Myalgie – příčiny a léčba bolesti svalů

Když pociťujete nepříjemné pocity v krku, pažích, nohou a dokonce i v hlavě, může se jednat také o bolest svalů – myalgii. Neměli byste ji tolerovat, jinak se problém může stát chronickým a život ztratí velký podíl radostí spojených s pohybem 1 .

Co může způsobovat bolest svalů a jaké metody léčby myalgie existují – to vám povíme v článku.

6 příčin myalgie

Svalová vlákna jsou vybavena četnými receptory bolesti, které reagují na různé podněty. Existuje mnoho takových podnětů, které mohou ovlivnit „svalové pocity“ člověka 1. Bolest svalů se může objevit při sportu, v důsledku užívání určitých léků nebo jako příznak různých onemocnění 1. V každém jednotlivém případě se však syndrom bolesti vyvíjí podle specifického mechanismu, a proto je pociťován a léčen „po svém“ 1.

Níže vám povíme více o nejčastějších příčinách myalgie.

1 Příčina myalgie: Fyzická aktivita

Přetížení je nejčastější příčinou akutní myalgie u lidí různého věku, povolání a životního stylu 1. Pokud dlouho chodíte, běžíte na autobus nebo jdete nahoru kvůli porouchanému výtahu, vaše svaly pravděpodobně zažily přetížení. Obvykle se však projeví ne ihned po fyzické aktivitě, ale asi o den později 1.

Bolest svalů po cvičení nebo jakékoli fyzické námaze se nazývá opožděná svalová bolest neboli DOMS 11,12. Bolest je pociťována v části těla, která byla přetížena, ale DOMS často způsobuje bolest svalů v celém těle 1,11,12.

Při dlouhém nebo intenzivním cvičení svalové buňky postrádají kyslík a přecházejí do anoxického režimu, což způsobuje hromadění kyseliny mléčné v nich 3. Dříve se předpokládalo, že kyselina mléčná může způsobovat bolest svalů, sníženou vytrvalost a únavu 3. Tento mechanismus vzniku myalgie však nyní byl vyvrácen 12. Nové údaje vysvětlují bolest svalů následovně 12:

Restrukturalizace metabolismu. Kvůli nedostatku kyslíku během tréninku se spouští proces peroxidace lipidů (tuků) – to je způsob, jak získat energii bez účasti kyslíku.

Mikropoškození. Oxidace má velkou nevýhodu: může způsobit mikropoškození svalových vláken.

Zánět. V reakci na mikrotrauma se spustí zánětlivá reakce – uvolňují se biologicky aktivní látky, které způsobují bolest svalů.

❗ Syndrom opožděné bolesti svalů sám odezní během několika dní 1. Pokud sval bolí déle a nepohodlí se stupňuje, může se jednat o chronické přetížení svalů nebo zranění 1.

2. příčina myalgie: trauma

Zranění se vyskytují v každodenním životě, u profesionálních sportovců i amatérů, zejména u začínajících sportovců. V okamžiku náhlého napětí se sval může natáhnout, natrhnout nebo přetrhnout 4. Existují tři stupně jednoho zranění 12:

1. Protahování – dochází k nevratnému mikropoškození svalových vláken, někdy je lze detekovat ultrazvukovým vyšetřením (US) 12. Pozorována je středně silná bolest, mírný otok měkkých tkání v oblasti poškození, funkce kloubu je mírně narušena a poškozený vaz je při zátěži stále stabilní 4,12.

2. Natržení – část svalových vláken je natržena, funkce končetiny je částečně ovlivněna, krev se hromadí pod kůží, což způsobuje otok poraněného místa, objevuje se modřina, která se mění v monokl 4,12.

3. Úplná ruptura – natržené konce svalu se mohou nacházet ve značné vzdálenosti od sebe, schopnost provádět jakoukoli akci, například opírat se o nohu, je zcela ztracena. Při namáhání paže nebo nohy se natržený sval jeví zvětšený v objemu, jako by byl shromážděn na jednom místě, je patrné krvácení do měkkých tkání 4,12.

Modřina nebo podvrtnutí?

