JAK NAŠE SRDCE FUNGUJE A JAK MU POMOCI? » | Dětský lékař

Od raného dětství všichni lidé vědí, že uvnitř nich je speciální „motor“, který neustále pracuje a nezastaví se ani na minutu. Položením ruky na hruď cítíme tlukot srdce. Ale bohužel mnoho lidí neví, jak je tento tajemný orgán strukturován a jak funguje. Na přelomu 1999. a XNUMX. století, v roce XNUMX, byl z iniciativy Světové federace srdce poprvé uspořádán Světový den srdce. Myšlenka získala podporu od Světové zdravotnické organizace (WHO) a UNESCO. Dnes se tento svátek slaví ve více než 100 zemích světa. Dříve připadal Den srdce na poslední zářijovou neděli, ale v roce 2011 dostal trvalé datum: 29. září. Světový den srdce se slaví pod heslem „Srdce pro život“. Akce pořádané specialisty mají přitáhnout pozornost lidí k tomuto malému, odolnému orgánu. Lidské srdce si to plně zaslouží, protože skrývá mnoho zázraků a tajemství. Není náhodou, že je po mnoho staletí vnímán jako sídlo romantických citů, mysli nebo duše. Existuje mnoho legend, například obyvatelé starověkého Egypta věřili, že srdce je spojeno s prsteníkem, a proto na něm dnes manželé nosí snubní prsteny. Srdce je v první řadě zajímavé tím, že jeho tvar a velikost závisí na věku, pohlaví, stavbě a zdraví každého člověka. Obrazně je orgán obvykle přirovnáván k pěsti průměrné velikosti a hmotnosti asi 340 g. Čím větší jste, tím větší je vaše srdce. Takže modrá velryba, asi 30 m dlouhá a vážící asi 150 tun, má srdce vážící asi tunu! Ale v každém případě srdce člověka vypadá úplně jinak, než jak jsme zvyklí vídat na Valentýnech a pohlednicích. Moderní lidská anatomie odhalila všechna tajemství a v první řadě vědci studovali strukturu srdce. Srdce se nachází uprostřed levé strany hrudníku s mírným posunem dolů a doleva. Pro snazší pochopení si to rozdělme na čtyři přibližně stejné části. Abych byl přesnější, levá část je trochu objemnější. Horní dva úseky se nazývají síně a dolní komory se nazývají hlavní části, které provádějí kontrakci, nazývanou také systola, a také svalovou relaxaci – diastolu. Tok krve z jedné komory do druhé je řízen čtyřmi „dveřmi“ nazývanými srdeční chlopně. Chlopně jsou nezbytné pro průtok krve jedním směrem a mají následující názvy: pravá síň a pravá srdeční komora jsou odděleny trikuspidální chlopní; levá síň a levá komora jsou odděleny bikuspidální mitrální chlopní; mezi pravou komorou a plicní tepnou je plicní chlopeň; Levá komora je spojena s aortou aortální chlopní. Srdce má navíc vnější membránu zvanou osrdečník a po této ploše probíhají věnčité tepny, které zásobují krví svaly samotného orgánu. Jejich struktura také zahrnuje ventily, které zabraňují zpětnému toku krve. Krev putuje ze srdce přes cévy zvané tepny. Přes žíly se vrací zpět do srdce. Podstatou práce tohoto orgánu je pohyb žilní a arteriální krve, která je přiváděna do velkého a malého okruhu krevního oběhu. Jak se mu to daří, jak funguje lidské srdce? Co způsobuje, že srdce tak pravidelně bije? Tento životně důležitý proces lze popsat následovně: krev bohatá na oxid uhličitý se pohybuje směrem k srdci žilami a vstupuje do pravé horní komory (pravé síně); poté se sval uvolní (diastola), trikuspidální chlopeň se otevře a skončí v dutině dolní pravé komory (pravé komory); v důsledku uzavření chlopně a svalové kontrakce (systoly) se krev z pravé srdeční komory dostává do plicní tepny; pak musí krev projít plicním oběhem, vyměnit oxid uhličitý za kyslík a poté se vrátit do srdce, a to do levé horní komory (levé síně); ze kterého krev vstupuje do levé komory a její kontrakce zase slouží jako cesta do aorty a systémové cirkulace. Stojí za zmínku, že srdeční komory, srdeční cévy a srdeční chlopně působí v přesně definovaném pořadí. Velký a malý kruh krevního oběhu se tak uzavřou a jako celek je diagram