Jak léčit kašel s astmatickými záchvaty?

Kašel je častým důvodem návštěvy lékárny, zejména v sezóně podzim-zima. Často je provázena záchvaty dušení, takže lékárník musí znát hlavní skupiny inhalačních léků, které se používají k léčbě bronchospastického syndromu.

Dýchat – nedýchat

Bronchospastický syndrom (BS) nebo bronchospasmus lze snadno identifikovat podle symptomů. Návštěvník si stěžuje na záchvaty dušení, které začínají suchým kašlem a končí vlhkým kašlem, s vykašláváním hlenů. Navíc pacient dýchá tak těžce, že suché, táhlé sípání je slyšet i na dálku.

Než člověku doporučí lék proti kašli, stojí za to se ho zeptat na jeho zdravotní stav a existující chronická onemocnění, protože bronchospasmus může být způsoben různými důvody. Nejčastěji jde o chronickou obstrukční bronchitidu s přítomností astmatického syndromu a bronchiální astma. BS může být různého původu:

• heteroalergické, kdy se v důsledku vstupu alergenu do těla objevují záchvaty dušení (v tomto případě se doporučují kortikosteroidy);
• hemodynamické – možné u plicní arteriální hypertenze a srdečních vad (vyžadují se srdeční glykosidy);
• endokrinně-humorální, která se vyvíjí v důsledku snížené produkce parathormonu (stav se výrazně zlepšuje při užívání doplňků vápníku).

Pacienti s takovými chronickými onemocněními si je většinou uvědomují a jsou sledováni lékařem. Stačí se tedy zeptat, zda je pacient registrován u alergologa/kardiologa/endokrinologa, abyste pochopili, zda mu vybrat terapii v lékárně, nebo ho rovnou poslat k lékaři, případně podle stavu zavolat záchranku.

Inhalátory: Salbutamol a spol

Inhalační léky používané k zmírnění bronchospasmu jsou rozděleny do několika skupin:

• selektivní stimulanty b2-adrenergních receptorů (salbutamol, terbutalin, fenoterol);
• m-anticholinergika (ipratropium bromid);
• kombinované bronchodilatátory (berodual, combivent);
• kortikosteroidy (beklomethason dipropionát, hemihydrát flunisolidu).

Klasickým zástupcem první skupiny je léty prověřený a cenově dostupný salbutamol. Jeho bohatá historie používání však neznamená, že je vhodný pro každého. Neměl by se používat k léčbě dětí do 2 let – na to prosím kupujícího upozorněte. Lék by měl být také používán s opatrností u pacientů s tachyarytmií a jinými poruchami srdečního rytmu, arteriální hypertenzí, myokarditidou, srdečními vadami, diabetes mellitus, tyreotoxikózou, glaukomem. Při akutním srdečním selhání je povoleno pouze pod přísným lékařským dohledem. Uvolnění salbutamolu, Návštěvníka je nutné zvlášť upozornit, že by nikdy neměl sám zvyšovat dávku a/nebo frekvenci podávání – to může udělat pouze lékař.

Pokud je lék zakoupen k úlevě od astmatického záchvatu u těhotné ženy, musí lékárník upozornit, že salbutamol je kontraindikován v případech hrozícího potratu v prvním a druhém trimestru těhotenství, předčasné abrupce placenty, krvácení nebo toxikózy ve třetím trimestru těhotenství . Salbutamol se vylučuje do mateřského mléka, proto by ho kojící matky měly užívat jen výjimečně, po zvážení možných rizik pro dítě.

Salbutamol není bez hříchů v „komunikaci“ s jinými drogami. Lidé s kardiovaskulárním onemocněním by si měli být vědomi nežádoucích účinků hypokalémie., které se mohou vyvinout při užívání salbutamolu spolu s teofyliny, kortikosteroidy, diuretiky. V tomto ohledu je nezbytný další příjem draslíkových přípravků (Panangin, Asparkam). Také při současném užívání léku s teofylinem se zvyšuje riziko tachykardie a arytmie, zejména supraventrikulární extrasystoly. Na všechny tyto nežádoucí účinky je lékárník povinen návštěvníka lékárny upozornit, zejména pokud jej předem upozornil, že má problémy s kardiovaskulárním systémem.

