Otok pahýlu po amputaci: proč otéká pahýl nohy nebo paže

Amputace nohy a paže je operace, při které dochází k odříznutí části postižené končetiny. Předepisuje se v přísných případech k záchraně života pacienta. Amputace je doprovázena důležitými psychickými a fyzickými změnami, zejména pokud se objeví komplikace. Jedním z nejčastějších důsledků je otok pahýlu po operaci.

Proč pahýl po amputaci otekl?

Pokud lékař správně určí příčinu problému a předepíše léčbu, je možné odstranit otok pahýlu do 3 týdnů. Pahýl otéká v důsledku lokálních a systémových procesů v těle. Mezi hlavní důvody patří:

• Nerovnováha bílkovin a elektrolytů.
• Zánět pahýlu.
• Zvýšený průtok krve během hojení ran po amputaci končetiny.
• Cévní onemocnění.
• Kardiovaskulární nedostatečnost.
• Poruchy oběhu.
• Dysfunkce ledvin.

Typy edému pahýlu

Existují dva typy edémů.

Místní

Otok se nachází v oblasti cizího tělesa – návleku, šicího materiálu a obvazového materiálu, neživotaschopných tkání dolní končetiny. Aktivují se ochranné funkce a tělo cizí tělesa zapouzdří, tj. obklopí je pojivovou tkání za účelem odmítnutí a izolace. Mezi příčiny otoku patří:

• Velmi nízká poloha pahýlu, kdy nedochází k vnější kompresi. Edém se objevuje v oblasti dále od středu.
• Onemocnění kůže.
• Křečové žíly.
• Zhoršená lymfatická drenáž.
• Infekce rány.
• Jizvy po operaci v oblasti třísel a prohlubně pod kolenem.
• Trombóza
• Fibróza způsobená zářením.

Chronický edém

Nejčastěji se otok vyskytuje v podkožním tuku. Pro zjištění příčiny otoku byste měli stisknout kůži v této oblasti a počkat několik sekund. Pokud je otok lokální, objeví se prohlubeň. Pokud prohlubeň není, jedná se o chronický otok. Vzhledem ke ztvrdnutí tkáně se tuk prsty nestlačí.

Hlavním příznakem chronického otoku je hnědá nebo modrá kůže. Příčinou je hemosiderin, látka, která vzniká při rozpadu krvinek. Na kůži kolem jizvy se objevují trhliny.

Edém se může objevit i v důsledku zvýšené vnější komprese – obvaz, obvaz, návlek. Proto je nutné správně rozložit tlak na zkrácenou končetinu, měl by se snižovat směrem k proximální části od distální. Tím se zlepší průtok krve a sníží se pravděpodobnost vzniku edému.

Jak zmírnit otok po amputaci?

Když se objeví otok, kůže zčervená, takže si toho nelze nevšimnout. Pokud si všimnete příznaků otoku, je důležité okamžitě vyhledat lékaře, jinak se objeví vředy a začne relaps.

S kvalifikovanou a včasnou pomocí se otoku není třeba bát. Objeví se, ale časem odezní. Lokální otok dokazuje, že tělo podporuje rychlé hojení ran na pahýlu.

Nejlepší způsob, jak se s otokem vypořádat, je jeho vzniku předcházet, proto je důležité věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením. Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit otok pahýlu, jsou cvičení na posilování svalů.

Cvičení jsou skvělá pro přípravu na protetiku, prevenci kontraktur, posílení těla a obnovení svalového tonusu. K cvičení nebudete potřebovat žádné další vybavení, stačí podložka na tělocvičnu. Pokud podložku nemáte, cvičte na podlaze. Pokud nemůžete sedět na podlaze, zůstaňte v posteli, hlavní je, aby měla pevnou matraci.

