Kašel jako projev gastrointestinálních onemocnění u psů | Chronická faryngitida u psů jako důsledek refluxu žaludečního obsahu do jícnu | Léčba na veterinární klinice SanaVet

Chronická faryngitida jako následek refluxu žaludečního obsahu do jícnu

Zvracení a kašel jsou běžnými důvody, proč brát domácí mazlíčky na veterinární kliniku. Tyto příznaky jsou u zvířat dosti podobné a majitelé je ne vždy jasně rozlišují. Proto je vždy nutné pečlivě sbírat anamnézu od majitelů těchto pacientů, věnovat pozornost symptomům charakteristickým pro srdeční a plicní onemocnění a jejich nepřítomnosti. Součástí vstupního vyšetření musí být kromě poslechu srdce a plic i vyšetření hltanu a nejlépe hrtanu.

Při absenci patologie z kardiopulmonálního systému a přítomnosti zánětlivých změn v hrtanu nebo hltanu (nebo pokud není možné tyto orgány vyšetřit), je nutné provést faryngoskopii a laryngoskopii pomocí fibroskopu a kombinovat je s esofagogastroskopií, aby se zabránilo reflux žaludečního obsahu do jícnu. Při vstupu obsahu do jícnu (gastroezofageální reflux), který je při endoskopii zřetelně vizualizován, jsou zjištěny zánětlivé změny v jícnu různého stupně intenzity. Při vysokém refluxu se obsah žaludku dostává do hltanu s následným podrážděním sliznice hrtanu (faryngolaryngeální reflux) a vzniká faryngitida a laryngitida.

Vzhledem k horizontálnímu uspořádání trávicích orgánů u psů a zvyku přenášet (zejména při vzácném rozvrhu krmení a zbrklém polykání potravy) je reflux žaludečního obsahu do jícnu poměrně častým jevem. Další příčiny onemocnění mohou být:

• snížený tonus srdečního svěrače (u starých zvířat);
• zvýšený intraabdominální tlak (s obezitou, plynatostí);
• polykání vzduchu během krmení).

Při déletrvajícím refluxu dochází k zánětlivým změnám – chronická laryngofaryngitida, která je obtížně léčitelná standardními léky předepisovanými na toto onemocnění – antibiotiky, antihistaminiky a spazmolytika atd.

Zaměstnanci veterinární kliniky SanaVet se domnívají, že nedostatečně obezřetný přístup veterinářů k tomuto problému vede na jedné straně k naddiagnostikování srdeční patologie a bronchitidy různé etiologie.

Na druhou stranu malá plemena psů a malá zvířata mají od narození úzké dýchací cesty a tím se prudce zvyšuje riziko komplikací (v podobě laryngospasmu a laryngomalacie) jak u infekcí dýchacích cest, tak u refluxní choroby.

Hlavní klinické příznaky Tato patologie zahrnuje dušení a kašel spojený s krmením (obvykle v noci) a nutkání na zvracení. Záchvaty kašle se mohou objevit během jídla nebo po těžké večeři, když jde zvíře spát. Kašel a zánětlivé změny jsou způsobeny přímým kontaktem kyselého žaludečního obsahu s hlasivkami a průsvitem průdušnice.

Endoskopické vyšetření tito pacienti podstupují komplexně se sekvenčním vyšetřením hltanu a hrtanu (fibrofaryngoskopie a fibrolaryngoskopie), jícen, žaludek a duodenum (esfagogastroduodenoskopie). Vyšetření se provádí v celkové anestezii, nalačno.

Při vyšetření hrtanu je dobře patrný otok hlasivek (obvykle symetrický), relativní zúžení a střední ztuhlost glottis, hyperémie sliznice, různého stupně závažnosti. Na sliznici v blízkosti hrtanu a v průsvitu hltanu bývá patrný hlen nebo hrudky potravy (i přes fibrolaryngoskopii nalačno). V jícnu – aktivní proudění žaludečního obsahu při rozevření kardie, nebo aktivní reflux při diastole, při relaxaci svěrače a srdeční svěrač se v těchto případech stahuje jen na krátkou dobu. Sliznice v oblasti kardie je do značné míry hyperemická a může mít eroze a vředy různých velikostí a tvarů. Při dalším posunu endoskopu může být v žaludku malé množství tekutiny a hlenu, někdy smíchané se žlučí (v případě refluxu z dvanácterníku).

Léčba tato patologie vyžaduje zlomková jídla v malých porcích, pozorování zvířete po jídle (krátké procházky na vodítku po jídle, nebo je vhodné umístit psa do zvýšené polohy pod hrudník). Pokud jste obézní, snažte se zhubnout. Kromě tradiční léčby laryngofaryngitidy je nutné zahrnout:

• antisekreční léky (inhibitory protonové pumpy – Omeprazol, Pantoprozol, Esomeprazol atd.);
• blokátory pumpy H2 (Famozin);
• antacida (suspenze Gaviscon 30-40 minut po jídle);
• při vysazování Gavisconu uvařte lněné semínko po 30-40 minutách. po jídle a v noci);
• na reflux žluči – Ursofalk.

