Jak se zbavit akné: léčebné prostředky, rady lékaře | RBC Style

Navzdory tomu, že téma akné je dnes velmi rozšířené, mnoho lidí stále považuje tento jev za extrémně problematický kosmetický stav pokožky obličeje teenagerů. To je klam.

Akné je chronické recidivující zánětlivé onemocnění pilosensebiálního systému postihující vlasový folikul, vlasový stvol a mazovou žlázu.

U akné se zánětlivé a nezánětlivé prvky vyskytují především na obličeji, ale mohou se objevit i na ramenou, trupu a zádech. A akné netrápí jen teenagery, ale stále častěji i dospělé. V každém věku však může akné způsobit vážné psychické problémy.

Věda má dnes rozsáhlé znalosti o akné a způsobech léčby tohoto onemocnění.

Jak se tvoří pupínky

Naše kůže je pokryta miliony drobných děr neboli pórů. Póry jsou umístěny ve vlasových folikulech a spojují povrch kůže s pod ní ležící mazovou žlázou. Tato žláza neustále produkuje ve vlasových folikulech a pokožce malé množství olejovité látky – kožního mazu.

Někdy mazová žláza produkuje příliš mnoho každého mazu. Výsledkem je, že přebytečný maz, odumřelé buňky a bakterie tvoří zátku v žehličce. V důsledku množení bakterií v ucpaném póru se mohou vyvinout otoky a záněty. V horní části ucpaného póru se někdy tvoří bílý hrot hnisu. Tak se objeví pupínek.

Jaké faktory vyvolávají výskyt akné

Dnes věda přisuzuje těmto provokujícím faktorům následující:

• užívání takových léků, jako je lithium, steroidy a antikonvulziva;
• dlouhodobý příjem vysokých dávek vitamínů skupiny B;
• nadměrné vystavení slunečnímu záření;
• používání oděvu nebo doplňků, které jsou blízko k pokožce nebo nesedí správně – ramenní vycpávky, popruhy na batoh, podprsenky s kosticí;
• endokrinní poruchy, včetně syndromu polycystických vaječníků;
• těhotenství;
• dědičnost Pravděpodobnost dědičného akné se pohybuje od 50 do 90 %.

Jak dlouho akné trpí?

Pupínky se mohou objevit v dospívání a přetrvávají přibližně do 30 let věku. Pouze u 20 % lidí se však objeví těžké akné, které vede k jizvám.

Akné se může vyvinout i u novorozenců, ale ve většině případů spontánně projde po třech měsících a při použití specializovaných prostředků – do měsíce.

Jaké faktory zhoršují akné

Podle nejnovějších údajů mezi ně patří:

• produkty s vysokým glykemickým indexem, jako jsou nezdravé potraviny a čokoláda;
• mléčné výrobky;
• kosmetika na olejové bázi;
• masáž obličeje;
• premenstruační syndrom;
• silná úzkost, vztek, strach a další negativní emoce.

Typy akné

Jeden pupínek není akné. Tento stav je mnohočetné kožní léze nezánětlivých a zánětlivých prvků.

Nezánětlivé prvky jsou obvykle reprezentovány komedony. Zpravidla nezpůsobují otoky.

Existují dva typy komedonů:

• otevřené komedony neboli černé tečky vznikají v důsledku ucpání pórů kožním mazem. Tato zátka zčerná v důsledku oxidace a ztmavnutí kožního mazu při kontaktu s okolím;
• Uzavřené komedony neboli pupínky většinou vypadají jako červená bulka s bílou hlavičkou, ale okolí se nezanítí ani nezčervená. Takové komedony vznikají kvůli tomu, že keratin a kožní maz ucpávají póry pod povrchem kůže.

Zánětlivé prvky jsou následujících typů:

• papuly nebo podkožní, — na dotek tvrdé prvky tělové barvy vyčnívající nad povrch kůže. Dělají pokožku drsnou a nerovnoměrnou;
• pustuly — ucpané „infikované“ póry. Infekce tvoří bílou hnisavou špičku na vrcholu postiženého póru. Oblast kolem bolestivého póru se zanítí, zčervená a je citlivá. V důsledku těžkého zánětu infekce prorazí stěny pórů a šíří se po kůži;
• uzliny a cysty. Uzliny jsou velké útvary, které sedí hluboko v kůži a jsou často velmi bolestivé. Cysty jsou také velké vínově namodralé útvary, nicméně na rozdíl od uzlů jsou vyplněny hnisem.

