Obyvatelům Oryolu bylo řečeno, že se lze nakazit zápalem plic

Každý rok je 12. listopadu Světovým dnem boje proti zápalu plic. Infekční plicní onemocnění patří mezi pět nejčastějších příčin úmrtí na světě. Situaci dále komplikuje skutečnost, že někteří lidé nadále trpí onemocněním COVID-19. V tomto článku vám řekneme, co způsobuje zápal plic, jak se COVID-XNUMX liší od běžného zápalu plic a jak se chránit během nebezpečného období.

• Pneumonie je zánět plic způsobený infekcí. Nejčastější příčinou jsou bakterie, ale mohou ji způsobovat i viry a plísně.
• Nejpřesnějšími metodami pro diagnostiku pneumonie jsou rentgenové snímky a počítačová tomografie.
• Zápal plic se ne vždy léčí antibiotiky, protože působí pouze na bakterie. Proti virům jsou bezmocná.
• U COVID-19 se těžká pneumonie často vyskytuje v důsledku imunitní reakce zvané „cytokinová bouře“. Někteří lidé k ní mohou být predisponováni.
• Nejlepšími způsoby, jak se chránit, jsou zdravý životní styl a včasné očkování proti chřipce, pneumokokové infekci a COVID-19.

Co je to pneumonie?

Slovo „pneumonie“ se často používá jako synonymum pro zánět plic, ale to není zcela správné. Zánět je obecně ochranná reakce těla, jeho pokus izolovat lézi a zbavit se poškozených buněk. Zánět může vzniknout v důsledku infekce, chemické expozice, popálenin nebo alergií. Závažnost zánětu závisí nejen na poškození způsobeném zvenčí, ale také na síle vlastní reakce těla.

Zánět plic neinfekční povahy se nazývá pneumonitida. Pneumonie se rozvíjí v důsledku vstupu infekčních patogenů do plic – bakterií, virů nebo hub. Většinu případů způsobují bakterie z rodu streptokoků, které se nazývají pneumokoky. Žijí v horních cestách dýchacích u poloviny lidí a běžně nepředstavují hrozbu. Druhým nejčastějším patogenem je hemofilní bacil.

Zánět se vyvíjí na pozadí oslabené imunity – například jako komplikace akutních respiračních infekcí, chřipky, astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci. Pneumonie je obzvláště nebezpečná pro osoby s původně slabým imunitním systémem – například s těžkým syndromem kombinované imunodeficience, AIDS, při chemoterapii nebo užívání léků, které potlačují imunitní systém (například po transplantaci orgánů).

Co potřebujete vědět o zápalu plic u pacientů s COVID-19?

Koronavirová pneumonie je nejčastější komplikací onemocnění COVID-19. Když virus vstoupí do těla, proniká do jeho tkání prostřednictvím receptorů ACE2. Obzvláště mnoho jich je v plicích, a to jak v buňkách, které se přímo podílejí na výměně plynů (pneumocyty), tak v buňkách malých cév, které přenášejí kyslík. Hlavní nebezpečí navíc někdy nepředstavuje samotný virus, ale reakce těla.

Když je detekován virus, imunitní systém uvolní cytokiny, proteinové částice, které říkají zabijáckým buňkám, aby se zbavily infikovaných buněk, nebo jim dávají pokyn k sebezničení. Problém je v tom, že pokud je reakce příliš silná, může se tento proces vymknout kontrole. Dochází k „cytokinové bouři“, při které imunitní systém přepne na útok na zdravé buňky.

Nebezpečí „cytokinové bouře“ spočívá v tom, že může nastat náhle a během několika hodin se rozšířit po těle jako požár. Proč jsou někteří lidé k této reakci náchylnější než jiní, není zcela jasné. Jedna hypotéza spojuje toto riziko s genetikou. Například buňky lidí s určitými geny mohou být náchylnější ke koronaviru. Existují také studie o souvislosti mezi závažnými případy a geny zapojenými do produkce cytokinů.