• Lehněte si na břicho a dejte si ruce pod hlavu. Střídavě zvedejte zdravou nohu a pahýl. Pokud je obtížné nohu zvednout, nezvedejte nohu z podlahy (postavte se na špičky), ale zvedněte stehno. Počet opakování – 5–8krát. Postupem času lze počet opakování zvýšit na 12–15krát ve třech přístupech.
• Druhé cvičení je zaměřeno na posílení svalů nohou a hýždí. Lehněte si na záda, stiskněte nohu v koleni a začněte zvedat pánev. Dbejte na to, aby pahýl nezvedl příliš vysoko, boky by měly být ve stejné úrovni. Počet opakování je 5-8krát, tři přístupy. Pokud se neunavíte a máte pocit, že vám zbývají síly, zvyšte počet opakování na 12-15krát.

Existuje mnoho cviků na posílení svalů, ale dva popsané jsou nejúčinnější a nevyžadují mnoho času. Umožňují rychlejší zotavení po amputaci, takže při vytváření osobního rehabilitačního programu nezapomeňte tyto dva cviky do seznamu zařadit.

Kromě cvičení existují i další preventivní opatření:

• Pro vytvoření pahýlu a snížení otoku je důležité ihned po operaci přistoupit k elastickému obvazování nohy. Před spaním je třeba obvaz odstranit a během dne je vhodné pahýl několikrát na půl hodiny obvazovat, je důležité postupně prodlužovat dobu komprese. Hlavní je, aby se bolest během obvazování nezvyšovala, v případě potřeby se poraďte s lékařem.
• Místo kompresního obvazu použijte krytí kompresního typu. Při výběru je důležité se zaměřit na velikost a úroveň amputace – existují krytí na stehno a holeň. Při nákupu zdravotnického prostředku je důležité se poradit s protetikem. Krytí zlepšuje prokrvení a zabraňuje otokům.
• Důležitým pravidlem je vždy dodržovat všechna doporučení lékaře. Zvláštní význam mají kompetentní a pravidelné hygienické postupy.
• Častou příčinou otoku je nesprávná poloha pahýlu. Proto se doporučuje umístit jej nad hlavu. K tomu postačí polštář, srolovaná deka nebo malý polštář.

Nezapomeňte, že mírný otok pahýlu je normální. Pokud pahýl neztmavl ani nezískal modravý odstín, pak se zotavení ubírá správným směrem. Hlavní je eliminovat traumatické faktory, a pak k zotavení dojde bez vedlejších účinků a mnohem rychleji.

Společnost Steplife vyvíjí, vyrábí, vybírá a instaluje protézy a umělé končetiny s ohledem na pokročilé úspěchy a technologie. Máme školu chůze, kde se lidé po amputaci učí pohybovat po rovné silnici, udržovat rovnováhu, stát, šplhat nahoru, sestupovat a regulovat rychlost pohybu. Přihlaste se k odběru našeho kanálu YouTube a zůstaňte v obraze. Pravidelně přidáváme užitečná videa, která vám pomohou zvládnout otok pahýlu nohy.

zdroje

• S. V. Sergeev „Amputace a protetika dolních končetin“ – „Praktická medicína, svazek 19“, 2021. – s. 126-128
  https://elibrary.ru/
• M. G. Bilgildeev, I. Ž. Osmonaliev, R. F. Baykeev – „Limba Prosthetics“ – „Praktická medicína“, 2021, č. 19, sv. 4 – s. 146-150
  https://cyberleninka.ru/
• S. V. Sergeev, B. Š. Minasov, E. A. Rios „Limputace a protetika“ – „Fyzikální a rehabilitační medicína“, 2019. – s. 40–42
  https://elibrary.ru/
• M. I. Bobrov, O. P. Živcov, D. V. Samoilov, A. E. Šatalin – „Vysoké amputace dolních končetin“ – „Rány a infekce ran“ – 2019, č. 3, T, 6 – s. 6-23
  https://cyberleninka.ru/
• S. A. Černjadjev, V. A. Pogosjan, B. V. Fadin – „Amputace dolních končetin – „Klinická a experimentální chirurgie“ – 2022, č. 2, sv. 10 – s. 54-58