Recenze

Organická afektivní porucha

Patologické stavy doprovázené silným rozrušením se nazývají afektivní poruchy osobnosti. Taková duševní onemocnění se vyznačují nestabilní náladou, jejími výkyvy od poklesu (deprese) k vzestupu (manické stadium). To je doprovázeno narušením duševní a motorické aktivity mozku.

Tato porucha se nazývá organická kvůli důvodům jejího vývoje: fyzické nemoci nebo užívání některých léků, které negativně ovlivňují vnitřní orgány.

Pojďme se podívat na ICD-10

Lidé mají obvykle různé emoce, které vyjadřujeme z různých důvodů: radujeme se, když náš oblíbený tým vyhraje a jsme smutní, když prohrává, jsme naštvaní, když slyšíme zprávy o problémech a truchlíme, když nám příbuzný zemře, jsme naštvaní, když nás něco rozčílí, obdivujeme umělecké dílo atd.

Ale jsou mezi námi lidé, u kterých je smutek nebo euforie přehnaná, což snižuje jejich kognitivní schopnosti a výkonnost. Je dost možné, že trpí organickou afektivní poruchou.

Nejprve si ujasněme, co je to vliv. Podle mnoha slovníků jde o výrazný projev emocí, doprovázený mimikou a gesty. Taková reakce může odpovídat aktuální situaci nebo být neadekvátní (pacient se například směje, když mluví o neštěstí, které se stalo blízké osobě).

V MKN-10 jsou afektivním poruchám přiřazeny kódy od F30 do F39. Patří sem patologické stavy s hlavními poruchami ve formě změn nálady a úrovně aktivity, které mají tendenci vyvinout se do chronického stadia. Patří sem:

bipolární porucha;
jediná maniodepresivní epizoda;
chronická přetrvávající afektivní porucha;
psychóza;
recidivující depresivní porucha atd.

Ale organická porucha nálady se týká jiných duševních onemocnění způsobených (jak již bylo zmíněno) poškozením mozku, dysfunkcí nebo fyzickým onemocněním. Jsou umístěny pod záhlavím F06.

Není možné indikovat prevalenci příslušné organické patologie; data prostě nejsou k dispozici. S největší pravděpodobností je to dáno přesvědčením lidí, kteří jí trpí, že za jejich stavem stojí špatná povaha, souhra okolností nebo špatná fyzická kondice. Je však stále velmi obtížné diagnostikovat tuto konkrétní duševní poruchu u pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc: ve 30 % případů to lze provést v raných stádiích.

Ale alespoň nějaká informace o tom, kdo je nejvíce ohrožena touto nemocí, může zaznít: jde o lidi jakéhokoli věku (většinou od 35 let), mezi nimiž je více žen.

Příčiny

Následující faktory mohou vyvolat vývoj OAR:

nádor nebo traumatické poranění mozku postihující čelní laloky;
předávkování, zejména antihypertenzivními farmakologickými látkami, méně často sedativy, narkotickými analgetiky atd.;
endokrinní onemocnění – zvýšená produkce hormonů štítné žlázy (tyreotoxikóza), patologie hypofýzy (Itsenko-Cushingova choroba), absence štítné žlázy;
PMS nebo menopauza;
dlouhodobé užívání hormonálních léků, jejich náhlé vysazení. Mohou být postiženi lidé s autoimunitními onemocněními, kteří podstupují léčbu glukokortikosteroidy.

Vše na seznamu má negativní vliv na neurotransmitery, které přenášejí impulsy (signály) mezi nervovými buňkami a následně do svalů a dalších orgánů. Dochází k nerovnováze, která způsobuje, že části mozku odpovědné za emoce a chování začnou fungovat nesprávně. Nedostatek některých hormonů, norepinefrinu a serotoninu, způsobuje deprese, nadbytek naopak přispívá ke vzniku manického (euforického) stavu.

