Jaké potraviny můžete jíst, pokud máte průjem?

Průjem je třetí nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let; Roční úmrtnost dětí na průjem se odhaduje na 443 832. Průjem může trvat několik dní a vést k odstranění životně důležité vody a solí z těla. V minulosti byly hlavními příčinami úmrtí v důsledku průjmu ve většině případů těžká dehydratace a ztráta tekutin. V současné době se zdá, že v celkové úmrtnosti na průjmy narůstají i jiné příčiny, jako jsou septické bakteriální infekce. Děti, které jsou podvyživené nebo mají oslabený imunitní systém, a lidé žijící s HIV jsou nejvíce ohroženi rozvojem život ohrožujícího průjmu.

Průjem je definován jako řídká nebo řídká stolice třikrát nebo vícekrát denně (nebo častěji, než je u konkrétní osoby obvyklé). Průjem neznamená častou, ale tvořenou stolici, ani neformovanou „pastovitou“ stolici u kojených dětí.

Průjem je obvykle příznakem infekce střevního traktu, která může být způsobena řadou bakterií, virů a parazitů. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami nebo pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny.

Preventivní činnosti, jako je zajištění bezpečné pitné vody, používání lepší hygieny a mytí rukou mýdlem, mohou pomoci snížit riziko průjmu. Průjem se léčí orálními rehydratačními solemi (ORS), roztokem skládajícím se z čisté vody, soli a cukru. Kromě toho může doplňková léčba 20 mg zinkovými tabletami po dobu 10–14 dnů pomoci zkrátit trvání průjmu a zlepšit jeho výsledek.

Existují tři klinické typy průjmu:

• akutní vodnatý průjem, který trvá několik hodin nebo dní a zahrnuje choleru;
• akutní krvavý průjem, nazývaný také úplavice;
• přetrvávající průjem, který trvá 14 dní nebo déle.

Výskyt průjmu

Průjem je celosvětově jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti a nemocnosti a je způsoben především konzumací kontaminovaných potravin a vody. Přibližně 780 milionů lidí na celém světě nemá přístup k bezpečné pitné vodě a 2,5 miliardám lidí chybí lepší hygiena. Průjem způsobený infekcí je běžný v rozvojových zemích.

V zemích s nízkými příjmy mají děti do 3 let průjem průměrně třikrát ročně. Každá taková epizoda připravuje dítě o výživu nezbytnou pro jeho vývoj. V důsledku toho je průjem hlavní příčinou podvýživy a podvyživené děti mají větší pravděpodobnost, že se u nich objeví průjem.

Dehydratace

Nejvýznamnější hrozbou, kterou průjem představuje, je dehydratace neboli dehydratace. Během epizody průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlór, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvracením, potem, močí a dechem. Pokud tyto ztráty nejsou nahrazeny, dochází k dehydrataci.

Existují tři stupně dehydratace.

• Těžká dehydratace (alespoň dvě z následujících):
  • letargie/bezvědomí;
  • zapadlé oči;
  • pacient nemůže pít nebo pije špatně;
  • po sevření se kůže velmi pomalu (≥ 2 sekundy) vrací do původního stavu.
  • neklidné chování, podrážděnost;
  • zapadlé oči;
  • nemocný hltavě pije, pociťuje žízeň.

  Příčiny

  Infekce Průjem je příznakem infekcí způsobených širokou škálou bakterií, virů a parazitů, z nichž většina se šíří fekálně kontaminovanou vodou. Infekce se nejčastěji vyskytují v prostředích, kde chybí odpovídající sanitace a hygiena, stejně jako nezávadná voda na pití, vaření, praní a koupání. Nejčastějšími virovými patogeny u dětí do 5 let jsou rotavirus, norovirus, adenovirus a astrovirus. Mezi bakteriální patogeny patří Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp. и Campylobacter spp.a na parazitické patogenní mikroorganismy – Cryptosporidium, Giardia a Entamoeba spp. Rotavirus a E. coli jsou nejčastějšími patogeny u dětí všech věkových skupin a parazitické patogeny jsou běžné u dětí ve věku 3–6 let. Mezi dětmi ve věkové skupině 6–10 let se objevují bakteriální patogeny jako např E. coli, Salmonella и Shigella, stejně jako rotavirus, norovirus a sapovirus. V tomto případě je nutné vzít v úvahu etiologické modely charakteristické pro konkrétní oblast.