něco jako osmička ležící na boku. Charakteristickým rysem tohoto orgánu je zvláštní typ svalové tkáně. Tento typ stavebního materiálu se v těle používá pouze v srdci a nikde jinde a není se čemu divit, protože právě tento orgán potřebuje neustále vykonávat své pohyby. Vaše srdce bije asi 72krát každou minutu každého dne, nebo více, pokud jste velmi mladí. Zkuste zvednout malé závaží (2 kg) 72krát za minutu. Vaše bicepsy se rychle unaví a budou bolet. Nakonec se začne třást, síla ho úplně opustí a úplně to vzdá Při každém zvednutí závaží se vám biceps stáhne (stiskne) a když váhu přivedete na stehno, zase se narovná. A přesně to dělá váš srdeční sval – stahuje se a narovnává, stahuje a narovnává a tak dále 72krát za minutu. Ale na rozdíl od bicepsu se srdeční sval nezastaví k odpočinku a neunaví se. Úkolem srdce je pumpovat krev do celého těla. S každou svalovou kontrakcí je krev nabitá kyslíkem a živinami posílána do nejvzdálenějších částí těla – paží a nohou, a také do životně důležitých orgánů, jako je mozek a játra. Za pouhou hodinu sezení u televize nebo čtení přepumpuje vaše srdce přes své komory do vašich cév asi 300 litrů krve! Tato funkce srdce je právem považována za hlavní a pro jednoduchost se nazývá pumpování. Pro správné splnění tohoto úkolu jsou důležité následující vlastnosti srdečního svalu, které jsou také známé jako základní funkce srdce. Automatizace. Tento koncept se týká schopnosti rytmicky se stahovat díky elektrickým impulsům produkovaným samotným srdcem. Mezi svalovými buňkami orgánu existují specifické oblasti, které jsou obdařeny touto kvalitou. Říká se jim také kardiostimulátory. Hlavní takový uzel se nachází v oblasti pravé síně. Je to on, kdo udává tón srdci a určuje frekvenci kontrakcí. Změny v těle mohou ovlivnit fungování kardiostimulátoru, ale normálně funguje autonomně. Vzrušivost Jakmile kardiostimulátor vygeneruje impuls, musí se rychle rozšířit po celém srdci. Pouze v tomto případě kontrakce pokryje celou síň nebo komoru. To je možné díky vysoké citlivosti srdečních buněk na impulsy a také díky mnoha kontaktům mezi nimi. Zjednodušeně řečeno, srdeční sval je velmi citlivý a jeho buňky tvoří velmi sehraný tým. Vodivost Aby srdce reagovalo na impulsy co nejrychleji, má speciální vodivé dráhy. S tímto systémem dochází k okamžitému přenosu signálu do nejvzdálenějších oblastí. Kontraktilita Délka svalových vláken a jejich elasticita umožňují srdci efektivní kontrakci a práci bez dní volna a dovolené. Síla kontrakce je potřebná k tlačení krve požadovaným směrem. Refrakterní Po každé kontrakci se srdce uvolní. Trvá to zlomek sekundy, ale umožňuje buňkám vrátit se do jejich původní polohy a je klíčem k samotnému srdečnímu rytmu, který cítíme, když si přiložíme ruku k hrudi. Nejjednodušší metodou určení práce srdce je schopnost určit puls nebo srdeční frekvenci. Každý se může naučit měřit puls sám. Není na tom nic složitého. Puls se měří na těch tepnách, které se nacházejí blízko povrchu těla: brachiální, radiální, karotidová, femorální atd. Budete potřebovat hodinky s ručičkami nebo stopky. Chcete-li nahmatat puls, musíte stisknout dvěma až čtyřmi prsty, obvykle ukazováčkem a prostředníkem, na velkou tepnu v těle (nepoužívejte palec, protože má svůj vlastní puls a pulzaci tepny můžete zmást tepny). Nejčastěji se určuje radiální puls (na zápěstí). Zápěstí, na kterém se bude měřit puls, by mělo být na úrovni srdce. Abyste si správně změřili puls na ruce, musíte si položit hřbet zápěstí jedné ruky (například levé) na dlaň (v našem příkladu pravou). Poté musíte prsty pravé ruky uchopit zápěstí své levé ruky tak, aby polštářky vašich prstů byly umístěny blíže k boční straně zápěstí (na straně palce levé ruky). V tomto případě je polštářek ukazováčku pravé ruky nejblíže kloubu