Nežádoucí účinky a jejich úleva při radiační terapii oblasti hlavy a krku – Tartu Ülikooli Kliinikum

Novotvary v oblasti krku jsou skupinou onemocnění, která se mohou projevit jako benigní a maligní nádory. Mohou se vyskytovat v různých tkáních, včetně kůže, žláz a lymfatických uzlin. Diagnostika takových stavů často vyžaduje použití moderních zobrazovacích technik, zejména počítačové tomografie (CT), která umožňuje přesné určení lokalizace, velikosti a povahy novotvaru. Včasný záchyt a správná léčba může výrazně zlepšit prognózu a kvalitu života pacientů.

Definice a klasifikace novotvarů krku

Novotvary v oblasti krku jsou tkáňové výrůstky, které mohou být buď benigní, nebo maligní. Benigní nádory obvykle rostou pomalu a nešíří se do blízkých tkání nebo orgánů. Patří sem lipomy, fibromy a neuromy, které obvykle nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví a v případě potřeby je lze odstranit. Zhoubné novotvary včetně karcinomu štítné žlázy, lymfomů a metastáz z jiných onkologických onemocnění se vyznačují agresivním růstem a schopností metastázovat, což vyžaduje okamžitou a intenzivní léčbu.

Příznaky nádorů v oblasti krku

Příznaky nádorů krku se mohou lišit v závislosti na typu, velikosti a umístění nádoru. Některé novotvary mohou zůstat po dlouhou dobu asymptomatické, zatímco jiné způsobují pacientovi zjevné známky a nepohodlí. Je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům, které mohou naznačovat přítomnost novotvarů v oblasti krku:

1. Vzhled hrudek nebo hrbolků na krku, které mohou být buď bezbolestné, nebo způsobit nepohodlí.
2. Změna hlasu, chrapot, neustálý pocit knedlíku v krku.
3. Bolest nebo nepohodlí v oblasti krku, které se zhoršuje při polykání nebo otáčení hlavy.
4. Zvětšené lymfatické uzliny na krku.
5. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
6. Neustálá únava, slabost.
7. Kašel, dušnost, potíže s dýcháním – když se proces šíří do průdušnice nebo hrtanu.
8. Změny na kůži v oblasti krku – zarudnutí, olupování.

Včasná konzultace s lékařem, když se objeví některý z těchto příznaků, umožňuje včasnou diagnostiku a léčbu, což výrazně zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Diagnostika nádorů krku pomocí CT

Diagnóza novotvarů v oblasti krku začíná kontaktováním specialisty, když se objeví první příznaky. Lékař provede vyšetření a shromáždí anamnézu. Počítačová tomografie (CT) hraje klíčovou roli v diagnostice. Tato metoda umožňuje získat detailní snímky krčních struktur. CT odhalí velikost, tvar a umístění novotvarů. Metoda také pomáhá posoudit míru postižení okolních tkání.

Na základě CT dat lékaři určují povahu nádoru – benigní nebo maligní. To je důležité pro volbu léčebné strategie. Někdy jsou k objasnění diagnózy vyžadovány další testy. Patří mezi ně biopsie, MRI a ultrazvuk. Přesná diagnostika nám umožňuje sestavit individuální léčebný plán. Plán zahrnuje operaci, radioterapii nebo chemoterapii. Včasná detekce novotvarů zvyšuje šance na úspěšnou léčbu a uzdravení.

Léčba novotvarů v oblasti krku

Léčba nádorů krku závisí na jejich typu, velikosti, lokalizaci a stádiu vývoje. Lékaři vypracují pro každého pacienta individuální léčebný plán. Hlavní metody terapie:

• Chirurgie je často hlavní léčbou benigních a některých maligních nádorů. Cílem operace je úplné odstranění nádoru a minimalizace rizika jeho recidivy.
• Radiační terapie se používá k zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů. Tato metoda může být použita buď před nebo po operaci k usmrcení zbývajících rakovinných buněk.
• Chemoterapie zahrnuje užívání léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Chemoterapie může být použita v kombinaci s radiační terapií pro zvýšení její účinnosti.

V některých případech se používá cílená terapie a imunoterapie. Tyto metody jsou zaměřeny na zničení nádoru s minimálním dopadem na zdravou tkáň. Volba léčebné metody závisí na mnoha faktorech a je stanovena na základě komplexního vyšetření a rozboru zdravotního stavu pacienta.