V místě papul, pustul, uzlů a cyst se tvoří jizvy a pozánětlivé pigmentace nebo postakné jevy.

Co dělat, když se objeví pupínek

V první řadě pupínek v žádném případě nevymačkávejte. Při vymačkávání může do pokožky proniknout ještě více bakterií, nečistot a mazu, což povede k exacerbaci.

Místo toho používejte správné metody péče: čistěte pokožku dvakrát denně jemným čisticím prostředkem. Chcete-li pomoci odstranit akné, můžete na postižená místa aplikovat volně prodejné přípravky na čištění pleti obsahující benzoylperoxid nebo kyselinu salicylovou.

Jak se rychle zbavit akné

1. Vyčistěte oblast akné tonikem z vilínu nebo micelární vodou pro citlivou pleť s výtažkem z okurky.
2. Počkejte 10 sekund.
3. Aplikujte vazokonstrikční kapky na oblast akné.
4. Počkejte 1 minutu.
5. Naneste zelený korektor.

Co dělat s uzavřeným komedonem

V žádném případě neotvírejte bílé hlavy. To může způsobit ještě větší absces. S uzavřenými komedony by se mělo zacházet stejně jako s jinými typy akné. Umyjte se dvakrát denně jemným mýdlem a aplikujte místní volně prodejné přípravky obsahující benzoylperoxid nebo kyselinu salicylovou. Produkty s benzoylperoxidem pomáhají zbavit se bakterií a snižují riziko bílých teček, černých teček a akné po celém těle.

Vyplatí se mačkat černé body?

Také není nutné oškrábat černé tečky, i když takové pokušení bývá velké.

Abyste předešli jejich vzhledu, měli byste se také denně mýt jemným mycím prostředkem. Lokálně můžete použít volně prodejné krémy a gely obsahující benzoylperoxid, resorcinol a kyselinu salicylovou. Tyto složky snižují tvorbu kožního mazu a vysušují jeho přebytky, zabíjejí bakterie a urychlují obrat kožních buněk.

Pokud tyto metody nepomohly, měli byste se poradit s dermatologem o dalších možnostech léčby. Lékař může předepsat léky na předpis a doporučit mikrodermabrazi a chemický peeling.

Jak léčit akné systémově

Léčba akné je zpravidla rozdělena do dvou hlavních fází a může zahrnovat kombinace léků. Je důležité si uvědomit, že takové schémata může předepisovat pouze lékař. Samoléčba akné je plná ještě většího zhoršení stavu pleti.

Lokální (lokální) terapie

Zahrnuje lokální aplikaci následujících léků:

• topické retinoidy, jako je kyselina retinová a adapalen, se používají samostatně nebo společně s jinými topickými antibiotiky nebo benzoylperoxidem. Kyselina retinová je považována za nejlepší komedolytickou látku, je dostupná ve formě krému a gelu (s koncentrací 0,025 %, 0,05 %, 0,1 %);
• topický klindamycin ve formě gelu (1–2 %);
• lokální benzoylperoxid ve formě krémového gelu (2,5 %, 5 %). Benzoylperoxid se doporučuje kombinovat s hlavním lékem na léčbu akné (lokální retinoidy, antibiotika), stejně jako v případech, kdy existují omezení rezistence na perorální antibiotika při jejich dlouhodobém užívání;
• topický benzoylperoxid je dostupný v kombinaci s adapalenem. Tento kombinovaný lék má jak komedolytické, tak protizánětlivé účinky. Používá se ve formě gelu (2,5 %, 4 %, 5 %);
• Kyselina azelaová je antimikrobiální a komedolytická látka dostupná jako gel nebo krém (15 %, 20 %). Může být použit k léčbě jizev po akné a ke korekci akné u těhotných žen;
• beta-hydroxykyseliny nebo BHA kyseliny se používají při seboree a komedonálním akné jako lokální gel (2 %) nebo chemický peeling (10–20 %). Jsou také účinné na pigmentaci po hojení akné;
• alfa kyseliny neboli AHA se také nazývají ovocné kyseliny: mléčná, glykolová, citrónová a jablečná.

Systémová terapie

Antibiotická terapie:

• doxycyklin ovlivňuje sekreci volných mastných kyselin a tím řídí zánět;
• někdy se používají jiná antibiotika, včetně amoxicilinu, erythromycinu a trimethoprimu/sulfamethoxazolu;
• k léčbě akné se obvykle používají lokální a perorální antibiotika. Roste však rezistence bakterií na antibiotika obecně a rezistence na lokální makrolidy zvláště. Byl již identifikován u více než 50 % kmenů Cutibacterium acnes (C. acnes). Proto dnes lékaři doporučují vyhnout se používání lokálních a perorálních antibiotik jako monoterapie nebo jako součást polyterapie a místo toho předepisovat kombinaci lokálního retinoidu a antimikrobiálního léku.

