Pěnivá stolice – příčiny, diagnostika a léčba

Pokud se objeví příznaky otravy jídlem, důrazně doporučujeme ihned se přihlásit na konzultaci k praktickému lékaři v naší ambulanci.

Doba čtení: 6 min., 50 sec.
Otrava jídlem: příčiny, příznaky a léčba

• Důvody otravy
• Druhy otravy
• Klinické projevy
• diagnostika
• Léčba
• Komplikace
• Prevence
• Léčba otravy jídlem u dospělých v Moskvě
• zdroje
• Stát

Otrava jídlem je stav, který zná doslova každý dospělý. Prudké zhoršení pohody po jídle je nejčastější v létě. Aby bylo možné jednat včas, je užitečné znát příznaky otravy jídlem, klasifikaci a také vlastnosti první pomoci.

Klinika MedEx je multidisciplinární lékařské centrum, kde můžete rychle získat radu od správného specialisty. Zaměstnáváme světoznámé lékaře s nejvyššími kvalifikačními kategoriemi a vědeckými tituly.

Důvody otravy

Otrava jídlem se běžně označuje jako akutní gastrointestinální porucha způsobená užíváním nekvalitních nápojů nebo potravin. Vyvíjí se, protože do těla vstupují oportunní a patogenní bakterie a také toxiny, které produkují. Ty se aktivně množí, způsobují podráždění sliznice trávicího traktu a různé orgánové dysfunkce. Kromě toho jsou v některých případech toxiny absorbovány do celkového oběhu, přenášeny krví po celém těle, což způsobuje poruchy v práci jiných orgánů a systémů.

Otrava jídlem je pouze bakteriální. Patogenní mikroorganismy v potravinách však nemusí nutně způsobit intoxikaci: tělo zdravého dospělého zpravidla odolává otravě. Ve vnějším prostředí vlivem vysokých teplot a ultrafialového záření mnoho těchto bakterií hyne.

Ale existují výjimky. Oportunní patogeny, které se dostanou do potravin, produkují toxické látky. K otravě těla dochází pod vlivem jedů již obsažených v potravě a také těch, které se tvoří v důsledku činnosti bakterií ve střevní dutině. Proto se otrava jídlem také nazývá otrava jídlem.

Otravu jídlem můžete dostat, pokud:

• nedodržujte pravidla přípravy a skladování pokrmů;
• nemyjte si ruce před jídlem;
• nechrání jídlo před mouchami a jiným hmyzem.

Trvanlivost některých produktů je přísně omezena: dokonce i 3-4 hodiny teplotního porušení mohou vést k jejich zhoršení. Tyto zahrnují:

• koláče;
• koláče;
• cukrářské krémy;
• sudový kvas;
• majonéza;
• pizza;
• sýr;
• studené uzené maso;
• sádlo;
• ryby

Otrava jídlem není nakažlivá. Jedna osoba nemůže přenést nemoc na druhého kontaktem s ním. Pokud ale oba jedí stejný zkažený produkt, mohou ve stejnou dobu onemocnět.

Původci otravy jídlem jsou v potravinách rozmístěni nerovnoměrně. Stává se, že ze dvou lidí, kteří vyzkoušeli stejné jídlo, onemocní jen jeden. Druhý dokonce nemusí pociťovat žádné příznaky otravy.

Velká lékařská encyklopedie uvádí, že do skupiny otrav jídlem nepatří onemocnění způsobená nadměrným příjmem některých látek do těla. Zejména hypervitaminóza, úmyslný příjem jedu, intoxikace alkoholem spadají do kategorie – tyto stavy vyžadují zvláštní přístup k léčbě. Nejde o otravu jídlem, ke které dochází v důsledku chybného použití domácí chemikálie. Pokud se příznaky objeví po požití pracího prášku nebo jiného přípravku, je třeba informovat lékaře.

Druhy otravy

V závislosti na patogenu existují takové skupiny otravy jídlem:

• stafylokokové;
• otrava způsobená klostridiemi;
• toxické infekce způsobené parahemolytickými vibriemi;
• otrava jídlem způsobená voskovitými bacily.

Klasifikace otravy jídlem samostatně zvažuje specifické toxické infekce – salmonelózu, botulismus, stejně jako otravy smíšené povahy – enterokok, E. coli. Navíc se můžete otrávit jídlem obsahujícím toxiny nemikrobiálního původu. Obvykle je tento typ otravy způsoben syntetickými hnojivy, která se dostala do potravin, a také v důsledku pronikání toxinů z obalů potravin.

