Patogeny lymské boreliózy: příznaky, léčba, komplikace

Lymeská borelióza je onemocnění způsobené bakterií, která se na člověka přenáší kousnutím klíštěte, které je nositelem onemocnění. Infekce je obzvláště nebezpečná a může vést k vážným následkům, pokud není včas diagnostikována.

Lymeská borelióza se přenáší kousnutím klíšťat žijících v lesích, parcích, zahradách a dalších místech, kde je tráva a keře. Mohou skákat na lidi a zvířata, aby se živili krví. Pokud je klíště infikováno bakterií, může ji kousnutím přenést na člověka nebo zvíře.

V současné době je stále častější borelióza, která vyžaduje zvýšenou pozornost zdravotníků i populace obecně.

Možnost nakazit se boreliózou závisí na mnoha faktorech, včetně klimatických podmínek, podmínek prostředí, přítomnosti kontaminovaných oblastí a lidského chování. Podle údajů WHO onemocní ročně na světě asi 300 tisíc lidí. Nejvyšší incidence je pozorována v Severní Americe a Evropě.

V Rusku také zůstává vážná situace s výskytem boreliózy. Podle Federal Service for Surveillance of Human Welfare bylo k roku 2019 registrováno více než 20 tisíc případů infekce Borrelia burgdorferi. Navíc nejvyšší výskyt je pozorován v letních měsících, kdy jsou klíšťata aktivnější.

Hlavními rizikovými skupinami jsou lidé, jejichž profesí je práce v přírodě (lesníci, myslivci, rybáři atd.), dále lidé často navštěvující lesy a parky. Ohrožené jsou i děti, které si často hrají venku a mohou je kousnout klíště.

Příznaky infekce boreliózou se zpravidla objevují do 2-3 týdnů po kousnutí. Nejčastějšími projevy jsou kožní vyrážky, bolesti hlavy, kloubů, únava a horečka. Někdy však mohou být příznaky onemocnění sotva patrné nebo se nemusí objevit vůbec.

Pokud žijete v oblastech, kde je riziko nákazy boreliózou vysoké, měli byste přijmout další opatření: před odchodem do přírody ošetřit oděv a obuv speciálními repelenty a vyhýbat se houštím trávy a keřů, kde obvykle žijí klíšťata. Pokud máte domácí mazlíčky, měli byste také sledovat jejich zdravotní stav, používat ochranu proti klíšťatům a nechat se pravidelně testovat.

Lymeská borelióza může být vážná a chronická, pokud se neléčí. Jedním z nejzávažnějších důsledků boreliózy je neustálá únava a neurologické postižení, které může negativně ovlivnit kvalitu života člověka. Proto je důležitá nejen prevence a včasná léčba, ale také pravidelné prohlídky k odhalení onemocnění v raných stádiích.

Kromě toho je třeba připomenout, že borelióza není jedinou nemocí, kterou lze získat kousnutím klíštěte. Existuje mnoho dalších infekcí přenášených bodnutím hmyzem, které mohou být také nebezpečné pro vaše zdraví. Proto byste měli být opatrní a sledovat své příznaky po procházce v přírodě.

Bakterie Borrelia burgdorferi

Tato infekce patří k typu spirochety, to znamená, že má tvar dlouhé spirály. Má délku asi 20 mikronů a průměr asi 0,2 mikronu. Navzdory své malé velikosti má tato bakterie vysokou mobilitu a schopnost rychle se pohybovat tělesnými tkáněmi.

Morfologie bakterie se může měnit v závislosti na podmínkách prostředí a vývojovém stádiu bakterie. Například za podmínek nízké koncentrace kyslíku může mít podobu kulatých těles a za vysokých koncentrací kyslíku může mít podobu spirál. Také morfologie bakterie se může měnit v závislosti na stupni jejího vývoje. Například během latentní fáze může mít bakterie formu kruhových struktur.

Mechanismy morfogeneze Borrelia burgdorferi úzce souvisí s její schopností adaptovat se na podmínky prostředí a chránit se před účinky lidského imunitního systému. Jedním z bakteriálních obranných mechanismů je tvorba biofilmů, což jsou husté vrstvy polysacharidů, proteinů a DNA. Biofilmy umožňují bakteriím schovat se před imunitním systémem a chránit se před antibiotiky.

Borrelia burgdorferi má navíc schopnost měnit svůj genom, což jí umožňuje rychle se přizpůsobit novým podmínkám prostředí. Například při přechodu z vektoru (klíště) na člověka může bakterie změnit genovou expresi, což jí umožňuje úspěšně infikovat lidské tělo.

