Pyoderma | Medical Center Avanta-Med

Pyoderma je skupina pustulárních kožních onemocnění. Častější u dětí do 3 let. Příčiny pyodermie u dětí jsou masivní infekce kůže v důsledku nesprávných hygienických postupů (zavinování, mytí), nadměrné zavinování dětí vedoucí k bodavému horku s následnou infekcí.

Velký význam má také stav imunity a patogenita patogenu (schopnost patogenu vyvolat onemocnění).

U dospělých má velký význam přítomnost primárního a sekundárního imunodeficitu, metabolických poruch (obvykle poruchy metabolismu sacharidů u diabetes mellitus), hypovitaminózy (hlavně s deficitem vitamínů B). Významnou roli hrají i pracovní a životní podmínky a také nedodržování hygienických pravidel.

Pyodermii rozlišujeme podle etiologického (kauzálního) principu, rozdělujeme ji na stafylodermii (způsobenou stafylokoky) a streptodermii (způsobenou streptokoky).

Staphyloderma

Existuje ostiofollikulitida, furuncle, hidradenitida.

1. Ostiofolikulitida (folikulitida) – zánět vlasového folikulu. Na povrchu kůže se objeví absces, uprostřed posetý vlasy. Takové vyrážky se mohou objevit při poškrábání kůže v důsledku přehřátí, špatné hygienické péče nebo oslabeného imunitního systému dítěte.
2. Furuncle: bolestivý, purpurově červený uzlík vyvýšený nad úroveň kůže, spojený s vlasovým folikulem, kůže kolem uzlíku je oteklá. Když vřed dozraje, během pár dnů se objeví bolest, která se někdy těžko snáší a nabývá řezavého, vystřelujícího charakteru. Dozrávací vřed se otevírá po 2-3 dnech uvolněním hnisu a následně tvorbou jizvy.
3. Hydradenitida je zánět apokrinních mazových žláz. Vyskytuje se od puberty, kdy jsou tyto žlázy již vytvořeny. Lokalizováno v podpaží a méně často v perineu. Uzliny se po otevření zdají červené a bolestivé, uvolňuje se krémový hnis.

Streptoderma

1. Streptokokové impetigo. Zdrojem infekce jsou pacienti s kožními lézemi streptokokové etiologie. Patogen se přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost (oděvy, spodní prádlo), hraček a infikovaných rukou. Infekci mohou přenášet mouchy, pakomáry a infikovaný prach. Onemocnění začíná výskytem malé růžovo-červené skvrny, na které se po několika hodinách objeví ochablá bublina se serózně-hnisavým obsahem současně s čerstvými prvky, otevřenými puchýři, erozemi a tlustými, šedožlutými, volně usazenými; jsou vidět krusty. Lokalizace: obličej, ruce, sliznice tváří, dásní, spojivky, v koutcích úst.
2. Ecthyma vulgaris – ulcerózní forma streptodermie. Bubliny, pustuly, krusty, pod kterými jsou vředy, nejčastěji lokalizované na dolních končetinách a hýždích. Vředy jsou mírně bolestivé, oválné nebo kulaté, s krvácejícím dnem a hlenohnisavým výtokem. Průběh onemocnění je pomalý a dlouhodobý. Vyskytuje se u lidí oslabených hypovitaminózou, stavy imunodeficience a cukrovkou.
3. Erysipelas nebo erysipelas (z francouzského slova rouge (rouge) červená). Jedná se o infekční onemocnění provázené celkovými příznaky. Onemocnění vzniká, když streptokok pronikne do kůže poškozenou kůží škrábanci, oděrkami, plenkovou vyrážkou, plísňovými infekcemi kůže, nadměrným slunečním zářením apod., horečkou, zhoršením celkového zdravotního stavu (bolesti hlavy, zimnice, nevolnost, případně zvracení). Inkubační doba (doba od zavlečení patogenu do manifestace onemocnění) je 3-5 dní. Nástup onemocnění je náhlý a projevuje se příznaky celkové intoxikace: zvýšení tělesné teploty na 38-40 stupňů. S bolestí hlavy, svalů. Po 6-12 hodinách se objeví pocit pálení, praskající bolest v místě budoucí léze, objeví se erytém (zarudnutí) s jasnými hranicemi, často se zvýšenými okraji nad povrchem kůže ve formě válečku (erytematózní forma) . Někdy jsou v lézi patrné bodové krvácení (erytematózně-hemoragická forma). V některých případech se na povrchu léze tvoří puchýře (erytematózní-bulózní forma) obsahující čirou nebo purulentní tekutinu, které se po nějaké době zhroutí a vytvoří husté hnědé krusty. Po 2-3 týdnech jsou odmítnuty s tvorbou erozí a trofických vředů. U všech forem erysipelu je pozorováno poškození lymfatického systému – lymfongoitida a lymfadenitida, s tvorbou masivního otoku kůže až po vznik „elefantiázy“.

Predisponujícími faktory k erysipelu jsou diabetes mellitus, alkoholismus, lokální poruchy krevního oběhu (chronická tromboflebitida, křečové žíly), ložisková ložiska infekce (sinusitida, sinusitida, zubní cysty, chronická tonzilitida) atd.

Léčba

Pokud jsou detekovány pustulózní vyrážky, musíte se poradit s dermatologem, abyste stanovili diagnózu: stafylodermii nebo streptodermii, abyste zvolili správnou léčbu. Při léčbě tohoto onemocnění lékař zvolí správnou léčbu a vysvětlí pravidla péče o pacienta, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění a jeho komplikacím.

Prevence

• vyloučení kontaktu s pacienty s pustulózními onemocněními dospělých a dětí, s pacienty s erysipelem, chronickou tonzilitidou;
• provádět dezinfekci předmětů pro domácnost (hračky, nádobí, prádlo), se kterými dítě přichází do styku, včasná péče o dítě (koupání, přebalování, mytí);
• vyvážená strava bohatá na vitamíny, mikroelementy, bílkoviny;
• plně léčit onemocnění s predispozicí k rozvoji pyodermie.