Anticholinergika vs. adrenergní léky

Při léčbě kašle se záchvaty dušení se používají i léky ze skupiny M-anticholinergik. Tyto léky působí na receptory, které se nacházejí primárně ve velkých průduškách, proto je jejich léčebný efekt výraznější u chronické obstrukční bronchitidy s přítomností astmatického syndromu než u bronchiálního astmatu. Ale u astmatu způsobeného zvýšenou dráždivostí nervového systému a/nebo hormonálním pozadím (premenstruační astma, kombinace astmatu s tyreotoxikózou) mají anticholinergika oproti b2-adrenergním agonistům výhodu, takže stojí za to zeptat se člověka, který si stěžuje na dusivý kašel, zda má onemocnění nervového a/nebo endokrinního systému.

Anticholinergika se doporučují při astmatických záchvatech, ke kterým dochází v důsledku vystavení chladu nebo při vdechování prachu a plynů, proto se pacienta podrobně zeptejte, co záchvat vyvolalo. Léky této skupiny by měly být předepsány pro bronchospasmus, který je doprovázen hojnou tvorbou sputa, protože anticholinergika snižují sekreci bronchiálních žláz. Tyto léky však spolu s uvolněním průduškového svalstva zvyšují tepovou frekvenci, způsobují rozšíření zornic a řadu dalších nežádoucích jevů, na které musí být návštěvník upozorněn. To je zvláště důležité, protože anticholinergika jsou předepisována na chronickou obstrukční bronchitidu především starším lidem (připomeňte jim, že také potřebují užívat léky, které ředí hlen a podporují vykašlávání).

Nejčastěji předepisovaným lékem v této skupině je ipratropium bromid. Po inhalaci nastává maximální účinek po 30-60 minutách a trvá od 3 do 6 hodin.

Kontraindikacemi použití tohoto aerosolu jsou glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty, první trimestr těhotenství, dále je zakázáno používat jej k léčbě dětí do 6 let.

Double Down: Kombinované léky k léčbě astmatických záchvatů

Adrenomimetika a anticholinergika při společném použití zesilují své účinky, což umožňuje dosáhnout dobrého terapeutického efektu s menšími dávkami léků a také výrazně snížit riziko nežádoucích účinků. Neměli bychom však zapomínat, že kombinované léky se používají k léčbě těžkých astmatických záchvatů, proto při výdeji léků této skupiny byste měli zvlášť připomenout návštěvníkovi lékárny, že terapie by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem tato skupina ve formě inhalací jsou „Berodual » (20 mcg ipratropium bromid + 50 mcg fenoterol hydrobromid v jedné dávce) a «Combivent» (20 mcg ipratropium bromid + 100 mcg salbutamol v jedné dávce). Lékárník musí návštěvníka lékárny upozornit na skutečnost, že Combivent se nedoporučuje dětem do 12 let.

Kortikosteroidy – těžké dělostřelectvo

Inhalační formy kortikosteroidů se používají v komplexní terapii bronchospastického syndromu u středně těžkého až těžkého astmatu, takže žádná samoléčba – pouze na předpis a pod dohledem lékaře! Nezapomeňte na to návštěvníka ještě jednou upozornit.

Nejznámějším inhalačním kortikosteroidem je u nás beklomethason dipropionát. Má však mnoho kontraindikací: tuberkulóza (aktivní a neaktivní forma), děti do 12 let, první trimestr těhotenství.

Zaměstnanec lékárny by měl upozornit zákazníka nakupujícího tento inhalační lék, že je třeba věnovat zvláštní pozornost glaukomu, systémovým infekcím, osteoporóze, onemocnění jater, hypotyreóze, nedostatečnosti nadledvin.

Užívání beklometazonu ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako během kojení, je možné pouze tehdy, když pozitivní terapeutický účinek pro matku převáží možné riziko pro dítě.

Kašel je ochranná reakce těla. Reflex kašle čistí dýchací cesty od dráždivých látek (patogeny, alergeny, prach, cizí částice) a pomáhá obnovit plné dýchání. Pokud při kašli nevytéká sputum, nazývá se takový kašel suchý nebo neproduktivní.

Suchý kašel nepřináší pacientovi úlevu a velmi snižuje kvalitu jeho života. Silný suchý kašel je únavný, způsobuje dávení, dráždí sliznici hltanu a někdy vede k dušení.