  Podvýživa. Děti, které umírají na průjem, často trpí základní podvýživou, což zvyšuje jejich zranitelnost. Každá epizoda průjmu naopak zhoršuje jejich nutriční stav. Průjem je jednou z hlavních příčin podvýživy u dětí do 5 let.

  Kontaminace zdrojů. Obzvláště nebezpečná je voda kontaminovaná lidskými výkaly, zejména pocházející ze stok, septiků a latrín. Zvířecí výkaly také obsahují mikroorganismy, které mohou způsobit průjem.

  Jiné důvody. Průjem se také může šířit z člověka na člověka, zejména při nedostatečné osobní hygieně. Další významnou příčinou průjmů je konzumace potravin, jejichž příprava a skladování probíhá v nehygienických podmínkách. Mezi další významné rizikové faktory patří nedodržování bezpečnostních požadavků při skladování a používání zásob vody v domácnosti. K výskytu průjmů přispívá i konzumace ryb a mořských plodů, které se loví ve znečištěných vodách.

  Prevence a léčba

  Mezi základní opatření k prevenci průjmu patří:

  • přístup k bezpečné pitné vodě;
  • používání vylepšených hygienických zařízení;
  • mytí rukou mýdlem;
  • Výhradní kojení po dobu prvních šesti měsíců života;
  • dodržování pravidel osobní hygieny a potravin;
  • zdravotní výchova týkající se šíření infekcí;
  • očkování proti rotavirové infekci.

  Mezi hlavní léčebná opatření pro průjem patří:

  • rehydratace roztokem orálních rehydratačních solí (ORS). Roztok ORS je směs čisté vody, soli a cukru. Léčba tímto roztokem stojí pár centů. ORS jsou absorbovány v tenkém střevě a nahrazují vodu a elektrolyty ztracené z těla ve stolici;
  • užívání doplňků zinku, které zkracuje trvání průjmu o 25 % a snižuje objem stolice o 30 %;
  • rehydratace intravenózními kapkami v případě akutní dehydratace nebo šoku;
  • jíst potraviny bohaté na živiny. Cyklus podvýživy a průjmu lze přerušit krmením dětí potravinami bohatými na živiny (včetně mateřského mléka) během epizody průjmu a dalším obohacením stravy uzdravených dětí o výživné potraviny (včetně výhradního kojení během prvních šesti měsíců života). ).;
  • Zavolejte lékaře, zvláště pokud máte přetrvávající průjem, krev ve stolici nebo známky dehydratace.

  Činnosti WHO

  WHO spolupracuje s členskými státy na řešení těchto problémů:

  • podpora národních politik a zdrojů pro léčbu průjmu a jeho komplikací a zlepšení přístupu k bezpečné pitné vodě a hygieně v rozvojových zemích;
  • provádění výzkumu za účelem vývoje a testování nových strategií pro prevenci a kontrolu průjmu;
  • poskytování organizační a metodické podpory při provádění preventivních opatření, včetně uspořádání sanitačních systémů, modernizace vodních zdrojů a úpravy a bezpečného skladování zásob vody v domácnosti;
  • vývoj nových zdravotnických intervencí, včetně imunizace proti rotavirové infekci; A
  • podpora školení zdravotnických pracovníků, zejména na místní úrovni.

  Průjem (průjem) je patologický příznak charakterizovaný častou (více než 3x denně) defekací řídké stolice. Tento stav může být spojen se střevní infekcí nebo intoxikací, chirurgickou patologií nebo psychologickými faktory.

  Průjem není nezávislé onemocnění. K tomuto stavu dochází v důsledku poškození střev toxiny, bakteriemi, viry, což je doprovázeno narušením jeho normální funkce se zvýšeným vyprazdňováním.

  Stojí za zmínku, že tento příznak představuje vážné nebezpečí pro zdraví dětí, zejména malých dětí (do 3 let). V důsledku častých vodnatých pohybů střev ztrácí tělo dítěte mnoho tekutin, mikro- a makroprvků. Na pozadí takového nedostatku se velmi rychle rozvíjejí patologické změny ve fungování mozku, srdce a ledvin dítěte.