Klinické projevy

Příznaky otravy jídlem jsou:

• Nevolnost. Symptom charakteristický pro jakoukoli otravu jídlem. Nutkání na zvracení se objevuje, protože tělo se snaží očistit od toxických látek, takže částečky nestrávené potravy jsou zpočátku vždy přítomny ve zvratcích. Přitom při otravě může zvracení pokračovat i po vyprázdnění žaludku. Ve zvratcích bude žaludeční šťáva, hlen, střevní obsah a žluč.
• Zvýšení tělesné teploty. Doprovází ho třes, zimnice, celková slabost. U některých typů otrav jídlem – například u salmonelózy a botulismu – teplota stoupá až na 40 stupňů. Podobné příznaky jsou pozorovány u střevních infekcí, ale mají jinou povahu. Teplota při mírné otravě jídlem může být v normálním rozmezí.
• Známky obecné nevolnosti. Mikrobiální otrava jídlem u dospělého člověka se může projevit bolestmi hlavy, těla, slabostí a letargií. Tyto příznaky jsou doprovázeny poklesem krevního tlaku způsobeným ztrátou tonusu cévních stěn. Dochází k hladovění kyslíkem, což je pro mozek velké nebezpečí.
• Bolestivý syndrom. Silná a ostrá bolest při otravě jídlem je pociťována v epigastrické oblasti a ve střevech. Doprovází ji porucha stolice, přičemž ve stolici mohou být přítomny krevní sraženiny, svědčící o nástupu nekrotických změn ve střevních stěnách.
• Řídká stolice, někdy s krevními sraženinami. Krev ve stolici s otravou jídlem je známkou toho, že ve střevní stěně začaly nekrotické změny.

Mezi příznaky otravy jídlem u dospělých patří také příznaky dehydratace. Oběť má neustále žízeň, má závratě. Kůže zbledne a stane se suchou, zejména na rtech.

První známky otravy jídlem jsou viditelné po několika hodinách, méně často – dnech. Začátek je akutní, se závažnými poruchami trávení. Hlavní příznaky otravy jídlem se obvykle objevují v následujícím pořadí:

• zvýšení tělesné teploty;
• pokles krevního tlaku;
• začne být nevolno, pak se objeví zvracení;
• vyvíjí se průjem – řídká stolice s častým nutkáním vyprázdnit střeva, způsobená porušením procesu absorpce tekutin;
• ve střevech jsou bolesti a křeče – v důsledku působení toxinů na sliznici;
• vyvinout poruchy metabolismu bílkovin a sacharidů, stejně jako dehydratace.

V této fázi otravy jídlem by měl pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Bez vhodných opatření začne tělo ztrácet minerály podílející se na vedení nervových vzruchů. To může vést ke křečím, zhoršené mozkové činnosti, ztrátě vědomí.

diagnostika

Klinické projevy otravy jídlem lze zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Nejčastěji se diferenciální diagnostika provádí z virových a bakteriálních střevních infekcí. Pro diagnostiku je nesmírně důležité odebrat anamnézu: pokud je přítomno nekvalitní nebo prošlé jídlo, je pravděpodobnější otrava jídlem. Infekční léze začínají ve střevech.

Při akutní otravě jídlem často není čas na stanovení přesné příčiny onemocnění a skupiny toxických infekcí. Proto lékaři předepisují léčbu okamžitě, aniž by čekali na výsledky laboratorních testů. Pokud je zjištěna hromadná otrava, provádí se epidemiologická studie.

V těžkých případech, kdy je pacient hospitalizován, jsou mu předepsány standardní testy: dělají bakteriální kultivaci, obecný test krve a moči. Pokud při otravě jídlem existuje podezření na vážné poškození vnitřních orgánů toxiny, provádějí se ultrazvuková vyšetření.

Léčba

Léčba otravy jídlem začíná řešením jejích příčin. Oběť potřebuje umýt žaludek, což způsobí zvracení. Za tímto účelem jej zapijte 1-2 sklenicemi teplé vody a poté zatlačte prsty na kořen jazyka. Postup by se měl opakovat, dokud se obsah žaludku nevyčistí. Pokud je dítě do 2 let nemocné, je zakázáno vyvolávat zvracení – bude pro něj obtížné ho ovládat.

