Osteosarkom u psů

Mezi rakovinami postihujícími kostní struktury zaujímá přední místo osteosarkom.

Rakovina kostí může postihnout kteroukoli část skeletu zvířete, ale v naprosté většině případů je lokalizována v oblasti končetin.

Důvody pro rozvoj osteosarkomu

Zhoubný novotvar postihující kosti má specifickou vlastnost tvořit kostní tkáň. Osteosarkom nebo osteogenní sarkom je běžný maligní nádor diagnostikovaný u psů.

Osteosarkom je diagnostikován u 85 % všech případů novotvarů v oblasti kostních struktur.

Osteosarkom se vyvíjí hlavně v dutinách kostní dřeně v oblastech s rychlým růstem. Ve veterinární medicíně se osteosarkomy dělí na:

• Povrchové nebo parostální sarkomy jsou méně časté. Charakteristickými rysy parostálního osteosarkomu jsou pomalý vývoj, prodloužená absence bolesti a relativně pomalý proces tvorby metastáz. Majitelé psů zřídka věnují pozornost změnám v podobě malých těsnění na tlapce zvířete.
• Intramedulární osteosarkomy jsou diagnostikovány několikrát častěji. Charakteristickým znakem tohoto typu maligního kostního nádoru je vzhled oblastí zhutnění na kostech bez jasného obrysu. Při vývoji intramedulárního osteosarkomu je ovlivněna houbovitá látka a kortikální vrstva kosti, což vede k patologickým zlomeninám v místě novotvaru.

Následující plemena jsou ohrožena rozvojem osteogenního sarkomu:

• irský setr;
• Zlatý retriever;
• Německý pes;
• bernardýn;
• rotvajler;
• dobrman.

Nejsou známy žádné spolehlivé příčiny, které spouštějí rozvoj rakoviny kostí u psů. Existuje celá řada hypotéz, mezi hlavní patří postembryonální a embryonální poruchy.

Radiační expozice a chemické karcinogeny mohou ovlivnit vývoj osteosarkomu u zvířat. U velkých plemen psů může být faktorem, který vyvolává vznik kostního sarkomu, mikrotrauma v růstové zóně kostních struktur. V kostech se mohou vyvinout rakovinné nádory, které jsou často vystaveny podráždění a zánětu. Osteosarkom se může vyvinout na pozadí konstantních zlomenin kostí, na pozadí osteomyelitidy nebo po instalaci kovového implantátu.

Příznaky osteosarkomu u psů

V časných stádiích vývoje osteosarkomu příznaky chybí nebo jsou slabě vyjádřeny. První příznaky rakoviny kostí jsou často nejasné a objevují se v důsledku zranění. Zvíře může pociťovat kulhání, otok v postižené oblasti a bolest. Následující příznaky by měly upozornit majitele zvířete:

• Silná bolest. Jak se rakovina kostí vyvíjí, pes zažívá silnou bolest, která se vyznačuje progresí. Těžké kulhání nezmírní nesteroidní protizánětlivé léky.
• Otok a otok v postižené oblasti. Tyto příznaky jsou druhotné. Pokud se během vývoje nádoru objeví složka měkkých tkání, pak v tomto případě dojde k hyperémii oblasti kůže a je zaznamenán žilní vzor.
• Problémy s pohyby. Při rozvoji osteosarkomu jsou poškozeny nejen samotné kosti, ale také blízké tkáně, zejména klouby. Charakteristickým rysem osteogenního sarkomu je kontraktura bolesti – omezený pohyb v kloubech umístěných v blízkosti nádoru.

Pokud máte podezření, že váš mazlíček má patologii, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc veterinární kliniky. Specialista provede řadu nezbytných vyšetření a předepíše adekvátní léčbu.

Diagnóza osteosarkomu zahrnuje povinnou radiografii a, pokud je to možné, zobrazení magnetickou rezonancí. Biopsie je také důležitou diagnostickou technikou. Odebírá se biologický materiál k dalšímu histologickému vyšetření nejen k potvrzení diagnózy, ale také k výběru nejvhodnějšího léčebného režimu.

Při podezření na maligní nádor v kostních strukturách psa je předepsán biochemický krevní test. Jedním z unikátních markerů přítomnosti nádorového procesu je alkalická fosfatáza. Při vysokých hodnotách markerů aktivity je prognóza nepříznivá, neboť ukazuje na vysoce maligní nádorový proces. Při snížené alkalické fosfatáze je prognóza opatrná, blíže k příznivé, vzhledem k nízkým rizikům nádorových metastáz.

Provedení podrobné diagnostiky osteosarkomu u psů je nesmírně důležité, protože je nutné odlišit patologický maligní proces od osteomyelitidy plísňového nebo spontánního původu, cystických novotvarů na kostech, chondrosarkomů, fibrosarkomů a lymfomů. Léčba je v každém případě jiná.

Léčba osteosarkomu u psů

Na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií je předepsán léčebný režim.

Léčba je rozdělena do několika fází:

• Předoperační – s cílem redukce nádorového ložiska a ovlivnění klinických a subklinicky detekovaných metastáz.
• K odstranění primárního ložiska nádoru a detekovaných metastáz je nutný chirurgický zákrok.
• Pooperační – zaměřené na prevenci relapsů a případných metastáz.