Morfogeneze boreliózy je také spojena s procesem množení bakterií. Borrelia burgdorferi je schopna se rozmnožovat podélným dělením, což vede ke zvýšení délky bakterie. V tomto případě se vytvoří nový soubor vnitřních struktur, které jsou nezbytné pro pokračování života bakterie.

Důležitým aspektem morfogeneze Borrelia burgdorferi je její schopnost přežít dlouhá období hladovění a stresu. Bakterie může zůstat latentní několik měsíců nebo dokonce let, zůstává životaschopná a schopná infikovat nového hostitele.

To je důvod, proč je tak důležité sledovat vzhled kousnutí klíštěte na těle. Pamatujte, že onemocnění se může objevit kdykoli.

Příznaky boreliózy

Projev boreliózy se může velmi lišit a závisí na stupni vývoje. Příznaky infekce se obvykle objevují několik dní po kousnutí. Hlavní příznaky lymské boreliózy:

1. Kožní vyrážka po kousnutí (migrans)

Toto je nejčastější příznak onemocnění. Erythema migrans je kulatá nebo oválná skvrna na kůži, která se nachází vedle kousnutí. Skvrna může být červená nebo růžová a má bílý střed. Může se časem zvětšit a má několik kruhových oblastí, které se podobají terči. Erythema migrans je často doprovázena svěděním, brněním nebo pálením.

2. Bolesti svalů a kloubů

Bolest svalů a kloubů je dalším častým příznakem boreliózy. To může zahrnovat pocity únavy, slabosti a bolesti v těle. Bolest může mít různou intenzitu a často se vyskytuje v několika kloubech současně. Pohybem se může zhoršovat a vést k omezení pohyblivosti.

3. Bolest hlavy a horečka

Bolest hlavy a horečka jsou také běžné u infekce Borrelia burgdorferi. Může se objevit pocit tepla a pocení. Bolesti hlavy mohou mít různou intenzitu a často jsou doprovázeny nevolností, závratěmi a dalšími nepříjemnými pocity.

4. Nevolnost

Kvůli lymské borelióze se často objevují příznaky těžké otravy a nevolnosti. Mohou se objevit bolesti břicha, zvracení a průjem.

5. Další příznaky

Někdy může borelióza vést k různým dalším projevům onemocnění, jako jsou poruchy spánku, deprese, bolesti v krku, poruchy zraku a další. Tyto příznaky se mohou objevit v různých časech a mít různý stupeň závažnosti.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků boreliózy, musíte okamžitě navštívit lékaře a nechat se diagnostikovat. Pokud není nemoc včas odhalena a léčena, může vést k závažným komplikacím, jako je artritida, neurologické poruchy, nebo se může stát chronickou.

Průběh onemocnění

K diagnostice lymské boreliózy se používají různé metody: klinické, laboratorní a instrumentální.

Nejprve pacienty s podezřením na lymskou boreliózu hodnotí jejich lékař primární péče. V důsledku vyšetření lékařem, kdy se objeví příznaky boreliózy, je rozhodnuto o dalším výzkumu.

Diagnostika v laboratoři se skládá z různých testů, jako jsou enzymatické imunotesty, enzymové imunotesty a imunochromatografické testy. Tyto testy stanoví přítomnost protilátek proti bakteriím v krvi pacienta. S touto výzkumnou metodou jsou však možné chyby. V časných stádiích onemocnění mohou být falešně negativní výsledky a v pozdějších stádiích mohou být falešně pozitivní výsledky.

Mezi instrumentální diagnostické metody patří MRI a CT. Tyto metody se používají k detekci patologických změn orgánů způsobených boreliózou a také k identifikaci komplikací způsobených boreliózou.

K přesné diagnostice boreliózy je nutné použít integrovaný přístup a kombinovat klinické, laboratorní a instrumentální metody. Kromě toho je důležité vzít v úvahu všechny faktory, které mohou ovlivnit diagnostické výsledky, jako je stadium onemocnění, věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění atd.

Laboratorní diagnostika lymské boreliózy

Pro laboratorní diagnostiku boreliózy existuje několik metod, včetně metod imunologických a mikrobiologických. Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody a výběr konkrétní metody závisí na cílech studie.

Imunologické metody zjišťují hladinu protilátek proti boreliím v lidské krvi. Podobný test lze provést pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a Western blotu. Tyto metody umožňují stanovit přítomnost protilátek v krvi pacienta a posoudit stupeň rozvoje onemocnění.

