Odchlípení nehtů (onycholýza) – příčiny, příznaky, ceny za ošetření odchlípení nehtů

Odchlípení nehtu (onycholýza) je jednou z forem nehtové onychodystrofie, částečné nebo úplné oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka.

Odchlípení nehtu se obvykle vyskytuje na jednom prstu, nejčastěji způsobené traumatem nehtové ploténky nebo infekční lézí nehtu s onychomykózou.

Příčiny oddělení nehtové ploténky na rukou a nohou

Onycholýza může být buď primární (nebo idiopatická) nebo sekundární, vyplývající z poranění nebo onemocnění.

Mezi hlavní příčiny oddělení nehtů patří:

• trauma nehtové ploténky nebo nehtové matrice (od silného úderu, stlačení, nošení těsné obuvi, opakovaných drobných poranění a macerace – z nesprávné manikúry nebo pedikúry, popálení nehtového lůžka při zasychání gelových laků);
• vliv chemikálií na nehtovou ploténku (obsaženo v kosmetice na nehty, základní nátěry, laky atd.);
• dopad na nehtovou ploténku spojený s určitou profesí (při dlouhodobém kontaktu s vodou, cukrem, kyselinou fluorovodíkovou – v myčkách nádobí, myčkách oken, čistírnách, pekařích nebo cukrářích, průmysloví pracovníci);
• cizí těleso vnikající pod nehtovou desku;
• dermatologická, autoimunitní, endokrinologická, systémová, onkologická onemocnění;
• vrozené anomálie nehtů;
• infekce (dermatofyty, kvasinkové houby, bakterie Pseudomonas, lidský papilomavirus);
• anémie;
• ischemie (lokální snížení krevního zásobení);
• dědičná porucha metabolismu pigmentu (erytropoetická porfyrie);
• syndrom žlutých nehtů;
• dědičné příčiny oddělení nehtů (dědičná distální onycholýza, dědičná parciální onycholýza);
• citlivost na léky (na tetracyklinová a fluorochinolonová antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, fotosenzibilizující léky (psoraleny), perorální retinoidy, chemoterapeutika).

Odchlípení nehtů – příznaky a typy

Typicky dochází k oddělení nehtové ploténky na jednom nehtu, ale tento proces může ovlivnit několik nehtových plotének. Nejčastěji začíná oddělení od nehtového lůžka od distálního (volného) okraje nehtu; někdy se nehtová ploténka může oddělit laterálně nebo proximálně, to znamená v oblasti postranních hřebenů nebo zadního hřebene obklopujícího hřebík.

Klinické příznaky (symptomy) onycholýzy:

• nerovná, ale jasně ohraničená hranice mezi koncovou (růžovou) částí nehtu a bílým okrajem odděleného nehtu;
• bílá, neprůhledná nebo bělavě našedlá barva oddělené části, pokud je příčinou onycholýzy houbová infekce;
• znak “olejové skvrny” (skvrny pod nehtovou deskou různých tvarů, velikostí a barev);
• ztluštění stratum corneum epidermis (hyperkeratóza) v oblasti oddělení;
• tříštivé krvácení pod nehtem;
• bolest (při akutní onycholýze nebo zánětu).

Po ošetření odloučeného nehtu se nehtové lůžko pod nehtovou ploténkou obnovuje zpravidla za 3-12 měsíců (na nohou tento proces trvá déle). Komplikace onycholýzy v tomto období však mohou zahrnovat onychomykózu (plísňová infekce nehtu), poruchu růstu nebo ztluštění nehtu.

Jakého lékaře bych měl navštívit, pokud mám odloučený nehet?

Pokud se vám nehet loupe, měli byste se poradit s dermatologem a podiatrem. V závislosti na příčině onycholýzy vás lékař může odeslat na další konzultaci s odborníkem jiného profilu: endokrinologem, revmatologem, hematologem, onkologem.

Diagnóza se obvykle stanoví na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Všichni pacienti podstoupí mikroskopické vyšetření na houby.

Onycholýzu je třeba odlišit od leukonychie (změna barvy nehtové ploténky, tečky, pruhy nebo skvrny bílé) a stavu zvaného „Terryho nehty“, při kterém mají nehtové ploténky vzhled „zabroušeného skla“.

Onycholýza může přetrvávat a progredovat v důsledku pokračujícího traumatu nehtové ploténky – např. při čištění prostoru pod nehty pilníkem, při dlouhodobém užívání fotosenzibilizujících léků, s plochými nohami a nošením těsné obuvi.