zápěstí. Poté se vyplatí mírně přitlačit polštářky prstů na zápěstí směrem dolů a k radiální kosti (přechází ze strany palce). Pod polštářky prstů (zejména ukazováčky a prostředníčky) ucítíte chvění tepenné stěny (pulzní vlna), ke které dochází s určitou periodicitou. Stojí za to spočítat, kolik pulzních vln pocítíte za minutu. Kromě toho dnes existuje mnoho vychytávek pro měření pulsu – aplikace pro chytré telefony, fitness hodinky a náramky atd. Je známo, že tepová frekvence různých kategorií lidí je různá. Jak se ukazuje, čím je člověk starší, tím pomalejší je jeho tepová frekvence. Ale i u jednoho člověka se puls může velmi dramaticky změnit. Zkuste si spočítat puls na hodině tělesné výchovy v klidu, po krátké rozcvičce, po sportovních štafetách. To se ukáže jako docela zajímavé. Samozřejmě existuje více vědeckých metod pro stanovení kvality srdeční funkce: měření elektrokardiogramu, ultrazvukové vyšetření atd. Jak tedy můžete pomoci svému srdci, na jehož intenzivní práci závisí fungování celého těla? Za prvé, naše strava ovlivňuje činnost srdce. Ve skutečnosti existuje mnoho zdravých potravin – čerstvé ovoce a zelenina, tučné ryby, libové maso, celozrnné výrobky, fazole, ořechy, čaj atd. Je žádoucí, aby vitamíny a minerály vstupovaly do těla z přirozené potravy, nikoli z farmaceutických léků. Tučná jídla, rychlé občerstvení a nápoje obsahující barviva a konzervační látky atd. jsou jedním z hlavních rizikových faktorů rozvoje chronického srdečního onemocnění. Dynamické cvičení je velmi užitečné pro posílení srdce a cév, zejména na čerstvém vzduchu – běh, bruslení, lyžování, jízda na kole, plavání, aqua aerobik, gymnastika a provádění některých pohybových cvičení. Gymnastiku tedy můžete dělat kdykoli, vše závisí na vašem denním režimu. Běh a chůze poskytují vynikající výsledky pro trénink srdečního svalu. Chůze do školy, do obchodu, na procházku – tento prvek školení by měl být neustále přítomen v životě člověka. Při sportu zdravém pro srdce ale nesmíte zapomínat, že zátěž by měla být alespoň zpočátku mírná. Měly by se budovat postupně, ale pravidelně a každý trénink by měl začínat a končit monitorováním tepu. Velmi důležitý je také dobrý odpočinek, pobyt venku a dlouhý spánek. Psychický stres je potřeba výrazně omezit. Na fungování srdce mohou mít bohužel vliv i negativní faktory. Zejména kouření. Často, když slyšíme oblíbené varování: „Kouření škodí zdraví“, jednoduše se usmějeme a pomyslíme si: „Mě se to vůbec netýká. Často je to však tento důvod, který se stává hlavním faktorem ve vývoji nebo zhoršení různých onemocnění, ať už jde o cigarety, dýmky nebo vodní dýmku, všechny formy kouření jsou stejně škodlivé. Kouření zvyšuje vaši srdeční frekvenci, což je jedna z hlavních příčin vysokého krevního tlaku. Některé karcinogeny, jako je oxid uhelnatý obsažený v cigaretách, tvoří látku, která snižuje schopnost krve přenášet kyslík. Zúžení tepen, ucpané cévy a zvýšená hladina cholesterolu, to vše jsou negativní důsledky kouření. Alkohol a drogy. Nadměrná konzumace alkoholu vede k vysokému krevnímu tlaku, srdečnímu selhání a mrtvici. Všechny druhy omamných a psychotropních látek, zejména heroin, kokain a další podobné tvrdé drogy, způsobují stažení srdeční chlopně a poruchy činnosti kardiovaskulárního systému. Sedavý životní styl. Fyzická aktivita, která je pro lidský organismus tak nezbytná, je bohužel pro mnohé z nás kvůli nedostatku volného času nedostupným luxusem. Sedavý způsob života a dlouhé hodiny práce u počítače nás způsobily, že jsme velmi náchylní k nemocem. Málokdo z nás se může pochlubit tím, že ráno cvičí, natož cvičí v posilovně. Plavání, jízda na kole, běhání atd. by se měly stát nedílnou součástí našeho každodenního života, to platí zejména pro lidi, kteří mají problémy se srdcem.

