První pomoc oběti bodnutí včelou nebo vosou, alergické reakce

Pokud spočítáte počet druhů a prevalenci hmyzu, lze je bezpečně nazvat největší skupinou živých organismů. Kousnutí hmyzem často nezpůsobuje výrazné nepohodlí, ale v některých případech vede k vážným zdravotním problémům:

• závažné alergické reakce;
• infekce krví.

Jednou z podskupin hmyzu, která může vést k nepříjemným následkům, jsou blanokřídlí. Patří mezi ně včely medonosné, čmeláci, vosy, sršni a formicidy – ohniví mravenci bez křídel.

Rozdíl mezi včelím a vosím bodnutím

Včely obvykle bodnou jednou, žihadlo ponechávají v ráně, čímž zavádějí jed. Bolestivost kousnutí je způsobena složkou jedu melittinu. Vosí žihadlo je méně špičaté a nezůstává v lidské kůži, takže se vyznačují vícenásobným kousnutím. Vosí jed obsahuje fosfolipázu, hyaluronidázu a antigen-5, protein, který způsobuje rozvoj reakce přecitlivělosti.

Symptomatologie

Včelí bodnutí se může objevit:

1. Omezená alergická reakce: zarudnutí, otok, svědění v místě kousnutí. K regresi dochází během několika hodin, ale někdy se příznaky mohou objevit po 6–12 hodinách a dosáhnout vrcholu do druhého dne. Vzácně mohou být vyrážky reprezentovány prvky ve formě vezikul, papulí a oblastí nekrózy (typické pro pacienty s imunodeficitními stavy).
2. Systémové alergické reakce jsou vzácné a projevují se:

• lokální reakce v místě kousnutí;
• zvýšení tělesné teploty;
• lymfadenopatie;
• nevolnost;
• slabost.

3. Existují případy respiračních alergií, které nejsou spojeny s kousnutím, ale s odpadními produkty včel nebo vos. Pacienti trpí rýmou, konjunktivitidou, bronchiálním astmatem, méně často dermatitidou.

Terapeutická taktika

Poté, co člověk dostal včelí žihadlo, nesnažte se žihadlo odstranit prsty – stimulujete tím uvolňování jedu do rány. Bodnutí musí být odstraněno klouzavým pohybem po kůži, stlačením kanálku uprostřed a zabráněním další produkce jedu.

Farmakoterapie do značné míry závisí na závažnosti alergické reakce, která se vyvine po kousnutí.

Lokální alergickou reakci lze zastavit lokálním předepsáním lokálních glukokortikosteroidů (GCS) a H1-antihistaminik lokálně (ve formě mastí) doma. Ke snížení otoku lze použít chlad. Pokud se vyvinou výraznější reakce, pak se přidávají systémové hormony a antihistaminika druhé generace.

Systémová alergická reakce, bez ohledu na závažnost projevu, vyžaduje urgentní hospitalizaci. Pacient je odeslán do specializovaného ústavu v případě ataky asfyxie, angioedému nebo četných kousnutí, pokud je stav člověka komplikován jinými somatickými stavy.

Nejnebezpečnějším projevem v reakci na bodnutí je anafylaktický šok. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a souběžná protišoková opatření:

• zastavení vstupu alergenu do těla – nad bodem bodnutí se přiloží tlakový obvaz, na samotné místo uštknutí se přiloží studený obklad, zajistí se klid a zvýšená poloha postižené končetiny;
• léčba adrenergními agonisty se provádí, dokud se krevní tlak nestabilizuje;
• terapie koloidy a krystaloidy k doplnění objemu cirkulující krve, odstranění hemokoncentrace a obnovení krevního tlaku;
• kontrola dýchacích cest;
• hormonální terapie – tato skupina léků odstraňuje projevy anafylaxe, snižuje otoky, zmírňuje broncho-obstrukční syndrom a snižuje závažnost projevů při opakované anafylaktické reakci;
• symptomatická léčba antihistaminiky, bronchodilatátory, diuretiky.

Důležité je v akutní chvíli a následně po dobu 7–10 dnů pravidelně sledovat vitální ukazatele (funkce dýchacího, kardiovaskulárního a dalších tělesných systémů) z důvodu vysokého rizika rozvoje opakovaných anafylaktických reakcí a vzniku komplikací.

Pokud se v důsledku kousnutí vyvine záchvat udušení, jsou předepsány inhalace b2-agonistů; při obstrukci dýchacích cest je indikována intubace (tracheotomie).

Prevence

Abyste zabránili kousnutí hmyzem, včetně včel, musíte:

• vyhnout se návštěvě včelínů a dalších míst, kde se hromadí hmyz;
• během teplých období roku instalujte na okna sítě proti komárům;
• v období letu hmyzu nepoužívejte silné květinové aroma;
• Při zahradničení si tělo co nejvíce zakryjte;
• používat repelenty a fumigátory;
• Nedělejte náhlé pohyby, odhánějte vosu nebo včelu, protože aktivní gesta jsou signálem pro hmyz k útoku.

Pokud byla u osoby dříve diagnostikována alergická reakce na kousnutí hmyzem, měl by mít u sebe „Pacient pacienta s alergickou chorobou“. Takový doklad vystavuje ošetřující alergolog, obsahuje název onemocnění, kontaktní údaje pacienta: adresu, telefon, postup v případě kousnutí. Pacienti a jejich příbuzní absolvují vysvětlující rozhovory a školení o nouzové lékařské péči pro alergické reakce a injekční techniky.

Tento článek slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit rady specialistů. Pokud vás štípne hmyz a objeví se u vás závažná alergická reakce, neprovádějte samoléčbu, ale konzultujte léčbu s lékařem. Alergická reakce bez adekvátní léčby může být oddálena a následně přeměněna ve vážné stavy.

1. Barish, RA Kousnutí hmyzem / RA Barish, T. Arnold // Příručka MSD. Profesionální verze [webová stránka]. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/injury-poisoning/bites-and-stings/insect-bites. – Revidováno/revidováno: leden 2022.
2. Fedošková, T. G. Alergie na hmyz. Moderní principy diagnostiky a léčby / T. G. Fedosková // Rakovina prsu. – 2007. – č. 2. – S. 65–73. – URL: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergiya_k_nasekomym_Sovremennye_ principy_diagnostiki_i_lecheniya/.