Další akce v případě otravy jídlem jsou zaměřeny na odstranění zbytků toxinů z těla a odstranění patologických příznaků. K tomuto účelu se používají enterosorbenty: vážou jako houba toxické látky a odstraňují je spolu s výkaly. Nejznámějším lékem v této skupině je aktivní uhlí, i když existují účinnější moderní analogy:

• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb;
• polyphepan;
• Lactofiltrum;
• Enterodes.

Enterosorbenty se užívají po zastavení zvracení a první kroky v případě otravy jídlem. Je důležité dodržovat dávkování a dobu podávání. Enterosorbenty dokážou z těla odstranit nejen toxiny, ale i zbytky léků, proto je důležité udržovat pauzy mezi užíváním léků alespoň 2 hodiny.

Další léčba je symptomatická. Lékař vybírá léky s přihlédnutím k příznakům onemocnění: jejich působení není zaměřeno na odstranění klinických projevů otravy jídlem, ale na zmírnění příznaků. Jmenovat:

• antispasmodika – se silnou bolestí v břiše, doprovázená křečemi;
• přípravky vizmutu – s podrážděním střevní stěny a potřebou urychlené obnovy sliznice.

K obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů se po mikrobiální otravě jídlem provádí rehydratační terapie. Za tímto účelem jsou pacientovi předepsány léky:

Berou se kousek po kousku, ale často – každých 10 minut v polévkové lžíci. Roztok si můžete připravit sami přidáním 1 lžičky soli, sody a 2 lžic cukru do čisté převařené vody.

Pokud pacient nepřestane zvracet nebo nepomohou jiné léky, může být při otravě jídlem podána intravenózní tekutinová terapie. Za tímto účelem je pacient přijat do nemocnice. S pomocí kapátka jsou mu podávány roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​trisol, aby se zabránilo komplikacím.

Pokud se trávicí systém nestabilizuje, lékař předepisuje antiemetika a léky proti průjmu. Nejběžnější jsou Loperamid a Motilium. Pro normalizaci složení střevní mikroflóry se pro otravy jídlem často předepisují probiotika.

Po celou dobu léčby a rekonvalescence je pacientovi indikována terapeutická dieta. První den po otravě byste pokud možno neměli jíst a omezovat se na použití tekutin. Od druhého dne můžete jíst: rýžovou kaši, sušenky, sušenky, sušení. Chcete-li objasnit, jak jíst hned po otravě jídlem, je lepší poradit se s odborníkem na výživu.

Komplikace

Těžká otrava jídlem může způsobit řadu komplikací:

• Dysbakterióza. Patologický stav často spojený s různými onemocněními střev. Projevuje se nerovnováhou střevní mikroflóry a poruchami trávení.
• Sepse. Za přítomnosti přitěžujících faktorů – kouření, zneužívání alkoholu, oslabená imunita – střevní stěna přestává plnit ochrannou funkci. V důsledku toho se patologické mikroorganismy a toxiny, které produkují, mohou dostat do krevního oběhu a způsobit infekci.
• Infekční-toxický šok. Vyvíjí se, pokud je v krvi velké množství toxinů. Při těžké otravě jídlem může infekčně-toxický šok způsobit parézu cévních stěn nebo rozvoj kardiovaskulární insuficience.
• Hypovolemie. Patologický stav, při kterém se snižuje objem krve cirkulující v těle, snižuje se srdeční výdej. Následky jsou pociťovány ve všech vnitřních orgánech – zvláště patrné jsou poruchy dýchání, závratě, až ztráta vědomí. Při přechodu do akutního stavu může vést až ke smrti.

Pravděpodobnost komplikací závisí na typu otravy jídlem a také na počtu patogenů, které byly požity s jídlem.

Důležité!

Jednou z nejnebezpečnějších podmínek otravy je dehydratace. Zvracení a průjem rychle připraví tělo o potřebnou vlhkost. I když je otrava mírná, měli byste se po první pomoci poradit s lékařem. To je nezbytné, abychom se zbavili následků a odstranili zbytek toxinů z těla.

V případě těžké otravy je nepřijatelné odložit návštěvu kliniky. Pouze rychlým určením typu toxinů budou lékaři schopni zvolit správný léčebný režim. Použití lidových metod bez uchýlení se k lékařům může vést ke zhoršení stavu a dokonce ke smrti pacienta.