Systémové retinoidy

Isotretinoin kontroluje produkci mazu, reguluje exfoliaci epidermálních buněk a snižuje zánět kontrolou P. acnes. Lék se používá pro 2 stupně akné, pokud není pozitivní účinek lokální terapie po dobu tří měsíců, a pro 3-4 stupně slouží jako hlavní metoda terapie.

Užívání systémových retinoidů vede k suchosti kůže a sliznic. Proto je v tomto případě nutná korekce péče o pleť, včetně aplikace hydratačního nebo regeneračního krému po umytí. Určitě věnujte pozornost složení čisticích prostředků a krémů — musí obsahovat kyselinu hyaluronovou.

U těžkých recidivujících forem akné se jako antiandrogen používá perorální antikoncepce obsahující nízkou dávku estrogenu spolu s cyproteronacetátem. Předepisuje ji pouze gynekolog po absolvování nezbytných krevních testů včetně koagulogramu a hormonálního profilu.

Spironolakton se také používá na akné. Snižuje produkci androgenů a blokuje působení testosteronu. Při jeho užívání by se ženy měly vyhnout těhotenství, protože lék je pro plod toxický, takže je také předepsán pouze po konzultaci s gynekologem a terapeutem.

Atrofické (povrchové) a hypertrofické jizvy, které se objevují ve stadiu 3–4 akné, pomáhají korigovat loupání s vysokou koncentrací kyselin, injekce kyseliny hyaluronovéa hardwarová kosmetologie. Schéma léčby je zvoleno individuálně kosmetologem.

Zvláštní místo v terapii akné zaujímá užívání probiotik, prebiotik a symbiotik. Tyto léky lze použít pro všechny typy lokální i systémové terapie.

• Probiotika jsou živé mikroorganismy, které bojují s patogeny a podporují homeostázu střevního a kožního mikrobiomu.
• Prebiotika neboli nestravitelné složky potravy stimulují růst nebo aktivitu jednoho nebo více druhů „dobrých“ bakterií žijících v tlustém střevě.
• Symbiotika jsou přípravky obsahující jak probiotika, tak prebiotika.

Změny střevní mikroflóry byly zaznamenány u 54 % pacientů s acne vulgaris. Vysoká prevalence onemocnění mazových žláz, včetně akné, a významně vysoké koncentrace laktobacilů a bifidobakterií u pacientů se zácpou naznačují potenciální souvislost mezi akné a střevní mikroflórou. Probiotika kontrolují růst těchto bakterií, takže mohou být účinná při léčbě akné. Také snižují produkci mazu, což snižuje kolonizaci P. acnes a související zánět [1].

Jak pečovat o pleť s akné

Péče o pleť je nejlepší způsob prevence a léčby akné. Hydratační, čisticí a opalovací krémy jsou nedílnou součástí terapie akné.

Mytí obličeje a těla vhodnými mycími prostředky vám umožní odstranit zátky z vlasových folikulů a zabránit jejich ucpání a v důsledku toho zlepšit stav pokožky v případě akné. Nedostatečná očista může zhoršit průběh onemocnění.

Je běžnou mylnou představou, že detergenty mohou akné zhoršit, protože neustálé odstraňování každého mazu zvyšuje jeho produkci. Naopak k lokální léčbě akné přispívají přípravky na čištění akné (s alfa-hydroxykyselinami, kyselinou salicylovou a benzoylperoxidem). Navíc takové produkty obvykle obsahují dobře snášenou a účinnou povrchově aktivní látku, která odstraní každý maz, usazený prach a odumřelé buňky z povrchu epidermis. Jde hlavně o to, aby taková „umyvadla“ neobsahovala mýdlo, byla „kyselá“ nebo vyvážená z hlediska pH [2].

Denní čištění obličeje by se mělo provádět dvakrát denně:

• ráno – k odstranění zbytků noční práce na kůži;
• večer – k odstranění opalovacího krému a nečistot, které mohou narušit účinek noční péče.

K odstranění make-upu je třeba večer přidat micelární roztok k obvyklému čisticímu prostředku. Micely rozpouštějí kosmetiku a šetrně ji odstraňují z pleti, aniž by poškodily lipidovou bariéru, a připravují pleť na další čištění.