Kolika u novorozence: příčiny, příznaky a doporučení pro léčbu onemocnění. Dr. Peter | DOCTORPITER

Kolika u novorozenců je funkční porucha trávicího systému spojená s věkem podmíněnou nezralostí střev. Miminka s kolikou se cítí dobře, ale pláčou častěji a déle než průměr. Dříve se věřilo, že příčinou jsou bolesti břicha, protože bříško plačících miminek je často oteklé. Vzduch v břiše je však důsledkem, nikoli příčinou pláče. Proto dnes lékaři místo tříměsíční koliky hovoří o poruchách regulace trávení.

Dnes odborníci stále častěji uvádějí, že příčinou koliky je regulační porucha. Termín „kolika“ označuje dříve předpokládanou příčinu záchvatů pláče: bolesti břicha a nadýmání. Víme však, že vzduch v žaludku nemocného dítěte je spíše důsledkem (polykání vzduchu) než příčinou pláče. Proto lékaři často používají termín „regulační porucha“ namísto dříve používaného termínu „infantilní kolika“.

Příčiny

Navzdory mnoha studiím v posledních několika desetiletích je příčina koliky u novorozenců stále nejasná. Protože se záchvaty pláče často objevují během krmení nebo po něm, dříve se předpokládalo, že příčinou jsou křeče v břiše a nadýmání. Rentgenové snímky však ukazují, že plačící děti mají v průměru stejné množství plynu ve střevech jako děti bez kolikok. Zároveň mohou být citlivější na dráždivé látky než děti bez kolikok. Odborníci se domnívají, že kolika je založena na triádě spouštěčů:

1. Regulační dysfunkce. Malé děti ještě nemají schopnost sebeuklidňování, která je v jejich věku typická. Lékaři to nazývají dysregulací kojeneckého věku. Miminka s kolikou jsou citlivější a reagují na podněty z prostředí než jiné děti. Podněty z prostředí je více vzrušují a hůře se vypíná. Pokud mají potíže s usínáním a spánkem v noci, může to rychle vést k přepracovanosti, což miminka činí ještě neklidnějšími a napjatějšími.
2. Problémy v komunikaci mezi rodiči a dětmi. Kromě dysregulace se předpokládá, že příčinou záchvatů pláče jsou nedorozumění v komunikaci mezi rodiči a dětmi: Matka a/nebo otec mají problémy se správnou interpretací signálů svého dítěte, které lze vyjádřit pouze pláčem: Má hlad? Hledá blízkost a náklonnost? Je zahlceno příliš mnoha podněty? Nebo naopak potřebuje více pozornosti? Rozpoznat skutečné potřeby, které se za pláčem skrývají, je obtížné, zejména zpočátku, protože rodiče a dítě se nejprve musí navzájem poznat a přizpůsobit si.
3. Třetím faktorem jsou nadměrné nároky a stres na rodiče, spojený s týdny křiku. Vzniká jakýsi začarovaný kruh: dítě se podráždí „nesprávnými“ reakcemi rodičů, ještě více se napne a podle toho pláče. Rodiče se následně stávají stále depresivnějšími, bezmocnějšími a nervóznějšími, což se zase přenáší na dítě, které pak pláče ještě více.

Příznaky koliky u novorozence

Kolika u kojenců je stav, kdy děti do věku přibližně tří měsíců nadměrně pláčou a jsou neklidné. V průměru dítě pláče asi 30 minut denně, například když má hlad nebo je unavené. Během záchvatu dítě pláče více než tři hodiny denně, nejméně tři dny v týdnu po dobu delší než tři týdny. Kromě nadměrného pláče jsou děti obvykle zdravé a dobře se vyvíjejí. Kolika má však kromě pláče často i další příznaky:

• Miminka jsou obvykle velmi neklidná a je těžké, ne-li nemožné, je uklidnit.
• Mnoho plačících dětí má také potíže s usínáním a udržením spánku.
• Během období pláče a rozčilování se často natahují a svíjejí a mají také nafouklé břicho.

Kojenecká kolika začíná u většiny dětí kolem dvou až tří týdnů po narození – přesné datum závisí na dítěti. Příznaky vrcholí ve druhém měsíci života. Obvykle odezní po zhruba třech měsících. Doba trvání potíží však nemůže být striktně omezena: ve vzácných případech trpí kojenci kolikou od tří do šesti měsíců. Jak dlouho bude tříměsíční kolika v jednotlivých případech trvat, je obtížné předpovědět.