Při prvních příznacích otravy se přihlaste na konzultaci do MedEx. Schůzku se specialistou získáte v krátké době bez front a čekání. V případech otrav je to často právě rychlost lékařské péče, která zachraňuje životy.

Prevence

Proti velké otravě jídlem je nemožné se nechat očkovat: otrávené nebo zkažené jídlo bude vždy nebezpečné. Preventivní opatření musí splňovat následující pravidla:

• Organizovat hygienickou kontrolu v zařízeních veřejného stravování. Je nutné kontrolovat dodržování technologie vaření, jakož i podmínky skladování produktů a načasování jejich realizace.
• Pravidelné prověřování zaměstnanců pracujících v pohostinství nebo ve styku s potravinami a připravovanými pokrmy. Denně je nutné kontrolovat stav rukou takových zaměstnanců na přítomnost vředů a abscesů; v případě zjištění – poslat do nemocnice. Kromě toho musí být zaměstnanci podniku jednou za šest měsíců testováni na patogeny toxických infekcí. Bez registrace hygienické knihy a její pravidelné aktualizace je zakázána práce v této oblasti.
• Dodržování pravidel osobní hygieny. Je důležité kontrolovat čistotu místnosti, ve které se připravují potraviny a skladují zásoby potravin. Je nutné bojovat s hlodavci a hmyzími škůdci – potenciálními nosiči patogenů: mouchy, švábi.
• V kuchyni musíte pro každý typ produktu – maso, ryby, salát – přidělit samostatná prkénka. To pomůže nejen snížit riziko otravy jídlem, ale také zabrání tomu, aby se částice z jednoho nádobí dostaly do jiného. Po uvaření se prkénka musí opařit vařící vodou.

Bakteriální otravě jídlem můžete předejít pravidelnou kontrolou doby použitelnosti výrobků – jak při nákupu, tak i doma. Ani v lednici se nedoporučuje dlouhodobě skladovat potraviny podléhající zkáze, zejména mléko a mléčné výrobky: měly by být pouze čerstvé. Po uplynutí doby použitelnosti je přísně zakázáno je jíst.

Kontrola kvality pití také pomůže snížit riziko otravy jídlem. Pitnou vodu je vhodné převařit, nepoužívejte vodu z kohoutku ani vodu, která dlouho stála v otevřené nádobě. Nedoporučuje se jíst v horku na ulici nebo na verandě.

Rada odborníků

Americké centrum pro infekční choroby CDC provedlo studii, která měla určit nejnebezpečnější potraviny z hlediska rizika otravy. Odborníci dostali následující výsledky:

• Asi 22% případů toxické infekce je spojeno s použitím čerstvých bylin: petrželová nať, salát, kopr. Na rostlinách je velké množství Escherichia coli a norovirů, které nelze zlikvidovat běžným omytím pod tekoucí vodou;
• Asi 19 % otrav je způsobeno vejci a drůbežím masem. Lidé často končí v nemocnici po konzumaci bílkového krému kontaminovaného salmonelou. Kuřecí maso může obsahovat listerii, která také způsobuje otravu;
• Ne více než 14 % případů je spojeno s mléčnými výrobky. Možná otrava čerstvým mlékem, tvarohem, zakysanou smetanou. Campylobacter a norovirus se aktivně množí v mléčných výrobcích.

Čaj Dzhgarkava Gochaevna

Terapeut-kardiolog
Zkušenosti 5 let

Jak vidíte, můžete se otrávit téměř jakýmkoliv jídlem, pokud nejste dostatečně pozorní ke svému jídelníčku. Aby se předešlo nepříjemným následkům, stojí za to věnovat větší pozornost hygieně rukou a výrobků, pokud je to možné, ohřívejte jídlo. Při cestování je hlavní prevencí otrav zdravý rozum. Vynechejte stolování v kavárně u silnice nebo v pochybné restauraci, vybírejte jen slušné podniky a dávejte si pozor na čerstvost jídla. Vyplatí se také zdržet se hojnosti exotických jídel. Vybírejte potraviny, které jsou vašemu tělu známé.

Léčba otravy jídlem u dospělých v Moskvě

Klinika MedEx je multidisciplinární lékařské centrum, na které se můžete obrátit, pokud máte alarmující příznaky. Terapeut určí příčinu onemocnění a pošle vás ke správnému specialistovi. Na naší klinice můžete v krátké době podstoupit nezbytná laboratorní a diagnostická vyšetření, získat individuálně navržený terapeutický režim a rychle se vrátit k normálu.

