Organická bludná porucha podobná schizofrenii: příčiny, příznaky, terapie – Anima clinic

Rozvinul se u blízkého člověka po úrazu hlavy zvláštní bludné představy, halucinace, emoční výkyvy? Myslíte si, že se u něj rozvinula schizofrenie? Řekneme vám, co je organická bludná schizofreniformní porucha a jak ji léčit. Řekneme vám, kam se obrátit o pomoc.

• Referenční informace /
• Duševní onemocnění

02.02.2023 od admin

Organická bludná schizofreniformní porucha je psychóza neendogenního původu, symptomaticky podobná schizofrenii. Etiologie je spojena s traumatickým poraněním mozku, neuroinfekcemi, Wilsonovou chorobou, epilepsií. Klinický obraz zahrnuje konstantní nebo opakující se bludy, halucinace, afektivní poruchy. Projevují se extatickým vzrušením nebo depresivně-dysforickou náladou. K ověření se používá sběr anamnézy, klinický rozhovor, patopsychologické vyšetření, laboratorní testy, instrumentální metody. Terapie je založena na léčivech.

Popis patologie

V MKN 10 je tato porucha uvedena jako samostatná nozologická jednotka. Charakteristickým rysem je kombinace symptomů organického poškození centrálního nervového systému a schizofrenie, jako jsou poruchy myšlení, bizarní halucinace. Četnost výskytu je nižší než 0.3 %. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s temporální epilepsií nebo jiným poškozením frontotemporálních laloků. U žen se vyskytují komplexní parciální záchvaty v kombinaci s bludným syndromem. Čím vyšší je doba sledování a četnost epizod, tím větší je riziko vzniku této poruchy.

Příčiny organické poruchy podobné schizofrenii s bludnými klamy

Etiologie je multifaktoriální. Predisponujícími příčinami jsou: zhoršená rodinná anamnéza, endogenní a exogenní vlivy. Genetická predispozice k výskytu bludných symptomů je dědičná. Mezi biologické faktory patří nerovnováha neurotransmiterů v mozku. Spouštěčem je chronický nebo akutní stres, traumatické poranění mozku, intoxikace. Hlavní etiologické faktory jsou:

1. Epilepsie. Nejčastější příčina. Epileptické psychózy se ve většině případů vyskytují bez stuporu, zmatenosti nebo jiných forem poruchy vědomí.
2. Wilsonova choroba, Huntingtonova chorea, difúzní toxická struma a další somatické poruchy zahrnující CNS v patologických procesech jsou doprovázeny schizofrenií podobnou psychózou. Dalším důvodem je stav po tyreoidektomii.
3. Neuroinfekce. Toto onemocnění může vyvolat encefalitida, meningitida, arachnoiditida. Zejména pokud poruchy postihují temporální a parietální laloky. Podobný účinek mají neurosyfilis, HIV a tuberkulóza mozku. Mnohem méně často se mezi příčiny objevují i jiné bakteriální a virové infekční agens.
4. Trauma. Klinický obraz se odehrává v rámci posttraumatického syndromu. Delirium je nesystematické.
5. Neoplazie. Halucinoza a bludné myšlenky se vyskytují v pozdních stádiích maligních nádorů. Příznaky jsou přechodné povahy.
6. Cévní patologie: těžká arteriální hypertenze, ateroskleróza, cerebrovaskulární onemocnění, cerebrální tromboangiitida vyvolávají hypochondrické delirium. Děj obsahuje převážně myšlenky na poškození.

Nemůžete se léčit?

Naši konzultanti vám pomohou najít účinnou motivaci a přesvědčí vašeho blízkého k léčbě

Mechanismus rozvoje

Patogeneze není zcela objasněna. Je známo, že určitou roli hraje dědičná predispozice k epilepsii, schizofrenii v obou liniích v kombinaci s poškozením určitých mozkových struktur. Nejčastěji se jedná o ložiskové poruchy mozkového substrátu ve frontální, parietální a temporální oblasti. U pacientů s anamnézou neuroinfekcí je patogenetickým základem často poškození temporo-parietálních zón a u epilepsie – temporálních. Temporo-frontální lokalizace je doprovázena sníženou behaviorální kontrolou, deliriem a halucinacemi. Primární je bludný stav. Nezávisí na klamech vnímání.

Vývoj patologie probíhá ve fázích. Zpočátku má charakter neurčitých pocitů, neurčité úzkosti a obav. Pacient má pocit, že v jeho okolí dochází k nepostřehnutelným změnám. Bludná nálada je doprovázena předtuchou hrozících potíží. Přechází v bludné vnímání, kdy jsou vnější události interpretovány na základě narušeného světonázoru. Nedostatečnost interpretace zahrnuje stále více různých situací. Během vrcholu onemocnění krystalizují bludné představy. Stávají se nadhodnocenými, neměnnými a přetrvávajícími. Během tohoto období jsou pokusy o přesvědčení pacienta zbytečné a nebezpečné. To může vyvolat záchvat agrese. V konečné fázi je klinický obraz snížen. Obnovuje se kritické vnímání.