Možné komplikace a rizika

Kojenecká kolika je neškodný jev, který po nějaké době sám odezní. Pro rodiče je to však velmi stresující období. Většina matek je unavená a potřebuje pomoc.

diagnostika

Pokud vaše dítě pláče déle než dvě hodiny denně po delší dobu, měli byste navštívit svého pediatra a vyloučit možnost, že je vaše dítě nemocné nebo má bolesti. Nejprve se vás pediatr zeptá na to, jak vaše dítě pláče (anamnéza). Možné otázky:

• Jak často a v jakou denní dobu k útokům dochází?
• Jak dlouho to trvá?
• Existuje nějaká souvislost s jídlem?
• Jaké kroky podnikáte k uklidnění svého dítěte?

Lékař se vás také zeptá na stravovací návyky vašeho dítěte, jeho stravovací návyky a vyprazdňování. Poté dítě vyšetří. Může například zjistit, zda má dítě zácpu nebo nějaký zdravotní problém, jako je zánět středního ucha nebo infekce močových cest. Nadměrný pláč může způsobit i strangulovaná kýla. Diagnostika takových stavů může vyžadovat další testy, krevní testy a testy stolice. Pokud nelze určit fyzickou příčinu, pravděpodobně se jedná o koliku.

Jak léčit koliku u novorozence

Plačící dítě je pro rodiče velkým problémem. V první řadě si tedy uvědomte, že se jedná o fázi, která brzy pomine: ani vy, ani vaše dítě za to „nemůžete“. V každém případě se nejprve poraďte s pediatrem, abyste vyloučili patologické příčiny častého pláče. Za příznaky může být například intolerance kravského mléka. Kojené děti jsou také často citlivé na určité potraviny, které matka jí. Například může pomoci, když se kojící matky vyhýbají potravinám produkujícím plynatost, jako je cibule, zelí nebo luštěniny, kravské mléko. Nejlepší je poradit se s pediatrem nebo porodní asistentkou.

Pokud byly vyloučeny patologické příčiny, mohou s tříměsíční kolikou u dítěte pomoci následující tipy:

• Změňte polohu při kojení, když vaše dítě pláče: dobré přisátí zabrání tomu, aby dítě spolklo příliš mnoho vzduchu najednou. Zajistěte normální přísun mléka, jemné říhání a správnou techniku krmení. To u mnoha dětí zmírňuje příznaky.
• Miminkům často pomáhají kapky proti nadýmání z lékárny – kvůli pláči často polykají hodně vzduchu.
• Zajistěte uklidňující zvukovou kulisu: například si před spaním zazpívejte písničku nebo si pomocí aplikace v chytrém telefonu pustíte uklidňující zvuky, například šumění moře. Hlasy rodičů a fyzický kontakt jsou pro miminka obzvláště uklidňující.
• Zkuste dětskou masáž nebo teplou koupel, zavinování do bříška.

Léky jako léky proti bolesti nebo sedativa nejsou vhodné k léčbě záchvatů pláče. Ve skutečnosti je pravděpodobnější, že vašemu dítěti uškodí. Probiotika a extrakt z fenyklu mohou pomoci, ale než se k těmto prostředkům uchýlíte, poraďte se se svým pediatrem.

Varování!

Informace na stránce nejsou návodem na samoléčbu. Všechny materiály jsou pouze orientační a nenahrazují návštěvu lékaře. Pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste kontaktovat odborníka.

Literatura:

1. Niessen, K.-H. (Hrsg.): Pädiatrie, Georg Thieme Verlag, 6. Auflage, 2001
2. Perry, R. a kol.: „Přehled systematických studií doplňkových a alternativních terapií pro dětskou koliku“, in: Syst Rev 8, 271 (2019). https://doi.org/10.1186/s13643-019-1191-5
3. Speer, C.P. a kol.: Pädiatrie, Springer Verlag, 5. Auflage, 2019
4. Von Wyl, A. a kol.: „Schreibabys – Zur Behandlung von Regulationsstörungen im Säuglingsalter“, in: Schweiz Med Forum 2010; 10(6): 108-110