Prevence a doporučení

Prevence novotvarů v oblasti krku začíná věnováním pozornosti vlastnímu zdraví a životnímu stylu. Přestože není možné zcela eliminovat riziko vzniku nádorů, existují obecná doporučení, která mohou toto riziko snížit:

• Udržování zdravého životního stylu. Zdravá strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se nezdravým návykům, jako je kouření a nadměrná konzumace alkoholu, může zlepšit vaše celkové zdraví a snížit riziko vzniku mnoha nemocí, včetně rakoviny.
• Monitorování zdraví. Pravidelné lékařské prohlídky a konzultace s odborníky pomáhají rychle identifikovat onemocnění v raných stádiích, kdy jsou nejúspěšněji léčeny.
• Vyvarujte se vystavení známým karcinogenům. Je třeba se vyhnout nadměrnému vystavení ultrafialovému záření a kontaktu s chemikáliemi, které mohou podporovat rakovinu.
• Očkování. Očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) se doporučuje k prevenci některých druhů rakoviny, jako je rakovina děložního čípku.

Dodržováním těchto jednoduchých pokynů můžete nejen snížit riziko vzniku nádorů v oblasti krku, ale také zlepšit své celkové zdraví a kvalitu života.

Novotvary v oblasti krku jsou vážným zdravotním problémem, který vyžaduje pečlivou pozornost vašemu zdraví a včasné postoupení specialistům, když jsou zjištěny první příznaky. Použití moderních diagnostických metod nám umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění a zvolit optimální plán léčby.

Radioterapie nebo radioterapie je metoda léčby nádorů pomocí ionizujícího záření (umělého záření). Přestože se jedná o umělé záření a jeho maximální přesnost, je nemožné se vyhnout vedlejším účinkům, protože ozáření ovlivňuje i normální rakovinné buňky v těle. Povaha a závažnost vedlejších účinků závisí na mnoha faktorech, jako je dávka radioterapie, počet procedur a váš celkový stav.

Časté nežádoucí účinky
Mezi častější vedlejší účinky radioterapie hlavy a krku patří: afty v ústech, bolest v ústech, sucho v ústech, změny chuti, bolestivé a/nebo obtížné polykání, hustší sliny a vředy v krku.

Výskyt nežádoucích účinků je velmi individuální. Může se vyskytnout kterýkoli z uvedených účinků, ale i žádný. Nežádoucí účinky se mohou objevit přibližně dva týdny po zahájení radioterapie a mohou se během další léčby zhoršovat. Nežádoucí účinky obvykle začnou postupně ustupovat 6–8 týdnů po ukončení radioterapie.

Obecná doporučení pro péči o ústní dutinu

• Pokud je to možné, doporučujeme vám navštívit svého zubaře před a po radioterapii. Informujte svého zubaře, že podstupujete radioterapii v oblasti hlavy a krku.
• Doporučujeme čistit si zuby po jídle a před spaním. K čištění zubů používejte měkký zubní kartáček (Soft) a zubní pastu s obsahem fluoridu.
• Pokud máte zubní protézu, vyjměte ji a vyčistěte při každém čištění ústní dutiny. Vyjměte si protézu před spaním. Pokud pociťujete podráždění v ústech, noste ji co nejméně.
• Pokud používáte zubní nit, dělejte to jednou denně před spaním. Pokud jste si ji nepoužívali před radioterapií, doporučujeme s ní nezačínat.
• Pokud je to možné, doporučujeme si vyplachovat ústa po každém jídle nebo po 4–6 hodinách. K vyplachování můžete použít například:
  • 1 čajová lžička soli a/nebo 1 čajová lžička sody zředěná v 1 litru vody;
  • voda;
  • Ústní voda bez alkoholu a cukru.

  Suchá ústa

  • Noste s sebou lahev vody (0.33–0.5 l) a pijte ji po celý den. Dobré je také pít mandlové mléko a kokosovou vodu. Vyhýbejte se syceným a slazeným nápojům.
  • Dávejte přednost měkkým nebo tekutým pokrmům. Při konzumaci suchých potravin, jako je rýže nebo chléb, pijte více tekutin nebo podle potřeby přidávejte omáčky.
  • Pokud je to možné, používejte doma zvlhčovač vzduchu (zejména v noci a během topné sezóny) a snažte se vyhýbat místnostem s klimatizací.