Mikrobiologické metody zahrnují izolaci a pěstování bakterie Borrelia burgdorferi ze vzorků pacientovy krve, moči nebo mozkomíšního moku. Tyto metody jsou přesnější, ale vyžadují složitější laboratorní práci a trvají déle.

Další metodou diagnostiky boreliózy je PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda je založena na identifikaci DNA bakterie Borrelia burgdorferi ve vzorcích krve pacientů. PCR je velmi citlivá metoda, ale může poskytnout falešné výsledky kvůli přítomnosti mrtvých bakterií v krvi.

Kromě toho lze k diagnostice boreliózy použít další metody, jako je imunolog a buněčné kultivace. Tyto metody se však používají méně často, protože vyžadují více času a speciální školení laboratorního personálu.

Obecně je laboratorní diagnostika boreliózy důležitým nástrojem pro stanovení přítomnosti infekce a stupně jejího rozvoje. Je však třeba počítat s tím, že výsledky laboratorních testů mohou být falešně pozitivní nebo falešně negativní, proto je pro přesnou diagnózu nutné použít komplexní přístup zahrnující anamnézu, klinické příznaky a laboratorní výsledky.

Léčba

Léčba lymské boreliózy závisí na stadiu onemocnění a může zahrnovat antibiotika, antivirotika, imunomodulátory, léky ke zmírnění příznaků a další metody.

Terapie by měla být prováděna pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

Předepisování antibiotik závisí na stadiu onemocnění a příznacích. Lékaři většinou předepisují léky jako doxycyklin, amoxicilin, ceftriaxon a další. Doba trvání terapie může trvat několik dní až několik týdnů.

Antivirová léčiva mohou být předepsána v případech, kdy je borelióza způsobena smíšenými infekcemi. Tyto léky mohou pomoci v boji proti virům, které mohou zhoršit stav pacienta.

Imunomodulátory mohou být předepsány k posílení imunitního systému pacienta ak účinnějšímu boji proti infekci. Tyto léky mohou být předepsány v kombinaci s antibiotiky nebo jako samostatná léčba.

Léky na úlevu od příznaků mohou pomoci snížit bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, horečku a další nepohodlí. Tyto léky mohou zahrnovat analgetika, protizánětlivé léky, antihistaminika a další.

Kromě toho mohou být předepsány léčebné postupy, jako je fyzioterapie, masáže, akupunktura a další metody, které pomáhají zlepšit stav pacienta.

Prevence

I když však léčba klíšťové boreliózy může být účinná, musíte přijmout opatření k prevenci infekce. Je nutné vyvarovat se hromadění trávy a stromů, nosit uzavřené oblečení, před výjezdem do přírody používat speciální repelenty a hlídat zdravotní stav domácích mazlíčků.

Pokud žijete v oblastech, kde je borelióza běžná, je důležité chodit na pravidelné lékařské prohlídky a sledovat svůj zdravotní stav. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky onemocnění, kontaktujte svého lékaře. Pokud máte domácí mazlíčky, sledujte jejich zdravotní stav a používejte speciální repelenty proti klíšťatům, které je ochrání před nákazou boreliózou.

Je také důležité vědět, jak správně odstranit klíště, aby se zabránilo přenosu infekce. K tomu je třeba použít speciální nástroje, jako jsou pinzety nebo smyčky, a po vyjmutí klíštěte důkladně vyčistit místo kousnutí.

Kromě těchto opatření stojí za to udržovat zdraví imunitního systému těla. Správné stravování, mírná fyzická aktivita, dostatek spánku a vyhýbání se špatným návykům, jako je kouření a pití alkoholu, také pomohou posílit váš imunitní systém.

Závěrem lze říci, že borelióza je závažné onemocnění, ale při včasné diagnóze jí lze předcházet a úspěšně ji léčit. Dávejte pozor na své zdraví, dodržujte preventivní opatření a nezapomínejte na preventivní opatření.

Lymeská borelióza // Zdroj: Unsplash

• Přehled
• Příčiny
• Příznaky lymské boreliózy
• Komplikace a možné následky lymské boreliózy
• Co můžeš udělat
• Léčba a prevence

Přehled

Lymeská borelióza je infekční onemocnění způsobené spirochetou Borrelia burgdorferi a přenášené klíšťaty. Vyznačuje se sklonem k chronickému a recidivujícímu průběhu a převažujícím poškozením kůže, nervového systému, pohybového aparátu a srdce.

Toto onemocnění bylo poprvé identifikováno v roce 1975 v Lyme (USA), kdy u skupiny pacientů byla diagnostikována artritida, která se vyznačovala neobvyklým průběhem.