Zdroje:

1. Využití enterosorpční terapie při otravách jídlem v přednemocničním stadiu. Lékařská rada Vyalov S.S. 2012.
2. Etiologická struktura mikrobiální otravy jídlem
   Nasukhin Sh.B., Aimagambetova K.Sh., Alimbaev S.S., Murzagalieva A.Zh. West Kazachstan Medical Journal. 2012.
3. Novinka v klasifikaci a patogenezi otrav jídlem neznámé etiologie. Zhernov Yu.V., Babichev A.V., Kuznetsova K.V., Misharina L.K., Leonova A.N. Bulletin lékařského institutu Reaviz: rehabilitace, lékař a zdraví. 2018.

Zpěněná stolice – Jedná se o uvolňování stolice tekuté konzistence s velkým množstvím vzduchových bublin a silným páchnoucím zápachem. Symptom je někdy doprovázen bolestí a křečemi v břiše a plynatostí. Jako varianta normy je taková stolice častěji pozorována u kojenců. U starších dětí a dospělých se porucha vyskytuje v důsledku dietních chyb a může být způsobena onemocněními trávicího systému. Aby se zjistila hlavní příčina vzhledu pěnových výkalů, provádí se koprogram, ultrazvuk břišních orgánů, endoskopie a radiografie. K normalizaci stolice se používají enterosorbenty, probiotika a léky proti průjmu.

• Příčiny pěnivé stolice
  • Věk dětí

  Příčiny pěnivé stolice

  Normálně má stolice v důsledku procesů absorpce přebytečné tekutiny v tlustém střevě tvarovaný vzhled a středně tvrdou konzistenci. Při zvýšené tvorbě plynu ve střevech se tvoří tekuté výkaly se značným množstvím pěny. Jejich vznik usnadňuje i zvýšená peristaltika. U malých dětí, zejména kojenců, je tento příznak fyziologický a obvykle se nekombinuje s jinými dyspeptickými poruchami. Pěnivá stolice se vyskytuje také u různých organických a funkčních onemocnění trávicího traktu.

  Věk dětí

  V prvních letech života dítěte se trávicí systém přizpůsobuje různým potravinám, při kterých se tvoří tekutá, tmavě žlutá nebo nazelenalá stolice s přítomností pěny. Symptom je nejtypičtější pro kojence, což souvisí s nedostatečnou tvorbou enzymů ve střevech. Možná zvýšená frekvence stolice až 8-10krát denně. Pokud je příznak pozorován často nebo je kombinován s neklidem dítěte, neustálým pláčem nebo odmítáním jídla, měli byste se okamžitě poradit s pediatrem. Vzhled pěnivé stolice u kojenců je vyvolán:

  • Mámina špatná strava. Konzumace velkého množství uzenin, čokolády, čerstvé zeleniny a luštěnin ovlivňuje složení mateřského mléka. Dítě 20-30 minut po krmení míjí vydatné pěnivé výkaly a žaludek je často nafouklý.
  • Včasné zavedení doplňkových potravin. Řídká stolice s pěnou se objevuje, když nejsou dodržována doporučení lékařů a jsou do stravy přidávány nové potraviny dříve, než dítě dosáhne šestého měsíce věku. Poruchy vyprazdňování přetrvávají 1-2 dny.
  • Konzumace předního mléka. K tekuté stolici dochází, pokud dítě během krmení nestihne úplně vyprázdnit jeden prs. Protože je přední mléko vodnaté a bohaté na laktózu, podporuje tvorbu plynů.
  • Alergie na kojeneckou výživu. V tomto případě se po dlouhou dobu uvolňují pěnivé výkaly, dítě se stává neklidným a hubne. Zpočátku jsou stolice hojné, pak se stávají řídkými, což je způsobeno nedostatečnou výživou miminka.