  Nosní sliznice

  Během radioterapie se mohou objevit změny uvnitř nosu: suchost, ucpaný nos, mírné krvácení z nosu. K úlevě od příznaků můžete použít solný nebo fyziologický roztok k zvlhčení nosní sliznice nebo speciální spreje, které se prodávají v lékárnách.

  Ztráta sluchu, bolest ucha
  Pokud se během ozařování nachází určitá část ucha v zóně ozařování, může dojít ke ztrátě sluchu. Radioterapie může způsobit otok a v důsledku toho bolest v uchu. Pokud se objeví bolest v uchu, měli byste o tom informovat svého lékaře nebo zdravotnický personál, protože bolest ucha může také naznačovat rozvoj infekce. Nepokoušejte se čistit ucho vatovým tamponem ani si ho sami vyplachovat, pokud se objeví bolest.

  Bolest a potíže s polykáním

  • Pokud začnete mít potíže s polykáním nebo pokud se polykání stane bolestivým, informujte svého lékaře.
  • Bolest lze zmírnit léky proti bolesti. Upřednostňujte měkkou nebo tekutou stravu. V případě potřeby jídlo rozmixujte.
  • Použijte více omáčky.
  • Vyhýbejte se potravinám, které mohou dráždit ústa a krk, jako například:
    • velmi horké jídlo, nápoje, suché, tvrdé a zrnité potraviny (chipsy, cereálie, sušenky, syrová zelenina);
    • koření (pepř, chilli, kari, křen);
    • kyselé nebo citrusové potraviny a šťávy (pomeranč, grapefruit, citron, limetka, ananas, rajče).

    Chrapot

    • Pokud máte chraplavý hlas, snažte se příliš nenamáhat hlasivky, vyhýbejte se dlouhým rozhovorům a mluvte tiše. Vyhněte se šeptání, protože i to zatěžuje hlasivky.
    • Kloktejte výše uvedenými ústními vodami.
    • Zkuste doma použít zvlhčovač vzduchu.

    Problémy s jídlem a pitím

    • Některé vedlejší účinky způsobené radioterapií mohou ztěžovat stravování a pití. Problémy s příjmem jídla mohou vést k úbytku hmotnosti, únavě a potřebě tekutin. V důsledku úbytku hmotnosti se termoplastická maska používaná při radioterapii může zvětšit a nemusí odpovídat léčebnému plánu. Abyste předešli úbytku hmotnosti, dodržujte níže uvedená doporučení a snažte se změnit své stravovací návyky podle vyskytujících se vedlejších účinků.
    • Ztráta chuti k jídlu
    • Jezte malé porce často během dne. Je užitečné dodržovat konkrétní časy jídla.
    • Naplánujte si jídlo předem, abyste se mohli najíst v klidu a bez spěchu. Pokud je to možné, jezte s rodinou nebo přáteli.
    • Preferujte potraviny bohaté na bílkoviny a dlouhodobě působící sacharidy.
    • Mějte s sebou svačinu a vodu.
    • Pro získání dalších živin lze použít tekuté výživové přípravky. Pro více informací doporučujeme poradit se s lékařem.
    • O užívání vitamínů a dalších doplňků stravy se určitě poraďte se svým lékařem!
    • Pokud se cítíte nevolně, informujte svého lékaře. Nevolnost a nevolnost lze zmírnit léky.
    • Jezte potraviny a nápoje, které nedráždí žaludek, jako například:
      • chladné jídlo a chladné nápoje (o teplotě mírně nižší než pokojová);
      • křupavé chleby, cereálie, preclíky, jogurt, jablečný džus, kuře bez kůže, krůta, měkké ovoce a zelenina.
      • horké a příliš kořeněné jídlo (příliš mnoho koření);
      • příliš kořeněná, kyselá (rajčata) a mastná jídla;
      • vyhýbejte se sladkostem a příliš sladkým jídlům;
      • Nedoporučujeme konzumovat citrusové produkty a šťávy (pomeranč, grapefruit, ananas a citron);
      • Nepijte alkohol, pokud máte nevolnost.

      Koostaja: hematoloogia-onkoloogia kliinik
      2023

      L. Puusepa 1a
      50406 Tartu
      Telefon 731 9401
      [email protected]
      [email protected]