Jak můžete poškodit močovou trubici?

Pooperační infekce močových cest a rány jsou vzácnými komplikacemi operace striktury močové trubice. Ačkoli neexistuje univerzální protokol pro předepisování antibiotické terapie v pooperačním období, většina chirurgů předepisuje krátkodobou kúru antibiotik, aby se minimalizovalo riziko infekce. Je důležité si uvědomit, že před operací je nutné zdokumentovat sterilitu moči (bez růstu mikroflóry). Pokud se potvrdí infekce močových cest, lékař předepíše antibiotickou terapii před operací v závislosti na citlivosti mikroflóry na antibiotikum.

V závislosti na použité metodě chirurgické léčby striktury močové trubice vznikají komplikace:

•Dilatace močové trubice (rozšíření, bougienage močové trubice) – nejčastější komplikací je recidivující stenóza uretry. Dilatace uretry je indikována u pacientů s izolovanou (jednorázovou) epiteliální strikturou bez jizev na houbovitém těle penisu. Ve vzácných případech může dilatace uretry vést k poranění močové trubice zavedením nástroje (dilatátoru-bougie) skrz sliznici močové trubice do houbovité tkáně nebo okolní tkáně. Riziko poranění lze minimalizovat pečlivým postupem a vhodným výběrem pacientů pro dilataci uretry.

•Vnitřní uretrotomie (přeříznutí zúžené části močové trubice) – nejčastější komplikací (přes 80 %) po disekci zúžené oblasti močové trubice je recidiva zúžení. Může se také objevit přetrvávající pooperační krvácení. Zavedení uretrálního katétru v pooperačním období umožňuje intraluminální tamponádu povrchových cév.

•Uretrální stentování: Komplikace po zavedení uretrálního stentu (spirály) zahrnují jeho migraci nebo posunutí, což způsobuje bolest při sezení a během pohlavního styku. Mezi časné komplikace po zavedení uretrálního stentu patří diskomfort v hrázi a únik moči. Mezi pozdní komplikace patří bolestivá erekce, hyperplazie (ztluštění) sliznice močové trubice, recidivující stenóza močové trubice a močová inkontinence.

•Otevřená operace pro strikturu močové trubice:
1.Vysoké míry úspěšnosti (přibližně 90 % případů) se dosahuje end-to-end plastickou operací močové trubice po odstranění zúžené části močové trubice. U zbývajících (přibližně 9 %) pacientů dochází k recidivě zúžení močové trubice.
2.Po odstranění jizvové tkáně močové trubice a provedení anastomózy se mohou vyskytnout komplikace, jako je zakřivení a zkrácení penisu. Pro minimalizaci těchto komplikací je nutné striktně stanovit indikace pro otevřenou operaci a mobilizovat distální konec močové trubice. Mladí pacienti jsou k těmto komplikacím méně náchylní, protože tkáně močové trubice u mladých lidí podléhají rychlejší regeneraci.
3.Mezi další komplikace po chirurgické léčbě striktury močové trubice patří ejakulační dysfunkce. Studie ukázaly, že zachování periuretrálních svalů, jako je sval bulbospongiosus, během operace může minimalizovat pooperační ejakulační dysfunkci. Mezi méně často hlášené komplikace patří snížená citlivost žaludu penisu, snížená teplota kůže žaludu penisu během erekce a nedostatek vzrušení žaludu penisu (nedostatek otoku) během erekce.
4.Mezi komplikace po chirurgických zákrocích s použitím repoziční štěpů, cévních pedikulárních laloků a štěpů bukální sliznice patří reziduální únik moči způsobený tvorbou pooperačního divertiklu, retrakce kůže přední plochy penisu a tvorba kožních uretrálních píštělí (tunely propojující lumen močové trubice a vnější prostor přes kůži). Většina výzkumníků se domnívá, že chirurgická léčba a zkušenosti s použitím repoziční štěpů hrají hlavní roli ve zlepšení výsledků léčby a snižování pooperačních komplikací.