Průjem (diarea) – příznaky, příčiny, léčba a prevence
Normální frekvence stolice se pohybuje od 3x denně do 3x za XNUMX dny a konzistence stolice se liší od „ovesných vloček“ po tvrdé pelety.
Průjem (průjem) je zvýšení frekvence stolice a její ředění o objemu větším než 200 ml za den, často doprovázené bolestmi břicha a naléhavým nutkáním na stolici.
Výskyt průjmu
Průjem vzniká v důsledku narušení správné činnosti střev, zrychlení trávicího procesu a je doprovázen zhoršeným vstřebáváním živin, ztrátou velkého množství vody a mikroelementů.
Existuje několik typů průjmu podle toho, jak k němu dochází:
- sekreční průjem (velké množství vody a elektrolytů se dostává přes střevní stěnu, což by za normálních okolností nemělo být) – vyskytuje se při střevních infekcích, užívání řady projímadel, při srdečním selhání pravé komory atd.
- exsudativní průjem (poškozením střevní stěny se do lumen dostává voda, elektrolyty, bílkoviny, krev a hlen) – s úplavicí, samoinfekcí, zánětlivými střevními onemocněními atd.
- osmotický průjem (snížené vstřebávání vody a elektrolytů) – zhoršené trávení potravy a její vstřebávání, například s nedostatkem pankreatických enzymů atd.,
- motor průjem (střevní obsah se pohybuje příliš rychle a látky se nestihnou vstřebat stěnou) – zvýšená střevní motilita se může objevit u různých patologií, například u syndromu dráždivého tračníku.
Klasifikace průjmu
Existují následující formy průjmu (průjem):
Hlavní klasifikace průjmu je založena na frekvenci jeho příčin:
- Nejčastější příčiny průjmu:
✓ Syndrom dráždivého tračníku,
✓ hologenní průjem (žlučové kyseliny se nevstřebávají v tenkém střevě a dostávají se tak do tlustého střeva),
✓ Dietní hlediska: dieta obsahuje umělá sladidla, kofein, alkohol, lékořici. Dieta také nesmí obsahovat sacharidy, které způsobují fermentaci ve střevech, nebo enzym laktázu v gastrointestinálním traktu.
✓ onkologická onemocnění tlustého střeva,
✓ Zánětlivé procesy ve střevech (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.),
✓ celiakie je autoimunitní onemocnění tenkého střeva s intolerancí lepku a malabsorpcí,
✓ Užívání léků (některá antibiotika, NSA snižující hladinu glukózy v krvi, obsahující hořčík, protinádorová léčiva, diuretika atd.).
Akutní průjem
Velmi častý stav, obvykle způsobený konzumací jídla nebo vody kontaminované bakteriemi, jejich toxiny, viry a prvoky. Infekční průjem je obvykle krátkodobý, takže u pacientů s průjmem delším než 10 dnů je infekční příčina zjištěna jen zřídka. Akutní průjem může způsobit intoxikace alkoholem, různé léky včetně antibiotik, cytotoxické léky, nesteroidní antirevmatika.
Uznává se i cestovatelský průjem. Rozvíjí se v prvních dnech u lidí cestujících do exotických oblastí planety jiných než jejich vlastních a je spojena s konzumací potravy a vody s odlišným kvalitativním i kvantitativním složením nepatogenní mikrobiální flóry.
O akutní povaze průjmu můžeme mluvit, pokud doba trvání není delší než 3 týdny, jinak je průjem považován za chronický.
Chronický průjem
Chronický průjem se projevuje různými nemocemi:
- žaludek (atrofická gastritida, předchozí gastrektomie);
- pankreas (chronická pankreatitida);
- játra a žlučník (obstrukce žlučovodů);
- tenké (enteritida, Crohnova choroba, celiakie, nedostatek laktázy);
- tlustého střeva (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, neinfekční kolitida, polypóza).
Zvláštní význam mají nádorové léze trávicích orgánů a žláz s vnitřní sekrecí, cévní onemocnění včetně ischemického střevního poškození, onemocnění endokrinního systému (cukrovka, tyreotoxikóza).
Nejčastější příčinou chronického průjmu je funkční porucha zvaná syndrom dráždivého tračníku. Tento stav se obvykle vyvíjí v mladém věku na pozadí psycho-emocionálního stresu a deprese. Při IBS se frekvence stolice zvyšuje a stolice může být měkká, tekutá nebo podobná peletám. Průjem se zřídka vyskytuje v noci a je nejzávažnější před a po snídani. V jinou denní dobu pociťuje pacient zácpu a další charakteristické příznaky (bolest, nadýmání, kručení). Stolice často obsahuje hlen, ale nikdy krev, a objem stolice je menší než 200 g. denně.
Co dělat, když máte průjem?
