulárně nebo intravenózně 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinu (dětem 0,01 mg/kg hmotnosti, průměrně 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku).

6. Do nosní dutiny zavádějte vazokonstriktory, například: Rinostop nebo Xylen.

7. Podejte jakékoli dostupné antihistaminikum (difenhydramin, diprazin, suprastin).

8. Pokud nedochází k dýchání, proveďte umělé dýchání.

9. Dokud nedorazí lékař, zůstaňte v blízkosti postiženého, měřte mu puls a sledujte krevní tlak.

Co dělat, když máte oteklý hrtan?

V případě edému hrtanu je možné úplné uzavření dýchacích cest, v takovém případě však není léčba léky vždy účinná. V tomto případě je nutné k záchraně života provést intubaci (zavedení dýchací trubice do krku) nebo tracheostomii (zavedení dýchací trubice řezem na krku). Tyto manipulace však mohou provádět pouze speciálně vyškolení lékaři (lékaři záchranné služby, ORL lékaři atd.).

Po hospitalizaci a stabilizaci celkového stavu pacienta je nutné dodržovat hypoalergenní dietu s vyloučením čokolády, ořechů, citrusových plodů, ryb a vaječných bílků. Během akutního období a následujících dnů se doporučuje konzumovat ovesné vločky vařené ve vodě, bílé krekry a vodu.

Prevence angioedému

Aby se zabránilo Quinckeho edému, je nutné vyhnout se kontaktu s alergeny, které ho způsobují, užívat preventivní léky nebo přestat užívat určité léky, které reakci vyvolávají.

Znalost hlavních příznaků angioedému a schopnost jeho včasného rozpoznání může člověku zachránit život. Hlavní je včas zavolat lékaře a před jeho příjezdem se pokusit identifikovat a vyloučit možný alergen.