Geny však pravděpodobně hrají menší roli než celkový stav imunitního systému. A ten je ovlivněn onemocněními spojenými se systémovým zánětem v těle, jako je hypertenze, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a obezita. Lidé s těmito diagnózami jsou nejčastěji náchylní k covidovému zápalu plic. Lékaři proto těmto lidem doporučují, aby se nejprve nechali očkovat, aby měl imunitní systém čas prostudovat proteiny viru před infekcí.

Co se děje v těle během pneumonie?

Když zánět postihne alveoly, mohou se naplnit tolik tekutinou, že je obtížné dýchat. V důsledku zánětlivého procesu se objevuje dušnost, kašel, bolest na hrudi a horečka a zimnice. Kvůli zablokování malých cév krev nedostává dostatek kyslíku, takže se člověk cítí unavený. Závažnost příznaků závisí na stupni poškození plicní tkáně. Pokud je poškození větší než 50 %, mohou lékaři předepsat umělou plicní ventilaci.

Jednou z nejzávažnějších komplikací zápalu plic může být plicní fibróza. V závažných případech část tkáně odumírá a na jejím místě roste pojivová tkáň. V důsledku toho se snižuje dýchací povrch plic, může se objevit dušnost, člověk hůře snáší stres, rychleji se unaví. Fibrózu nelze vyléčit, ale lze zastavit její rozvoj. K tomu se používají léky, které snižují zánětlivý proces a zastavují procesy buněčného dělení (cytostatika).

Jak se diagnostikuje zápal plic?

Nejstarším diagnostickým přístrojem, který se používá dodnes, je stetoskop. Lékař pacienta vyslechne a zjistí charakteristické sípání na hrudi. Pro diagnózu bere v úvahu i další příznaky: vysokou teplotu trvající nejméně tři dny, potíže s dýcháním, dušnost, slabost.

Nyní si můžete doma vyhodnotit i úroveň saturace krve kyslíkem. K tomu se používá pulzní oxymetr. Je to malé zařízení, které vypadá jako sponka s clonou, která se nasazuje na prst. Má senzor, který svítí na cévy skrz kůži a určuje hladinu hemoglobinu nasyceného kyslíkem. Hemoglobin s molekulami kyslíku a bez nich absorbuje světelné vlny odlišně – to je základ metody.

Diagnózu však může potvrdit pouze rentgenový snímek nebo CT vyšetření hrudníku. CT diagnóza je přesnější, protože neposkytuje jeden snímek, ale několik, z nichž se vytváří trojrozměrný obraz. Zároveň v raných stádiích onemocnění (zejména v případě cytokinové reakce, která začíná asymptomaticky) nemusí rentgenový snímek ani CT vyšetření ukázat žádné změny.

Kompletní diagnóza zahrnuje také krevní test na zánětlivé markery a plicní sekrety, aby se zjistilo, co přesně onemocnění způsobilo.

Jak se to léčí?

Při předepisování léčby pneumonie je velmi důležité určit její příčinu. K boji s bakteriální nebo plísňovou pneumonií se používají antibiotika, která mohou potlačit životně důležitou aktivitu a reprodukci patogenních mikrobů. Pro každou skupinu patogenů existují specifické léky. Lékař je předepisuje na základě výsledků testů, celkového stavu osoby, věku a souběžných onemocnění.

Antibiotika nemůžete užívat bez konzultace s lékařem (například na radu přítele, který se uzdravil). Zaprvé, mají odlišné principy účinku: některé ničí buněčnou stěnu bakterií a jiné potlačují jejich množení. Například penicilin dobře účinkuje na pneumokoky, ale ne na legionely.

Za druhé, časté užívání antibiotik může způsobit vznik bakterií, které jsou vůči nim rezistentní – a to z dlouhodobého hlediska vytvoří nebezpečí pro všechny (zejména pro starší osoby a osoby s oslabenou imunitou, které nemohou nemoc překonat bez léků). Například lékaři již téměř nepředepisují tetracyklin proti pneumokokům a Haemophilus influenzae, protože moderní generace bakterií si proti němu vyvinuly ochranu.