Je nutné nahradit objem tekutin ztracených při průjmu. Zde je důležité si uvědomit, že se nejedná o doporučení pro konzumaci běžné pitné vody. Ne, stačit to nebude – pro správné fungování tělo opravdu potřebuje elektrolyty, které ztratilo ve stolici. Pro doplnění těchto minerálních sloučenin byste si měli vybrat solné roztoky, které okamžitě obsahují vše, co potřebujete – speciální prášky pro rozpuštění ve vodě. Z domácích nápojů je povoleno vyrábět rýžové odvary, různé želé, nekyselé kompoty ze sušeného ovoce nebo běžný černý čaj.
Pokud jde o výživu, v akutním období byste se měli zdržet jídla, ale v žádném případě solných roztoků! Po „odeznění příznaků“ se můžete vrátit k potravinám, které nevyvolávají fermentaci, nadýmání nebo podráždění gastrointestinální sliznice: cereálie, vařená slepičí vejce, kuřecí vývar, libové ryby a dušené maso a vařená zelenina.
Pokud máte průjem, měli byste ze své obvyklé stravy rozhodně vyloučit:
– čerstvé ovoce a zelenina,
– tučné maso, ryby,
– nakládané,
– konzervy,
– smažené,
– pečený,
– sladkosti a pečivo,
– všechny mléčné výrobky,
– luštěniny,
– sycené oxidem uhličitým atd.
Nesnažte se sami si předepisovat léky na průjem, protože hrozí zhoršení stavu. Pro zjištění příčiny chronického průjmu je lepší se objednat k praktickému lékaři nebo gastroenterologovi – vyšetření a léčba průjmu pod dohledem odborníka je bezpečná a vyřeší původní zdroj potíží.
Diagnóza průjmu
Kombinace příznaků, vyšetření stolice, krevní testy, případně vizualizace střev (kolonoskopie), žaludku (gastroskopie), ultrazvukové vyšetření slinivky, jater a štítné žlázy umožňuje lékaři stanovit diagnózu.
Komplikace průjmu
Při průjmech tělo ztrácí nejen tekutiny, ale i nejdůležitější elektrolyty (sodík, draslík, chlór, hořčík atd.) – obě ztráty mohou vést ke komplikacím pro celé tělo:
– těžká dehydratace (slabost, závratě, sucho v ústech, žízeň, snížený objem vylučované moči, tmavá moč, svalové křeče) až do kritického stavu vyžadujícího hospitalizaci,
– funkční poruchy srdeční činnosti, například výskyt arytmie nebo zhoršení stavu stávající srdeční patologie,
– krvácení v gastrointestinálním traktu na různých místech,
– patologické procesy v renální tkáni se zhoršením jejich práce.
Výše uvedené komplikace nejsou psány za účelem zastrašování, ale pro varování před možnými následky průjmu, kdy se pacienti nekonzultují s lékařem, považují příznaky průjmu za nevýznamné, nebo se snaží sami si naordinovat léčbu. Důvěřujte svému lékaři a buďte zdraví!
Léčba průjmu
Léčba závisí na konkrétní nemoci a doporučit ji může pouze lékař.
Největším nebezpečím pro tělo při silném nebo dlouhotrvajícím průjmu je ztráta tekutin a elektrolytů, která může vést k vážným komplikacím. Proto ještě před vyhledáním lékařské pomoci je nutné začít užívat speciální léky – fyziologické roztoky na rehydrataci.
Je také důležité dodržovat určitá dietní doporučení, aby se zabránilo podráždění střevní sliznice a fermentačních procesů. Zakázány jsou sladkosti a pečivo, mléko, vše tučné, smažené, kořeněné, uzené, konzervy, uzeniny, čerstvá zelenina a ovoce, luštěniny, soda, káva a alkohol. Doporučené jsou kaše s vodou (rýže, ovesné vločky), želé, vařená vejce nebo omelety v páře, libové maso (drůbež) a polévky na jeho bázi, krekry, sušené ovoce, nízkotučný tvaroh, vařená zelenina, pečená jablka a banány, bylinkové čaje.
Preventivní opatření
Ve většině případů, aby se zabránilo průjmu, stačí v každodenním životě dodržovat jednoduchá pravidla:
- dodržovat pravidla osobní hygieny (před jídlem si důkladně umýt ruce mýdlem, nekousat si nehty, pokud k tomu máte sklony apod.),
- Před jídlem dobře omyjte ovoce, zeleninu a další potraviny,
- uchovávejte potraviny v chladničce a produkty s prošlou dobou použitelnosti ihned vyhoďte,
- dodržovat základní pokyny pro manipulaci a přípravu potravin,
- nepijte nefiltrovanou vodu, například z běžného kohoutku,
- snažte se nejíst jídlo na místech, která jsou podle vás podezřelá.
Pacienti s chronickými onemocněními včetně střevních se mohou o prevenci průjmu poradit se svým lékařem – každý bude mít svůj individuální seznam doporučení.
Na klinikách AVENU vám zkušení lékaři pomohou: vyšetří vás, stanoví správnou diagnózu a předepíší kompetentní léčbu – buďte klidní a zdraví!