Jaká antibiotika jsou předepsána pro mykoplazma?

AA KUBANOVÁ, PAN RAKHMULINA
O autorovi: A.A. Kubanova, ředitel, Federální státní instituce „GNTsD Rosmedtekhnologii“, akademik Ruské akademie lékařských věd, doktor lékařských věd, profesor (Moskva); PAN. Rakhmatulina, přední výzkumná pracovnice, doktorka lékařských věd, docentka, Federální státní instituce „GNTsD Rosmedtekhnologii“ (Moskva).

Prezentovány jsou aktuální názory badatelů na roli genitálních mykoplazmat při vzniku patologických procesů urogenitálního systému, shrnuty indikace k vyšetření a léčbě pacientů s urogenitálními infekčními onemocněními způsobenými genitálními mykoplazmaty; Prezentována je taktika léčby pacientů se zánětlivými onemocněními genitourinárního traktu způsobenými genitálními mykoplazmaty.

Klíčová slova: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma homlnls, urogenitální infekční onemocnění, diagnostika a léčba.

Práce obsahuje moderní myšlenky badatelů o úloze genitálního mykoplazmatu v rozvoji patologických procesů v urogeniálním systému; indikace pro vyšetření a léčbu pacientů s urogeniálními infekčními onemocněními způsobenými genitálními mykoplazmaty byly zobecněny; byla představena taktika pro sledování pacientů se zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu způsobenými genitálními mykoplazmaty.

Klíčová slova: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, urogeniální infekční onemocnění, diagnostika a léčba.

Podle moderních vědců jsou genitální mykoplazmata detekována u více než 40 % pacientů se zánětlivými onemocněními urogenitálního systému, přičemž největší klinický význam mají 3 zástupci třídy Mollicutes (mykoplazmata): Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Mycoplasma genitalium je v současnosti většinou vědců považováno za patogenní mikroorganismus, který může způsobit uretritidu, cervicitidu, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a těhotenskou patologii. Prevalence M. genitalium u mužů bez známek uretritidy se podle různých výzkumníků pohybuje od 0 do 17,7 %. U negonokokové uretritidy (NGU) se však tyto mikroorganismy nacházejí v 11,5 % – 41,7 % (v průměru 19,8 %) případů a u negonokokové nechlamydiové uretritidy – ve 3-54,5 %. U žen se známkami zánětlivého onemocnění pánve (PID) byl M. genitalium izolován v 7-10 % případů ve vzorcích děložního hrdla a/nebo endometria.

Četnost záchytu Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis se v různých skupinách populace značně liší, pohybuje se od 10 % do 50 % (podle některých autorů až 80 %). Je třeba poznamenat, že ureaplasma a Mycoplasma hominis jsou často detekovány u klinicky zdravých jedinců a jako oportunní mikroorganismy mohou normálně kolonizovat orgány urogenitálního systému. Za určitých podmínek však mohou tyto mikroorganismy potencovat rozvoj zánětlivých procesů v genitourinárním traktu.

Přes nejednoznačnost názorů vědců na patogenní roli Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis v etiologické klasifikaci Světové zdravotnické organizace (2006) a syndromické klasifikaci Center for Disease Control and Prevention jsou tyto mikroorganismy identifikovány jako možné etiologická agens nespecifické negonokokové uretritidy, zánětlivých onemocnění pánvičky malých orgánů a bakteriální vaginózy.

Hlavní cestou infekce genitálními mykoplazmaty je přímý sexuální kontakt u dětí, infekce je možná při průchodu porodními cestami matky kolonizovanými genitálními mykoplazmaty. Většina výzkumníků však spojuje kolonizaci urogenitálního systému s genitálními mykoplazmaty s nižším věkem, nízkým socioekonomickým statusem, vysokou sexuální aktivitou, velkým počtem sexuálních partnerů a dalšími faktory.

Klasifikace

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, je diagnóza urogenitálních infekčních onemocnění způsobených genitálními mykoplazmaty stanovena takto:

N34.0
+ B96.8 uretritida způsobená specifikovaným bakteriálním agens (M. genitalium a/nebo Ureaplasma urealyticum a/nebo Mycoplasma hominis);

B07.0
+B96. 8 vaginitida způsobená specifickým bakteriálním původcem (M. genitalium a/nebo Ureaplasma urealyticum a/nebo Mycoplasma hominis);

N72.0
+B96.8 cervicitida způsobená specifikovaným bakteriálním původcem (M. genitalium a/nebo Ureaplasma urealyticum a/nebo Mycoplasma hominis).