Antibiotika jsou proti virům k ničemu. Nejlepším způsobem, jak s nimi bojovat, je vlastní imunitní systém těla, který váže virové částice protilátkami. Antivirové léky, jako je ribavirin, Tamiflu a interferon, nebyly prokázány jako účinné proti virové pneumonii.

V případě atypické pneumonie, která se vyvíjí na pozadí koronavirové infekce, se používají také protizánětlivé látky a léky, které potlačují aktivitu imunitního systému, například glukokortikosteroidy.

Kdo je v ohrožení?

Zápal plic může onemocnět kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku než jiní. To platí zejména pro děti do pěti let a dospělé nad 65 let. Je to dáno stavem imunitního systému a přítomností chronických onemocnění. Lidé s chronickými plicními onemocněními by měli být obzvláště opatrní.

Kromě toho se zápal plic vyskytuje dvakrát častěji u dětí žijících v oblastech se znečištěným ovzduším. Emise z průmyslových odvětví (například chemického a hutního) způsobují chronický zánět dýchacích cest a snižují imunitu.

Zvláště ohroženi jsou pacienti v nemocnicích a hospicích, kteří jsou na jednotkách intenzivní péče, zotavují se z operace nebo potřebují intenzivní respirační terapii. Nosnicový zápal plic často postihuje lidi, kteří jsou na ventilátorech nebo podstoupili operaci plic a průdušnice. Zároveň jsou nemocnice domovem nejnebezpečnějších bakterií – těch, které se již staly rezistentními vůči jednomu nebo více antibiotikům.

Jak se chránit?

Pneumonie se nejčastěji vyskytuje v zimě – jako komplikace po akutních respiračních infekcích nebo chřipce. Proto je první a hlavní metodou prevence posílení a udržení imunity: jezte vyváženou stravu, dopřejte si dostatek spánku, zařaďte do svého režimu mírnou fyzickou aktivitu. Kromě toho může dodatečnou ochranu poskytnout očkování proti pneumokokové infekci (ne však pro každého – existují kontraindikace).

V Rusku je zařazena do Národního kalendáře preventivních očkování – státního programu imunizace obyvatelstva. Dítě dostane vakcínu brzy po narození podle určitého harmonogramu a ta mu poskytuje imunitu na několik let. Podle epidemiologických indikací se doporučuje i rizikovým skupinám – brancům, osobám starším 60 let, ale i osobám trpícím chronickými plicními onemocněními a dalším.

Redakce Orlovské pravdy vedla přímou linku s pneumoložkou nejvyšší kategorie, vedoucí pneumologického oddělení Nemocnice urgentního příjmu N. A. Semaška, Elenou Kamešovou.

– Kouřila jsem 15 let, přestala jsem před osmi lety. Eleno Dmitrijevno, můžeme říct, že se mi plíce už vyčistily?

Alexander, městský obvod Orlovský

— Po 15 letech kouření již dochází v plicní tkáni k nevratným změnám. Obvykle se projeví po pěti letech kouření. To, že jste přestali kouřit, je úžasné. Je to záruka, že se u vás v plicích neobjeví ještě závažnější změny.

— Říká se, že když začnete s astmatem každý den používat hormonální inhalátor, stane se z toho celoživotní závislost. Je to pravda?

Anastasia, Orel

– Ne, to není pravda. Používání inhalátoru není závislost, ale léčba. Pokud je astma těžké, pak musíte inhalátor používat. Neměli byste se ho bát. Měli byste se bát komplikací. Inhalátor je povolen pro děti i těhotné ženy. Nejsou zde žádné vedlejší účinky.

Pokud má člověk lehké astma, lze inhalátor používat podle potřeby, nikoli neustále. Vše závisí na závažnosti onemocnění. Nejprve je však třeba se poradit s lékařem.

— Moje matka a strýc měli plicní emfyzém. Zdědím ho? Teď je mi 63 let.