  

  

  Klasifikace průjmu u dětí

  Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace onemocnění. Lékaři rozlišují akutní (trvající méně než 14 dní) stav a chronický průjem, který trvá déle než 2 týdny. Existuje také rozdělení průjmu u dětí do typů v závislosti na příčině:

  • infekční;
  • toxický;
  • alergický atd.

  Příznaky průjmu u dětí

  Průjem je příznak, který může doprovázet organická, funkční nebo infekční onemocnění trávicího traktu. Je charakterizován odchodem řídké stolice více než 3krát denně. V závislosti na základní příčině může být průjem u dítěte také doprovázen následujícími klinickými příznaky:

  • změna charakteru stolice;
  • bolest břicha, která může být neustálá bolest nebo křeče;
  • zvýšená tělesná teplota je typickým příznakem, který se vyskytuje při bakteriálním poškození gastrointestinálního traktu;
  • bledost pokožky;
  • těžká celková slabost – při dehydrataci je dítě apatické, nechce si hrát, někdy je pro něj dokonce těžké vstát z postele;
  • zhoršení spánku;
  • ztráta chuti k jídlu, hubnutí (u akutního průjmu je hubnutí způsobeno ztrátou velkého množství tekutin).

  V případě bakteriálního poškození střev může stolice získat charakteristický vzhled, což umožňuje odlišit onemocnění, které způsobilo průjem.

  Závažnost klinického obrazu závisí na stupni poškození gastrointestinálního traktu, individuálních charakteristikách těla dítěte a agresivitě provokujícího činidla. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře, abyste snížili riziko vzniku závažných komplikací a včas zahájili adekvátní léčbu.

  Příčiny průjmu u dětí

  Patogenetickým podkladem dětského průjmu je nedostatečná stimulace střevní sliznice, která je doprovázena hyperprodukcí hlenu, poruchou vstřebávání živin a prudkým zvýšením síly a frekvence peristaltických pohybů stěny odpovídajícího úseku trávicího traktu.
  Možné příčiny akutního průjmu:

  • otrava jídlem – konzumace nekvalitních produktů vede k progresi akutních poruch trávení, které mohou být doprovázeny nejen průjmem, ale také zvracením;
  • bakteriální nebo virová invaze – konzumace potravin nebo vody kontaminované patogenními mikroorganismy způsobuje klinickou gastroenterokolitidu s poškozením celého trávicího traktu;
  • intoxikace těla – užívání léků a chemikálií vede k toxickému poškození sliznice žaludku a střev a rozvoji průjmu.

  Chronický průjem u dětí je často důsledkem onemocnění vnitřních orgánů, které přímo souvisejí s trávením. Tradiční příčinou tohoto klinického obrazu je exacerbace pankreatitidy, autoimunitní střevní onemocnění, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, intolerance laktózy a lepku.

  Diagnóza průjmu

  Diagnostika příčin akutního průjmu je zřídka kritická. Na základě stížností pacienta, anamnézy a vizuálního vyšetření stolice může zkušený lékař stanovit předběžnou diagnózu při první schůzce. K potvrzení lékař navíc předepisuje mikroskopický a bakteriologický rozbor pacientovy stolice.

  Při diagnostice chronického průjmu mohou nastat potíže. V této situaci lékaři používají následující metody k identifikaci hlavní příčiny příznaku:

  • Střevní irrigografie je rentgenový postup, který umožňuje posoudit stav celého gastrointestinálního traktu;
  • kolonoskopie je endoskopická metoda, která spočívá v zavedení tenké sondy s kamerou do dutiny tlustého střeva dítěte;
  • řada specifických laboratorních testů zaměřených na identifikaci autoprotilátek proti virům nebo přímo proti střevní sliznici.

  V případě potřeby je dítě odesláno na konzultace se souvisejícími odborníky, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost onemocnění jiných vnitřních orgánů a systémů.

  

  První pomoc

  Pokud má dítě akutní průjem, je důležité vědět, jak průjem zastavit. První pomoc zahrnuje následující doporučení.