  

  Mohou se zde skrývat šokující fotografie lékařských operací, na kterých je vidět krev a vnitřnosti.
  Je vám více než 18 let?
  Pěnivá stolice u dítěte

  Chyby napájení

  Periodicky se při konzumaci určitých potravin zjišťuje pěnivá stolice u dospělých a dětí starších věkových skupin. Nejčastěji je vývoj příznaku spojen s konzumací velkého množství uhlohydrátových potravin, které ve střevech procházejí fermentačními reakcemi, což zvyšuje tvorbu plynu. Typické je zvýšení frekvence stolice až 4-5krát denně. Během každého pohybu střev se uvolňují hojné pěnivé výkaly, které mají nazelenalý odstín a ostrý „kyselý“ zápach. Někdy můžete ve stolici vidět hrudky nestrávené potravy.

  K příznaku dochází i při zneužívání některých druhů zeleniny a ovoce (zelí, hroznové víno, hrušky), luštěnin a při převaze kořeněných jídel a uzenin ve stravě. V typických případech dyspepsie odezní sama během jednoho dne a celkový stav osoby není ovlivněn. Pravidelný výskyt pěnivých výkalů, který je doprovázen zvracením, silnou bolestí břicha, ztrátou chuti k jídlu, je známkou organické gastrointestinální patologie. Pokud máte takové příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

  dysbacteriosis

  Pěnivá, řídká stolice je považována za jeden z klíčových příznaků střevní dysbiózy – nedostatku prospěšných bifidobakterií a laktobacilů, které jsou nezbytné pro normální trávení. Pacienti si všímají souvislosti mezi symptomy a příjmem potravy – nejprve se objevují poruchy po přejídání, konzumaci „těžkých“ tučných jídel, pak je neustále pozorována tekutá, páchnoucí stolice, bez ohledu na povahu stravy. Pohyby střev jsou častější až 5-7krát během dne. Kromě zpěněné stolice je typická silná plynatost a kručení ve střevech, možné jsou bolesti břicha.

  Střevní infekce

  Pěnivý průjem je způsoben poruchami v gastrointestinálním traktu v důsledku požití patogenních mikroorganismů a také poškozením střevní sliznice. Frekvence stolice se podle závažnosti onemocnění pohybuje od 5 do 20x během dne, stolice je neformovaná, zapáchající, s vysokým obsahem hrubé a středně bublinkové pěny. Poruchy stolice jsou doprovázeny silnými křečemi a bolestmi břicha, nevolností, zvracením a nechutenstvím. U dětí se jejich celkový stav rychle zhoršuje v důsledku dehydratace. S uvolňováním pěnivých výkalů dochází:

  • Bakteriální procesy: salmonelóza, escherichióza, počáteční stadium úplavice.
  • Virová onemocnění: rotavirové, enterovirové infekce.
  • Parazitární nákazy: giardiáza, gastroenterická forma balantidiázy a amébózy.

  Celiakie

  Při intoleranci lepku se u dětí ve věku 7-8 měsíců objevuje pěnivá stolice, kdy se jako doplňková strava začínají používat různé obiloviny. Celiakie se vyznačuje hojnou, páchnoucí stolicí, která je nazelenalé nebo světle hnědé barvy, s pěnou a částečkami nestrávené potravy. Defekace se stává častější až 10-12krát denně. Kvůli poruchám trávení dítě hubne. Typickou kombinací příznaků je nadýmání, úzkost a psychomotorická agitovanost. Pokud není patologie zjištěna včas, dítě začíná zaostávat v růstu a fyzickém vývoji.

  Nedostatek laktázy

  Vodnatá, pěnivá stolice je způsobena nízkou hladinou enzymu, který štěpí mléčný cukr (laktózu). V důsledku toho se ve střevech hromadí nestrávená laktóza, což způsobí zahájení fermentace a zvýšení tvorby plynů. Poruchy vyprazdňování se objevují u kojenců po 3-4 dnech života, kdy se matce tvoří zralé mléko bohaté na mléčný cukr. Dochází k nízkému přírůstku tělesné hmotnosti a dokonce k úbytku hmotnosti. Průchod zpěněných výkalů po pití mléka, doprovázený silným nadýmáním, je možný i u dospělých.

  Komplikace farmakoterapie

  Nejčastěji se poruchy stávají vedlejším účinkem léčby bakteriálních onemocnění (průjem spojený s antibiotiky). Změny charakteru stolice jsou spojeny s poruchami složení střevní mikroflóry a vyskytují se u 20–40 % pacientů. Symptom se vyvíjí 2-3 dny po zahájení léčby a pokračuje po celou dobu užívání léků. Předpokladem pro tvorbu tekuté stolice s pěnou je také přímé poškození střevní stěny agresivními léčivými látkami. Nežádoucí účinky ve formě průjmu jsou typické pro takové skupiny léků, jako jsou:

  • Antibiotika: peniciliny, makrolidy, cefalosporiny atd.
  • Perorální antikoncepční prostředky: regulon, postinor, marvelon.
  • Cytostatika: metotrexát, merkaptopurin, cytosar.