Sergej Nikolajevič, Orel

– Existuje dědičný emfyzém, ale obvykle se projevuje v mladším věku. Doporučuji vám udělat CT plic, protože dva nemocní lidé v rodině jsou již alarmující. A pokud se nemoc náhle objeví, pneumolog vám předepíše léčbu.

— Už přes deset let mám bronchiální astma. Mohu se nechat očkovat proti chřipce?

Elena, Orel

— Pokud máte astma, rozhodně potřebujete očkování. Chřipka může astmatikům způsobit vážné komplikace. Jedinou kontraindikací je alergie na kuřecí bílkovinu. Všem obyvatelům Orolu doporučuji, aby se nechali proti chřipce očkovat.

— Můj desetiletý vnuk má astma. Četl jsem na internetu, že s věkem může odeznít. Je to pravda?

Irina Vladimirovna, Orel

— Ne. S věkem se bronchiální astma může zmírnit. Je však nepravděpodobné, že by onemocnění úplně vymizelo. Může dojít k dlouhé remisi, která někdy trvá i desítky let. Je velmi důležité, aby váš vnuk v budoucnu nepracoval ve výrobním závodě se škodlivými podmínkami. A samozřejmě musíte svému dítěti říct o nebezpečí kouření.

— Měl jsem COVID-19, pak jsem se léčil na bronchitidu, ale o měsíc později se bronchitida znovu objevila. Kašel je vysilující, až do bodu zvracení.

Marina Fjodorovna, Orel

— Určitě byste si měli nechat udělat spirogram s odběrem vzorku na klinice v místě bydliště. Doporučení můžete získat od pneumologa nebo terapeuta. Faktem je, že po COVIDu se objevilo mnoho pacientů s bronchiálním astmatem, takže tuto diagnózu je nutné buď vyloučit, nebo potvrdit.

– Můj strýc z matčiny strany byl astmatik. Je tato nemoc dědičná?

Irina, městský okres Orjol

– Ano, bohužel, predispozice k astmatu se přenáší. Nemoc se může projevit nejen u přímých dědiců, ale napříč generacemi. Stejně tak po mateřské i otcovské linii.

— Je možné vyléčit emfyzém?

Jekatěrina Alexejevová, Orel

— Pacientovi s takovým onemocněním je možné pomoci. Emfyzém samozřejmě nezmizí, ale dnes existují účinné léky, které v takových situacích pomáhají.

— Je mi 67 let, lékař mi doporučuje očkování proti pneumokokové infekci, ale mám zdravé plíce, protože se od mládí věnuji sportu.

Oleg Nikolajevič, Livny

— Lékař radí správně. Každý, komu je 65 let a více, musí nechat toto očkování, i když je v perfektním zdravotním stavu. Pokud je člověk mladší 64 let, musí se nechat očkovat, pokud má cukrovku, HIV infekci, jiná chronická onemocnění nebo po infarktu či mrtvici. Ale doporučuji všem, bez ohledu na věk a zdravotní stav, aby se nechali očkovat proti pneumokokové infekci, která je velmi snadno snášena. To je nejlepší prevence zápalu plic.

— Eleno Dmitrijevno, co si myslíte o dechových cvičeních podle Strelnikovovy a Butejkovy metody? Má smysl je dělat?

Margarita, Orel

— K těmto typům dechových cvičení mám pozitivní vztah. Určitě to má svůj přínos. Lidé trpící astmatem mají dokonce možnost snížit množství léků, které užívají při provádění těchto cvičení. Pneumologové nyní často doporučují Strelnikovův systém pacientům po COVID-19 a po zápalu plic. Ne však v akutním stádiu plicních onemocnění.

— Řekněte mi, doktore, jaké druhy sportů jsou dobré pro zdraví plic?

Alla, Orel

— Plavání, chůze, běh, cyklistika, lyžování, nordic walking. Hlavní je, aby tyto aktivity nevyžadovaly velké úsilí, ale aby přinášely radost.