Chemoterapie je povinnou součástí léčby. Bylo prokázáno, že po chirurgickém zákroku s amputací končetiny postižené osteosarkomem je délka života psa asi 3 měsíce. Při souběžné chemoterapii se délka života několikrát prodlužuje. Radiační terapie pro osteosarkom nemá významnou účinnost, takže se používá extrémně zřídka.

Prognóza onemocnění závisí na stadiu patologického procesu a celkovém stavu těla zvířete. Pokud je osteosarkom diagnostikován v nejranějších stádiích, šance na prodloužení života psa se několikrát zvyšují. Osteosarkom diagnostikovaný v pozdních stádiích je obtížně léčitelný. Zvířata žijí v průměru od 3 měsíců do 2 let.

Specifická prevence pro vznik osteosarkomu neexistuje. Agresivní maligní nádor aktivně metastázuje.

Hlavní preventivní metody se týkají včasné diagnostiky jakýchkoliv poruch zdraví zvířete. Je velmi důležité pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u veterináře, sledovat aktivitu mazlíčka, nedovolit nadměrné namáhání končetin a poranění.

Sarkomy jsou různorodou skupinou maligních novotvarů vycházejících z pojivové tkáně těla. Termín sarkom pochází z latinského slova sarkom, které zase vzniká spojením slov sarx (tělo, maso) + oma (nádor).

Pojivová tkáň tvoří nosný rám a vnější obal orgánů, a proto se nachází v jakékoli části těla zvířete. Pojivová tkáň zahrnuje kosti, chrupavky, tuk, svaly, fascie a mnoho dalších tkání.

Mezi zhoubné nádory patří sarkom a karcinom (rakovina). Rakovinné nádory však na rozdíl od sarkomů pocházejí z buněk epiteliálních tkání těla (například sliznic, žláz nebo kožního epitelu).

Maligní nádory dostaly své jméno díky přítomnosti řady vynikajících vlastností, z nichž hlavní zahrnují:

• invazivní růst (schopnost klíčit a ničit okolní tkáň; nepřítomnost pouzdra nádoru);
• metastázy (schopnost tvořit vzdálená nádorová ložiska v lymfatických uzlinách, plicích, játrech a dalších orgánech);
• nekontrolovaný růst (kapacita rychlého a neomezeného růstu, lokální recidivy);
  systémový účinek na tělo (schopnost produkovat látky podobné hormonům a toxiny, narušovat metabolické procesy).

Běžné typy sarkomu

• osteosarkom (osteon (z řec. kost) + sarkom) – zhoubný nádor pojivové tkáně z buněk kostní tkáně;
• liposarkom (lipos (z řeckého tuk) + sarkom) – zhoubný nádor pojivové tkáně z buněk tukové tkáně;
• fibrosarkom (fibra (z lat. vlákno) + sarkom) je zhoubný nádor pojivové tkáně z vazivové tkáně.

Klinické příznaky sarkomu. Příznaky u psů

Sarkomy jsou primárně diagnostikovány u starších a starších psů. U mladých zvířat se mohou vyskytnout některé typy sarkomů: fibrosarkom dutiny ústní, osteosarkom periferního skeletu, přenosný venerický sarkom a další.

Příznaky u psů se sarkomy jsou nespecifické a závisí na umístění a velikosti nádoru. Jak nádor roste, majitelé psů věnují pozornost přítomnosti boule nebo otoku v jakékoli části těla zvířete. Další příznaky závisí na umístění nádoru, například:

• sarkom kosti nebo kloubu narušuje normální funkci končetiny, což časem vede ke kulhání různé závažnosti;
• U zvířat s přenosným venerickým sarkomem může docházet k periodickému krvácení z vnějších genitálií;
• když je sarkom lokalizován v nosní dutině, pes nakonec vyvine příznaky obtížného dýchání nosem, slzení očí nebo krvácení z nosu (epistaxe);
• pokud se sarkom nachází v ústní dutině, pak dochází k narušení žvýkání nebo polykání a objevuje se periodické krvácení.

Diagnostika sarkomu u psů

Předběžná diagnóza se stanoví na základě vzhledu nádoru, jeho umístění, stupně mobility, invaze do okolních tkání, závažnosti hranic a stavu regionálních lymfatických uzlin.

Konečná (přesná) diagnóza se však stanoví na základě výsledků biopsie. V době biopsie je každý nádor opět tkání neznámého původu.

Léčba sarkomů u psů

Nejběžnější a nejúčinnější léčbou sarkomů je široké chirurgické odstranění nádoru. U velkých lézí může být nutná plastická rekonstrukce místa operace nebo amputace končetiny. V pokročilých případech nebo složitých lokalizacích nebo některých typech sarkomů nemusí být operace vhodná.

Chemoterapie je primární léčbou psů s přenosným venerickým sarkomem. Doporučuje se také pro zvířata se sarkomy s vysokým metastatickým potenciálem (např. osteosarkom) a při přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách nebo vzdálených orgánech.

Léčba a prognóza závisí na věku zvířete, stadiu diagnostikovaného onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění. Při příznivé prognóze lze prodloužit život a alespoň zlepšit kvalitu života. Je třeba mít na paměti, že dobrou volbou jsou i měsíce života podle standardů zvířat, nikoli délka lidského života.

Terra Vet je veterinární klinika v Charkově, která se postará o vašeho mazlíčka.