Pálení bolševníku – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Bolševník obrovský z rodu Heracleum představuje významný problém pro vegetaci i přirozený ekosystém jako celek a je nebezpečný pro lidské zdraví.

Nejhrozivějším druhem je bolševník Sosnovského – deštníkový plevel, který v polovině 20. století sloužil jako pícnina, ale později byl opuštěn kvůli tomu, že kazil chuť potravy a způsoboval řadu nemocí hospodářských zvířat. Díky své schopnosti samosevu se však začal rychle šířit. V současnosti se bolševník Sosnovského vyskytuje ve východní Evropě a téměř v celé evropské části Ruska, dále na Uralu, Altaji a Sibiři.

Toxicita bolševníku se zvyšuje v době květu, ke kterému dochází v červnu až červenci. Jeho šťáva obsahuje furanokumariny – látky aktivované sluncem. Fotochemickou dermatitidu u lidí vyvolává pronikání šťávy do epidermis a další vystavení UV záření.

Kromě toho je možné vyvinout:

• závažná imunitní reakce (alergická reakce);
• toxická otrava.

U lidí, kteří přišli do kontaktu s rostlinou, byla zaznamenána dokonce i úmrtí.

Můžete se popálit v důsledku:

• procházka houštinami bolševníku;
• sekání trávy bez speciální ochrany kůže;
• náhodný kontakt s rostlinami bez znalosti jejich toxických vlastností.

Léze budou nejvýraznější, když:

• slunečné počasí;
• vysoká vlhkost vzduchu;
• dlouhodobý kontakt;
• velká plocha kontaktu s rostlinou;
• světlá barva kůže;
• zatíženou alergickou anamnézou.

Klinické projevy

Příznaky fotodermatitidy se mohou vyskytovat v jedné ze tří forem.

1. Erytematózní. Časté, odpovídá popálení prvního stupně, které je charakterizováno pocitem pálení, zarudnutím kůže v proužcích nebo skvrnách. Lokalizace léze je omezená. Asi po dvou týdnech je pozorován lamelární peeling, poté se kontaktní plocha pokryje pigmentovými skvrnami.
2. Erytematózní-bulózní. Podobně jako u termických popálenin druhého stupně: kůže zčervená, pokryje se velkým množstvím puchýřů, které se spojí a vytvoří puchýře o průměru až 10 cm, po týdnu se tvoří krusty a následně pigmentace. Tato forma se může objevit s příznaky intoxikace.
3. Erozivní-ulcerózní. Projevy jsou podobné jako u předchozí formy, ale po otevření puchýřů se místo krust tvoří eroze a hluboké vředy, dále jizvy s hyperpigmentací. Intoxikace se projevuje ve značné míře.

Typickou lokalizací léze je bérce, předloktí a ruka. Pacient nemusí okamžitě zaznamenat změny na kůži po jednom až dvou dnech; Jedná se o zarudnutí kůže v místě kontaktu, následované vezikuly, otokem, tlustostěnnými, napjatými puchýři obsahujícími čirý serózní exsudát. Po jejich otevření se tvoří rány nebo eroze či vředy, které se dlouho hojí a stávají se krustou. Na postiženém místě vždy zůstává hyperpigmentace, která trvá až několik měsíců.

Čím vyšší je stupeň popálení, tím výraznější jsou příznaky intoxikace:

• zvýšená tělesná teplota;
• pocit chvění;
• bolesti hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• mdloby.

První pomoc

Pokud se dostanete do kontaktu s rostlinou, musíte nejprve odstranit šťávu z pokožky pomocí mýdlové vody nebo vlhkého obkladu. Abyste se vyhnuli puchýřům, chraňte pokožku před UV zářením a nevystavujte se slunci po dobu až tří dnů. Osoba, která se popálila bolševníkem, musí být vyšetřena dermatologem a popáleninovým chirurgem. Mohou být vyžadovány krevní testy, další testy jsou objednány podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Pokud se objeví svědění nebo otok, předepisují se antihistaminika. Bolestivý syndrom je zmírněn nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud se komplikace nevyvinou, lze další léčebná opatření provádět doma. Ke zmírnění otoku a zánětu jsou předepsány stimulátory regenerace tkání a lokální glukokortikoidy.

U erytematózní-bulózní formy je přísně zakázáno dotýkat se puchýřů sami, protože to může vést k infekci rány. V případě náhodného otevření se na povrch rány aplikují sterilní ubrousky navlhčené antiseptikem, poté se použijí antibakteriální masti.

Pokud se na pozadí popálení vyvinou komplikace ve formě hlubokého poškození dermis, hnisání, pacienti vyžadují hospitalizaci a primární chirurgické ošetření ran, nekrektomii a obvazy. Pacienti vyžadují i ​​infuzní terapii, a pokud hrozí infekce rány, antimikrobiální léčbu.

Při interakci s bolševníkem se obvykle tvoří popáleniny druhého stupně, které nemají strašné následky, pokud včas vyhledáte pomoc a dodržíte všechna pravidla léčby. Největší nebezpečí představuje vniknutí rostlinné šťávy do očí, dutiny ústní a perianální oblasti.

Prevence

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, neprocházejte houštinami trávy a nedotýkejte se rostlin. Pokud plánujete odstraňovat plevel, použijte ochranu na exponovanou pokožku. Zničení bolševníku by mělo být provedeno před obdobím květu, za oblačného počasí. Po skončení práce se osprchujte mýdlem a nevystavujte pokožku několik dní slunci.

Článek má pouze informativní charakter a nemůže nahradit lékařskou pomoc. Pokud se popálíte od bolševníku, omyjte pokožku velkým množstvím mýdlové vody, přiložte aseptický obvaz a poraďte se s lékařem. Pouze odborník bude schopen posoudit hloubku a závažnost poškození a předepsat vhodnou léčbu.

1. Fotochemická dermatitida v důsledku kontaktu se šťávou z bolševníku Sosnovského / A. Yu Simonova, M. V. Belova, K. K. Ilyashenko [atd.] // Časopis pojmenovaný po. N. V. Sklifosovsky „Nouzová lékařská péče“. – 2020. – T. 9, č. 4. – S. 653–658. – DOI: https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-653-658/ – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fotohimicheskiy-dermatit-vsledstvie-kontakta- s-sokom-borschevika-sosnovskogo.
2. Kholmogorov, M. M. Hogweed burn / M. M. Kholmogorov // Beauty and Medicine [site]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/heracleum-burn. – Článek aktualizován 11.02.2022. XNUMX. XNUMX.