  Vzácné příčiny

  • Chronické střevní patologie: Crohnova choroba, amyloidóza tenkého střeva.
  • tropická sprue.
  • Chirurgické komplikace: resekce úseku tenkého střeva, zánět střevních anastomóz.
  • Vrozené enteropatie: atrofie střevních mikroklků, deficit enterokinázy.

  Průzkum

  Když se objeví zpěněná stolice, pacienti se obracejí na gastroenterologa. Vzhledem k tomu, že symptom může být způsoben různými důvody, odborník předepisuje komplexní vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí instrumentálních a laboratorních metod. Diagnostické vyhledávání zahrnuje objasnění příčiny poruch defekace a posouzení stupně sekundárního narušení metabolických procesů v těle. Ty nejcennější jsou:

  • Coprogram. Při standardním rozboru stolice se posuzuje její konzistence a zjišťují se nestrávené částice potravy. Je nutné měřit pH zpěněné stolice a stanovit hladiny jednotlivých enzymů, což je důležité pro včasnou diagnostiku enzymového deficitu.
  • Bakteriologický rozbor. K ověření střevní dysbiózy je nutné naočkovat stolici na živná média s identifikací všech bakteriálních kolonií. Informativnější je kultivace obsahu tenkého střeva, která se získá pomocí sondy.
  • Funkční testy. K rychlému a neinvazivnímu zjištění deficitu laktázy slouží speciální dechový test. Zvýšení hladiny vodíku ve vydechovaném vzduchu po požití velkého množství mléčného cukru ukazuje na primární nedostatek enzymů.
  • Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk břicha se používá jako screening k identifikaci strukturálních změn v gastrointestinálním traktu, které mohou naznačovat přítomnost organické patologie. Sonografie je široce předepisována v dětství, protože metoda je absolutně bezpečná a bezbolestná.
  • Radiografie. Pro přetrvávající střevní abnormality se doporučují sériové rentgenové snímky po perorálním kontrastu se síranem barnatým. Na rentgenových snímcích se hodnotí obrysy střevních kliček, přítomnost defektů ve střevní stěně a prostor zabírající útvary.

  Všem pacientům jsou zobrazeny obecné a biochemické krevní testy. K objasnění diagnózy glutenové enteropatie se provádí endoskopické vyšetření duodena s biopsií jeho stěn. Potvrzení střevních infekcí se provádí průkazem protilátek v krevní plazmě. Při podezření na souvislost mezi zpěněnou stolicí a vrozenými chorobami se doporučuje konzultace s odborníkem v oboru lékařské genetiky.

  

  Bakteriologická analýza výkalů

  Symptomatická léčba

  U lehkých forem poruch vyprazdňování se doporučují nelékové metody: pití velkého množství tekutin pro doplnění vodní rovnováhy, vyloučení tučných a kořeněných jídel, pečiva a rychlého občerstvení z jídelníčku. K eliminaci zvýšené tvorby plynů lze použít enterosorbenty. Neužívejte silné léky proti průjmu bez lékařského předpisu, protože mohou způsobit nežádoucí účinky. Pokud výtok tekuté, páchnoucí stolice trvá déle než 2-3 dny, měli byste se poradit s odborníkem.

  Probiotika jsou předepisována jako prevence průjmu souvisejícího s antibiotiky. Přítomnost dalších dyspeptických příznaků (silné křečovité bolesti břicha, opakované zvracení, krev ve stolici) na pozadí pěnivého průjmu je indikací k vyhledání lékařské pomoci. Pokusy o nezávislou léčbu takových stavů jsou plné rozvoje těžké dehydratace a zhoršení základního onemocnění. Etiotropní a patogenetická terapie je předepsána gastroenterologem po identifikaci příčin poruch stolice.

  Literatura
  1. Průjmový syndrom / Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. — 2002.
  2. Průjem: Průvodce pro lékaře / Shipilov M.V. — 2011.

  3. Léčba průjmu. Školicí příručka pro lékaře a další kategorie vedoucích zdravotnických pracovníků / WHO – 2006.