Čím rychleji se modřina objeví, tím je modřina povrchnější 4. Proto není možné posoudit hloubku poranění podle objemu modřiny. Pokud jsou poškozeny hluboké cévy, krev svaly nenasycuje, ale spíše je odděluje 4. Modřinu nemusíte ani vidět, protože krev se hromadí v mezisvalových prostorech 4. Jedinou stížností v tomto případě je bolest, která se objevuje při tlaku na místo modřiny 4.

3 příčina myalgie: dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze

Přemýšlíte často o tom, kolik úsilí váš svalový systém vynakládá, aby udržel vaše tělo ve vzpřímené poloze proti gravitaci? To každou sekundu dělají svaly zad, břicha a hýždí, které tvoří „svalový korzet“ 1,13.

Dlouhodobé setrvání v nepohodlné poloze, stejně jako zvyk hrbit se, může vést k nerovnováze svalového korzetu 1. Nerovnováha je stav, kdy jsou některé svaly v křečovitém, přetíženém stavu a jiné jsou příliš uvolněné. Nerovnováha neumožňuje svalům správně a harmonicky pracovat 1,2 – dochází k myalgii. Bolest v krku, zádech nebo dolní části zad je obvykle charakterizována jako tupá a hluboká, bolestivá nebo tahová. Často se tvoří bolestivé (spouštěcí) body, jejichž stisknutí může způsobit záchvat bolesti 1,2. Na takové záchvaty si často stěžují lidé ve věku 27 až 50 let, zejména ti, kteří vedou sedavý životní styl 1,2.

Oslabení svalového korzetu je také usnadněno 1:

• nedostatek pravidelné fyzické aktivity;
• věkem podmíněný pokles elasticity a snížený svalový tonus;
• neustálý stres, který přispívá ke svalovým křečím;
• podchlazení

Často všechny tři faktory působí společně. Představte si člověka, který se málo hýbe a pracuje u počítače. K tomu se připočtěte vnitřní napětí, které způsobuje hrbení člověka, a také průvan nebo studený vzduch z klimatizace. Oslabené i přetížené svaly snášejí účinky chladu hůře. Jakmile ucítíte lehké mrazení v zádech, dojde ke svalové křeči, podél páteře 1 nebo mezi lopatkami 2 se vytvoří bolestivé spoušťové body. Zkřečovitý sval se stává velmi citlivým na jakékoli podráždění. Při pokusu o jeho protažení se bolest zesiluje. Vzniká začarovaný kruh podle samoreprodukčního mechanismu: bolest – svalová křeč – zvýšená bolest – bolestivá svalová křeč 1.

4 příčina myalgie: myozitida

Někdy je bolest svalů příznakem zánětu svalů neboli myozitidy. Zánětlivé reakce se mohou vyvinout z různých důvodů2:

bodnutí zvířetem a hmyzem;

otrava, včetně otravy léky;

autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes atd.) 2

Myozitida se rozvíjí v důsledku zánětu ve svalové tkáni 2. Je spojena s uvolňováním biologicky aktivních látek, jako jsou prostaglandiny, které dráždí receptory bolesti, což vede k otoku a ještě většímu stlačení citlivých nervových zakončení 14.

Myozitida může postihnout svalové skupiny, jako je krk nebo dolní část zad 2. Zánět se rozvíjí rychle a je doprovázen silnou bolestí svalů, která se prudce zhoršuje při pohybu 2. Při závažných infekcích se mohou v určitých oblastech postižených svalů objevit hnisavá ložiska. Zanícené tkáně silně otékají a kůže nad nimi zčervená a na dotek se stává horkou 2. Hnisavé procesy jsou téměř vždy doprovázeny zhoršením zdravotního stavu, vysokou teplotou a často i zimnicí 2.

5 příčin myalgie: nachlazení

Nachlazení je běžný název pro různé infekce horních cest dýchacích, nejčastěji virové. Známá „bolest“ v těle je jedním z příznaků nachlazení 5,6. Na rozdíl od infekční myozitidy však u nachlazení není bolest svalů v celém těle spojena se zánětem, ale s intoxikací celého organismu 5,6.