  • Rehydratace. Průjem může způsobit dehydrataci, proto je důležité zajistit, aby vaše dítě pilo více tekutin. Mohou to být léčiva nebo převařená voda s přidanou solí a cukrem (v malých množstvích), ale ne džusy nebo sycené nápoje, protože mohou zhoršit příznaky.
  • Normalizace dětské stravy. Během průjmu by jídlo mělo být lehké a stravitelné. Tučná, kořeněná jídla jsou vyloučena. Přijatelné jsou banány, kuře bez kůže, toasty nebo rýže. Do jídelníčku jsou postupně zaváděny nové potraviny, jak se stav zlepšuje.

  Při domácí léčbě průjmu u dětí se nedoporučuje podávat léky proti průjmu bez lékařského předpisu. Vyšetření odborníkem je nutné, i když je stav dítěte stabilizovaný.

  Pokud se vaše dítě během několika dní nebude cítit lépe nebo se u něj objeví příznaky dehydratace, jako je sucho v ústech, málo moči, letargie nebo nevysvětlitelné křeče, měli byste zavolat sanitku.

  

  Léčba průjmu u dětí

  Volba léčby akutního nebo chronického průjmu u dětí závisí na jeho příčině a formě.

  Primárním aspektem terapie je úprava rovnováhy vody a elektrolytů. V akutních formách musíte dát dítěti dostatek tekutin (někdy pomocí fyziologických roztoků), abyste zabránili dehydrataci. Po zjištění příčiny průjmu lékař předepisuje etiotropní terapii.

  K tomuto účelu lze použít následující skupiny léků:

  • antibiotika k ničení patogenních mikroorganismů;
  • antispasmodika ke snížení bolesti;
  • enzymy – předepsané při zjištění dysfunkce pankreatu a ke stabilizaci trávení;
  • sorbenty – slouží k vázání toxinů a odpadních produktů patogenních mikroorganismů;
  • probiotika jsou skupinou léků, které obnovují normální střevní mikroflóru po narušení její funkce bakteriemi, viry nebo toxiny.
  • antiemetika na nekontrolovatelné zvracení (přísně pod lékařským dohledem).

  V závažných případech dehydratace je indikována intravenózní infuze roztoků vybraných na základě výsledků testů a indikátorů rovnováhy elektrolytů.

  Pokud je patologie spojena s chirurgickým onemocněním, její odstranění může vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgická léčba se provádí u recidivující Crohnovy choroby a střevního krvácení.

  Dodržování hygieny je důležité. Onemocnění se může přenést na jiné osoby fekálně-orální cestou. Aby se zabránilo šíření infekce, je důležité pravidelně mýt a udržovat hračky a předměty čisté, zejména po výměně plenky nebo použití toalety.

  Průjem je problém, který je třeba co nejrychleji diagnostikovat a léčit.

  Odborný posudek lékaře

  Průjem je příznak, který často děsí rodiče dítěte. Na jednu stranu jde o důležitý ochranný mechanismus, protože se tak tělo zbavuje toxinů. Na druhou stranu dítě začne rychle ztrácet tekutiny a tento stav je plný rozvoje život ohrožující dehydratace. Proto je důležité, když se objeví průjem, co nejrychleji začít s obnovou tekutin, a pokud příznaky patologie přetrvávají, poraďte se s lékařem.

  Guryanova Elena Mikhailovna
  Dětský gastroenterolog, Ph.D.

  

  Prevence průjmu

  Prevence průjmu je zaměřena především na prevenci případných infekcí trávicího traktu. Proto se doporučuje:

  • dlouhodobé kojení;
  • nedostatek zavádění doplňkových potravin před 6 měsíci věku;
  • výuka hygienických dovedností dítěte (povinné mytí rukou před jídlem);
  • racionální výživa ve vyšším věku (žádné rychlé občerstvení);
  • jíst pouze čerstvé potraviny.

  Otázka-odpověď

  Musím dodržovat dietu, když mám průjem?

  Nezbytně! Výživa by měla být co nejšetrnější, je nutné vyloučit všechny potraviny, které mohou situaci zhoršit: bobule, ovoce, mléčné výrobky atd. Jídlo by mělo být podáváno po troškách, často (jak předepsal lékař).