Pankreatická amyláza, cena analýzy v Južno-Sachalinsku | Unilab
Studie zaměřená na stanovení koncentrace pankreatické amylázy v krvi.
Amyláza je enzym štěpící sacharidy, který produkuje primárně slinivka břišní a slinné žlázy. Malé množství amylázy se také produkuje ve vaječnících, střevech a kosterních svalech. Játra jsou považována za primární orgán zodpovědný za eliminaci amylázy, jejíž poločas rozpadu je přibližně 10 hodin. Asi 25 % amylázy z krve se vylučuje ledvinami, přičemž většina se reabsorbuje v proximálních tubulech. Primární úlohou amylázy je štěpení škrobu, čímž se komplexní sacharidy přeměňují na jednodušší cukry, které se mohou vstřebávat ve střevě.
Existují 2 hlavní izoformy alfa-amylázy:
1. P-typ (P-AMY) – pankreatická amyláza, která se produkuje ve slinivce břišní a je součástí pankreatické šťávy. Ze slinivky břišní (PG) pankreatickým vývodem vstupuje do dvanáctníku (DU), kde se podílí na trávení potravy.
2. Typ S (S-AMY) – slinná amyláza, produkovaná slinnými žlázami. Provádí trávení škrobu v ústní dutině.
Amyláza se obvykle v krvi nachází v malém množství. Asi 60 % z ní tvoří slinná amyláza (S-AMY) a zbývajících 40 % pankreatická amyláza (P-AMY). Je třeba poznamenat, že klinicky je důležité odlišit P-amylázu od ostatních izoforem amylázy.
Amyláza v krvi je běžně nařízený rutinní diagnostický test, často v kombinaci s lipázou, zejména při podezření na akutní pankreatitidu. Pokud je amyláza zvýšená, zatímco lipáza je normální, může to znamenat problém mimo slinivku břišní.
Zvýšené koncentrace amylázy (hyperamylasémie) mohou být důsledkem nadměrné produkce uvnitř nebo vně slinivky břišní nebo snížené rychlosti její eliminace.
Mezi hyperamylazemií je třeba samostatně vyzdvihnout makroamylazemii. Odráží zvýšenou aktivitu amylázy v krvi a je charakterizována tvorbou makroglobulárních komplexů (zejména s IgA nebo IgG). Tyto komplexy si zpravidla zachovávají svou enzymatickou aktivitu, ale nemohou být účinně filtrovány ledvinami. V důsledku toho tento stav vede ke zpoždění clearance a zvýšení aktivity amylázy v krvi. Makroamylazemie je stav spojený s autoimunitními, maligními, kardiovaskulárními onemocněními, diabetes mellitus a malabsorpcí. Makroamylazemii je třeba vzít v úvahu při vyšetřování jedinců se zvýšenými hladinami amylázy v krvi a bez příznaků. Je pozoruhodné, že tento stav nevyžaduje zvláštní léčbu, protože má obvykle benigní průběh. Podle statistik představuje makroamylazemie až 28 % případů chronické a jinak nevysvětlitelné hyperamylazemie. Nález trvale zvýšených hladin celkové amylázy při normální lipáze zvyšuje pravděpodobnost makroamylazemie.
Ve srovnání s hyperamylasemií jsou abnormálně nízké hladiny amylázy mnohem méně časté a obvykle se vyskytují u stavů, jako je cystická fibróza, chronická pankreatitida, cukrovka, nadváha (nebo obezita) a kouření.
Test pankreatické alfa-amylázy se nejčastěji používá k diagnostice a monitorování léčby akutní pankreatitidy a k odlišení pankreatitidy od jiných akutních břišních onemocnění. Neumožňuje však předpovědět závažnost akutní epizody onemocnění pankreatu. Při použití optimálního kritéria (aktivita amylázy 3násobek horní hranice) specificita amylázy typu P v diagnostice akutní pankreatitidy přesahuje 90 %. P-AMY navíc významně zvyšuje senzitivitu při pozdní detekci tohoto stavu. Jeden týden po nástupu onemocnění zůstávají hladiny P-amylázy zvýšené u 1 % jedinců s nekomplikovanou pankreatitidou, zatímco pouze 80 % má zvýšenou celkovou aktivitu amylázy.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu po dobu 24 hodin před testem.
- Děti ve věku 1 až 5 let nejí 2-3 hodiny před studií.
- Vyhněte se alkoholu 24 hodin před testem.
- Děti do 1 roku před studií nejí 30-40 minut.
- Před testem se doporučuje nejíst 8-14 hodin. Je přijatelné darovat krev 4 hodiny po posledním jídle (můžete pít vodu).
- 1-2 hodiny před testem nekuřte.
1. Diferenciální diagnostika akutní a chronické pankreatitidy a dalších onemocnění postihujících slinivku břišní
3. Akutní bolest břicha
4. Sledování účinnosti léčby onemocnění slinivky břišní
Výsledky studie by měl posoudit ošetřující lékař s přihlédnutím k dalším klinickým, přístrojovým a laboratorním údajům.