Během intoxikace se ve svalových vláknech hromadí virové a bakteriální toxiny, stejně jako různé látky, které se v těle tvoří v reakci na zavedení patogenů 5. Kromě bolesti svalů a kloubů patří mezi příznaky intoxikace během nachlazení také bolest hlavy, horečka a celková slabost 5,6.

6 příčin myalgie: monotónní práce

Někdy je myalgie důsledkem profesní činnosti 2. Tento příznak je poměrně typický pro řidiče, dojičky, lidi pracující na klávesnici nebo u stroje v továrně. Svaly paží a ramenního pletence nejčastěji trpí monotónní zátěží 2. Pokud je vaše práce spojena s monotónními, opakujícími se pohyby, může přetížení svalů vést k jejich slabosti, bolestivosti a pocitu těžkosti 2. Bez léčby mohou svaly ztrácet objem, a proto se příznaky pouze zesilují 2.

Jak léčit myalgii?

Pokud pociťujete silnou bolest svalů nebo si všimnete, že vás občas trápí slabost či nepříjemné pocity v těle, poraďte se s lékařem. Specialista provede vyšetření a předepíše další testy k určení příčiny myalgie a předepíše léčbu.

Léčba bolesti svalů je účinná pouze s komplexním a individuálním přístupem. Standardní terapie může zahrnovat 1:

léky proti bolesti a protizánětlivé léky;

svalové relaxanty, které snižují svalové křeče;

Léky proti bolesti na myalgii

Vzhledem k tomu, že bolest svalů je spojena s uvolňováním biologicky aktivních látek, jako jsou prostaglandiny, vyžaduje úleva od bolesti léky, které mohou snížit tvorbu těchto mediátorů 1. Tento účinek mají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pomáhají snižovat zánět a bolest, jsou schopny přerušit začarovaný kruh syndromu bolesti během křečí a také snižují horečku spojenou s infekčními onemocněními 1.

Jedním z nesteroidních protizánětlivých léků je ibuprofen 7: má minimální spektrum nežádoucích účinků jak při jednorázovém, tak i dlouhodobém užívání 7. Ibuprofen je k dispozici v různých lékových formách. K úlevě od myalgie můžete použít tablety, kapsle nebo gely k lokální aplikaci 1.

Ibuprofen je účinnou látkou v řadě léků Nurofen®, které cíleně působí proti bolesti svalů 8.

Jako prostředek proti bolesti zad nebo končetin, bolesti z podvrtnutí a sportovních zranění, stejně jako bolesti těla z nachlazení, můžete použít:

Nurofen® potahované tablety, 200 mg 8 (lék je schválen pro dospělé a děti starší 6 let) 8 .

Nurofen® Forte potahované tablety obsahující dvojnásobnou dávku léčivé látky 9 – 400 mg (mohou užívat dospělí i děti od 12 let) 9 .

Nurofen® Express gel k zevnímu použití se snadno nanáší a vstřebává do pokožky, čímž poskytuje dodatečný chladivý účinek v místě aplikace 10 (schváleno pro použití od 14 let) 10 .

❗ Pamatujte si

Veškeré léky proti bolesti by se měly užívat po konzultaci s lékařem a v případě sportovních zranění – pouze jako první pomoc 12. Pokud je zranění závažné nebo je příčinou myalgie chronické onemocnění, budete potřebovat pomoc specialisty a komplexní léčbu 12.

Prevence myalgie

Jakmile akutní záchvat myalgie pomine, budete muset změnit svůj životní styl a eliminovat faktory, které mohou nový záchvat vyvolat. Nejškodlivější radou při chronické bolesti svalů je doporučení hodně ležet a šetřit záda, horní nebo dolní končetiny. Mezi užitečné patří následující:

✅ Vyhýbejte se dlouhému setrvání v nepohodlných polohách;

✅ dělejte si přestávky od sedavého zaměstnání a protahujte se;

✅ vyberte si pohodlné ergonomické stoly a židle;

✅ zvyšte svou denní fyzickou aktivitu, choďte pěšky nebo běhejte;

✅ během tréninku nebo ranních cvičení cvičte na posílení svalového korzetu;

✅ získat dovednosti pro samostatnou relaxaci těla;

✅ Začněte trénovat po zahřátí svalů, aby nebyly přetížené 1 .