Popáleniny a omrzliny. Klasifikace a stupně. První pomoc a metody ošetření.

Tepelné spálení – jedná se o poškození tělesných tkání v důsledku vystavení velmi vysokým teplotám z horké páry, vody, plamene nebo v důsledku kontaktu s jakýmikoli horkými materiály.

Důvody

Popáleniny jsou velmi časté. mezi populací a přibližně polovina z nich vyžaduje nemocniční ošetření. Děti mladší 5 let jsou obzvláště náchylné k popáleninám.

V dětství je síť krevních cév v kůži rozvinutější než u dospělých. Z tohoto důvodu je dětská kůže lépe tepelně vodivá a je snadněji vystavena traumatickému činiteli v podobě vysoké teploty.

Příznaky

Dělí se na místní и generál.

Místní Popáleniny se dělí na 3 stupně v závislosti na:

• hloubka poškození tkáně;
• doba expozice traumatickému činiteli;
• přítomnost infekčního procesu.

Stupně popálenin seřazené podle vzrůstající závažnosti:

Za zmínku stojí, že u popálenin třetího stupně, býciJde o velké puchýře, které se slévají do jednoho, a ty mohou samy prasknout a odhalit poraněný povrch.

Pokud je poškozeno 10–15 % kůže (u dětí 5 %), spálit nemoc — obecný příznak, při kterém je narušena funkce orgánů, hromadí se toxiny a tělo samotné se silně vyčerpává.

4 fáze průběhu popáleninové choroby

1. popáleninový šok — trvá až 2–3 dny. Dochází k ničení červených krvinek a narušení krevního oběhu, což se projevuje mramorováním kůže. Také v důsledku ničení tkání se tvoří mnoho toxických produktů rozpadu a odpařuje se velké množství tekutiny.
2. Popáleninová toxemie — trvání od 3-4 do 10-15 dnů. Po obnovení krevního oběhu začíná vstřebávání toxických látek vytvořených v první fázi, což se projevuje formou horečky a intoxikace s různými následky.
3. Septikotoxémie — trvá od 2 týdnů do několika měsíců. Odumřelá tkáň je odmítnuta. Pokud je lidské tělo vyčerpané, postrádá bílkoviny pro hojení ran, v důsledku čehož neustále hnisou s rizikem komplikací (infekce, flegmóny, abscesy atd.)
4. Zotavení.

Vývoj popáleninového poranění je založen na přehřátí tělesných tkání. Rychlost a síla destrukce tkáně závisí na stupni přehřátí – čím vyšší je, tím závažnější jsou změny. Při teplotách nad 50 °C dochází k nevratné koagulaci bílkovin a destrukci červených krvinek (hemolýze).

Existují 3 zóny poškození kůže:

1. Centrální Zóna se nachází v místě přímého poškození kůže traumatickým činidlem. Zde dochází k nekróze buněk, které se mohou odlupovat a tvořit strup.
2. Průměr část se nachází kolem centrální. V této zóně dochází k poškození cév.
3. Zóna hyperémie (zarudnutí kůže), které se nachází na okraji popáleniny. Zde je pozorováno pouze rozšíření cév, a proto se tato zóna tak nazývá. Poškození tkáně je minimální nebo chybí.

Klasifikace

Popáleniny se dělí do podskupin takto.

1. Od překvapující agentovi:

• tepelný;
• chemický;
• sluneční;
• elektrický.

2. Od hloubka:

• 1. stupeň – mělké popálenina. Postižena je pouze vnější vrstva (epidermis). Příznaky (zarudnutí kůže a mírná bolest) přetrvávají několik dní a samotná popálenina se snadno hojí bez zvláštní léčby.

• II. stupeň – hranice popálenina. Liší se od povrchové v tom, že postihuje horní vrstvu dermis. V důsledku toho se epidermis odlupuje a s její pomocí se tvoří puchýře. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku různých jizev, které se od sebe liší stupněm úspěšnosti léčby.

• III. stupeň – hluboko popálenina. Poškození všech vrstev kůže až po hypodermis, tj. podkožní tuk. Během léčby je vždy nutné provést kožní štěp, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku jizev, které se obtížně léčí.

Komplikace

1. Primární, Například prasknutí tkáně v důsledku pádu při popálenině. Mohou se také objevit hematomy a modřiny.
2. Sekundární — infekční proces a intoxikace těla, která vede k výskytu abscesů, flegmón, hepatitidy, pneumonie a dalších patologií.
3. Pozdě — vznik jizev, trofických vředů, dermatitidy a některých chronických onemocnění. Po popáleninách 2. a 3. stupně je vysoká pravděpodobnost vzniku deformujících jizev, které se mohou opakovat i po plastické operaci.