— CT vyšetření ukázalo, že po onemocnění COVID-19 zůstaly v dolních částech plic fibrotické pruhy. Zůstanou navždy, nebo se rozpustí?

Ljubov Viktorovna, Orel

— Fibróza je zhutnění plicní tkáně. Lékařští vědci provedli studie, které ukázaly, že i jeden a půl až dva roky po onemocnění COVID-19 se fibrotické změny mohou vyřešit. To závisí především na stavu imunitního systému, zdravotním stavu člověka a přítomnosti doprovodných onemocnění. U mladých lidí bez chronických onemocnění se plicní tkáň obvykle zotavuje rychleji. U starších lidí s chronickými onemocněními fibrotické změny nejčastěji přetrvávají.

— Můj 34letý syn začal kouřit elektronické cigarety. Říká, že jsou pro jeho plíce bezpečnější…

Světlana Jurjevna, Orel

– Ne, váš syn se mýlí. Elektronické cigarety jsou mnohem toxičtější a nebezpečnější než tradiční. Studie provedené zahraničními lékaři ukazují, že i po prvním použití elektronických cigaret byly zaznamenány fatální následky. Obsahují mnohem více toxických látek než běžné cigarety. Rodiče by měli být obzvláště pozorní ke svým dětem, protože po kouření elektronických cigaret není cítit obvyklý tabákový zápach.

— Jaké vyšetření dokáže „vidět“ zápal plic: fluorografie, rentgen nebo CT?

Natálie Sokolová, Bolchov

— Nejpřesnějším vyšetřením plic je samozřejmě CT. Pokud jsou ale změny v plicích již výrazné, pak je lze „vidět“ jak rentgenem, tak fluorografií.

— Říká se, že zápal plic není způsoben jen podchlazením, ale že se jím člověk může i nakazit.

Inna Matvejevová, Orel

— Ano, zápal plic se může objevit, protože se jedná o bakteriální infekci. Bakterie, které zápal plic způsobují, ale nejsou tak prchavé jako viry, takže se můžete nakazit blízkým kontaktem – například sdílenou lžičkou, hrnkem nebo polibkem. Přenáší se také kapénkami ve vzduchu. Ale vzdálenost jeden a půl až dva metry vás může před infekcí ochránit. A doporučuji vám nosit roušku v přeplněných místech, zejména ve veřejné dopravě. A samozřejmě, mytí rukou je také dobrým preventivním opatřením.

— S jakými nemocemi máte v současné době na vašem oddělení nejvíce pacientů?

Tamara Novikova, městský obvod Oryol

— Více než 60 % tvoří pacienti se zápalem plic. Kromě toho se léčí s astmatem, bronchitidou, chronickou obstrukční plicní nemocí. Oddělení je plné. Navíc v posledních letech nebyla u zápalů plic žádná sezónnost. Pokud dříve lidé méně onemocněli v létě, nyní je i v teplém období mnoho pacientů se zápalem plic.

— Četl jsem na internetu, že zpěv je dobrý pro plíce. Je to pravda?

Taťána, Orel

– Ano, zpěv je opravdu užitečný. Procvičuje dýchací systém. Je to druh dechového cvičení pro plíce. Takže zpívejte pro své zdraví!

Zvědavě

• Předpokládá se, že člověk se silnými plícemi dokáže snadno sfouknout standardní dortovou svíčku ze vzdálenosti 80 cm. Pokud to nedokážete na jeden zátah, vaše plíce mohou být slabé a je třeba je vyšetřit.

Site polismed.com

• U novorozenců je plicní tkáň světle růžová, zatímco u dospělých (i nekuřáků) plíce postupně tmavnou v důsledku vdechovaného prachu a dalších látek ve vzduchu.

Site real-facts.ru

• Ve velkých japonských městech, kde je životní prostředí a vzduch příliš znečištěné, existují kluby, kde můžete dýchat vzduch očištěný od nečistot.

Site zdravomedru.com