Prolaps dělohy: příznaky, příčiny, diagnóza.

Prolaps dělohy je stav, který je charakterizován jakýmkoliv posunutím dělohy, které se liší od její normální polohy. Bohužel tato diagnóza není často stanovena správně, protože někdy neprolapsuje děloha, ale stěny pochvy, za kterými se skrývá močový měchýř nebo konečník.

Požádejte o léčbu Zeptejte se

• Příčiny, příznaky, diagnostika močové inkontinence
• Léčba močové inkontinence
• Operace pro inkontinenci moči
• Příčiny, příznaky, hyperaktivní močový měchýř
• Diagnóza: Urodynamická studie
• Léčba hyperaktivního močového měchýře

• Prolaps pánevních orgánů
• cystokéla
• Prolaps dělohy
• Rektokéla
• Vaginální prolaps
• Obnova svalů pánevního dna pomocí hardwarových technologií
• Léčba prolapsu a prolapsu dělohy
• Intimní vaginální plastická operace po těhotenství a porodu
• Hybridní rekonstrukce pánevního dna
• Chirurgické síťky
• Kegelovy cviky na prolaps dělohy

• Příznaky a příčiny urolitiázy
• Diagnostika a léčba urolitiázy
• Chirurgická léčba urolitiázy
• Prevence urolitiázy
• Ureterální stent

• Adenom prostaty: příznaky a příčiny
• Adenom prostaty: diagnostika a léčba
• Cystoskopie
• Chirurgická léčba adenomu prostaty
• Biopsie prostaty

• rakovina prostaty
• Rakovina ledvinové pánvičky a močovodu
• rakovina močové trubice
• Rakovina penisu
• rakovina varlat
• rakovina ledvin
• rakovina močového měchýře
• Laparoskopie v urologii

• Pudendální neuropatie
• Rehabilitace svalů pánevního dna (BFB terapie)
• Léčba vulvodynie: bolest a nepohodlí v pochvě
• Pánevní bolest. Syndrom myofasciální bolesti
• Zánět močového měchýře

• Endoskopické léčebné metody
• Prolaps ledvin (nefroptóza)
• Pyelonefritida (zánět ledvin)
• Hydronefróza
• Uretritida
• Varikokéla
• hydrokéla
• Phimosis

Prolaps dělohy

Prolaps dělohy je stav, který je charakterizován jakýmkoliv posunutím dělohy, které se liší od její normální polohy. Bohužel tato diagnóza není často stanovena správně, protože někdy neprolapsuje děloha, ale stěny pochvy, za kterými se skrývá močový měchýř nebo konečník.

Organizace hospitalizace za účelem chirurgické léčby se provádí podle principu „jedno okno“. Na tohle stačí napsat dopis s formulací vašeho dotazu.

Požádejte o léčbu

Náklady na léčbu

Léčba prolapsu a prolapsu dělohy
Léčba prolapsu dělohy za peníze

Za ošetření je možné platit i v hotovosti. Cena se odvíjí od objemu a složitosti operace. Cena zahrnuje: operaci, anestezii, pobyt v nemocnici, implantaci síťky a další výdaje

od 150 000 do 165 000 rublů
Požádejte o léčbu

V některých případech je děloha prakticky na svém místě a dochází k prolapsu děložního hrdla spojenému s jeho hypertrofií a prodloužením. Historicky se tak stalo, že jakýkoli prolaps pacientky (někdy lékařů) se nazývá prolaps dělohy, i když, jak je uvedeno výše, to není tak úplně pravda.

Příznaky

Známky prolapsu dělohy se skládají z dysfunkce těch orgánů, které se podílejí na patologickém procesu. Samotné posunutí dělohy způsobuje:

• pocit cizího tělesa v pochvě
• nepohodlí během sexuální aktivity
• pocity tahání v podbřišku.

Je důležité pamatovat na fakt, že děloha leží na vrcholu pochvy, takže její prolaps je nevyhnutelně doprovázen prolapsem přední/zadní stěny pochvy, potažmo močového měchýře/rekta.

To je důvod, proč si pacientky s „prolapsem dělohy“ stěžují:

• při poruchách močení (potíže s močením, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, časté močení, ztráta moči při namáhání nebo v důsledku silného nutkání atd.)
• při problémech s vyprazdňováním (potíže s vyprazdňováním, vyprazdňování po částech, nutnost omezit prolaps k úplnému vyprázdnění střeva atd.).