Klinický obraz

Při analýze anamnézy pacienta je třeba věnovat zvláštní pozornost:

Mykoplazmóza je infekční patologie přenášená sexuálně.

Je způsobena patogenními bakteriemi mykoplazmy.

Stejně jako jiné bakteriální infekce vyžaduje mykoplazmóza adekvátní antibiotickou terapii k eradikaci patogenu.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro mykoplazma?

Mykoplazmóza může být způsobena různými typy mikroorganismů.

Mycoplasma genitalium je považována za patogennější bakterii než Mycoplasma hominis.

Jeho detekce ve strukturách urogenitálního traktu je často doprovázena zánětlivým procesem.

Proto je přítomnost mycoplasma genitalium důvodem pro předepsání léčby.

Antibiotika pro mykoplazma a ureaplazma používají se téměř identické.

Doxycyklin je považován za lék první volby.

Předepisuje se v dávce 100 mg 2krát denně po dobu 10 dnů.

Jde o antibiotikum ze skupiny tetracyklinů.

Potlačuje syntézu bílkovin bakteriální buňkou, což vede k její smrti.

V některých případech lze použít i jiné metody. antibiotika na mykoplazmata.

Alternativní léčebný režim je nutný, pokud:

• doxycyklin nepřinesl očekávané terapeutické výsledky;
• existují alergické reakce na lék nebo lékařské kontraindikace jeho použití;
• Lék způsobuje vedlejší účinky a je špatně snášen.

V tomto případě je předepsán josamycin.

Používá se v dávce 500 mg třikrát denně po dobu 10 dnů.

Ohodnoťte tento článek:

O jakých antibiotikách
používá se na mykoplazmata
říká podplukovník
lékařská služba, lékař
Lenkin Sergey Gennadievich

Obsah tohoto článku byl zkontrolován a ověřen lékařem
standardy dermatovenerologem, urologem, Ph.D.

Lenkin Sergey Gennadievich

Naše ceny za služby

Antibiotika pro Mycoplasma Hominis

Mycoplasma hominis je považována za méně patogenní mikroorganismus.

Dokáže kolonizovat struktury urogenitálního systému, aniž by způsoboval zánětlivé reakce.

Ale řada situací vyžaduje předepisování antibiotik v přítomnosti Mycoplasma hominis v těle.

Jedná se o prudké zvýšení jeho koncentrace, přítomnost příznaků uretritidy, přípravu manželského páru na těhotenství.

Mycoplasma hominis se léčí stejnými antibiotiky.

Jako alternativní léčebný režim však může lékař použít nejen josamycin, ale také azithromycin.

Předepisuje se první den v dávce 0,5 g a poté další 4 dny v dávce 0,25 g jednou denně.

Azithromycin je pro pacienta pohodlnější než josamycin, protože je třeba jej užívat méně často a doba léčby je kratší.

Antibiotika pro mykoplazma u žen během těhotenství a kojení

Mykoplazma patří mezi infekce, které jsou v těhotenství nebezpečné.

Mohou vyprovokovat jeho komplikovaný průběh.

V raných stádiích jsou možné potraty a úmrtí plodu.

Je vhodné detekovat a léčit mykoplazma před těhotenstvím, ve fázi plánování rodiny.

K otěhotnění však často dochází spontánně nebo bez řádné přípravy.

Proto lze mykoplazmózu zjistit již během těhotenství.

V tomto případě se léčebný režim mění.

Doxycyklin nelze užívat během těhotenství.

Navíc nejen v 1. trimestru, kdy se ještě nevytvořila placenta.

Nelze jej použít ani ve 2.-3. trimestru, protože proniká hematoplacentární bariérou.

Antibiotikum potlačuje vývoj kostry u plodu a způsobuje tukovou infiltraci jater.

Ze stejného důvodu nelze použít doxycyklin během laktace.

Přechází do mateřského mléka matky a poté do gastrointestinálního traktu dítěte.

Výsledkem jsou bolesti žaludku, zhoršený růst zubů a kostí a ztučnění jater.

Užívání doxycyklinu během laktace je možné pouze tehdy, pokud žena během léčebného období zcela přestane kojit.

Ve většině případů je těhotným a kojícím matkám předepsáno jiné antibiotikum.

Jedná se o josamycin, lék ze skupiny makrolidů.

Lék předepisuje pouze lékař po důkladném posouzení poměru rizika a přínosu terapie.

Dosud však neexistují žádné informace o embryotoxickém účinku josamycinu.

Proto je lékem volby pro těhotné ženy s mykoplazmózou.

Pokud máte podezření na mykoplazmózu, nechte se vyšetřit našimi specialisty.