Bradykardie (z řeckého „bradys“ – „pomalý“ a „kardia“ – „srdce“) je stav, kdy srdeční frekvence nepřesahuje 60 tepů za minutu. K tomu dochází, pokud je člověk zcela v klidu, například spí, nebo pokud má srdeční onemocnění nebo mimokardiální patologie.

Normální srdeční rytmus a bradykardie

Srdce je dutý svalový orgán, který se u lidí skládá ze čtyř komor: dvou síní a dvou komor. Mezi těmito komorami jsou ventily, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem.

Anatomie srdce: pravá a levá komora, pravá a levá síň

Síně jsou tenké: tloušťka jejich stěn nepřesahuje 2–3 mm. Komory jsou větší: stěny pravé jsou 4–6 mm, levé 9–10 mm. Funguje hlavně levá komora: je větší a silnější. V srdci jsou také speciální buňky, které produkují elektrické impulsy. Pod vlivem těchto impulsů se orgán stahuje a tlačí krev cévami. Stává se to takto. Za prvé, atria kontrakt. Vytlačují krev do komor. Pravá komora pak posílá krev do plic, aby se tam mohla nasytit kyslíkem. A levá komora posílá krev přicházející z plic do všech orgánů a systémů. To vše se děje během jediného úderu srdce. U zdravých dospělých bije srdce 60–90krát za minutu. Stav, kdy se srdeční frekvence zpomalí a počet kontrakcí nepřesáhne 60, se nazývá bradykardie.

Bradykardie je zpomalení pulsu na 60 tepů za minutu nebo méně. Tachykardie – tepová frekvence nad 100 tepů za minutu

Bradykardie nemusí vždy znamenat patologii. Tento stav může nastat, když je tlak na krční tepny (například když si uvážete šátek nebo příliš pevně uvážete) nebo na oční bulvy. Kromě toho se může puls snížit během záchvatu nevolnosti nebo zvracení a na pozadí výrazného zvýšení krevního tlaku. Obvykle se v takových případech stav pacienta nezhorší. Pokud však záchvat fyziologické bradykardie trvá dlouhou dobu, může člověk zaznamenat ztmavnutí očí, slabost a závratě.

Příliš pevně uvázaná kravata nebo šátek může způsobit zpomalení tepu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny bradykardie

• syndrom nemocného sinusu (SSS) je patologie, při které je narušeno vedení elektrických impulzů v síních;
• ischemická choroba srdeční je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém je narušeno zásobování srdce krví;
• angina pectoris (angina pectoris) je syndrom, při kterém nedostatečný průtok krve do srdečního svalu (myokardu);
• srdeční selhání je patologie, při které srdce nečerpá dostatek krve;
• infarkt myokardu – nekróza (smrt) srdečního svalu způsobená prodlouženým přerušením dodávky krve;
• kardiomyopatie je onemocnění, při kterém se srdce zvětšuje a rozvíjí se srdeční selhání;
• myokarditida – zánět myokardu (svalová membrána srdce);
• získané srdeční vady – patologie způsobené zánětlivým procesem v hrbolcích srdečních chlopní;
• akutní otrava jídlem;
• hypotyreóza – snížená funkce štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• infekční onemocnění – záškrt, toxoplazmóza, lymská borelióza;
• systémová onemocnění pojiva – systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatická horečka;
• Meniérova choroba je nehnisavé onemocnění vnitřního ucha;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• poranění mozku;
• hyperkalcémie – vysoká koncentrace vápníku v krvi;
• otravy organofosforovými sloučeninami (používají se k hubení domácího hmyzu a rostlinných škůdců).

Syndrom nemocného sinusu (SSS) je jednou z nejčastějších příčin bradykardie

Poměrně často se bradykardie rozvíjí u pacientů, kteří užívají léky ze skupiny beta-blokátorů, antagonistů draslíku a antiarytmik. Tento stav obvykle není nebezpečný, ale neměli byste ho ignorovat – je lepší se poradit s lékařem. Může upravit dávkování léků nebo je nahradit jiným.

Příznaky bradykardie

Příznaky bradykardie se objevují, když srdeční frekvence klesne na 60 tepů za minutu nebo méně. V tomto případě je narušen přívod krve do tkání a orgánů a dochází k hladovění kyslíkem.

Hlavní příznaky bradykardie:

• neustálá únava, ospalost;
• pokles krevního tlaku;
• pauzy v práci srdce;
• bolest a pocit tísně na hrudi;
• závratě;
• hluk a zvonění v uších;
• blikání much před očima;
• hyperhidróza – nadměrné pocení;
• porucha paměti;
• ztráta vědomí

Typy bradykardie

V závislosti na příčinách, které vedly ke zpomalení srdeční frekvence, existuje několik typů bradykardie – fyziologické, vyvolané léky (spojené s užíváním léků), patologické (způsobené onemocněním srdce a jiných orgánů a systémů).