Klasifikace

Systematizace je rozpracována podle etiologického znaku. Rozlišují se exogenní a endogenní formy. Existuje také rozdělení podle průběhu onemocnění: akutní, chronické.

Příznaky organické poruchy podobné schizofrenii s bludnými klamy

Jsou uvedena obecná kritéria:

• bludné představy žárlivosti, vlivu, pronásledování, nemoci, smrti milované osoby;
• katatonické jevy;
• halucinóza;
• poruchy myšlení;

Zhoršené vědomí, mnemotechnické patologie chybí.

Akutní průběh je komplikován špatně systematizovanými perzekučními bludy. Děj obsahuje náboženské, hypochondrické představy, strach z otravy. Pokud onemocnění nabývá chronické formy, jsou zaznamenána období zamlžení vědomí, doprovázená zbytkovými bludy. Zahrnuje velkolepé představy, mystické, náboženské teorie. Jsou zaznamenány mentální automatizmy, halucinace.

Pokud člověk trpí neuroinfekcemi, porucha se rozvíjí v akutním období onemocnění. Doprovází ložiskové příznaky nebo jim předchází. U HIV infekce jsou bludné představy rozmanité, ale fragmentární.

Nádorové procesy zřídka způsobují psychózu podobnou schizofrenii. Pokud k ní dojde, projevuje se jako halucinotizující, paranoidní jev. Je doprovázena pocitem pronásledování, újmy, ohrožení ze strany ostatních. Není systémová.

Nejčastějšími obavami jsou požár, krádež, poškození majetku nebo nevyléčitelná nemoc v případě traumatického poranění mozku (TBI), cévní patologie, endokrinní poruchy. Tyto stavy však zřídka způsobují organickou psychózu podobnou schizofrenii.

S postupující nemocí se projevují změny osobnosti. Kognitivní změny jsou podobné epileptickým. Myšlení se stává pomalým, důkladným. Pozoruje se bradyfrenie. Zpomalují se duševní procesy. Pacient je dysforický. Trpí záchvaty agrese a hněvu. V expanzivně-paranoidních stavech je nahrazován euforií.

diagnostika

Diagnózu potvrzuje psychiatr, neurolog, klinický psycholog. Důležité je stanovit primární onemocnění. Objasnit primární charakter deliria. Vyšetřovací algoritmus zahrnuje:

1. Klinický rozhovor, sběr anamnézy. Provádějí se při vstupním vyšetření. Psychiatr nebo psychoterapeut objasňuje symptomatický obraz, odhaluje anamnestické údaje. S jejich pomocí se určuje primární nebo sekundární povaha deliria, halucinací, katatonie. To pomáhá rozlišit onemocnění s podobným klinickým obrazem.
2. Patopsychologické vyšetření. Ukazuje rysy emocionálně-volní sféry, zachování kritického vnímání. Psycholog studuje úroveň kognitivních schopností. Kontroluje se schopnost vést smysluplný dialog, řídit se pokyny, organizovat činnosti. Pomocí dotazníků, projektivních testů se kontroluje organický pokles kognitivní sféry, provádí se diferenciace se schizofrenií.
3. Konzultace se specialisty. Jsou povinné pro stanovení přesné etiologie onemocnění. CT, MRI, EEG se provádějí dle indikace. Umožňují vizualizaci ložiskových lézí a epileptické aktivity. Infekce lze detekovat lumbální punkcí s následným vyšetřením mozkomíšního moku. Dále je zajištěno vyšetření kardiologem, endokrinologem a onkologem.

Diferenciace

Toto onemocnění je třeba odlišit od paranoidní schizofrenie, akutní nebo přechodné psychotické poruchy drogové nebo narkotické geneze. Je také třeba vyloučit organickou halucinozu. Pro diferenciální diagnostiku se provádí analýza na obsah konopí a amfetaminů. U poruch schizofrenního spektra jsou hlavními sluchové halucinace. Patopsychologické vyšetření odhaluje kvalitativní poruchy myšlení, ochuzování emocí, nedostatečnost afektů. Organická halucinoza je doprovázena sekundárním deliriem, které se projevuje na pozadí halucinací. Patologii od chronického tematického deliria lze odlišit absencí organických změn v mozkovém substrátu v anamnéze. Jediným stabilním příznakem v druhém případě je monoteistické delirium.

Zjistěte doporučení léčby bez opuštění domova ZDARMA

Zanechte požadavek, budeme vás kontaktovat, abychom vybrali čas a specialistu, kterého potřebujete