Mrtvice, příčiny, příznaky a léčba | Mozkové choroby

Mrtvice je porucha krevního oběhu v mozku, která vyvolává ložiskové poškození centrálního nervového systému a krevních cév. Při mozkové mrtvici je narušeno zásobení nervových buněk v mozku. Onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Odrůdy

Ischemická mrtvice. Obvykle se vyvíjí u starších lidí a postupuje s blokádou cévních kanálů. K záchvatu dochází v noci nebo ráno. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody se zvyšuje se stresovou situací, konzumací alkoholu, velkou krevní ztrátou nebo rozvojem infekčního onemocnění. Hemoragická mrtvice. Zahrnuje intracerebrální krvácení. Vyvíjí se, když jsou krevní cévy stlačeny hematomem. Stěna kanálu se ztenčuje a ztrácí elasticitu. Osoba může omdlít.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum ověření: 19. února 2025 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny

• cerebrální ateroskleróza
• arteriální hypertenze
• infarkt
• chirurgická léčba srdečního systému
• časté stresové situace
• léze srdečního systému revmatické povahy
• nádory vaskulárního typu
• zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog
• aneuryzma lokalizované v oblasti mozkové tepny
• srdeční arytmie
• prudký pokles krevního tlaku
• věkový faktor – v dospělosti se zvyšuje riziko cévní mozkové příhody
• nadváha
• vysoká koncentrace cukru v krvi
• cervikální osteochondróza
• onemocnění pojivové tkáně
• zlomyslnost
• dlouhodobé užívání některých léků
• leukémie
• angiopatie

Příznaky mrtvice

První příznaky mrtvice:

• necitlivost horních a dolních končetin a svalových tkání obličeje
• závratě a bolesti hlavy
• rozmazané vidění
• nevolnost
• poruchy pohybového systému

Pokud zaznamenáte následující příznaky jednou týdně nebo častěji během posledních 20 dnů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• záchvat závratě v klidu, který se zesiluje během pohybu;
• periodický tinnitus;
• ztráty paměti;
• poruchy spánku;
• bolest hlavy bez specifické lokalizace, vyvíjející se při změně počasí nebo přepracování;
• ztráta orientace v prostoru;
• neustálé vzrušení nebo letargie;
• tachykardie srdečního systému;
• zvýšená práce potních žláz;
• suchá ústa;
• pocit tepla při normální tělesné teplotě;
• slabost svalové tkáně;
• abnormální pulsace krční tepny;
• poruchy řeči;
• nepohodlí při polykání;
• poruchy chůze.

První pomoc při mrtvici

První pomoc před příjezdem sanitky je hlavním úkolem, se kterým se musí vaše okolí vyrovnat. Pokud má někdo ve vaší přítomnosti mrtvici, dodržujte následující algoritmus akcí:

• Okamžitě zavolejte sanitku.
• Zkontrolujte pacientovi dýchací cesty – pokud objevíte zvratky v ústech, otočte postiženého na bok a zvratky odstraňte prstem zabaleným v kapesníku.
• Zaznamenejte čas, kdy k mrtvici došlo – to je důležité, aby to lékaři věděli;
• Uložte postiženého do pohodlné polohy s hlavou a horní částí těla zvednutou.
• Zajistěte přístup čerstvého vzduchu, například otevřete okno v místnosti.
• Pokud má člověk epileptický záchvat, držte mu hlavu a otřete mu pěnu z úst, aby se nedostala do dýchacích cest.

Citát od specialisty na CMRT

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Citát od specialisty na CMRT

Nejlepší první pomocí je včasné zavolání záchranky. Je nutné pacienta připravit na správný transport. Pokud je cévní mozková příhoda hemoragická, pak je důležité, jak bude pacient transportován a zda na cestě nedojde k otřesu mozku.

Pokud se sanitka zpozdí, není třeba šetřit, musíte volat placenou ambulanci. Je lepší pomoci pacientovi a zajistit včasnou ústavní léčbu, než později, někdy i mnoho let, pomáhat ležícímu pacientovi s postižením.

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Fáze vývoje

Onemocnění je rozděleno do několika období.

• Nejakutnější období nastává během prvních 4 hodin po mrtvici. Pacient může mít zhoršenou funkci polykání. Rozvíjí se dehydratace. Je důležité mít čas na poskytnutí lékařské pomoci v nejakutnějším období, sníží se tím riziko komplikací. Je třeba vyloučit morální a fyzický stres;
• Akutní období onemocnění trvá až 2 týdny a je charakterizováno vysokou pravděpodobností relapsu. Pacient potřebuje přijímat více pozitivních emocí. Pacienti mají potíže se zapamatováním nedávných událostí v jejich životě;
• Časné období zotavení je charakterizováno nízkým rizikem relapsu, pro pacienta je obtížné provádět jednoduché sebeobslužné činnosti. Svalová tkáň se začíná zotavovat. Trvá od 2 do 6 měsíců;
• Pozdní období rekonvalescence, obnovuje se jemná motorika pacienta, vrací se citlivost horních a dolních končetin, trvá 6 až 12 měsíců po rozvoji onemocnění;
• Období dlouhodobých následků trvá 1 až 2 roky, pokud budete dodržovat doporučení lékaře;

Komplikace

Následky cévní mozkové příhody závisí na jejím typu, objemu krvácení a její lokalizaci. Průběh onemocnění je ovlivněn tím, jak rychle pacient dostal první pomoc. Mezi běžné komplikace krvácení patří:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti, mobility;
• dysfunkce mozku a související problémy s koordinací, pamětí, řečí;
• pneumonie;
• porušení defekace a močení;
• u pacientů s obrnou – proleženiny.

diagnostika

Při podezření na mrtvici se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučila onemocnění s podobnými příznaky – infarkt myokardu, encefalopatie v důsledku akutní intoxikace, krvácení do mozkového nádoru.

Pokud je cévní mozková příhoda potvrzena, je diagnostikován její typ za účelem výběru další léčby. Chcete-li to provést, vyhodnoťte průběh onemocnění. Hemoragická mrtvice se často vyskytuje na pozadí hypertenze s krizemi a vyskytuje se během aktivní činnosti člověka. Ischemická se vyskytuje hlavně s arytmií, onemocněním ventilů, vyskytuje se na pozadí normálního krevního tlaku, během spánku nebo odpočinku.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje instrumentální diagnostiku a testy. Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI a CT. Tomografie umožňuje přesně určit typ, umístění a velikost ischemického ložiska nebo hematomu. Tomogram ukazuje posuny struktury mozku a stupeň jeho edému.

Pokud není možné urgentní vyšetření na tomografu, lékař provede echoEG a lumbální punkci. K identifikaci příčin mrtvice jsou předepsány testy moči, krve, krevních plynů a provádí se koagulogram.