Diagnostika

K určení stupně popáleniny a její plochy traumatolog používá „pravidlo devítek„, podle které se každá část lidského těla rovná nebo je násobkem 9 % jeho celkového povrchu.

Za zmínku stojí, že pro diagnostiku drobných popálenin můžete použít „pravidlo dlaně„- plocha dlaně oběti je přibližně 1 % plochy celého povrchu těla.“

Ve většině případů se diagnóza stanoví vyšetřením, i když v prvních hodinách je obvykle velmi obtížné určit hloubku popáleniny kvůli nedostatku specifických příznaků. Proto se používá také analyzátor periferního průtoku krve a lymfy.

Zacházení

Je předepsána následující léčba:

• konzervativní
• provozní
• místní
• společný

Konzervativní Léčba je možná u popálenin I. a II. stupně a spočívá v lokálním ochlazení tkáně a úlevě od bolesti. Rány se ošetří antiseptikem, puchýře se naříznou a veškerý obsah se odstraní spolu s odřezky epidermis. U II. stupně se provádí profylaxe tetanu. Poté se rána ošetří otevřenou metodou nebo se na ni aplikuje obvaz (uzavřená metoda).

Hluboké popáleniny se ošetřují okamžitě. Chirurg odstraňuje odumřelou tkáň (nekrektomie) a ránu uzavře transplantacemi vlastní kůže pacienta, dokud nebude možné provést transplantaci kůže. Lze provést i medicinální nekrektomii s následnou autodermoplastikou.

První pomoc

1. Je nutné zcela eliminovat působení škodlivého činidlaPokud oběti hoří oblečení, je nutné ho položit na zem hořící částí dolů a poté ho svléknout.
2. Ránu je třeba ochladit. studená voda nebo sterilní obvaz v případě popálenin třetího stupně.
3. S povrchem rány nesmíte žádným způsobem interagovat.Odstraňte kusy oděvu nebo kousky pokožky, otevírejte puchýře a použijte led k ochlazení. To může vést k dalšímu traumatu postiženého.
4. V případě hluboké popáleniny, pokud se objevily puchýře a jakákoli zranění, pokud je osoba v šoku a/nebo má nějaké onemocnění orgánů nebo čeká dítě, je také nutné zavolat záchranku.

Předpověď

• U povrchových popálenin je prognóza příznivá.
• Pokud je přítomno II. nebo III. stádium, je nutná dlouhodobá léčba a rehabilitace a šance na úplné uzdravení jsou nižší.

Existuje prognostická metoda pro určení závažnosti poranění a prognózy – „pravidlo stovek„Je nutné sečíst věk pacienta a plochu popáleniny a výsledek vyhodnotit na 100bodové stupnici:“

• 60 nebo méně konvenčních jednotek – prognóza je příznivá;
• 61 – 80 konvenčních jednotek – prognóza je relativně příznivá;
• 81 – 100 konvenčních jednotek – prognóza je nejistá;
• 101 nebo více konvenčních jednotek – prognóza je nepříznivá.

Je důležité si uvědomit, že 1 % hlubokého popálení se rovná 3 % povrchového popálení..

Správci zdravotnického střediska si každý den, sedm dní v týdnu domluví schůzku s lékařem:

Telefonicky si domluvte schůzku s lékařem:

Zanechte žádost na webu:

[email protected] (administrátoři vás budou brzy kontaktovat).

S pozdravem,
Tým „Národního diagnostického centra“ Koroljova.

Zveme vás k návštěvě kliniky MedikCity s kterýmkoli členem vaší rodiny a získáte slevu! Nabídka platí o víkendech po celé léto. Jak to funguje?

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Beschastnov Dmitrij Valerijevič

Traumatolog, ortoped První kvalifikační kategorie

Bikbulatov Vadim Rifkatovič

Gritsenko Jevgenij Alexandrovič

Traumatolog, ortoped První kvalifikační kategorie

Kirichenko Alexej Viktorovič

Traumatolog, ortoped Druhá kvalifikační kategorie

Strjukov Sergej Anatolievič

Traumatolog-ortoped Lékař nejvyšší kategorie
Informační materiály

Darujte certifikát na služby kliniky!

Publikace v médiích

„Mužské zdraví. Odborné poradenství“, lékařský blog (prosinec 2016)

„Dobré ráno“, televizní program, Channel One (září 2014)

Popáleniny a omrzliny jsou poměrně častým poraněním kůže. Bohužel se často špatně léčí mazáním popálenin olejem nebo přikládáním ledu na omrzlá místa.