Hlavní typy patologické bradykardie:

• neurogenní: způsobené extrakardiálními (nekardiálními) onemocněními;
• systolický: vyvíjí se, když jsou srdeční stahy narušeny;
• dýchání: často asymptomatické, méně často se projevuje zpomalením pulsu při výdechu, někdy jeho zastavením a zrychlením při výdechu.

Bradykardie může být absolutní (určuje se v jakékoli poloze těla pacienta) a relativní (vyskytuje se pouze za určitých podmínek, například ve vodorovné poloze, to znamená, když člověk leží).

Bradykardii lze navíc kompenzovat (tělo se s tímto stavem vyrovná bez následků) a dekompenzovat (vyžadující okamžitou lékařskou pomoc).

Fyziologická bradykardie se často vyskytuje u sportovců. Tento stav je považován za normální variantu.

Vědci také rozlišují tři stupně bradykardie:

• mírné: srdeční frekvence 50–60 tepů za minutu;
• střední – 40-50 úderů za minutu;
• výrazný – puls méně než 40 tepů za minutu.

Komplikace bradykardie

Při mírné až středně těžké bradykardii není krevní oběh obvykle narušen.

Když srdeční frekvence klesne na 40 tepů za minutu, může se člověk vyvinout Adams-Morgagni-Stokesův syndrom. Zároveň se zpomaluje průtok krve, tkáně a orgány nedostávají dostatek kyslíku, trpí centrální nervový systém a mozek. Pokud není léčba zahájena včas, může u pacienta dojít k zástavě srdce.

Adams-Morgagni-Stokesův syndrom se obvykle vyvíjí rychle. V první fázi pacient zažívá stav před mdlobou: hlava bolí a pociťuje závratě. V tomto případě je člověk dezorientovaný v prostoru, bledý a pokrytý studeným potem. Pokud se pokusíte nahmatat jeho puls, bude příliš pomalý (bradykardie), rychlý (tachykardie) nebo nerovnoměrný.

Druhá fáze trvá 10–20 sekund. Muž ztrácí vědomí. Konečky prstů, nos a rty mu zmodrají. Tělem probíhají drobné křeče. Po 20–40 sekundách křeče zesílí a stanou se podobnými epileptickému záchvatu. Pacient pociťuje mimovolní močení a/nebo defekaci.

Pokud se srdeční rytmus neobnoví do 1–5 minut, nastává klinická smrt.

Jednou z nebezpečných komplikací bradykardie je náhlá srdeční zástava.

Další komplikace bradykardie:

• ztráta vědomí a v důsledku toho zvýšené riziko zranění při pádu;
• pokles krevního tlaku;
• Angina pectoris je patologie, při které nedostatečný průtok krve do srdce.

Diagnóza bradykardie

Diagnostiku a léčbu bradykardie provádějí terapeuti, kardiologové a endokrinologové.

Na schůzce lékař pacienta vyšetří a vyšetří. Udává, jak dlouho se objevily příznaky, které mohou naznačovat problém se srdcem – závratě, slabost a dušnost, mdloby a stavy před mdlobou. Specialista také zjišťuje, jaké léky pacient užívá a jaká onemocnění prodělal.

Jedním z nejjednodušších a nejrychlejších způsobů zjištění poruch srdečního rytmu je EKG (elektrokardiografie).

Během procedury pacient leží na pohovce. Na kotníky, zápěstí a hrudník se mu připojí elektrody a následně se připojí EKG přístroj.

Holter monitorování EKG umožňuje zaznamenávat srdeční rytmus po celý den. K tělu pacienta je připevněno malé zařízení s připojenými elektrodami.

Pokud se příznaky bradykardie objevují několikrát za měsíc, používá se implantabilní smyčkový záznamník. Toto malé zařízení se umístí pod kůži v levé podklíčkové oblasti. Zařízení automaticky registruje bradykardii nebo tachykardii. Pacient si navíc může záznamník aktivovat sám.

Někdy je předepsán ultrazvuk srdce k nalezení příčin bradykardie. Tato studie umožňuje vizualizaci orgánových struktur a posouzení stavu síní, komor, chlopní, srdečních membrán a hlavních cév.

Při podezření na změnu srdeční frekvence při fyzické aktivitě se používá zátěžový test řízený EKG. Pacient chodí na pohyblivém běžeckém pásu nebo šlape na cyklistickém ergometru. Současně se provádí záznam EKG a krevního tlaku.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test umožňuje posoudit zdravotní stav pacienta.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.