Léčba oddělení nehtové ploténky

Léčba závisí na příčině. Pokud byla tato situace způsobena úrazem, je nutné zajistit, aby hojení nic nenarušilo: nehty rychle a opatrně ostříhejte nůžkami nebo pinzetou na nehty, při častém kontaktu s vodou a agresivními mycími prostředky si chraňte ruce rukavicemi a dodržujte hygienu.

V případě onycholýzy způsobené mykotickou infekcí se předepisují lokální (ve formě mastí, krémů nebo gelů) nebo systémová antimykotika ve formě tablet. Vzhledem k tomu, že plíseň nehtů je obtížně léčitelná, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a neukončit léčbu před předepsanou dobou. Je také nutné vyčistit nehtovou ploténku a navíc je předepsána laserová a/nebo fotodynamická terapie pro zlepšení trofismu tkání a imunomodulačního účinku.

V případě odchlípení nehtů spojeného s dermatologickými nebo autoimunitními onemocněními (ekzém, psoriáza) jsou kortikosteroidy předepisovány ve formě lokálních forem nebo intralezionálních injekcí kortikosteroidů, terapie PUVA. Jako velmi účinná se osvědčila fotodynamická terapie, která využívá světlo k léčbě patologických buněk.

Prognóza: při správné léčbě a dodržování všech léčebných opatření se délka léčby může pohybovat od 3 měsíců do šesti měsíců. Při nesprávném ošetření a nedodržení doporučení lékaře může léčba trvat 2x déle, navíc hrozí zrohovatění (zjizvení) nehtového lůžka – jedná se o nevratné poškození, při kterém se ani odrostlá nehtová ploténka nebude moci přichytit na postiženou oblast nehtového lůžka.

Prevence oddělování nehtů

• K čištění pod nehty nepoužívejte pilník na nehty ani manikúrové nůžky.
• Nekousejte si nehty.
• Vyhněte se používání drsných čisticích prostředků, drsných chemikálií, včetně těch, které se nacházejí v lacích na nehty, odlakovačích na nehty a tužidlech.
• Při mytí nádobí a úklidu používejte rukavice.
• Dodržujte osobní hygienu; pokud se vám nadměrně potí nohy, měňte častěji ponožky a noste pohodlné, ne těsné boty.
• Pro korekci plochých nohou a výrobu ortopedických vložek na míru kontaktujte traumatologa-ortopeda.

Léčba odchlípení nehtů v Podologické klinice Polet

Na Podologické klinice je Poljotův přístup k léčbě odchlípení nehtů (onycholýza) komplexní.

Na schůzce je vždy přítomen podiatr a dermatolog. Nejprve se zjistí příčina stavu a až poté se sestaví plán léčby. Test na plísňovou infekci je povinný. Naším úkolem není odstranit symptom, ale vyléčit člověka, napravit příčiny problému.

V případě potřeby specialisté předepisují podiatrické čištění, lokální nebo systémovou léčbu. Někdy je nutná pomoc chirurga k odstranění nehtu nebo jeho části a následnému obnovení nehtové ploténky. V tomto případě jsou předepsány čištění, někdy protetika a rovnátka. Plán léčby sestavuje pedikér na základě konkrétní situace. Léčba problémů s nehtovými ploténkami na nohou a rukou je unikátní odborností specialistů naší kliniky. Pro své zkušenosti a znalosti si na kliniku jezdí pacienti z různých měst naší země i světa.

Podologická klinika Polet je navíc vybavena zařízením, které umožňuje rychlejší ošetření. Patří sem speciální podiatrický laser PinPointe a přístroje pro fotodynamickou terapii PACT Med a Revixan Duo Light Midi.

Problém onycholýzy nehtů

Ambulance Polet podologie je často navštěvována s problémem onycholýzy – odchlípení nehtové ploténky. Tento problém je zvláště důležitý pro ty, kteří nosí gelový lak. Přední pedikérka kliniky Polet Irina Aleksandrovna Sadokhina podrobně vysvětluje mechanismus rozvoje této nemoci, jaké testy je třeba provést, jak ji diagnostikovat, jaké podobné nemoci je třeba vyloučit a co dělat, aby vás oddělení nehtové ploténky již neobtěžovalo.

Fotodynamická terapie Revixan v podiatrii.

Vedoucí lékař, pedikér Poletskaya Khristina Nikolaevna hovoří o použití PDT v léčbě podiatrických onemocnění.