Přečtěte si více

Jak dlouho žijí krokodýli, vyprávění o věku těchto úžasných zvířat

Klasifikace a projevy

Organická afektivní porucha se vyskytuje v následujících typech, které se liší svým průběhem:

psychotické – reakce jsou neadekvátní, chování nelze kontrolovat, ale pacient hodnotí svůj stav jako normální;
nepsychotické – emoce jsou mimo žebříčky, ale člověk si je plně vědom toho, co se s ním děje, a je tedy schopen regulovat své chování tak, aby vyhovovalo společenským normám.

depresivní – člověk je depresivní, smutný, melancholický, vše mu padá z rukou, nic nepřináší radost;
maniakální – neuvěřitelná radost, euforie, jedinec je šťastný, uvolněný, zdá se mu, že dokáže hory přenášet.

Uvedené stavy se vzájemně nahrazují, mohou být neperiodické, kombinované nebo smíšené.

Průběh organické afektivní poruchy závisí na tom, co u pacienta převažuje. Pokud je více ponížená, depresivní nálada, pak je smutný, postrádá iniciativu a nic ho nezajímá. Myšlenky někam mizí, utíkají, takže je pro něj obtížné vykonávat duševní práci a fyzická práce také nejde dobře, protože svaly jsou velmi slabé, paže doslova klesají a rychle se dostavuje únava. Člověk je zklamaný životem, věří, že je úplně k ničemu, cizinec na tomto světě a trápí ho neustálý pocit viny. Usínání je obtížné, spánek je neklidný a chybí chuť k jídlu.

Jak nemoc postupuje, pokud nebyla přijata opatření k jejímu zastavení, pacient zcela omezí komunikaci, stane se uzavřeným a může strávit celý den v posteli. Těžké myšlenky o vlastní zbytečnosti ho mohly snadno dohnat k sebevraždě.

„Maničtí“ pacienti jsou naopak vždy ve zvýšené náladě, aktivní, jednají chaoticky a spontánně, aniž by měli nějaký cíl. Má zrychlený proces poznání, ale dělá to povrchně, protože analytické operace mu nejsou dostupné. Člověk se chová impulzivně a setkává se s obtížemi s agresí. Pokud má psychotický průběh nemoci, pak jsou možné bludné stavy.

Takový jedinec může být značně nebezpečný, neboť náhlý výbuch hněvu může vést ke zranění až vraždě jiné osoby. Vzrušení ho může přimět zničit vše kolem sebe a nakonec způsobit škody na majetku jiných lidí.

Jak se organická afektivní porucha diagnostikuje a léčí?

Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s psychiatrem. Jeho úkolem je shromáždit anamnézu a zeptat se pacienta na příjem léků, aby mohl přezkoumat jejich dávkování nebo je úplně zrušit.

Lékař také potřebuje identifikovat další příčiny onemocnění. K tomu bude muset zapojit specialisty v těchto endokrinních a neurologických oblastech, provést instrumentální studie – EKG, MRI a také poslat na testy moči a krve.

Psychodiagnostika zahrnuje studium emocionální a osobní sféry pacienta pomocí různých dotazníků, například Hamiltonovy škály deprese a Zungovy škály sebeúcty, Rorschachova testu (blotů).

Pokud jsou příznaky způsobeny léky, bude pacient v budoucnu léčen jiným lékařem.

Léčba afektivní poruchy se provádí ambulantně, to znamená, že není poskytována hospitalizace.

Při předepisování lékové terapie se odborník spoléhá na stav pacienta (fyzický a psychologický) a charakteristiky průběhu onemocnění. V případě manického stavu jsou předepsány betablokátory a anxiolytika, v případě depresivního stavu – antidepresiva. Pokud je stav pacienta vážný, pak budou zapotřebí neuroleptika.

Přečtěte si více

Jak odstranit zápach potu z oblečení bez praní.

K odstranění psychologických příznaků, přizpůsobení člověka společnosti a prevenci relapsů se používají následující metody:

tréninky rozvíjející kognitivní funkce – racionální myšlení, paměť a další;
kognitivně behaviorální terapie – odstraňuje bludné představy a, jsou-li přítomny, halucinace;
třídy, které učí dovednosti samostatně identifikovat známky relapsu a potlačit je.

Využívá se i skupinová terapie, kde se scházejí lidé s podobnými problémy. Sdílejí své zkušenosti a vzájemně se podporují.