Komplikace onemocnění – ulcerace srdeční části jícnu, rozvoj chronických onemocnění. laryngofaryngitida, chronická tracheobronchitida, aspirační pneumonie.

Komplexní komplexní vyšetření umožňuje vyhnout se chybám v diagnóze a včasná dlouhodobá léčba pomáhá předcházet progresi onemocnění a rozvoji komplikací a činí držení zvířete pohodlným.

Adresa veterinární kliniky „SanaVet“: Moskva, st. Akademik Anokhin, 11

Telefonní čísla na správce: +7 (495) 784-43-43, +7 (495) 437-54-54 (denně, XNUMX hodin denně).

Telefonní číslo mobilní služby: + 7 (925) 658-20-11 (denně, XNUMX hodin denně).

Kašel je u domácích mazlíčků poměrně častým příznakem, ale majitelé ho ne vždy přesně identifikují. Kašel u koček lze často zaměnit se zvracením a u psů také s kýcháním a/nebo reverzním kýcháním.

Nejprve si ujasníme, co je kašel.

Kašel je reflex dýchacích cest zprostředkovaný jejich receptory, které reagují na kompresi nebo chemické dráždivé látky.

Kašel je nezbytný k odstranění exsudátu nebo částic z dýchacích cest. Tento „materiál“ může pocházet zvenčí těla nebo může být produkován samotnými dýchacími cestami.

U psů se srdečním onemocněním se kašel vyskytuje v důsledku stlačení dýchacích cest zvětšenou levou síní, významného zvětšení srdce a plicního edému. Kočky se srdečním onemocněním kašlou zřídka a nejčastěji je to spojeno se stlačením dýchacích cest tekutinou v hrudní dutině.

Je důležité zjistit příčinu kašle.

Informace o pacientovi mohou pomoci určit příčinu kašle:

1. Plemeno a věk pacienta.

Mladá zvířata jsou náchylnější k akutní tracheobronchitidě, starší psi malých plemen mohou mít srdeční onemocnění, kolaps trachey a psi středního a staršího věku mohou mít novotvary.

2. Doba výskytu, povaha a projevy symptomů.

To pomůže odlišit chronický proces od akutního a v některých případech dokonce naznačit diagnózu (například přítomnost tracheálního kolapsu u psů s chronickým kašlem, který se projevuje při vzrušení a radosti).

3. Předchozí události.

Například kontakt s nemocnými zvířaty, operace, různá zranění, léčba parazitů, přítomnost dalších příznaků u pacienta, jako je zvracení, regurgitace, stejně jako přítomnost dušnosti a tolerance fyzické zátěže.

Vykašlávání krve lze pozorovat u pacientů s poruchami srážlivosti krve, krvácením z horních cest dýchacích, novotvary. Kombinace dušnosti a vykašlávání krve u psů se srdečním onemocněním je velmi nebezpečným příznakem a lze ji pozorovat při plicním edému.

Pacienti se srdečním onemocněním mívají obvykle dlouhodobý kašel, který obvykle začíná mírným kašlem, jenž se vyvine v suchý kašel. Postupem času může být kašel doprovázen příznaky, jako je dušnost, snížená tolerance fyzické námahy a dokonce i mdloby.

Vyšetření pacientů s kašlem se nebude lišit od běžného fyzikálního vyšetření.

U pacientů se srdečním onemocněním lze během vyšetření zjistit následující změny: výskyt srdečního šelestu (někdy je šelest tak intenzivní, že ho mohou cítit na hrudi a/nebo ho majitelé doma sami slyšet), změna frekvence a rytmu srdečních kontrakcí, změna barvy sliznic (například cyanóza), pulzní deficit a zvětšení objemu břicha.

U psů, zejména malých plemen, může srdeční auskultace často vyloučit srdeční příčinu kašle (tj. pokud je pozorován starší pes malého plemene s chronickým kašlem bez šelestu, příčina není v srdci). I když pes s kašlem a šelestem nemusí nutně mít srdeční onemocnění způsobující kašel, v některých případech nemusí být v této fázi léčba srdce nutná.

Pro zjištění příčin kašle je nutné provést diagnostické testy:

• rentgen hrudníku,
• Ultrazvuk srdce,
• v některých případech – CT vyšetření hrudní dutiny,
• Tracheobronchoskopie s odběrem materiálu k vyšetření.

U pacientů s kašlem, pokud je potvrzena srdeční příčina kašle a jsou vyloučeny jiné příčiny, bude léčba spočívat v kontrole základního onemocnění. V závislosti na onemocnění a stádiu onemocnění může kašel přestat pacienta obtěžovat nebo může vyžadovat použití léků proti kašli. Silné léky proti kašli pro malá domácí zvířata bohužel nejsou k dispozici.