Napady

Léky k léčbě plísňových infekcí

Plísňové infekce, jsou zpravidla omezeny na poškození kůže nebo sliznic – lokální nebo povrchové mykózy. Při imunodeficitních stavech však mohou být postiženy i vnitřní orgány – systémová neboli hluboká mykóza.

Nejčastější příčina mykózy jsou dermatofyty, které postihují kůži, vlasy a nehty po zevní infekci, a Candida albicans, plísňový organismus, který se obvykle vyskytuje na povrchu těla a způsobuje infekce sliznic, méně často kůže nebo vnitřních orgánů při snížené přirozené obranyschopnosti těla (imunosuprese nebo narušení mikroflóry širokospektrými antibiotiky).

) Imidazolové deriváty inhibují syntézu ergosterolu, integrální složky cytoplazmatických membrán buněk hub. Plísně přestávají růst (fungistatický účinek) nebo odumírají (fungicidní účinek). Spektrum antimykotické aktivity je velmi široké.

Od imidazol při systémovém podání se špatně vstřebávají a špatně tolerují, většina z nich je vhodná pouze pro lokální použití (klotrimazol, ekonazol, oxikonazol a další „azoly“), nejnovějšími účinnými triazolovými deriváty jsou flukonazol a itrakonazol. Obě látky se vylučují pomalu (t_1/2 z plazmy po dobu asi 30 hodin).

Díky hydroxylové skupině flukonazol Je dobře rozpustný ve vodě, což umožňuje výrobu takových lékových forem, jako jsou například injekce. Vorikonazol je strukturálně velmi podobný flukonazolu, ale má širší spektrum, které zahrnuje houby odolné vůči flukonazolu. To platí také pro posakonazol, který je strukturálně podobný itrakonazolu.

Aktivní při místním použití allylamin (naftydin) a morfolin (omorolfin) také inhibují syntézu ergosterolu, ale v jiné fázi. Oba léky jsou určeny pro lokální použití.

b) Polyenová antibiotika amfotericin B и nystatin jsou bakteriálního původu. Jsou zabudovány do buněčných membrán hub (pravděpodobně v blízkosti molekul ergosterolu) a způsobují tvorbu hydrofilních kanálků. Amfotericin B je účinný proti většině organismů, které způsobují systémovou mykózu.

Vzhledem k tomu, že se polyenová antimykotika nevstřebávají, podávají se infuzí, která je bohužel špatně snášena (zimnice, horečka, poruchy CIS, porucha funkce ledvin, flebitida v místě vpichu). Při místní aplikaci na kůži nebo sliznice je amfotericin B užitečný při léčbě kandidózy. Vzhledem k nízké rychlosti absorpce lze orální podání u střevní kandidózy považovat za lokální léčbu. Nystatin se také používá proti kandidóze, a to pouze lokálně (v dutině ústní, gastrointestinálním traktu).

c) Flucytosin je přeměněn houbami Candida na 5-fluorouracil prostřednictvím aktivace specifické houbové cytosindeaminázy. Jako antimetabolit tato látka narušuje syntézu DNA a RNA, což vede k fungicidnímu účinku. Flucytosin se při perorálním podání rychle vstřebává. Často se kombinuje s amfotericinem B, aby se snížila jeho dávka.

d) kaspofungin — cyklický polypeptid echinokandinového typu, který blokováním 1,3β-glykansyntázy inhibuje syntézu stěny houby. Kaspofungin je indikován u systémových mykóz způsobených houbami Candida a Aspergillus v případech, kdy nelze použít amfotericin B nebo itrakonazol. Podává se infuzí a vyvolává různé nežádoucí reakce. Anidulafungin působí podobným způsobem.

(e) Griseofulvin (získává se z plísňových hub) – toxin, který blokuje mitotické vřeténko. Po perorálním podání se hromadí v nově vytvořeném keratinu, kde inhibuje růst dermatofytů. Musí se užívat několik týdnů. Nyní je považována za zastaralou drogu.

Přečtěte si více

Jak se zbavit cibulového zápachu v potu: Efektivní metody