Organickou afektivní poruchu nelze úplně vyléčit – je nemožné obnovit ztráty, ke kterým došlo v mozku. Po několika měsících léčby u dobrého odborníka a přesném dodržování jeho pokynů pacientem lze však dosáhnout velkého úspěchu v psycho-emocionální sféře pacienta.

Prof-Med Clinic poskytuje služby pro diagnostiku a léčbu afektivních poruch v Rostově na Donu, včetně léčby a prevence bipolární afektivní poruchy. Používáme moderní vysoce účinné metody a certifikované lékařské přípravky. Zaručujeme diskrétnost.

Definice a klasifikace

Afektivní poruchy jsou skupinou patologií a duševních poruch charakterizovaných emoční labilitou a narušenými afektivními (emocionálně zabarvenými) reakcemi. Synonyma: emoční poruchy, poruchy nálady.

Afektivní poruchy se dělí na:

poruchy vyjadřování emocí: afektivní hyperestezie (bolestivá exacerbace emocionální citlivosti), afektivní hypestezie (oslabení projevu emocí), zvýšená citlivost (citlivost na vnější události, doprovázená úzkostí), emoční chlad, oploštělý afekt (slabost emocionálních reakcí, emoční otupělost s poklesem jasu pocitů), apatie (absence k aktuálním událostem a prudký pokles emocionálních pocitů, útlum vašich zájmů).
porušení přiměřenosti emocí: ambivalence (současně pozitivní a negativní postoj k osobě, předmětu, události), emoční nepřiměřenost (nedostatek korespondence mezi směrem emocí a ovlivňujícím podnětem).
poruchy emoční stability: emoční labilita (snadnost rozvoje afektivní reakce v reakci na slabé a střední podněty), výbušnost (zvýšená emoční vzrušivost).

Podle jiné klasifikace se afektivní poruchy dělí na:

unipolární (charakterizované rozvojem mánie nebo deprese).
bipolární (projevuje se střídáním období mánie (hypománie) a deprese).
smíšené (charakterizované současnou přítomností mánie a deprese).

Příčiny

Hlavní důvody pro rozvoj afektivních poruch jsou:

psychogenní (vznikající vlivem psychiky) faktory: psychická traumata různé závažnosti, chronický stres.
somatická onemocnění: patologie centrálního nervového systému, endokrinní poruchy, nedostatek produkce neurotransmiterů (v tomto případě hovoří o organické afektivní poruše). Také syndrom intenzivní bolesti u těžkých a smrtelných onemocnění, riziko invalidity nebo smrti může mít škodlivý účinek.
dědičná predispozice: rysy struktury mozku, rychlost a účelnost neurotransmise.
přirozené hormonální výkyvy spojené s těhotenstvím, poporodním obdobím, pubertou, menopauzou.

Sezónní afektivní porucha se pravidelně projevuje v důsledku nedostatku slunečního světla a zvýšení syntézy melatoninu (hormon odpovědný za obecnou regulaci cirkadiánního rytmu, jehož pokles vede k rozvoji deprese) v období podzim-zima.

Příznaky poruch nálady

Nejčastější afektivní poruchou je bipolární afektivní porucha (BAD, maniodepresivní psychóza).

Pro jeho manickou fázi jsou charakteristické následující příznaky:

zvýšené emocionální pozadí.
zrychlení duševní činnosti.
zvýšená řečová a motorická aktivita.

Těžká hypománie je charakterizována záchvaty deliria a agrese, halucinacemi a nekoherentním myšlením.

Během depresivní fáze se objevují následující příznaky:

snížené emoční zázemí, těžká deprese, pocit beznaděje.
zpomalení kognitivních procesů, snížení koncentrace a výkonnosti.
zpomalení řeči a motorické aktivity.
dyspepsie, ztráta chuti k jídlu.
sebevražedné myšlenky nebo plány.

Přečtěte si více

Co je to difuzér a jak jej používat

Psychiatr diagnostikuje a léčí bipolární afektivní poruchu. Při prvních příznacích bipolární poruchy je nutné vyhledat jeho pomoc. Bez včasné léčby může maniodepresivní psychóza vést k závažným komplikacím.