K infekci dochází při kousnutí infikovaným klíštětem. Patogen Borrelia burgdorferi vstupuje do kůže se slinami klíštěte a množí se několik dní, poté se šíří do dalších oblastí kůže a vnitřních orgánů (včetně srdce, mozku, kloubů). Patogeny mohou v lidském těle přetrvávat po dlouhou dobu (roky), což způsobuje chronický a opakující se průběh onemocnění. Chronická forma onemocnění se může vyvinout mnoho let po infekci. Lymeská borelióza je diagnostikována na základě speciálních krevních testů a příznaků.

Nyní existují techniky, které dokážou rozpoznat nemoc rychleji než dříve používané testy na protilátky.

Příčiny

Kousnutí klíštětem Ixodia dammini, které přenáší spirochétu Borrelia burgdorferi.

Příznaky lymské boreliózy

Vzhled zarudnutí kůže v místě kousnutí klíštěte. Červená skvrna se postupně zvětšuje podél obvodu, dosahuje 1-10 cm v průměru, někdy až 60 cm nebo více. Tvar skvrny je kulatý nebo oválný, méně často nepravidelný. Vnější okraj zanícené kůže je červenější a vystupuje poněkud nad úroveň kůže. V průběhu času střední část skvrny zbledne nebo získá namodralý odstín a vytvoří prstencový tvar. V místě kousnutí klíštěte, ve středu skvrny, je viditelná krusta, poté jizva. Bez ošetření skvrna přetrvává 2-3 týdny, poté zmizí.

Po 1-1,5 měsíci se rozvinou známky poškození nervového systému, srdce nebo kloubů.

Jsou pozorovány příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, slabost, horečka, únava, bolest v krku a bolest svalů.

Klouby jsou horké, oteklé a bolestivé (nejčastěji jsou postiženy kolenní klouby), bolesti svalů a šlach.

Neurologické příznaky – obrna (nejčastěji na obličeji), poruchy citlivosti kůže, nespavost, nedoslýchavost.

Ze srdce: arytmie, zvýšená srdeční frekvence, bradykardie, bolest na hrudi, závratě, dušnost.

Komplikace a možné následky lymské boreliózy

Lymeská borelióza se nejčastěji vyskytuje koncem jara nebo začátkem léta. Po 1-2 týdnech obvykle vymizí příznaky podobné chřipce, které mohou být doprovázeny vyrážkou. Nedávné studie ukázaly, že bakterie mohou napadnout mozek a míchu v rané fázi onemocnění.

Pokud se neléčí v rané fázi onemocnění, po několika týdnech nebo měsících se vyvinou komplikace ze srdce, kloubů a nervového systému. I u pacientů léčených časně se však komplikace rozvinou v 15 % případů.

Protože symptomy jsou nespecifické, lymská borelióza je často chybně diagnostikována a považována za revmatoidní artritidu, meningitidu nebo roztroušenou sklerózu.

Slabost, změny nálady a neurologické příznaky jsou běžnými příčinami nesprávné diagnózy duševních onemocnění, chronického únavového syndromu a dalších vzácných onemocnění, které mohou být doprovázeny podobnými příznaky.

Onemocnění je zřídka smrtelné, ale srdeční komplikace mohou zahrnovat život ohrožující arytmie, infekce během těhotenství, které mohou vést k potratu.

Co můžeš udělat

Pokud dojde k silné slabosti, je nutný odpočinek. Ke zmírnění příznaků podobných chřipce a bolesti kloubů lze užívat kyselinu acetylsalicylovou nebo paracetamol. Při postižení kloubů je nutný klid, jinak může dojít k nevratnému poškození postižených kloubů.

Léčba a prevence

Co může lékař udělat

Lymská borelióza se léčí antibiotiky, obvykle tetracykliny nebo peniciliny, podávanými perorálně po dobu alespoň 2 týdnů. Těžké případy vyžadují IV antibiotika, někdy po dobu několika měsíců nebo déle.

Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.

Pokud se těhotná žena nakazí, měla by o tom co nejdříve informovat svého lékaře, i když nemá žádné příznaky.

Při podezření na lymskou boreliózu by měl lékař předepsat léčbu před obdržením výsledků krevních testů. Těhotné ženy a pacienti s těžkým onemocněním vyžadují hospitalizaci a/nebo IV antibiotickou léčbu.

Dlouhodobá léčba komplikací závisí na postižených orgánech. K opravě postiženého kloubu může být nutná operace.