Kašel této povahy není vždy známkou infekčních respiračních onemocnění. Při záchvatech suchého kašle se objevují kardiovaskulární onemocnění, onemocnění trávicího ústrojí a další diagnózy. Léčba suchého kašle u dospělých nebo dětí by proto měla být prováděna pod dohledem lékaře po kvalitativní diagnóze a určení příčiny příznaku.

Vlastnosti suchého kašle

Reflex kašle je od přírody zamýšlen jako přirozený způsob, jak vyčistit dýchací cesty od hlenu. Hlavní rozdíl mezi suchým kašlem a produktivním kašlem spočívá v tom, že u suchého kašle není žádné sputum nebo je ho jen velmi málo. Pokud není žádný hlen, záchvaty suchého kašle budou intenzivní a silně dráždí hrdlo. Tento kašel obvykle pacienta v noci mučí a vyvolává záchvaty zvracení. Chcete-li zastavit obsedantní záchvaty, použijte speciální prostředky na suchý kašel.

Pokud je sputum, ale je ho velmi málo, člověk během dne často kašle. Hlen má v tomto případě viskózní konzistenci, takže se drží na stěnách orgánů dýchacího systému a neodchází. Slizniční hmoty narušují normální cirkulaci vzduchu, takže pacienti s tímto typem kašle často pociťují dušnost a nedostatek kyslíku v orgánech a tkáních.

Léčba suchého kašle je složitější a zdlouhavější proces než léčba vlhkého (produktivního) kašle. Určit příčinu jeho vzhledu trvá hodně času. Trvání kašle může být od 2 do 3 týdnů, v některých případech – více než 3-4 týdny. Chronický kašel přetrvává 8 týdnů nebo déle.

Příčiny suchého kašle

Nejčastějším důvodem je vstup patogenní mikroflóry (viry nebo bakterie) do orgánů ORL a dýchacího systému. Na tomto pozadí se vyvíjejí akutní respirační infekce, ARVI, černý kašel, chřipka, tonzilitida, faryngitida, laryngitida, rinitida, zánět vedlejších nosních dutin, tracheitida, bronchitida, pneumonie, tuberkulóza a bronchiální astma.

Existují ale i další faktory, které s dýchacím systémem nesouvisí, takže diagnostika příčiny suchého kašle je často obtížná. Mezi takové „neplicní“ důvody patří:

• onemocnění srdce a cév (srdeční selhání, plicní hypertenze, plicní embolie)
• onemocnění trávicího systému (gastroezofageální refluxní choroba)
• alergie
• onemocnění orgánů mediastina (strukturní anomálie, novotvary, poranění)
• dostat cizí předmět do krku
• kouření
• chemikálie pro domácnost a jiné dráždivé látky (například vdechování škodlivých látek při práci v průmyslu)
• anemický syndrom (častěji pozorovaný u žen)
• stres, psycho-emocionální napětí (kašel z nervozity)
• záškrt (infekční původci produkují toxiny, které poškozují sliznice, někdy i srdce, játra a ledviny. V důsledku otoku sliznic se objevuje chrapot a dušnost).

V některých případech se symptom objeví v důsledku užívání léků (například léku na vysoký krevní tlak). V tomto případě lékař lék zruší a nahradí ho jiným bez vedlejších účinků na dýchací systém.

Další příznaky suchého kašle

Suchý kašel se zřídka objevuje sám. Častěji se vyskytuje spolu s dalšími příznaky:

• horečka
• nachlazení
• dávení
• bolest krku
• bolest v hrudní kosti
• chrapot hlasu, ztráta zvuku
• nepohodlí při polykání kousků jídla
• bolesti hlavy
• ospalost
• vykašlávání krve
• únik moči

Jak se diagnostikuje příčina suchého kašle?

Typicky se suchý kašel vyskytuje na pozadí akutních respiračních infekcí a jiných infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Lékař v tomto případě potřebuje pouze shromáždit pacientovu anamnézu (jaké měl dříve onemocnění, jaké léky užívá, kde pracuje, zda existují nějaká dědičná onemocnění, kdy se objevily první příznaky) a přítomnost klinických příznaků : horečka, výtok z nosu, slabost, bolestivost, zarudnutí, bolest v krku atd.

Při podezření na zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, sinusitida apod.) je pacient odeslán na RTG nebo CT vyšetření dutin.