Položit otázku anonymně lékaři prostřednictvím formuláře zpětné vazby, pokusíme se vám pomoci.
Zeptejte se

Příčiny

Příčiny prolapsu dělohy lze popsat podle modelu průběhu života. Na začátku má člověk jednu nebo jinou predispozici k rozvoji této patologie. Pak na něj začnou působit různé agresivní faktory, které vedou ke vzniku onemocnění. V první fázi se tělo vyrovnává s poškozením, které vzniklo, ale věk a hromadění poškození vede k jeho projevu a v podstatě k výše popsaným stížnostem. Všechny patologické faktory lze rozdělit do následujících:

• Dědičnost. Bylo prokázáno, že pokud mají blízcí příbuzní onemocnění, pravděpodobnost výskytu se několikrát zvyšuje. Nejčastěji se jedná o vrozenou slabost pojivové tkáně, která postihuje další systémy těla, projevuje se onemocněním pohybového aparátu, křečovými žilami, hemeroidy. Dědičnost však stále není rozsudkem smrti a skutečností z ní jsou rizikové faktory, o kterých bude řeč níže.
• Porod a těhotenství. Snad hlavním faktorem, který vede ke změnám kvalitativního složení podpůrného aparátu pánevního dna a jeho částečnému poškození. Bohužel při těžkém selhání tkáně se může ihned po porodu rozvinout úplný prolaps dělohy. Na druhou stranu u většiny rodících žen prolaps během prvního roku zcela ustoupí.
• Zvýšená zatížení. A to není jen těžká fyzická dřina, ale také chronická zácpa, plicní onemocnění doprovázená neustálým a těžkým kašlem a obezita. Všechny tyto faktory vedou k poškození vazivového aparátu pánevních orgánů a jejich prolapsu.
• Stáří. Tento faktor působí komplexně na všechny nosné struktury pánevního dna. Jednak se s věkem mění hormonální hladiny a s tím i kvalita pojivové tkáně (uvolňuje se a slábne). U některých pacientek vedou hormonální změny k deformaci a změnám děložního čípku, jako je jeho prodloužení a hypertrofie. Za druhé se snižuje svalový tonus, včetně svalového tonusu pánevního dna. V tomto ohledu poranění vazivového aparátu jednou přijatá ztrácejí podporu a stávají se zřejmými.

diagnostika

Diagnóza prolapsu dělohy nevyvolává mezi odborníky otázky. K tomu je nutné provést standardní gynekologické vyšetření, na jehož základě se nastaví stadium prolapsu a určí se část pochvy zapojená do patologického procesu.

Nejčastěji dochází k poškození všech tří úseků pánevního dna: přední, zadní a apikální.

Celkem existují čtyři stupně prolapsu dělohy: první (počáteční), kdy pacientku prakticky nic netrápí, čtvrtý stupeň je doprovázen úplným prolapsem pánevních orgánů.

Studii lze doplnit digitálním rektálním vyšetřením k vyloučení prolapsu rekta.

Jako instrumentální metody se provádí ultrazvuk pánevních orgánů a někdy MRI.

Léčba

Léčba prolapsu dělohy zahrnuje chirurgické a konzervativní metody léčby.

Mezi konzervativní metody patří:

• Kegelovy cviky na prolaps dělohy jsou zaměřeny na zvýšení tonusu svalů pánevního dna. Díky tomu má poškozený vazivový aparát základ, který zabraňuje nadměrnému sestupu pánevních orgánů. Bohužel je poměrně obtížné provádět tato cvičení správně, protože je obtížné cvičit něco, co nevidíte a neovládáte. K vyřešení tohoto problému byly vyvinuty biofeedbackové přístroje (BFB terapie), které několikanásobně zvyšují efektivitu cvičení. Tato metoda bude užitečná pro mladé pacienty a ženy po porodu.
• Pesary a bandáže jsou zaměřeny na vytvoření překážky v cestě sestupných orgánů. Při prolapsu dělohy se pesar umístí do pochvy a slouží jako jakýsi mezikus. Bohužel přítomnost cizího tělesa uvnitř často způsobuje nepohodlí, chronický zánět a hlavně vyžaduje pravidelné návštěvy gynekologa, aby to změnil. V případě bandáží jsou to prostě těsné spodní prádlo, které brání prolapsu opustit pochvu. Někdy se kombinuje s pesarem a funguje jako „zástrčka“. Tyto metody lze použít, pokud operaci z nějakého důvodu nelze provést. To se dá přirovnat k berli při poranění končetiny.

Operace

Hlavní metoda léčby je stále chirurgická, protože podpůrný aparát pánve není obnoven. Bohužel nejoblíbenější metoda, odstranění dělohy, často nepomůže, protože nejen děloha, ale i pánevní orgány (močový měchýř, konečník) prolapsují.

Z tohoto důvodu vede tento přístup ve 30–50 % případů k rozvoji prolapsu poševního pahýlu.

Dalším problémem hysterektomie je posthysterektomický syndrom, který vede ke zhoršenému močení, defekaci a snížené sexuální funkci, mimo jiné v důsledku pooperačního zkrácení vagíny. Jako nejoptimálnější a osvědčené se jeví rekonstrukční operace prováděné přes pochvu. Na jedné straně umožňují dosáhnout dobrého anatomického výsledku, na druhé straně dobrého kosmetického efektu. Jednou z nejmodernějších technik jsou hybridní operace, které umožňují operaci individualizovat pro každého konkrétního pacienta při maximálním využití jeho vlastních tkání a v případě potřeby je doplnit protézou pouze na nejvytíženějších místech.