Je třeba si uvědomit, že osoba, která utrpěla kožní léze, musí poskytnout první pomoc co nejrychleji. Někdy na tom závisí nejen jeho zdraví, ale i život. Hlavní věcí při léčbě popálenin a omrzlin je nejen snížit bolest, ale také zachránit postiženou tkáň před další destrukcí.

Burns

Vypálit – poškození tkáně vlivem vysokých teplot. Charakter ošetření popálenin závisí na velikosti postižené oblasti, typu a stupni popáleniny.

Podle Světové zdravotnické organizace zemře každý rok na světě na popáleniny 265 tisíc lidí.

Klasifikace popálenin:

Podle způsobu poranění se rozlišují následující typy popálenin:

• tepelný (poškození tkáně způsobené vysokými teplotami), spálení sluncem je nejčastější;
• elektrické (vznikají pod vlivem elektrického proudu nebo elektrického oblouku);
• chemické popáleniny (poškození v důsledku kontaktu zásad, kyselin a žíravých solí s pokožkou);
• radiální.

V některých případech mohou kůži poškodit i zdánlivě neškodné plevele. Dojde-li ke kontaktu bolševní šťávy s kůží a následnému vystavení slunci, je možné těžké popálení s tvorbou puchýřů. I když vás bolševník spálil před týdnem, musíte si na slunci zakrýt kůži.

Popáleniny podle postižené oblasti

Oblast popáleniny lze určit pomocí pravidla „dlaně“ (povrch je asi 1% celkového povrchu kůže).

Používají také měření podle pravidla devítek: z celkového povrchu těla je povrch hlavy a krku 9%, horní končetina – 9%, dolní – 18%, přední povrch těla – 18%, zadní – 18%, perineum a pohlavní orgány – 1%.

Pokud popálená plocha zabírá více než 15 %, rozvíjí se popáleninové onemocnění.

Burn: schůzka s traumatologem v MedicCity

První pomoc při popáleninách

Traumatologická ordinace v MedicCity

Stupně popálenin

V mezinárodní praxi existují 4 stupně popálenin:

• Popáleniny 1. stupně: povrchové zarudnutí kůže, doprovázené bolestí a otokem, po 3-5 dnech příznaky vymizí, na kůži zůstává mírné olupování.
• Popáleniny 2. stupně: bolest, silné zarudnutí kůže, vodnaté serózní puchýře. Možné tkáňové hnisání. Hojení probíhá pomaleji než u popálenin 1. stupně.
• Popáleniny 3. stupně: dochází k nekróze všech vrstev kůže, na povrchu popálenin se objevují strupy (hrubý film šedohnědé barvy). Rána se infikuje, hnisá, může dojít k odmítnutí tkáně a po popáleninách se tvoří jizvy.
• Popáleniny 4. stupně – nejzávažnější poškození bez ohledu na postiženou oblast. Vysoké teploty netrápí jen šlachy a kůži, ale dokonce i kosti.

Při hlubokém nebo rozsáhlém poškození tkáně se může rozvinout popáleninové onemocnění, pro které je indikována hospitalizace.

Aby nedošlo ke zhoršení stavu oběti a nekomplikování práce lékaře, je velmi důležité znát pravidla první pomoci při popáleninách.

V žádném případě nelijte olej nebo tuk na spálenou kůži, nepropichujte na ní puchýře nebo se nesnažte z člověka sundat rozteklý oděv. To může vést k další infekci rány a poškození tkáně.

Pouze lékař může zvolit optimální metody léčby popálenin s ohledem na závažnost poranění a stav pacienta.

První pomoc při popáleninách

První pomoc při popáleninách spočívá v eliminaci negativního faktoru: je třeba oddálit zdroj elektrického proudu, smýt chemikálii, zakrýt tělo před sluncem atd.

Bolest z popálenin můžete snížit použitím studené vody nebo ledového obkladu, což pomůže snížit závažnost poškození. Na postižený povrch přiložte suchý, sterilní obvaz, jako je obvaz nebo čistý bavlněný hadřík.

Popálení

Postiženou oblast ošetří traumatolog.

Například rána způsobená chemickým popálením se ošetří neutralizační látkou (pokud byla popálenina způsobena vápnem, použije se glukóza).

Dále lékař z rány odstraní část neživotaschopné kůže a přilnuté úlomky oděvu, odstraní puchýře a na ránu přiloží suchý sterilní obvaz nebo masťový síťkový obvaz. Při léčbě popálenin jsou předepsány léky proti bolesti, antibiotika a očkování proti tetanu.

Omrzlina

Omrzlina – poškození kůže vlivem nízkých teplot jak z místního promrznutí, tak z celkového podchlazení organismu. Nízké teploty zhoršují metabolismus v buňkách a vedou k jejich smrti.