Další diagnostické metody (v případě potřeby):

• laboratorní testy krve, moči
• bakteriologická kultura
• analýza sputa
• testy na alergie
• spirometrie
• bronchoskopie
• elektrokardiografie, echokardiografie
• esofagogastroduodenoskopie

Na základě diagnostických výsledků a zjištěné příčiny nepříjemného příznaku dává lékař doporučení, jak léčit suchý kašel u dospělého pacienta nebo dítěte.

Jak léčit suchý kašel?

Musíte pochopit, že kašel je pouze symptom. Je nutné léčit hlavní příčinu – základní onemocnění.

Pokud jsou příčinou suchého kašle viry, jsou pacientovi předepsány antivirotika. Při aktivaci bakteriální flóry je indikována antibiotická terapie. Alergický kašel se léčí léky na alergii. Pokud je kašel způsoben gastroezofageálním refluxem, je nutná léčba gastroenterologem.

Sirupy na suchý kašel

Kromě systémové léčby, aby se vyrovnal s záchvaty kašle, na základě jeho typu a příčiny, je pacientovi předepsáno:

• léky, které snižují intenzitu kašle a inhibují fungování centra pro kašel
• mukolytika, která ředí sputum (mukolytika)
• expektoranty, které podporují odstranění hlenu a zastavují zánětlivý proces stěn dýchacího traktu

Takové léky se vyrábějí ve formě sirupů, tablet nebo roztoků. Nejoblíbenější a nejpohodlnější formou jsou sirupy. Rychleji se vstřebávají, nedráždí žaludeční sliznici a snadno se dávkují. Tekutá forma léku je vhodná pro léčbu dětí, protože neradi berou prášky.

Sirupy, které inhibují fungování centra kašle

Sirupy tlumící suchý kašel působí na kašlací reflex a jsou často předepisovány při vysilujícím kašli doprovázejícím černý kašel, nádory dýchacího ústrojí, srdeční choroby, tracheobronchiální dyskinezi apod.

Pokud je v průduškách hlen, inhibice přirozeného reflexu povede k hromadění hlenu uvnitř těla a zhorší stav pacienta. Dospělí a děti by proto takové sirupy na suchý kašel měli užívat pouze po konzultaci se svým lékařem.

• Omnitus sirup 0.8 mg/ml 200 ml kompletní s odměrnou lžičkou
• Sinekod sirup 1.5 mg/ml 200 ml vanilka kompletní s odměrkou
• Sinekod sirup 1.5 mg/ml 100 ml vanilka kompletní s odměrkou

Expektorační sirupy

Takové léky na respirační onemocnění činí viskózní, obtížně odstranitelný hlen tekutější. Expektorační sirup mění suchý kašel na produktivní, což umožňuje vyčistit dýchací cesty od hlenových hmot a zmírnit podráždění sliznice hltanu.

Před použitím sirupů na suchý kašel se musíte poradit s lékařem, který určí příčinu příznaku a předepíše účinný, bezpečný lék.

• Linkas sirup 120 ml kompletní s odměrkou
• Joset sirup 100ml kompletní s odměrkou
• Bronchobos sirup 125mg/5ml 200ml kompletní s odměrnou lžičkou
• Bronchipret sirup 100 ml
• Herbion petrklíčový sirup 150ml /komplet s dávkovací lžičkou/
• Doctor Thaiss sirup s jitrocelovým sirupem 100ml
• Gedelix sirup 100ml /s odměrkou/

Jak objednat?

Na našich stránkách si vždy můžete vybrat a zakoupit oblíbené účinné prostředky proti kašli za konkurenceschopnou cenu: tablety, směsi, sirupy na suchý kašel pro děti i dospělé.

Chcete-li zadat objednávku, vyberte své město ze seznamu a vhodnou lékárnu. Do pole vyhledávání léků zadejte název léku, který potřebujete, nebo si vyberte lék z našeho katalogu (všechny léky jsou pro vaše pohodlí rozděleny do tematických skupin). Vybraný lék přidejte do košíku kliknutím na tlačítko „Koupit“.

Dokončete objednávku zadáním svých kontaktních údajů. Objednávku můžete zaplatit na webu po potvrzení objednávky naším operátorem nebo ve vybrané lékárně. Léky na předpis se platí pouze v lékárně.